Skader i svelget og strupehodet - skade mottatt av denne delen av menneskekroppen. Årsakene deres kan direkte påvirke arealfaktorene eller indirekte påvirkning. Påvirkning er mulig ekstern, intern. For tiden, i ICD-10, refererer larynxskade til en gruppe nakkeskader, kodet av kodene S10-S19. Separat klassifiseres spesifikke skader på strupehodet, for eksempel er de mottatt på grunn av brannskader kryptert som T20-T32.
Om terminologi og koding
I ICD vurderes larynxtraumer hovedsakelig i gruppen nakkeskader. Den samme kategorien inkluderer områder nær strupehodet: baksiden av nakken, området over kragebeina. Den generelle diagnosegruppen kombinerer skader, dislokasjoner og brudd i elementene i dette området. Denne klassifiseringen utelukker ikke bare brannsårene nevnt ovenfor, oppnådd under påvirkning av kjemiske komponenter, høy temperatur. En egen kategori i ICD er skader knyttet til penetrering av et fremmedlegeme i menneskekroppen. Hvis dette forårsaket skade på strupehodet, er diagnosen T17.3.
Ifåpne, lukkede skader i strupehodet kan forklares med frostskader, ICD-dekselet vil bli kodet som T33-T35. Kode T63.4 er dedikert til en spesifikk situasjon: skade som følge av bitt av et dyr eller insekt som er giftig for mennesker.
Typer og typer
For tiden bruker klinisk praksis et klassifiseringssystem for alle tilfeller basert på et sett med kriterier. De viktigste typene traumer til strupehodet: internt, eksternt. For å bli inkludert i gruppen analyserer de hva som forårsaket skaden. Ytre skader i en imponerende prosentandel av tilfellene er kombinert, i tillegg til strupehodet, lider andre organer og vev i nærheten. Interne tilfeller er ofte isolerte, og påvirker bare strupehodet.
Det er også vanlig å skille mellom penetrerende og ikke-penetrerende skader. For å tilhøre en spesifikk gruppe avsløres faktumet om penetrering av en fremmed struktur. Ved å vurdere egenskapene til skade, er saken klassifisert som lukket eller åpen.
vanlige årsaker
Ofte er kilden til alle problemer et slag mot strupehodet, oftere med en butt gjenstand, inkludert en menneskelig knyttneve. Ofte i klinisk praksis, tilfeller av skader mottatt under sportsaktiviteter, i en trafikkulykke. Til slutt kan skaden være et resultat av et kvelningsforsøk.
Med stumpe traumer rives ofte leddbåndene som gir en person mulighet til å snakke, og integriteten til hyoidbenet lider også. Et slikt tilfelle er vanligvis ledsaget av en skade på brusken i strupehodet.
Penetrerende sår blir oftere forklartstøtet av en kule, en kniv. Omtrent 80 % av alle tilfellene er penetrerende sår.
Indre traumer kan vises på bakgrunn av medisinske tiltak (biopsi, undersøkelse av bronkiene fra innsiden, intubasjon). Det er hyppige (spesielt i barndommen) tilfeller når skaden er assosiert med penetrasjon av en gjenstand med skarpe kanter inn i strupehodet.
Til slutt oppstår en forbrenning når giftige kjemikalier eller veldig varm damp inhaleres.
Når bør du oppsøke lege
Symptomer på en larynxskade avhenger av skadestedet og dens omfang. Som regel er pusten forstyrret: fra milde problemer til manglende evne til å puste på egen hånd. Dysfoni følger med larynxskader, det er spesielt utt alt hvis stemmebåndene er påvirket. Hvis integriteten til larynxinnløpet er ødelagt, er dysfagi mulig, det vil si at pasienten ikke kan svelge norm alt.
Symptomer på traumer i strupehodet, ledsaget av brudd på nervestrukturene, inkluderer nevropatisk parese. Med ytre traumer er blødning vanligvis fikset, noe som er merkbart for en ekstern observatør. Hvis skaden er intern, oppstår blødningen også inne i kroppen. Et visuelt merkbart tegn på en slik komplikasjon er hosting av en pasient med blod.
Hvordan legen kan hjelpe
Behandling av en strupeskade begynner med anti-sjokktiltak. Spesialistenes oppgave er å stoppe blødninger og normalisere funksjonen til luftveiene, og dermed sikre en stabil tilførsel av luft til lungene og dens utveksling. Pasienten må plasseres i horisontal stilling, løfte hodet lett,og fikser nakken i en ubevegelig tilstand. Tilordne vedlikeholdsbehandling med oksygen, ventilasjon gjennom et automatisert system med maske. Næringsstoffer føres inn i fordøyelsessystemet gjennom et rør.
Under behandling av traumer i strupehodet og luftrøret, blir pasienten vist et kompleks av medisiner. Funksjoner av kurset er valgt, med fokus på nyansene i saken. Som regel er antimikrobiell terapi nødvendig, samt midler for å lindre smerte, lindre hevelse. Ofte involverer behandlingen et kurs for å hemme aktiviteten til inflammatoriske foci og et infusjonsprogram. Antimikrobielle formuleringer brukes i form av inhalasjoner. Med storskala skade og skjelettlidelser, progressiv emfysem, brudd på bruskens integritet, er akutt kirurgi indisert. Det bør gjøres ved kraftig blødning. Forsinkelser i å yte bistand kan være dødelig.
Relevansen av problemet
Statistikken viser at skader i strupehodet og luftrøret er relativt sjeldne i våre liv. Økningen observeres under militære konflikter, men i det sivile liv er slike problemer oftere forbundet med sport og ulykker. Men voldelige faktorer er også mulige. Ved å vurdere egenskapene til skaden snakker de om skade på det subglottiske området, skjoldbruskkjertel-hyoid-membranen.
Uavhengig av nyansene til plasseringen og alvorlighetsgraden av skaden, fører en skade på strupehodet (stump, kutt, knivstukket, noe annet) alltid til en forverring av en persons tilstand, et brudd på vitale funksjoner. Mange har lavt blodtrykk, og tilfeller av larynxstenose er ikke uvanlig. Oppståarytmi og takykardi, feber. Noen manifestasjoner er forklart av luftveisforstyrrelser, andre - av selve skaden eller dens konsekvenser, inkludert invasjonen av patologisk mikroflora. Skader og papillomer i strupehodet krever spesiell legehjelp, og hvis de mistenkes, bør assistanse gis umiddelbart.
Vær oppmerksom
På bakgrunn av et åpent, lukket traume i strupehodet kan bevisstheten forvirres, men hos noen pasienter er den fullt bevart, selv om tilfeller av en helt ubevisst tilstand heller ikke er uvanlig. Dette avhenger vanligvis av skadeomfanget og alvorlighetsgraden av skaden, dens natur, egenskaper.
Noen ganger er et kutt, stikk, stump skade i strupehodet ledsaget av et brudd på integriteten til skjoldbruskkjertelen. Dette kan mistenkes hvis tilfellet er ledsaget av kraftige blødninger. Det er også en mulighet for skade på halspulsårene. Denne tilstanden er ekstremt farlig, på bare noen få minutter kan en person dø. Det er tilfeller hvor skade på disse arteriene provoserte døden i løpet av sekunder.
Nyanser for assistanse
Når strupehodet er skadet, er det første og viktigste tiltaket å stoppe blødningen. Hvis forholdene tillater det, bør tiltak for å fylle på blodtap starte umiddelbart. I den overveiende prosentandelen av tilfellene blir pasientene vist trakeotomi. I tilfelle brudd på integriteten til skjoldbruskkjertel-hyoid-membranen, bør området sys i lag, som en del av operasjonen, feste strupehodet til hyoidbenet. Til dette bruker leger forkrommet kattgut. Når skaden er lokalisert i den subglottiske regionen, er det nødvendig ålag for å sy opp det syke området.
Hvis det i tilfelle av en larynxskade er nødvendig å installere en sonde for å gi pasienten mat, settes den inn allerede før suturering av det berørte området. Dette minimerer risikoen for infeksjon i såret. Antibiotika for å opprettholde en stabil tilstand ved den beskrevne skaden administreres i store doser.
Hvis skaden er stikk, er det nødvendig å være oppmerksom på emfysem, stenotisk pust: i nærvær av slike trekk, kreves det ytterligere tiltak for å stabilisere pasientens tilstand.
Pasientsikkerhet først
Når strupehodet er skadet, er hovedtiltakene knyttet til normalisering av respirasjonsfunksjonen. Så snart førstehjelp er fullført, skal pasienten gis anti-stivkrampeserum. I fremtiden vil han måtte tåle en lang kur med betennelsesdempende medisiner.
Hvis skaden er et skudd, er det sjelden strupehodet lider. Som regel blir integriteten til spiserøret og svelget, vaskulære og nervesystemer krenket. Ryggsøylen, hjernen, skjoldbruskkjertelen kan være involvert i prosessen. Det er vanlig å skille mellom blinde, gjennomgående, tangentielle sår og de som mottas tangentielt. Blant de diagnostiske tiltakene anses røntgen som den mest interessante og nyttige - det er mulig å raskt og nøyaktig lokalisere et fremmedlegeme, vurdere tilstanden til larynxskjelettet fra bildet. Det terapeutiske kurset er rettet mot å normalisere pusten, eliminere sjokktilstanden og behandle de berørte områdene. Medisiner er valgt for å stoppe aktiviteten til inflammatoriske prosesser, generell styrkingkroppen og lindre tilstanden til pasienten.
Skutsår: funksjoner
Hvis skaden i strupehodet skyldes nettopp denne grunnen, kan pusten normaliseres ved trakeotomi. For å blokkere blodstrømmen er vaskulære ligaturer, ligering av den eksterne halspulsåren indikert. Hvis saken krever det, ellers kan ikke personen reddes, blokkeres også den vanlige halspulsåren. Tiltak for å eliminere sjokk er uspesifikke, generelt akseptert for kirurgisk praksis.
For å undertrykke betennelse vises høydose antibiotika og semisyntetiske legemidler for å bekjempe patologisk mikroflora. Bruken av desensibilisatorer og sulfamedisiner er utbredt.
lukket skade
En slik skade kan fremprovoseres ved at et fremmedlegeme trenger inn i organet. Årsaken kan være bein, metallgjenstander og andre gjenstander. Skaden på strupehodet vil bli lukket når den blir kv alt. Det er tilfeller når integriteten til slimhinnen ble ødelagt under intubasjon eller under laryngoskopi. Langvarig og grov påvirkning av medisinske instrumenter kan forårsake en spesifikk form for granulom. Oftest er en slik skade lokalisert på den frie kanten av folden som er ansvarlig for evnen til å lage lyder: den anatomiske strukturen til menneskekroppen er slik at det er her organisk vev og medisinske instrumenter samhandler tettest.
Lukket traume i strupehodet (på grunn av kvelning, intubasjon eller annen aggressiv faktor) indikerer en sterk og skarp smerte, lokalisert i skadeområdet på slimhinnenes integritet. Følelsene er spesielt utt alte hvis du prøver å svelge noe. Det lyseste smertesyndromet er iboende i skader lokalisert i arytenoidbruskene som dekker epiglottis i slimhinnene. Infiltrasjon, hevelser starter abscessdannelse, det er vanskelig for pasienten å puste. Den inflammatoriske prosessen kan dekke nærliggende vev og organer, som et resultat av at evnen til å svelge forstyrres, bekymrer dysfagi. Alvorlig og skarp smerte tillater ikke å svelge selv spytt. Det kan sees fra siden: pasienten søker å holde hodet i en stasjonær stilling. For å avklare tilstanden, er det vist å lage cervikale, laryngeale laterale bilder. Med utilstrekkelig informasjonsinnhold brukes et kontrastmiddel.
Hva skal jeg gjøre
Ved en lukket skade i strupehodet velges hjelpemetoder ved å vurdere pasientens tilstand, sykehistorie, faktorer som provoserte skade. Ved respiratorisk stenose, infiltrasjon, påvisning av en abscess, bør området åpnes, slimhinnen skal snittes på steder med maksimal hevelse. På det andre eller tredje nivået av stenose er trakeotomi indisert.
Høye doser antimikrobielle midler er avgjørende for behandling. Bredspektrede antibiotika brukes. Praksisen med å foreskrive sulfonamider er utbredt. Ved alvorlig ødem og stenose får pasienten legemidler for destenoterapi.
Ekstern lukket skade
Hvis du ser på publikasjoner for traumatologer og kirurger som spesialiserer seg på dette feltet, kan du finne ut: vanligvis sammen med en beskrivelse av skader og trekk ved en terapeutisk tilnærming i spesifikkesaker illustrerer også alle fotoprosesser. Strupestrupen er et ganske komplekst organ, derfor, for en ikke-spesialist, har slike fotografier ganske liten semantisk belastning, men tekstdelen av spesialiserte publikasjoner er av betydelig interesse. Spesielt er det fra slike lærebøker og brosjyrer man kan lære at ytre lukkede skader diagnostiseres oftere på bakgrunn av blåmerker og kompresjon, bruskbrudd. Dette er også mulig ved kvelning.
Skader av denne typen er de vanligste blant innenlandske, ledsaget av skader på strupehodet. De er noe mindre vanlige i produksjonen. Reflekser og påvirkning på karene, nervesystemet i nakken fører raskt den skadde til en sjokktilstand. Det berørte området gjør sterkt og skarpt vondt, noe som merkes spesielt hvis du svelger spytt. Ved alvorlig skade spytter pasienten opp blod, cervical emfysem utvikler seg, som snart fanger brystet, magen og ryggen. Respirasjonsfunksjonen er deprimert, stenose er mulig.
Hvordan hjelpe
I tilfelle av ytre lukket skade, bør offeret umiddelbart legges inn på sykehus. Allerede på undersøkelsesstadiet rettes oppmerksomheten mot funksjonene i luftveiene, og relevansen av trakeotomi bestemmes. For å eliminere sjokktilstanden foreskrives en medisinkurs, blodoverføring og novokainblokkering utføres.
Pasienten er vist å spise myk mat som ikke irriterer de skadede områdene. Hvis prosessen med å spise mat er ledsaget av å kaste partikler inn i luftveiene, må dubruk en spesiell sonde.
Brannsår i strupehodet
Det finnes to typer brannskader: kjemiske brannskader og varme. Den første kan provosere innånding, inntak av konsentrerte aktive stoffer. I den overveiende prosentandelen av tilfellene lider det vestibulære larynxapparatet. Området for kontakt med det aktive stoffet er stedet for forbrenningen. Reaksjonen av organisk vev er i de fleste tilfeller hevelse, rødhet, fibrinøs plakk. Hvis tilfellet er svært alvorlig, blir integriteten til strupeskjelettet krenket.
Med en larynxforbrenning kommer dysfunksjon av området umiddelbart til uttrykk: det er vanskelig for offeret å puste, snakke, stemmen endres, afoni er mulig. Hvis du utfører laryngoskopi, kan du lokalisere skade, bestemme dimensjonene til det berørte området, vurdere endringen i glottis, identifisere tilstedeværelsen av infiltrasjon og dens funksjoner og størrelsen på hevelsen. Laryngoskopi lar deg avklare tilstedeværelsen av fibrinøs plakk, bestemme hvor store områdene som dekkes av den er.
Behandling
Muligheten for difteri bør utelukkes umiddelbart. Pasienten er foreskrevet et strengt regime og et medikamentprogram velges basert på nyansene i saken. De første halvannen til to ukene må være strengt stille, og spis bare myk og varm mat. Mengden s alt i maten er strengt begrenset. Du må regelmessig skylle med avkok av kamille eller salvie. Frekvens - to ganger om dagen; varighet – tre uker.
Hvis forbrenningen er ledsaget av dannelse av fibrinholdige filmer, er det en sterkog lukter vondt, skylles med kaliumpermanganat settes. Gode resultater kan oppnås gjennom inhalasjonsbehandling. For inhalering brukes naturlige essensielle oljer av aprikos, doggie, mentol, samt antimikrobielle stoffer kombinert med hydrokortison i form av en suspensjon. Programmets varighet er opptil 15 prosedyrer.
Pasienten får vist et forløp med generell styrking av kroppen og betennelsesdempende legemidler for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner. Smertestillende brukes.
Termisk forbrenning
Ofte oftere er det provosert av utilsiktet eller bevisst innånding av varm gass, damp. I klinisk praksis er slike tilfeller sjeldne. Sjelden lider bare strupehodet, vanligvis kommer pasienten med kombinerte skader som dekker svelget. For å avklare tilstanden er laryngoskopi indikert. Vanligvis oppdages hevelse i slimhinnene. Den terapeutiske tilnærmingen er den samme som beskrevet ovenfor.
hjernerystelse, kontusjon
Hjernerystelse kan oppstå på grunn av en aggressiv effekt på skjelettdelene, slimhinnene og nervesystemet. En kontusjon er et kompleks av brudd på grunn av et dytt, hjernerystelse, påvirkning. Samtidig bevares hudens integritet, larynxskjelettet forskyves ikke og går ikke i stykker. Skade forårsaker infiltrasjon, hevelse i sonen, som fører til hematom på grunn av blødning. I øyeblikket av innsatsen er det en mulighet for et kort tap av bevissthet og til og med død. Lokale symptomer - kortpustethet, nedsatt og smertefull svelging.
Terapeutisk kurs - generelt. Vist å kontrollere arbeidet til hjertet og blodårene. Kanforeskrive antiinflammatoriske og antimikrobielle legemidler. Hvis det utvikler seg stenose, bør en trakeotomi utføres.
Dislocation
I noen tilfeller er skaden generell. Dette utvikler seg hvis strupehodet blir klemt av hender, gjenstander. En delvis form for dislokasjon er et tilfelle når bare et enkelt element i strupehodet er skadet, for eksempel et ledd. Skaden provoserer cyanose, pasienten kan ikke puste, laryngoskopi viser innsnevring av larynxlumen og begrensningen av funksjonaliteten til vokalfolden. Individuelle brusk avviker fra den anatomisk riktige posisjonen.
For å hjelpe pasienten bør brusk settes. Dette er kun mulig den første tiden etter skaden. Det er ofte tilfeller der det eneste alternativet for reduksjon er kirurgi. Mulig komplikasjon av saken er et brudd på integriteten og funksjonaliteten til glossopharyngeal nerve, offeret kan ikke svelge.
brudd
I voksen alder forbenes bruskstrupesystemet gradvis, derfor kan en skade forårsake brudd. Det kan også være med en direkte ensidig, tosidig faktor eller i en sirkel. Som regel fører et bruskbrudd til nedsatt blodstrøm. I klinisk praksis må du oftere håndtere et brudd på integriteten til skjoldbruskkjertelen, cricoid-elementer.
Først mister offeret bevisstheten, huden blir blek, det er sterke smerter. Sårhet aktiveres hvis du snur hodet, prøver å snakke eller beveger deg. Typiske symptomer inkluderer hoste, heshet og problemer med å svelge. Stenose utvikler seg gradvis. Offeret blir kaldsvette, han er engstelig, tegn på hjertesvikt øker.
Viktige funksjoner
I begynnelsen er diagnosen av tilfellet vanligvis ikke vanskelig: allerede på undersøkelsesstadiet kan man merke forskyvningen av strupehodets fremspring, og berøring av dette området fremkaller sterke smerter. Ved berøring kan du høre en karakteristisk lyd - dette kalles crepitus. Separate deler av brusk gni mot hverandre, noe som også skaper en bestemt lyd. Puffiness øker gradvis, emfysem dannes under huden, og skjuler de beskrevne primære symptomene. Laryngoskopi for strupebrudd er vanskelig, undersøkelse viser mørkerødt område og begrenset bevegelighet.
For å avklare området for lokalisering av skade, arten av bruddene, bør det tas et røntgenbilde av nakken. Tilstanden kan kompliseres av kvelning, sekundær infeksjon, blødning. Vanligvis oppstår komplikasjoner ganske tidlig.
Behandling innebærer trakeotomi, reduksjon av bruddet, evt. operasjon. Tamponade vises for å fikse fragmentene.
Wounded
Årsaken kan være en gjenstand, et verktøy med en skarp kant, piercing. Som regel er lokaliseringsområdet området med den minste motstanden, det vil si membranen (krikotyroid, thyroid-hyoid). Hvis såret er forårsaket av et skudd, en eksplosjon, har det en polymorf karakter. Vanligvis oppdages mange brudd, skaden er revet, penetrerende områder er mulig og er det ikke. Noen gangerytre symptomer er ganske små, for eksempel med en stikkskade, i andre tilfeller er de umiddelbart merkbare (sår av splitter). Utskillelse av blod, aspirasjon kan forårsake kvelning. De fleste har emfysem, kraftig hoste og dysfagi. Skadeøyeblikket er ledsaget av sjokk og respirasjonsdepresjon. Det er stor sannsynlighet for sekundær infeksjon, kronisk stenose.
Offret blir vist en hasteoperasjon for å gjenopprette respirasjonsfunksjonen, behandling av det berørte området. Administrer legemidler mot sjokk og smittsom invasjon. Etter en tid sendes pasienten til operasjon for å eliminere arr som kan provosere stenose.
