I dag er det få som ikke er kjent med ordene "herpesvirus", "herpetisk infeksjon" eller "viral feber". Og ikke så rart. Tross alt, ifølge medisinsk statistikk, er opptil 90% av verdens innbyggere infisert med en eller annen serotype av herpesvirus. Herpetiske infeksjoner hos barn og voksne er akutte infeksjonssykdommer forårsaket av en hel gruppe patogener, manifestert av et annet klinisk bilde og som har en rekke konsekvenser for kroppen vår.
Så annerledes, men helt dårlig
Herpesvirus (fra det greske ordet herpes - krypende) er svært utbredt i naturen. I dag har mikrobiologer klassifisert rundt 100 virus av denne gruppen som parasitterer i organismer av ulike taksonomiske grupper (fra bakterier, fisk til pattedyr).
Hos mennesker er det identifisert 8 typer antigener som forårsaker forskjelligeetiologi og manifestasjoner av herpetiske infeksjoner. Men alle representanter for disse patogenene er preget av høy smittsomhet (smittsomhet), tilstedeværelsen av en latent (latent periode) form, noe som fører til en livslang virusbærer, og en ganske god evne til å opprettholde virulens i miljøet. Med normale indikatorer er de levedyktige for en dag, på motetter og forskjellige metallhåndtak - opptil 2 timer, på plast og tre - ca 3 timer. De tåler selv høy frost godt, og inaktiveres innen en halvtime ved temperaturer over 50 °C.
Human herpes virus 1-5
Disse patogenene tilhører Herpesviridae-familien, som inkluderer tre underfamilier - alfa-, beta- og gammaherpesvirus. I dag er 8 klinisk signifikante humane virus isolert, hvorav 5 er laget i analysen av TORCH-infeksjoner (TO - toksoplasma, R - røde hunder (røde hunder), C - cytomegalovirus, H - herpes). De vanligste herpes simplex-virusene 1 og 2. Det er de som snakker om tilstedeværelsen av antistoffer mot denne typen herpesvirus hos nesten 90 % av befolkningen. De gjør oss til virusbærere i barndommen, og det er veldig vanskelig å ikke bli smittet med dem:
- Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) – labial form. Årsaken er Herpes labialis. Ansiktet, leppene, slimhinnene i munnen og nesen, sjelden kinnene påvirkes. De vanligste symptomene på denne typen herpesinfeksjon er såk alt feber på kanten av leppene. Selv om infeksjonen sprer seg i hele kroppen, viser den seg iutseendet til bobler i den nasolabiale trekanten. Tilbakefall vises med en frekvens på omtrent 3 ganger i året.
- HSV-2. Dette er genital herpes. I følge statistikk er 50% av infeksjonen i denne lokaliseringen forårsaket av herpes simplex-virus type 1. Smitteveiene er oftere orale og seksuelle. Samtidig forekommer tilbakefall av herpesinfeksjon i den første typen mye sjeldnere enn i kjønnsorganet (en gang annenhver til tredje måned, eller enda oftere). Varigheten av den aktive fasen er lengre, og det berørte området er større. Dette er en alvorlig sykdom som øker i sin utbredelse blant befolkningen (opptil 24 % av de smittede).
- HSV-3. Det forårsakende stoffet Herpes Zoster forårsaker sykdommen helvetesild eller viral vannkopper. Det særegne ved denne infeksjonen er nederlaget til personer i alderskategorien 35-45 år og eldre. Dette er et polytropisk virus, de berørte områdene er slimhinner, føtter og håndflater, hodebunn, torso. Samtidig er sonene for opptreden av bobler med væske store i areal.
- HSV-4. Årsaksstoffet Epstein-Barr-virus forårsaker sykdommen infeksiøs mononukleose - en akutt virusinfeksjon som rammer lymfeknuter, baksiden av orofarynx, lever og milt i de mest alvorlige tilfellene. Andre navn på denne sykdommen er monocytisk tonsillitt, benign lymfoblastose.
- Cytomegalovirus (Humant betaherpesvirus 5) er den femte typen. Et av virusene som oppstår med lav immunstatus og er svært farlig ved intrauterin infeksjon. I tillegg infiserer denne typen herpesvirus de indre organene (hjerte, lunger, nyrer).
Diagnose: herpetisktype 6-8 infeksjon
Dette er typer herpesvirus som ennå ikke har nok klinisk bevis og er ikke like vanlige i den menneskelige befolkningen.
- HSV-6 kan være av to varianter: 6A - virale proliferative sykdommer assosiert med unaturlig cellevekst (forskjellige svulster, lymfomer, lymfosarkomer), 6B - forårsaker plutselig eksantem, multiple granulære utslett. Det er bevis på involvering av denne typen i utviklingen av hepatitt med et akutt forløp og til og med død.
- HSV-7 forårsaker kronisk utmattelsessyndrom ledsaget av paroksysmale skjelvinger.
- HSV-8 er et spesifikt virus som forårsaker den alvorlige sykdommen Kaposis sarkom hos AIDS-pasienter.
I følge Verdens helseorganisasjon er dødeligheten på grunn av herpesinfeksjoner på andreplass (15,8 %), bak hepatittvirus (36 %). Og i en alder av 18 år blir omtrent 90 % av bybeboerne bærere av en eller flere herpesvirusserotyper.
Strukturen til virion
Strukturelt modne partikler (virioner) av herpes er ganske store – opptil 200 nanometer i diameter. Deres arvelige materiale er representert av et dobbelttrådet DNA-molekyl. I tillegg til proteinskallet har virionet en ytre superkapsid - det ytre skallet, som inkluderer lipider og glykoproteiner. Kjernen (nukleokapsid) består av 162 kapsomerer og har form som en polyedrisk kube. Overflaten er dekket med proteinpigger som gir feste av virion tilmembraner i vertscellen og letter penetrasjonen av vir alt DNA inne.
Etter det mister virionet sin konvolutt, dets nukleinsyrer integreres i vertens, og replikasjonsprosessen starter. Dannelsen av unge virioner og deres skall skyldes ressursene til vertscellen. Når de samler seg, bryter de cellemembranen og går inn i det intercellulære rommet på jakt etter nye ofre. I hvilestadiet forblir viruset i nervegangliene og viser seg ikke på noen måte.
Klassifisering av herpetisk infeksjon
På grunn av mangfoldet av patogener, er det ingen universell klassifisering av disse infeksjonene. Men avhengig av de grunnleggende kriteriene skilles følgende typer herpesinfeksjoner ut:
- Kriterium for kliniske manifestasjoner: typiske former for infeksjon (med utslett) og atypiske former (uten utslett eller med mindre utslett).
- Avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet: milde, moderate og alvorlige herpetiske infeksjoner.
- I henhold til lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen: genital eller epitel, herpetiske lesjoner i nervesystemet, øyne, munn og så videre.
- I henhold til sykdomsforløpets form: akutte primære og kroniske tilbakevendende infeksjoner.
Det er i forbindelse med en så kompleks klassifisering av denne typen infeksjoner at et bredt spekter av spesialister er engasjert i behandlingen og diagnostiseringen - fra venerologer til nevropatologer og til og med onkologer.
Hvordan et patogen kommer inn i kroppen
Hovedreservoaret til viruset er en infisert person. Alle typer patogener av herpesinfeksjon hos barn og voksne kommer inn i kroppen på tre måter:
- Percutate (kontakt husstand).
- Aerosol (luftbåren).
- Vertikal (fosteret mottar infeksjonen fra moren).
Smittemåtene er forskjellige, og det er ofte umulig å trekke en grense mellom dem. Og likevel regnes det som den vanligste smitteveien for kontakt med husholdninger. Patogenet overføres gjennom forurensede gjenstander (retter, leker, kosmetikk og så videre). Kyssing er også mulig. I dette tilfellet, ofte etter det, er det ingen akutt fase, og sykdommen fortsetter latent. Under visse omstendigheter, som litt senere, bryter viruset ut og åpenbarer seg.
Når genital herpesinfeksjon oppstår gjennom samleie og oralsex. Denne typen herpes er inkludert i et spesielt WHO-forskningsprogram, som indikerer dens patogenisitet. I europeiske land er herpes den nest vanligste seksuelt overførbare sykdommen, kun bak trichomoniasis.
Ved aerosolinfeksjon fortsetter infeksjonen i henhold til type akutte luftveisinfeksjoner. Så barn er mer sannsynlig å bli smittet, men hos voksne kan en herpesinfeksjon også oppstå på denne måten. Ved primærinfeksjon oppstår en akutt form av sykdomsforløpet med alvorlige symptomer på luftveissykdom, som forsvinner i løpet av en uke.
Vertikal overføring og graviditet
Foster kan få infeksjon fra mor på tre måter:
- De vanligste infeksjonenefosteret oppstår under passasjen av fødselskanalen under fødselen. Men bare hvis moren har alvorlige symptomer på genital herpes. Risikoen for infeksjon i dette tilfellet er omtrent 40%.
- Stigende infeksjon gjennom livmorhalskanalen kan komme inn i livmoren og infisere fosteret der. Mindre enn 5 % sjanse for fosterinfeksjon.
- Transplacental overføring - infeksjon av fosteret gjennom morkaken i ulike stadier av svangerskapet. Dette er mulig forutsatt at moren lider av ulike former for herpes.
Til å begynne med bør det bemerkes at tilstedeværelsen av antistoffer i mors blod mot primære herpesvirus ikke er en kontraindikasjon for graviditet og naturlig fødsel. I dag testes alle gravide for TORCH-infeksjon, og er det antistoffer er dette veldig bra. Dette betyr at mor vil gi dem videre til fosteret og delvis beskytte det mot primærinfeksjon.
Tilbakevendende herpes hos en gravid kvinne bringer ubehag for moren i stedet for en fare for barnet. Nå, hvis ingen antistoffer blir funnet i mors blod, betyr dette at det under svangerskapet kan oppstå en primær infeksjon hos mor, noe som er svært farlig for barnet.
Intrauterin infeksjon av fosteret er den alvorligste infeksjonen når det gjelder konsekvenser. Infeksjon av fosteret i første trimester av svangerskapet fører til død og spontanabort, i andre og tredje trimester kan fosteret bli funksjonshemmet og CNS-lesjoner.
stadier av sykdomsprogresjon
Som allerede nevnt er utviklingen og symptomene på sykdommen annerledes i tilfelletprimær og sekundær infeksjon med herpes simplex-virus. Oftest er den primære infeksjonen vellykket undertrykt av immunsystemet og er asymptomatisk. Etter det gjemmer viruset seg i nerveceller og der går det inn i en dvaletilstand. Mange mennesker vil aldri få det.
Men i noen tilfeller har vi å gjøre med en ekte manifestasjon av en primær herpesinfeksjon med alle ytre symptomer. Etter behandling av sykdommen ligger viruset igjen i dvale i nerveendene. Reaktiveringen av viruset og overgangen av infeksjonen til en tilbakevendende form (periodisk debut av symptomer) skjer når det er spesielle forhold i kroppen.
I en sunn kropp gjenkjenner og ødelegger immunsystemet opptil 3 tusen celler som påvirkes av ulike patogener hvert sekund. Redusert immunitetsstatus er hovedårsaken til tilbakefall av herpes, og dette er forårsaket av stress, overoppheting eller hypotermi, endring av tidssoner og klimatiske forhold (fra minus 25 til pluss 25 grader under flyreiser). Tilsynekomsten av tilbakefall forenkles av overdreven bruk av alkohol, antibiotika og hormonelle legemidler som påvirker immunsystemet.
Separat er det nødvendig å merke seg slike faktorer som immunopatologiske tilstander - kroniske sykdommer, onkologi, konsekvenser av strålingseksponering, immunsvikt.
Samtidig kan tilbakefall og symptomene deres være milde og uskarpe og ikke forårsake mye ubehag for brukeren.
TORCH-screening og andre forskningsmetoder
Diagnoseherpetiske infeksjoner har nylig blitt mulig i laboratoriet, da de er ganske enkle å differensiere etter kliniske symptomer. I fravær av synlige symptomer utføres laboratorietester. Moderne metoder for å studere disse infeksjonene har flere metoder i sitt arsenal, hvor forskningsmaterialet er utskraping av hud og slimhinner, biologiske væsker (spytt, urin, blod).
Virologiske metoder bruker cellekulturer og polymerasekjedereaksjoner. Den parede sera- og fargetestmetoden er en ganske vanlig serologisk test. Rapid TORCH screeningmetoder er utviklet av WHO for å analysere sykdommer som er farlige for fosteret. Men denne analysen kan ikke bare gjøres for gravide kvinner.
Herpes simplex er ingen enkel kur i det hele tatt
Det har lenge vært kjent at hos voksne finner man en herpesinfeksjon hos 90 %. Men bare rundt 20% har kliniske manifestasjoner. De fleste av oss blir smittet mellom 3 og 5 år og forblir bærere for livet. Det er umulig å bli kvitt viruset, men det er mulig å lindre forløpet eller redusere sannsynligheten for manifestasjoner. Det er grunnen til at behandlingen av herpesinfeksjon reduseres til forebygging av tilbakefall og lindring av de første symptomene. Forebyggende metoder inkluderer tiltak for å styrke kroppens generelle immunitet og redusere faktorer som påvirker immunsystemets status.
Ved de første symptomene på infeksjon er det viktig å raskt sette inn akutte tiltak. nok for kviserTopisk applikasjon av antivirale medisiner i form av salver, med mer alvorlige manifestasjoner og hyppige tilbakefall, brukes spesielle medisiner til å behandle herpesinfeksjon (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Behandling omfatter også bruk av spesielle former for interferon og bruk av legemidler som stimulerer produksjonen av kroppens egne interferoner (for eksempel Cycloferon).
Men kompleksiteten i behandlingen er at alle effektive legemidler er ganske dyre, og behandlingen er lang og utføres i henhold til et bestemt opplegg, tatt i betraktning spesifikasjonene til infeksjonen, immunitetstilstanden og pasientens samtidige sykdommer. Derfor er selvmedisinering ikke et alternativ i denne situasjonen. Konsultasjon med en kompetent spesialist, undersøkelse av høy kvalitet er nøkkelen til vellykket "temming" av viruset og ta det under kontroll. Foreldre må vite at hyppige "forkjølelser" på barnas lepper kan bli et alvorlig problem i fremtiden, og ikke unnlate å søke hjelp fra spesialister.
