Hemotransfusjonsjokk manifesterer seg i de første minuttene når blod fra en inkompatibel gruppe introduseres i menneskekroppen. Denne tilstanden er preget av rødhet i ansiktet, økt hjertefrekvens, kortpustethet, blodtrykksfall, forstyrrelse av det kardiovaskulære systemet, bevisstløshet og ufrivillig utslipp av urin og avføring.
Årsaker til sjokk etter transfusjon
Hemotransfusjonssjokk oppstår når inkompatible blod transfunderes, hvis gruppen, Rh-faktoren eller andre isoserologiske tegn har blitt bestemt feil. Sjokk kan også være forårsaket av en transfusjon av kompatibelt blod hvis:
- pasientens tilstand er ikke studert nok;
- blod som brukes til transfusjon er av dårlig kvalitet;
- det er en inkompatibilitet mellom proteinene til mottakeren og giveren.
Transfusjonssjokk
I de fleste tilfeller, umiddelbart etter medisinsk behandling, pasientens tilstandforbedres midlertidig, men senere er det et bilde av alvorlig skade på nyrer og lever, som noen ganger ender med døden. Akutt nyredysfunksjon er ledsaget av utseendet av blod i urinen, en ytterligere reduksjon og fullstendig opphør av vannlating. Forekomsten av tegn på intravaskulær hemolyse og akutt nyresvikt kan også observeres.
Avhengig av trykknivået til pasienten, er det tre stadier av post-transfusjonssjokk:
- 1st - trykk opp til 90 mm Hg. Art.;
- 2. - opptil 70 mm Hg. Art.;
- 3rd - under 70 mmHg st.
Alvorlighetsgraden av tilstanden til hemotransfusjonssjokk og dens konsekvenser avhenger direkte av selve sykdommen, av pasientens tilstand, hans alder, anestesi og mengden blodtransfundert.
Nødhjelp for transfusjonsjokk
Når en pasient utvikler transfusjonsjokk, trenger han følgende akutthjelp:
- Administrasjon av sympatolytiske, kardiovaskulære og antihistaminer, kortikosteroider og inhalering av oksygen.
- Transfusjon av polyglucin, blod fra en passende gruppe i en dosering på 250-500 ml eller plasma i samme mengde. Innføring av en 5 % bikarbonatløsning eller en 11 % natriumlaktatløsning i en mengde på 200-250 ml.
- Pararenal bilateral blokade med novokain i henhold til Vishnevsky A. V. (introduksjon av novokainløsning 0,25-0,5 % i en mengde på 60-100 ml).
I de fleste tilfeller fører slike antisjokktiltak til en bedring av tilstandensyk.
Behandling av transfusjonsjokk
Men det viktigste anti-sjokktiltaket er utveksling av blodoverføring som det mest effektive middelet for å forhindre nyreskade på et tidlig stadium av komplikasjoner. Utvekslingstransfusjon utføres først etter en grundig undersøkelse av giver og mottaker. For denne prosedyren brukes kun friskt blod i en dosering på 1500-2000 ml.
Hemotransfusjonsjokk i det akutte stadiet krever umiddelbar behandling. Med utviklingen av anuri med azotemi, brukes for tiden "kunstig nyre"-apparatet med suksess, ved hjelp av hvilket pasientens blod renses fra giftige produkter.
