Utvidede vener i spiserøret dukker ofte ikke opp før den livstruende komplikasjonen av blødning oppstår. Dens fare ligger i det faktum at med blødning er sannsynligheten for død høy. Økt er muligheten for ny blødning. Du kan øke forventet levealder gjennom regelmessige undersøkelser av spiserør og mage.
Reasons
Hovedårsaken til esophageal vener er høyt trykk i portvenen, det vil si porthypertensjon. På grunn av dette passerer blod gjennom karene i magen inn i venene i spiserøret, trykket i dette området stiger nesten konstant kraftig. Siden karene er lokalisert i det løse bindevevet, utvider de seg med utbruddet av åreknuter i fremtiden.
Tenk på sykdommene der denne patologien er observert:
- Utvidelse av venene i spiserøret med skrumplever er svært vanlig.
- Portal trombose(forekommer med noen sykdommer i det kardiovaskulære systemet).
- Maligne neoplasmer i bukspyttkjertelen og leveren (de komprimerer venen på grunn av veksten).
- Medfødte misdannelser.
- Randu-Osler syndrom.
Ektasi i esophageal-venene er mindre sannsynlig å oppstå på grunn av progresjon av arteriell hypertensjon.
Når oppstår en alvorlig tilstand?
Alvorlig tilstand hos en pasient er et resultat av:
- alvorlige skjoldbrusksykdommer;
- klemme den øvre vena cava systematisk;
- Chiari-sykdom (endophlebitis obliterans i levervenen med tilsynelatende okklusjon og trombose).
Esofagusåreknuter er mest vanlig hos menn over femti år.
Hvorfor oppstår veneforstørrelse i spiserøret ved levercirrhose? Prinsippet er enkelt: med denne patologien, i stedet for friske celler, dannes arrvev på leveren. Dette hindrer bevegelsen av blod, overbelastning oppstår i systemet til portvenen i leveren, noe som forårsaker åreknuter i den nedre (distale) sonen av spiserøret. Denne kroniske prosessen er ledsaget av et brudd på leverens sunne struktur.
Symptomer
Symptomer på åreknuter i spiserøret avhenger av årsaken. Åreknuter i esophageal venene har et progressivt forløp. I den innledende fasen av forekomsten av sykdommer i spiserøret er nesten fraværende, og en person kan ikke innse at han har endret åreknuter. Men før eller senere dannes blødning, og på denbakgrunn, pasienten er diagnostisert.
Blødning kan ha et annet volum - både mild blødning og massiv (sykdommen ender i dette tilfellet raskt med døden). Pasienten utvikler følgende symptomer på grunn av kronisk blødning: generell svekkelse; hypokrom anemi; raping; adynami; alvorlig blekhet; vekttap dyspné; magesmerter; kardiopalmus; melena (svart avføring på grunn av blodurenheter).
Esofagusåreknuter kan utvikle seg sakte eller utvikle seg raskt. Hvis sykdommen går sakte over, mistenker folk ikke på lang tid at de har åreknuter. Noen ganger med et raskt sykdomsforløp dukker det opp en følelse av tyngde i brystet dagene før farlig blødning.
Sterk kompresjon i brystområdet kan varsle om dødelig blødning. Denne situasjonen er farlig, fordi med alvorlig blødning når dødeligheten 80%.
Diagnostiske metoder
Tidlig diagnose av vener i spiserøret er viktig for å forhindre større blødninger. Diagnosen stilles på grunnlag av informasjon fra fibroøsofagoskopi, som lar deg bestemme årsaken til sykdommen, graden av utvikling av venøs dilatasjon, tilstanden til vaskulære vegger. Når du utfører en undersøkelse på bakgrunn av blødning, er det kanskje ikke mulig å fastslå årsaken.
røntgen
Viktig informasjon om tilstanden til esophagusvenene og sykdommens art kan gi røntgen. Når du bruker et spesielt kontrastmiddel, vil resultatene av studien være mye merkorrekt. Ultralyd av abdominale organer øker nøyaktigheten av diagnosen. Funksjonelle tester og leverprøver brukes til å vurdere nivået av koagulopati. Ved tilstedeværelse av samtidige sykdommer brukes ytterligere laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.
Klassifisering, grader
Klassifisering av esophageal-varicer er basert på graden av venøs involvering. Det er fire grader. Behandling er foreskrevet avhengig av en av dem. Jo høyere karakter, desto mer sannsynlig er kirurgisk behandling.
- Utvidelse av venene i spiserøret 1 grad. Svak klinisk presentasjon. Pasienten har nesten ingen klager. Under undersøkelsen noteres følgende: venøs ekspansjon er ikke mer enn tre millimeter, det er ingen ektasi av venene eller bare enkeltstående, lumen er ikke fylt. Diagnostisert kun gjennom endoskopi. Det er viktig å starte behandlingen i tide ved første grad.
- Utvidelse av venene i spiserøret 2 grader. Dette er en sykdom av mer utt alt karakter, der det er symptomer på venøs skade: et kronglete forløp av venene, en klar visning av venene i den nedre delen av spiserøret, venene i spiserøret opptar en tredjedel av hulrom, er slimhinnen i spiserøret ikke endret. Diagnose ved røntgen, den buede vaskulære konturen er godt synlig på bildet.
- Tredje grad av esophageal åreknuter. Dette er den vanligste diagnosen. Pasienten har alvorlige symptomer. I dette tilfellet er som regel en operasjon foreskrevet. Venene hovner opp betydelig, tydeligknuter vises, stadig forstørret, okkuperer 2/3 av plassen i spiserøret, slimhinnen i organet er veldig tynn. Gastroøsofageale reflukser vises.
- Fjerdegrads ekspansjon av venene i spiserøret. Et alvorlig forsømt siste stadium, som er ledsaget av en betydelig lesjon av slimhinnen i spiserøret, blødninger, et stort antall drueformede knuter, sterkt utstående i organets lumen.
En slik sykdom i spiserøret, uansett grad, er uhelbredelig. Det kan imidlertid ikke ignoreres. Hvis en person går for sent til legen eller behandler sykdommen feil (selvmedisinerer), kan åreknuter forårsake død. Adekvat behandling og rettidig tilgang til en spesialist øker sannsynligheten for en gunstig prognose.
Behandling av åreknuter i spiserøret
Legen må gjøre alt for å bringe åreknutene tilbake til det normale, konstant overvåke sykdommen. Terapeutiske tiltak er rettet mot å eliminere hemorragisk sjokk og hypovolemi. Ved koagulasjonsdefekter foreskrives transfusjon av fersk frossen plasma og ytterligere intravenøs eller intramuskulær injeksjon av Vikasol.
Behandling av en så farlig sykdom i spiserøret bør i alle fall være omfattende, det er umulig uten medisinsk og kirurgisk terapi, diett. Jo raskere de nødvendige tiltakene settes i gang, jo høyere er sjansen for pasienten for å overleve. Ytterligere prosedyrer bør være rettet mot å støtte normal funksjon av menneskekroppen og forhindre gjentatt blødning.
Behandling med folkemedisin
Grunnlaget for konservativ behandling av åreknuter i spiserøret er medikamentell behandling. Folkeoppskrifter alene vil ikke gi fordeler. Tradisjonell medisin brukes bare som en hjelpeterapeutisk metode. Hjemme er bruk av slike folkemedisiner tillatt:
- En spiseskje sophora bør helles over med et glass kokende vann. Avkjøl infusjonen. Drikk fire ganger om dagen.
- Ta like store mengder villrose (en spiseskje hver) og hell en halv liter vann. Kok deretter i fem minutter og avkjøl. Drikk et halvt glass i løpet av dagen.
Diett
Hovedkravet for ernæring er fraksjonalitet. Tre timer før leggetid bør være det siste måltidet.
Dietten bør inneholde flere av disse matvarene som inneholder:
- vitamin C (dill, persille, alle bær);
- vitamin E (solsikkeolje, salat, løk);
- bioflavonider (kirsebær);
- naturfiber;
- rutin (sitrus, te, rips).
Du må holde deg til drikkeregimet. Ekskludert fra dietten: sterk kaffe og te; eventuelle alkoholholdige drikker; søtsaker; mel produkter; krydder.
Maten skal ikke være for varm eller for kald.
Hvilke medisiner brukes til å behandle esophageal vener?
Medicines
Pasienten får foreskrevet en rekke medikamenter hvis effekt er rettet mot å redusere venetrykket. De viktigste midlene som brukes i behandlingen av åreknuter i spiserøret:
- Betablokkere. Reduser sannsynligheten for blødning, stabiliser trykket. Til samme formål er kalsiumpreparater foreskrevet.
- Betyr som regulerer surhetsgraden til magesaft (syresyreresterende midler).
- Nitroglyserin. Bør brukes regelmessig av pasienten.
- Vitaminprodukter.
- Medikamenter for å behandle indre blødninger.
- Intravenøs administrering av kolloidale legemidler til en pasient.
Kirurgisk metode
Intervensjonen kan være kirurgisk eller endoskopisk.
Endoskopisk kirurgi gjøres gjennom en rekke prosedyrer: elektrokoagulasjon; bandasjering; venøs ligering; elektrokoagulasjon; behandling av årer med stoffet "Trombin" eller film; bruk av en sonde med det formål å klemme patologisk utvidede årer, samt tamponader.
Ødelagte områder av blodkar under elektrokoagulering fjernes ved påvirkning av svak strøm. I noen situasjoner brukes installasjonen av en bandasje: små gummiskiver festes over de endrede karene. Den blødende venen presses med gummisonder. Spesialisten fikser spesielle gassflasker i cardia og klemmer på venene.
Hvis direkte intervensjon ikke er mulig, brukes endoskopisk ligering. De berørte esophageal-venene ligeres deretter med sterke nylonløkker eller elastiske ringer. Takket være dette kan innsnevring av venene oppnås.
Skleroterapi brukes ofte blant kirurgiske inngrep. Samtidig injiseres en løsning i de berørte venene gjennom esophageal lumen. Prosedyren må gjentas flere ganger, og for å konsolidere den positive dynamikken i venelumen må den utføres opptil fire ganger i året.
Andre typer inngrep for venøs dilatasjon:
- bypass (en stent settes inn gjennom leveren, som forbinder lever- og portvenen);
- stitching;
- anastomose (forbindelse av venstre nyre- og miltvene utføres);
- devaskularisering (blødningsårer fjernes siden de ikke kan repareres).
Forebygging
Gastrointestinal støtte og venøs utvidelse av spiserøret kan unngås gjennom forebyggende tiltak som inkluderer:
- Delte måltider: Hver porsjon bør være liten, minst seks måltider. Dette er de mest effektive tiltakene for å forhindre dannelse av venøse øsofagusvaricer og refluksøsofagitt.
- Alle tilberedte måltider må stues eller kokes. Ikke misbruk røkt og stekt.
- Det er nødvendig å ekskludere ufordøyelig mat fra menyen.
- Drikking og røyking er strengt forbudt.
- Vekter må ikke bæres.
- Det vil være veldig nyttig å ta koleretiske midler (helst av planteopprinnelse). De forbedrer med hell leverens aktivitet, hjelper til med å akselerere fjerning av galle fra blæren.
Værvarsel
I nærvær av åreknuter i spiserøret kan ikke en positiv prognose værekan være. I medisin var det ingen tilfeller av levering av en pasient fra en slik patologi for alltid. Men i de fleste tilfeller viser det seg å gjøre livet lettere for en person. For å gjøre dette, må du søke kvalifisert hjelp umiddelbart etter oppdagelsen av ubehagelige symptomer. Riktig behandling i denne situasjonen kan bidra til å lindre symptomene og forhindre blodtap.
Observasjoner av mennesker i praksisen til leger rundt om i verden snakker om ganske triste statistikker. For eksempel vil mer enn 50 % av pasientene som allerede blør dø. De fleste av pasientene som var i stand til å overleve etter blodtap, er det et tilbakefall. Tiden til tilbakefall av sykdommen er vanligvis 1-2 år.
På grunn av alvorlighetsgraden av åreknuter, er langsiktig levetid for pasienten praktisk t alt umulig. Hyppige tilbakefall av blødninger og svakhet i kroppen som helhet setter også sine spor. En gunstig prognose kan bare være hvis en person går til legen i tide og ikke tillater blodtap.
