Meningokokkemi er en patologi forårsaket av bakterien Neisseria meningitidis. Det er en generalisert form for meningokokkinfeksjon. Sykdommen er preget av et akutt forløp og en rekke kliniske symptomer.
Med meningokokkemi eller med andre ord med meningokokksepsis, ifølge statistikken, er dødeligheten 75 %. Men selv de overlevende vil ikke lenger være helt friske som før. Sykdommen setter spor i form av alvorlige komplikasjoner:
- mental retardasjon hos barn;
- hørselstap;
- kranial nerveparese;
- andre kosmetiske defekter.
Det er ekstremt sjeldent å observere et kronisk eller tilbakevendende forløp av den patologiske prosessen. Bakterier dør av eksponering for direkte sollys i løpet av 2-8 timer, den sesongmessige økningen er vinter og vår.
I 80 % av tilfellene rammer infeksjonen barn i alderen 1 til 5 år, så sykdommen vurderes hovedsakelig hos barn. De resterende 20 % er den yngre generasjonen i alderen 18-30 år.
Årsaker til utvikling ogfare
Meningokokkemi er en sykdom som er farlig fordi den oppstår plutselig, går raskt, ofte tar livet av en person på bare noen få timer. Selv med et relativt mildt forløp tåler barn det ekstremt hardt. Årsaken til sykdommen er bakterien Neisseria meningitidis, og smittekilden kan være en syk person eller en frisk bærer som har utviklet sterk immunitet. Infeksjonen overføres av luftbårne dråper.
Inkubasjonstiden er 5-6 dager. Viruset, en gang på nasofarynxslimhinnen, forårsaker en inflammatorisk prosess, som provoserer meningokokk nasofaryngitt i 95% av tilfellene. Med et svekket immunforsvar sprer mikrober med lymfe seg med lynets hastighet i hele kroppen. Purulent meningitt oppstår, og hvis pasienten ikke umiddelbart får kvalifisert medisinsk behandling, vil pus komme inn i hjernen og personen vil dø. Hvis pasienten overlever, kan det ta mye tid før rehabilitering og full restitusjon.
Manifestering av symptomer
Meningokokkemi er en sykdom som kjennetegnes ved et akutt forløp, plutselig opptreden og utvikling av kliniske symptomer. Det første tegnet som en person ikke engang vil ta hensyn til er en økning i temperaturen. Noen timer senere oppstår et karakteristisk hudutslett bare for denne sykdommen. I et typisk forløp er det hemorragisk, stjerneformet med nekrose i sentrum. Et alvorlig kurs er ledsaget av nekrose av fingrene og tærne, kontinuerlige blødninger vises. Utslettet med meningokokkemi er lokalisert på hvilken som helst del av huden, først er det rosa-rødtfarge, blir gradvis mørkere og får en lilla nyanse, nesten svart.
De første elementene er mer vanlig på baken og bena, så sprer det seg over hele kroppen. Vevet i indre organer og slimhinner påvirkes også.
Pasientens tilstand forverres veldig raskt, kroppstemperaturen kan stige over 41 °C, ved kraftig diffus hodepine forstyrres hjerterytmenes normale rytme, det oppstår utt alte muskel- og leddplager.
Alvorlighetsgrader
Meningokokkemi hos barn forekommer i moderat, alvorlig og hypertoksisk form. Sistnevnte viser seg hos babyer med god immunitet, med riktig ernæring og hos fysisk sunne, sterke unge mennesker. Nesten alle tilfeller er dødelige. Begynnelsen er akutt: kroppstemperaturen stiger kraftig, frysninger vises. Utslett med meningokokkemi fra de første timene rikelig når 10-15 cm i størrelse, tørr koldbrann i auriklene, nesespissen og fingrene dannes. I mangel av kvalifisert assistanse vil døden inntreffe innen 20-48 timer fra sykdomsutbruddet.
Komplikasjoner og tegn
Andre vanlige symptomer på meningokokkemi:
- ekstrem svakhet;
- intern og ekstern blødning (nese, gastrointestinal, livmor);
- tachypnea (hyppig grunne pust);
- takykardi;
- CNS-lesjon;
- meningitt - i 50–88 % av tilfellene;
- hypotensjon;
- irritasjon av hjernehinnene;
- tap av bevissthet;
- bakteriell endokarditt;
- septisk leddgikt;
- purulent perikarditt;
- blødninger i binyrene (Waterhouse-Friderichsen syndrom);
- gjentatte oppkast.
Den nevrologiske statusen til pasienter endres: de blir ekstremt tilbaketrukne, som i koma, eller omvendt overspente.
Førstehjelp for meningokokkemi
Nødførstehjelp gis i to trinn: hjemme og på sykehuset. Noen ganger er det prehospitale stadiet det viktigste. Derfor er det nødvendig å vite om funksjonene i sykdomsforløpet, ikke bare for medisinske spesialister, men også for pasienter, så vel som foreldre. Ved en generalisert form for meningokokkinfeksjon hjemme, injiseres pasienten intramuskulært per 1 kg kroppsvekt:
- kloramfenikolnatriumsuksinat - i en enkeltdose på 25 tusen enheter;
- benzylpenicillin - 200-400 tusen enheter per dag,;
- prednisolon - engangs 2-5 mg.
Under transport til sykehus med tegn på smittefarlig-toksisk sjokk, utføres infusjonsbehandling for avgiftning og dehydrering.
Diagnose av sykdom
Den endelige diagnosen om at dette er meningokokkemi, selv med utt alte symptomer, kan kun stilles etter laboratorieundersøkelser. Imidlertid utvikler patologien lynraskt og er preget av høy dødelighet, så det er rimelig å starte behandlingen uten å vente på resultatene av en laboratorieprøve:
Grunnleggende diagnosemetoder:
- CBC;
- studie av cerebrospinalvæske;
- bakteriologisk metode;
- serologisk testing;
- PCR-studie - påvisning av meningokokk-DNA.
Den siste analysen er den mest nøyaktige, men den utføres ikke i alle klinikker, og ulempen med denne metoden er umuligheten av å bestemme følsomheten til bakterier for en bestemt gruppe antibiotika.
Nødbehandling og rehabilitering
Behandling av meningokokkemi starter umiddelbart ved første tegn på mistanke om sykdom. En pasient med en generalisert form for meningokokkinfeksjon er utsatt for akuttinnleggelse. Antibiotika er obligatorisk - kloramfenikolsuksinat. Med et ultrarask sykdomsforløp administreres stoffet intravenøst hver 4. time. Etter at blodtrykket har stabilisert seg, administreres stoffet intramuskulært. Behandlingsvarighet 10 dager eller mer.
Symptomer på forgiftning av kroppen fjernes av følgende medikamenter:
- avgiftningsmidler: Ringers løsning, 5 % glukoseløsning;
- "Furosemide" - for å forhindre hjerneødem;
- medikamenter mot kramper ("Sibazon");
- vitaminer C, B;
- glutaminsyre;
- glukokortikosteroider.
Medikamenter fra cefalosporingruppen brukes også: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Symptomatisk antibiotikabehandling:
- skylling av nesen med antiseptika;
- febernedsettende legemidler;
- glukoseløsning (intravenøs);
- hormonelle produkter;
- vitaminkomplekser;
- antihistaminer og diuretika.
Behandling av meningokokkemi hos barn er kun mulig på sykehus.
Viktig! Ved problemer med nyrene velges dosene av legemidler individuelt. Levomycetin provoserer ofte aplastisk anemi.
Chance of Survival
Selv med lynrask utvikling og alvorlig forløp av meningokokkemi har pasienten en sjanse til å overleve, forutsatt at diagnosen stilles umiddelbart uten feil, og behandling med hormoner og antibiotika starter umiddelbart. For ikke å forverre sjokktilstanden, gis et bakteriedrepende antibiotikum og intensiv infusjonsbehandling.
Bevist og utprøvd - bakteriebelastningen under førstehjelp bestemmer prognosen for meningokokkemi ved å øke nedbrytningen av meningokokker i blodet. Derfor, selv før sykehusinnleggelse, administreres benzylpenicillin, tredje generasjons cefalosporiner. Sjansene for å overleve økes hvis klinikken har hele spekteret av legemidler tilgjengelig for å yte akutthjelp til pasienter med denne diagnosen.
Forebyggende tiltak
Meningokokkemi er en infeksjon som er ekstremt vanskelig å forsikre seg mot. Forebyggende tiltak gir ikke 100 % garanti for sikkerhet. Risikoen for infeksjon er imidlertid sterkt redusert. Mest effektive forebyggingstiltak:
- retidig vaksinasjon;
- tar vitaminer;
- generell herding av kroppen;
- overholdelse av karanteneregimet;
- unngå hypotermi.
- forebyggende antibiotikaprofylakse
I enhver form er meningokokkemi – en svært alvorlig sykdom. Det krever kvalifisert diagnose og umiddelbar omfattende behandling. Takket være det moderne tekniske utstyret til klinikker og tilgjengeligheten av nødvendige medisiner, synker dødeligheten av denne sykdommen.
