Nesten hver kvinne ønsker å høre den kjære "moren" fra sin sønn eller datter. Av flere grunner er dette imidlertid ikke mulig. Og en av disse er den dårlige åpenheten til egglederne (som populært omtales som egglederne), som kan føre til uønskede konsekvenser som svangerskap i egglederne eller infertilitet. For å finne de eksakte årsakene til dette fenomenet blir en kvinne sendt av en gynekolog for en spesiell undersøkelse.
Hva det er, hva det er for og hvordan problemet kan løses – les i denne artikkelen. Men først, la oss vurdere de sannsynlige årsakene til denne typen patologi.
Hva kan årsakene være?
Som du vet, under normale forhold, forlater et modent egg eggstokken og begynner sin reise gjennom egglederen, ved hjelp av flimmerhår som dekker hele den indre overflaten av epitelet. Her håper hun å møte den mannlige kjønnscellen, noe som resulterer ibefruktning.
Cellene begynner å dele seg, det dannes et embryo som, med god åpenhet av egglederne, når livmorhulen i en periode, hvor det festes på veggen av endometrium. Men under visse omstendigheter kan åpenheten til egglederne endres, og da er det normale svangerskapet umulig.
Det kvinnelige reproduksjonsorganet, k alt livmoren, er det eneste hulrommet hvor full utvikling av fosteret er mulig. Muligheten for vellykket unnfangelse og fødsel av et barn avhenger fullt ut av helsen til dette organet og tilstanden til selve egglederne.
I følge eksperter innen infertilitetsforskning er 30-40 % av det totale antallet rapporterte tilfeller assosiert med obstruksjon av egglederne. Årsakene til utseendet til denne patologien, som ber om å sjekke patency av egglederne, kan være forskjellige. Først av alt, dette:
- Forløpet av betennelse forårsaket av den aktive aktiviteten til fangede bakterier.
- Seksuelt overførbare sykdommer som gonoré, klamydia, trichomoniasis, genital herpes og en rekke andre infeksjoner.
- Gynekologiske operasjoner, inkludert mulige komplikasjoner etter dem.
- Utfører aborter.
- Kirurgisk inngrep for å behandle sykdommer i bukhulen og det lille bekkenet - blindtarmbetennelse, peritonitt.
- Tilstedeværelse av sykdommer i reproduksjonssystemet - salpingitt, sactosalpinx, endometriose, livmorfibroider.
En annen årsak til avvik i strukturen til egglederne, inkludert fullstendig eller delvis fravær, er et medfødt trekk ved kroppen. I tillegg kan en annen grunn til å sjekke at egglederne er åpne være ulike sterke stresssituasjoner eller hormonelle ubalanser, bare dette skjer ekstremt sjelden.
Effektive diagnoseteknikker
For å stille en diagnose av infertilitet, noe som er skuffende for de fleste kvinner, eller omvendt, for å tilbakevise det, må spesialister finne ut hvorfor dette fenomenet er forårsaket. Deretter vil riktig behandling bli foreskrevet.
Som medisinsk praksis viser, lærer mange kvinner om tilstedeværelsen av enhver inflammatorisk prosess tilfeldig under diagnosen. I denne forbindelse bør du ikke nekte planlagte gynekologiske undersøkelser, som må gjøres hver 6. måned.
Hvordan diagnostiserer de at egglederne er åpne og hva heter prosedyren? For dette brukes forskjellige metoder, som hver har sine egne fordeler og ulemper. Metodene som er påvist gjennom årene er smertefulle og krever i tillegg langsiktige kliniske studier. I tillegg utføres de kun ved bruk av generell anestesi. Når det gjelder moderne teknikker, er de relativt smertefrie, i dette tilfellet er generell anestesi ikke nødvendig.
Følgende diagnostikk er tilgjengelig for øyeblikket:
- Hydrosonography.
- Laparoskopi.
- Hysterosalpingografi.
For at en kvinne skal velge den mest passende typen undersøkelse, må hun oppsøke en gynekolog for å få en gynekologisk anamnese. Og avhengig av denne informasjonen, vil legen gi råd om det beste diagnose alternativet.
Såk alt vitnesbyrd
Det er en rekke karakteristiske tegn, hvis tilstedeværelse lar en kvinne tenke på behovet for å studere åpenheten til egglederne. Disse inkluderer følgende manifestasjoner:
- Menstruasjonssyklusen har blitt uregelmessig eller helt stoppet.
- Forventet graviditet inntreffer ikke i mer enn 6 måneder.
- Inflammatoriske prosesser i vedhengene er vanlige eller kroniske.
- Tilstedeværelse av infeksjonssykdommer som er seksuelt overførbare.
- Smerte i nedre del av magen.
Alle disse tegnene indikerer tydelig at uønskede prosesser skjer i kvinnekroppen. Derfor er det bedre å spille det trygt igjen ved å besøke en lege. I tillegg er det ikke mulig å sjekke tilstanden til egglederne på egenhånd, siden dette rett og slett ikke lar seg gjøre uten spesialutstyr.
Ultralyd av eggledernes åpenhet
Åpenheten til egglederne kan sjekkes uten å ty til en høy dose røntgen. En ultralydmaskin spiller inn, hvor påliteligheten til studien er opptil 90%. Dessuten er flere dimensjoner tilgjengelige i vår tid: disse er 2D, 3D og til og med 4D. Denne teknikken, i tillegg til navnet hydrosonography, har ogsåett navn - ekkosalpingografi (ekkohydrotubering).
Metoden er enkel å implementere, studien utføres direkte på kontoret. For å visuelt bekrefte eller avkrefte diagnosen, utføres undersøkelsen på to måter:
- Gjennom bukveggen.
- Transvagin alt - gjennom en spesiell sonde som settes inn i skjeden.
I løpet av en ultralyd av eggledernes åpenhet avhenger alt av kvalifikasjonene til operatøren som betjener enheten, og hans evne til å korrekt tolke bildene som er oppnådd. Prosedyren utføres i perioden fra den 5. til den 20. dagen av menstruasjonssyklusen, men eksperter anbefaler fortsatt å søke senest den 8.-11. dagen, siden i denne perioden er eggløsningsøyeblikket nærmest. I dette tilfellet er sannsynligheten for spasmer minimal, det er lettere å injisere konsentratet.
Under diagnosen kan en kvinne oppleve ubehag, noe som er en ulempe ved denne typen studier. I tillegg må prevensjon iakttas før prosedyren.
Laparoskopi
Mange kvinner er ikke interessert i navnet på prosedyren for tubal patency, men i hvordan den utføres. Spesifikt refererer denne diagnosen til den kirurgiske metoden, som er preget av minimal skade på huden. Under prosedyren er det mulig ikke bare å fastslå faktumet av obstruksjon, men også å eliminere årsaken til "blokkeringen".
Stasjonære forhold kreves for denne typen operasjon. Påflere små snitt er laget på overflaten av huden på bukveggen. Deretter introduseres et optisk system utstyrt med mikro-illuminatorer og en manipulator gjennom dem. For å forbedre visuell observasjon fylles bukhulen med karbondioksid.
For å vurdere graden av åpenhet til egglederne, injiseres en vandig løsning av metylenblått i livmoren, og et spesielt videokamera lar deg se om dette stoffet passerer gjennom dem. Dessuten utføres diagnostikk, som de sier, i sanntid.
Siden en slik diagnose krever kirurgisk inngrep, om enn i liten grad, er det nødvendig med en restitusjonsperiode etter den. Heldigvis, i dette tilfellet, går det raskt over og tar vanligvis to til tre dager, ikke mer.
Blant alle tilgjengelige diagnostiske metoder er laparoskopi den mest nøyaktige teknikken, der den ikke er dårligere enn verken hysterosalpingografi eller ultralyd. I tillegg er risikoen for adhesjonsdannelse lavest.
HHA
Hysterosalpingografi av egglederne utføres ved radiografi. I dette tilfellet kan du:
- Bestem graden av åpenhet for rørene.
- Oppdag tilstedeværelsen av deformasjon av reproduksjonsorganet eller vedheng.
- Vurder tilstanden til endometrium.
- Oppdag eventuelle patologiske endringer.
Forskning gjøres best før eggløsning i follikkelfasen av menstruasjonssyklusen. Samtidig er det ikke behov for narkose, og selve inngrepet utføres poliklinisk.
Alt gjøres som følger. Et spesielt kontrastmiddel føres inn i kjønnsorganets hulrom gjennom livmorhalskanalen ved hjelp av et kateter. Deretter blir røntgenbilder tatt i de innledende og siste stadiene av studien. Og de evaluerer resultatene av HSG av egglederne.
Det første bildet lar deg evaluere formen på livmorhulen, bestemme klarheten til konturene, og også identifisere mulige patologiske endringer i rørene, inkludert graden av deres åpenhet. Takket være det andre bildet kan du se spredningen av kontrastmidlet i bekkenområdet, hvis det selvfølgelig kommer der.
Hvis vi sammenligner slik diagnostikk med laparoskopi, er den mindre nøyaktig (kun 80%). Samtidig tolereres det godt av kvinner, til tross for ubehageligheten til hele prosedyren. Det er veldig viktig at det ikke er noen inflammatoriske prosesser. La oss dvele mer detaljert ved denne typen diagnostikk og vurdere mange funksjoner.
Tubal HSG-forberedelse
Hvis en kvinne har blitt foreskrevet hysterosalpingografi (eller HSG, på en enkel måte), må hun forberede seg på denne prosedyren. Av en eller annen grunn glemmer mange leger å advare pasienter om at prosedyren er ganske smertefull og kan forårsake mye ubehag. I den forbindelse er det nødvendig med god moralsk forberedelse.
Før studien bør en kvinne ha friske urin- og blodprøver på hendene. Du kan også trenge en gynekologisk utstryk og utskraping av livmorhalsen og livmorhalskanalen. I tillegg ikkedet er utelukket at tester for tilstedeværelse av kjønnssykdommer (HIV, TORCH-infeksjon) vil være nødvendig.
Du må også oppfylle en rekke nødvendige krav:
- Avstå fra seksuell kontakt i en dag eller to før HSG-prosedyren.
- Ikke dusj på en uke og avslå noen form for intimhygieneprodukter.
- Ikke bruk noen form for medisin som vaginale stikkpiller, tabletter, sprayer på en uke. Med mindre det er behov for et hysterosalpingogram etter råd fra en lege.
Et annet spørsmål som kan oppstå angående HSG av egglederne: hvilken dag i syklusen utføres en slik prosedyre? Som regel er dette perioden når menstruasjonen slutter, mens eggløsningen ennå ikke har funnet sted. Det er i løpet av denne tidsperioden at tilstanden til endometriet gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av endometriose.
På dagen for prosedyren må en kvinne tømme tarmen med et klyster eller avføringsmiddel. Og rett før starten av GHA er det verdt å besøke toalettet. Det vil ikke skade å ta et beroligende middel, som gjør at livmorsammentrekninger ikke forstyrrer selve prosedyren.
Når hysterosalpingografien er fullført, i løpet av få dager (vanligvis 1-3 dager), kan kontrastmiddel og blod lekke ut. Derfor bør du ta med deg tamponger, bind eller bruke engangsundertøy til sykehuset.
Kontraindikasjoner for HSG
Den medisinske hovedindikasjonen for prosedyren er den foreløpige diagnosen infertilitet. Det er veldig viktig å gjennomføretilleggsundersøkelser før HSG av egglederne, blod- eller urinprøver, da det er kontraindikasjoner for prosedyren, som inkluderer:
- Fakta om graviditet.
- Allergisk disposisjon av kroppen for kontrastmiddelet.
- Tilstedeværelsen av sykdommer i reproduksjonssystemet av en smittsom natur.
Det er av denne grunn at det er behov for analyser og noen andre studier før HSG-prosedyren utføres.
Konsekvenser og komplikasjoner
Som regel er en slik diagnostisk prosedyre som hysterosalpingografi trygt for en kvinne, og etter det er det ingen alvorlige konsekvenser eller komplikasjoner. Imidlertid er det umulig å helt utelukke eventuelle bivirkninger. Vi snakker om en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel, som er ekstremt sjelden. I tillegg kan allergiske manifestasjoner oppstå ved bronkial astma.
Komplikasjoner etter tubal HSG kan være tidlig eller sent. I tillegg til allergier inkluderer tidlige komplikasjoner:
- Vaskulær refluks, når et kontrastmiddel kommer inn i kapillærene eller venene i reproduksjonsorganet.
- Lymphatisk refluks: Væske kommer allerede inn i livmorens lymfatiske nettverk.
- Perforering av livmorveggen er en penetrerende skade forårsaket av uforsiktig handling fra medisinsk personell.
- Røret sprakk hvis det påføres for mye trykk.
Langtidskomplikasjoner inkluderer betennelsesreaksjoner som oppstår på grunn av infeksjon undertidspunktet for prosedyren, igjen på grunn av uforsiktige handlinger fra det medisinske personalet.
Hva GHA-resultatene viser
I henhold til bildene som er tatt, kan spesialisten gå videre til analysen. Resultatet blir evaluert av graden av distribusjon av kontrastmidlet i de indre organene i kvinnekroppen. Hvis det er merkbart at det har trengt inn i egglederen fra livmoren, og derfra inn i sirkulasjonssystemet, så tyder dette på deres gode åpenhet.
I tillegg til at man i løpet av denne diagnosen kan bedømme graden av åpenhet til egglederne, kan man også oppdage en rekke patologiske forandringer som direkte påvirker helsen til kvinnekroppen og fungerer som en alvorlig hindring for å bli gravid. Disse inkluderer:
- polypper;
- godartede neoplasmer i form av myomer i livmoren;
- spikes;
- hydrosalpinx og en rekke andre tilfeller.
Til tross for at bestemmelse av graden av åpenhet til egglederne ved hjelp av hysterosalpingografi har vært brukt i medisin i mange år, er ikke resultatene alltid særlig nøyaktige. Og dette er til og med med riktig prosedyre. Nøyaktigheten av resultatene blir evaluert av to kriterier: sensitivitet og spesifisitet.
Hvor kan jeg ta GHA?
For tiden, for å diagnostisere tilstanden til egglederne, kan kvinner gå til offentlige eller private klinikker, hvor det vanligvis tilbys et bredt spekter av tjenester. For flere tiår sidenbekreftelse av infertilitet for en kvinne var en forferdelig diagnose, som rett og slett satte en stopper for muligheten for å bli gravid. Men takket være prestasjonene til moderne medisin er det ikke lenger et problem å gjenopprette funksjonaliteten til egglederne.
I tillegg til spørsmålet om hvor HSG av egglederne gjøres, er hver kvinne også interessert i prisen på prosedyren. Det avhenger av typen diagnose, graden av nøyaktighet av de oppnådde resultatene, samt mulig risiko for komplikasjoner.
