Lassafeber er en sykdom som tilhører gruppen hemoragiske virusinfeksjoner. Som et resultat blir nyrene påvirket, leveren blir ødelagt, og en omfattende feber utvikler seg. Sykdommen er preget av akutt kapillær toksisose, når overfladiske kar er skadet sammen med huden, øker deres permeabilitet dramatisk. En svært livstruende sykdom, død er observert i 40% av tilfellene. En halv million mennesker får lassafeber hvert år. Sykdommen varer i to uker, kvinner i andre halvdel av svangerskapet er spesielt vanskelige å tolerere feber, i så fall er dødeligheten ca. 80%.
Geografiske områder med sykdomsdistribusjon
I 1969 oppdager nigerianske forskere feber blant innbyggerne i byen Lassa, forskere og sykepleiere er utsatt for sykdommen. Av de fem første tilfellene førte tre til at pasienter døde. Mikrobiologer identifiserer patogenet i løpet av et år. På dette tidspunktet dekker Lassa-feber land i Vest-Afrika, som: Guinea, Mali, Nigeria, Senegal osv. De sentrale delene av det afrikanske kontinentet henger ikke etter når det gjelder den epidemiologiske terskelen. Noen ganger oppstår foci i europeiske land,Israel, USA, Japan, der årsaken til viruset bæres av reisende borgere.
Beskrivelse av årsaken til feber
Agensen til lassafeber er et medlem av den genomiske RNA-virusfamilien som ikke har DNA, og den genetiske informasjonen er kodet i en eller to RNA-tråder. Strukturen faller sammen med utformingen av det bolivianske og argentinske feberviruset, årsaken til choriomeningitt. Diameteren til det virale virionet er bare 80-160 nm, det er innelukket i en rund lipidmembran, hvis overflate er dekket med villi. Undersøkelse under et mikroskop avslører et dusin ribosomer inne i viruspartikkelen, som er tette små granuler.
På grunn av tilstedeværelsen av indre partikler som ligner på sandkorn, kalles viruset Arenavirus fra familien Arenaviridae (på latin betyr arenaceus sand). I løpet av det siste tiåret har forskere identifisert 4 undergrupper som er Lassa-feber og sprer seg i forskjellige områder av Afrika. Virusets motstand mot endringer i det omkringliggende rommet ligger i det faktum at dets evne til å leve når det kommer inn i blodet eller kroppshemmelighetene ikke forsvinner på lenge. Kloroform og eter brukes for å redusere aktiviteten.
Kilder og bærere av viruset
Bærere av viruset anses å være rotter med flere brystvorter fra det afrikanske kontinentet, arten Mastomys natalensis. I epidemiologisk farlige områder er antallet infiserte individer 14-18% av det totale antallet rotter, og en infisert gnager bærer viruset hele livet, noen ganger uten manifestasjonsymptomer på sykdommen. Smittekilden er også en syk person, der alle kroppsvæsker er smittsomme for andre.
Betingelsene for å pådra seg lassafeber er overføring av infeksjon gjennom luften med væskedråper ved hosting, nysing, pusting. Infeksjonen finnes i avføring og urin hos rotter, som kan komme på mat og menneskehud. Infeksjon i infiserte områder skjer gjennom innånding av luft som er sprayet med de minste dyreekskrementene, bruk av fuktighet fra en vannkilde forurenset med virus og dårlig tilberedt rottekjøtt, ofte spist.
Gnagere overfører viruset seg imellom gjennom kontakt, drikking, fôring, reproduksjon. Fra pasienten blir en annen person smittet av kontaktmetoder og seksuelt. En gravid mor overfører viruset til babyens kropp. Personalet på infeksjonsklinikken tar opp sykdommen under prosedyrer med blod og under kirurgisk inngrep, obduksjon, servicering av pasienter med alvorlige katarrale manifestasjoner. I blodet til alle pasienter som har hatt sykdommen etterlater Lassa-feber antistoffer som vedvarer i opptil 7 år, som kan påvises i en laboratoriestudie.
Epidemiologisk situasjon
Sykdommen omtales som fokale virusfeber. Folk i det vestlige Afrika er mest utsatt. Smitte er like sannsynlig på landet som i byen, på grunn av den store bestanden av polynylonrotter. Mer enn halvparten av tilfellene ender med dødsfall.
Fremveksten av immunitet mot en tilbakevendende sykdom er lite studert, men sliktilfeller av infeksjon oppstår noen ganger, mens gjentatt behandling og forebygging av Lassa-feber ikke krever betydelig innsats, fortsetter sykdommen lett. I nesten alle deler av Afrika er smitten konstatert hele året, men de største utbruddene skjer i den kalde årstiden, når horder av rotter beveger seg nærmere folks hjem.
Tilfeller av viruset som flytter til landene på det europeiske kontinentet finner sted, men for å forhindre en slik spredning er alle de som har feber underlagt streng regnskapsføring i internasjonal målestokk. Hanner og kvinner er like utsatt for smitte. Viruset sprer seg mest intensivt på steder med dårlige sanitærforhold, tett befolkede områder av de fattige.
Sykdomspatogenese
Slimhinnene i menneskekroppen er en slags inngangsport for infeksjon å komme inn i kroppen. Viruset for passasje av inkubasjonsperioden er lokalisert i lymfeknutene, på slutten av stadiet begynner en akutt febril periode med spredning av partikler gjennom alle kroppssystemer. Celler av vitale organer som inneholder viruset tar på seg den destruktive effekten av cytotoksiske lymfocytter, Lassa-feber vises. Symptomer og behandling av sykdommen er av økende interesse for spesialister. I løpet av sykdommen utvikles nekrose av lever og nyrer, ødeleggelse av milt og hjertemuskel.
Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet avhenger av kroppens immunitet, så det dødelige utfallet er forhåndsbestemt av et brudd på cellulære reaksjoner. Når en febril periode av sykdommen oppstår, dannelsen av antistofferfor å ødelegge virus, er den suspendert og har et forsinket forløp - slik manifesterer Lassa-feber seg. Et bilde av pasienten vises nedenfor.
Lassa-sykdomssymptomer
Inkubasjonsperioden varer fra en uke til tre, deretter starter den akutte sykdomsperioden, ledsaget av karakteristiske symptomer:
- febertilstand begynner med en svak økning i kroppstemperatur;
- generell ubehag, følelse av svakhet;
- myalgi oppstår, smerter i strupehodet ved svelging;
- øyne påvirket av konjunktivitt;
- når kroppstemperaturen stiger til frysninger, øker generell svakhet;
- det er sterke smerter i rygg, mage, bryst;
- noen ganger er det kvalme, diaré, kramper;
- alvorlig hoste blir til oppkast;
- krenket visuell oppfatning av det omkringliggende rommet.
pasientundersøkelse
Alltid ved undersøkelse er det hevelse i nakke og ansikt, brystområde, blødningseffekter oppstår i ulike områder, palpasjon viser stor økning i lymfeknuter. Undersøkelse av strupehodet avslører sår, slimhinnen er preget av utseendet av hvite flekker, forløpere til påfølgende sår som Lassa-feber gir. Symptomer ved undersøkelse av hjertet er dempet toner, alvorlig bradykardi og en økning eller reduksjon i blodtrykket. Med det videre sykdomsforløpet utvikles myokarditt, og bradykardi erstattes av takykardi.
Undersøkelse for mistanke om sykdom avslører på hudenpasienten har mange blødninger, i tillegg til dem vises flekker, papler, roseola, noen ganger ligner utslett i naturen en manifestasjon av meslinger. Hjertet er forstørret, pasienten er bekymret for kortpustethet, hoste, hvesing i lungene av våt eller tørr natur. De indre områdene av bukhinnen gjør seg følt med smerte, rumling i magen og diaré. Ved undersøkelse ble leveren forstørret. Lassafeber viser seg også som forstyrrelser i nervesystemet. Epidemiologi registrerer tilfeller av tap av bevissthet, hørsel, tinnitus, det er fullstendig eller delvis skallet hode.
Laboratorieblodprøver avslører leukopeni, deretter leukocytose, mens leukocyttformelen skifter til venstre, er et økt antall blodplater og en reduksjon i protrombinnivåer karakteristisk, en økning i ESR til 50-80 mm/t. Blodkoagulering avtar, en økning i protrombinperioden observeres. Nyresvikt gjør seg gjeldende ved økt innhold av urea i blodet, en studie av pasientens urin avslører proteinuri og cylindruria. Urin inneholder leukocytter, erytrocytter, proteinurenheter, granulære avstøpninger.
Siden Lassafeber refererer til fokale naturlige sykdommer, ved mistanke om virus, tas det en epidemiologisk anamnese, identifiseres forutsetninger for manifestasjon av sykdommen på grunn av pasientens opphold i et infisert område. Røntgen, FDSH, ultralyd, MR av forstyrrede organer og kroppssystemer brukes som instrumentelle studier. For å fastslå sykdommen søker pasienter råd fra lungelege, kardiolog, nevropatolog, gastroenterolog.
Alvorlig forløp og komplikasjoner
I 37-52 % av tilfellene fører alvorlighetsgraden av sykdommen til alvorlig skade på lungene (lungebetennelse av varierende alvorlighetsgrad), hjerte (myokarditt), lever (cirrhose), nyrer (svikt). Alvorlig hevelse i pleuraområdene i kroppen manifesterer Lassa-feber. Epidemiologi, klinikk, forebygging gir ikke alltid positive prognoser og har en helbredende effekt. Mer enn halvparten av tilfellene forutsier pasientens død etter to uker fra sykdomsutbruddet. Det gunstige sykdomsforløpet varer fra 3 uker, deretter begynner temperaturen å synke. Restitusjonen går sakte, med symptomer som gjentar seg og sporadiske tilbakefall.
Differensiering av diagnose fra andre sykdommer
I mange symptomer er manifestasjonen av sykdommen lik hemoragisk feber av andre typer. Tyfusfeber, denguefeber, gul feber, Kyasanur skogsykdom, West Nile feber, Chikungunya, tropisk malaria, skarlagensfeber, hjernehinnebetennelse ligner Lassa feber. Marburg, Ebola har også på eiendommen mye til felles og bør utelukkes fra mistenkte sykdommer.
Malaria ligner symptomene på Lass ved at det ved begge sykdommene er høy kroppstemperatur, hodepine, gulfarging av huden. Forskjellen ligger i det faktum at malaria ikke er preget av utseendet av nekrotiske sår i strupehodet og en stor økning i lymfeknuter, hemorragisk syndrom utvikler seg sjelden. I tillegg er malaria preget av blek hud, overdreven svettingog ujevn manifestasjon av feber, fokale utslett.
Hemoragisk feber med nyresyndrom er preget av vanlige symptomer med Lassa sykdom, manifestert av hodepine og muskelkramper, skleritt, konjunktivitt, oliguri. Men HFRS forårsaker ikke gjentatte oppkast, ulcerøs faryngitt og diaré hos en person. I motsetning til Lass sykdom, fra den første dagen av denne sykdomsforløpet, oppstår munntørrhet, intens tørste og alvorlig muskelsvakhet.
Leptospirose er preget av lignende symptomer i form av feber, hodepine, myalgi, konjunktivitt, skleritt, oliguri. Men fraværet av nekrotiske sår i munnen ved leptospirose skiller det fra Lassa-febersykdommen. Med leptospirose er det ingen hoste, diaré, oppkast, det er ingen brystsmerter, leukopeni, bradykardi oppdages ikke i laboratorietester. Lassafeber har helt andre symptomer. Et bilde av de som er rammet av sykdommen er presentert nedenfor.
Akutt viral Marburg-feber går over med alvorlige symptomer, med Lassa-lignende symptomer. Det er preget av en høy grad av dødelige utfall, utvikling av febril tilstand, hemorragisk syndrom, alvorlig skade på indre organer og sentralnervesystemet. Smittekilden er ikke nøyaktig fastslått, det antas at viruset overføres til mennesker fra grønne aper med dråper eller luft, samt ved kontakt med et dyr.
Healing methods
Alle pasienter med mistanke om infeksjon er underlagt obligatorisk innleggelse i spesialklinikker. Når du holder pasienten på behandling, observeres et strengt isolasjonsregime uten de minste brudd. En horisontal sengestilling er foreskrevet, belastninger er utelukket, behandlingen er rettet mot å eliminere de nye symptomene på sykdommen. I de første ukene bestemmes årsakene, og behandlingen av Lassafeber består primært i bruk av rekonvalesent plasma. Dette er effektivt bare i begynnelsen av sykdommen, siden bruk av stoffet under et langvarig feberforløp i noen tilfeller provoserer en forverring av sykdommen og utvikling av komplikasjoner.
Komplikasjon til sykdommen behandles med sterke antibiotika og glukokortikoider. I den moderne medisinske farmasøytiske virksomheten har nye etiotropiske legemidler og vaksiner blitt utviklet. Bruken av Virazol, Ribamidil og Ribavirin i behandlingen av legemidler er fortsatt effektiv i dag. De tas or alt i den innledende fasen av sykdommen, i mengden 1000 enheter per dag. Resepsjonen er ikke stoppet innen 10 dager. Det er nok å injisere stoffet intravenøst i 4 dager, noe som bidrar til å forbedre sykdomsforløpet og redusere dødeligheten.
sykdomsforebygging
For mye tap av menneskeliv er forårsaket av Lassa-feber. Sykdomsforebygging er av største betydning i epidemiologisk farlige områder. For å forhindre at viruset trenger inn i menneskelig bolig, er det nødvendig å stoppe tilgangen til det for flerkjevede rotter og gnagere av andre arter. Vanligvis mat- og ferskvannsbrønnerdrikkevann er nøye tildekket for å hindre at urin og gnagerekskrementer kommer inn i dem. Som et forebyggende tiltak blir rotter forgiftet over alt, etterfulgt av brenning av kadaver.
Stor forebyggende betydning er lagt til å heve levestandarden til den urbefolkningen i Afrika, forbedre kvaliteten på ernæringen for fremveksten av tilstrekkelig immunbeskyttelse av kroppen. Foredrag og forelesninger holdes for å forbedre den kulturelle og levestandarden, behovet for å overholde individuelle sanitære standarder for hver person er forklart.
Leger og annet medisinsk personell ved infeksjonsklinikker er utstyrt med nødvendig personlig forebyggingsutstyr, som hansker og masker for pasientbehandling. Lokale leger og leger som sendes til det epidemiologisk farlige området blir opplært for riktig og sikker gjennomføring av evakueringen og for å sikre anti-epidemiregimet.
Hendelser i epidemiens episenter
Systematiske karantenehandlinger vil garantert finne sted hvis Lassa-feber oppstår i et område. Anti-epidemitiltak blir iverksatt umiddelbart uten forsinkelse. De er rettet mot å organisere streng karantene med fullstendig isolasjon av pasienter i smittsomme bokser, og advare lokalbefolkningen om begynnelsen av epidemien. Alt personell som er involvert er pålagt å bruke anti-pest-drakter og personlig verneutstyr.
Obligatorisk ersykehusinnleggelse av personer som mistenkes for å være i kontakt med syke mennesker, brenning av ting og husholdningsartikler av syke og kontaktpersoner som ikke har materiell verdi, brenning i krematoriet til likene til de som døde av sykdommen, desinfeksjon i rom og hus. Personer som har ankommet "rene" områder fra stedene hvor epidemien sprer seg, blir isolert i stasjonære institusjoner dersom det er den minste mistanke om sykdomsdebut.
Avslutningsvis bør det bemerkes at den dødelige feberen avtar hvis sikkerhetstiltak er strengt iverksatt, effektive tiltak iverksettes for å redusere risikoen for sykdommen, og behandling startes i tide.
