En av de mest alvorlige sykdommene i menneskets fordøyelsessystem er bukspyttkjertelnekrose, som ifølge statistikk er dødelig i 40-60 % av tilfellene.
Årsaker til bukspyttkjertelnekrose
Akutt pankreatitt, en komplikasjon av dette er pankreasnekrose, er på tredjeplass når det gjelder hyppighet av forekomst, og hopper kun over akutt blindtarmbetennelse og kolecystitt. Som regel utvikler det seg på grunn av skade på sekretoriske celler i bukspyttkjertelen, overdreven produksjon av bukspyttkjerteljuice og nedsatt utstrømning. Disse prosessene kan provosere:
- mageskade;
- abdominal kirurgi;
- kroppsrus (inkludert alkohol);
- allergiske reaksjoner;
- gallesteinsykdom;
- smittsomme eller parasittiske sykdommer;
- overdrevent forbruk av stekt kjøtt, ekstrakter, animalsk fett.
Årsaker til bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelener mange, men oftest utvikler de seg etter å ha drukket en stor mengde alkohol kombinert med fet proteinmat. Det skjer at sykdommen oppstår nesten umiddelbart og et angrep kan utvikle seg mot bakgrunnen av fullstendig velvære. Det er registrert tilfeller der bukspyttkjertelnekrose, der et dødelig utfall inntraff i løpet av timer etter at de første tegn på sykdommen dukket opp, utviklet seg flere dager etter en rikelig fest.
Hva skjer med bukspyttkjertelnekrose
En sunn bukspyttkjertel produserer enzymer som trengs for å bryte ned maten som kommer inn i magen. Det er takket være dem at maten brytes ned til elementer som kan komme inn i blodet gjennom mageslimhinnen, som leverer dem til vev og organer. Dette gjør bukspyttkjertelen til et av de viktige organene i kroppen. Å drikke alkohol med rik fettholdig mat stimulerer dramatisk produksjonen av juice i bukspyttkjertelen, og siden kanalene ikke kan fjerne den helt, begynner den å samle seg inne i kjertelen. Dette fører til utvikling av ødem, ytterligere kompresjon av ekskresjonskanalene og deres påfølgende blokkering. Aktive bukspyttkjertelenzymer, hvis funksjon opprinnelig var nedbryting av proteiner, svetter gjennom veggene i kanalene og begynner å løse dem opp, under påvirkning av enzymer, skjer "fordøyelsen" av kjertelens eget vev. Aktive enzymer og nedbrytningsprodukter som følge av dette kommer inn i blodet og bidrar til oppløsning av andre organer og vev, noe som forårsakeralvorlig rus. Dermed er bukspyttkjertelnekrose, hvis prognose er ganske vanskelig å forutsi, en svært farlig sykdom.
Klassifisering av pankreasnekrose
Avhengig av omfanget av lesjonen i kjertelen, skilles det mellom liten-fokal, middels-fokal, stor-fokal, subtotal og total pankreasnekrose. Selvfølgelig er forskjellene mellom de to første typene stort sett vilkårlige. Leger bruker disse konseptene for å bestemme graden av organskade. Med subtotal bukspyttkjertelnekrose påvirker nekrotiske endringer det meste av kjertelen. Hvis organet er fullstendig påvirket, diagnostiseres total bukspyttkjertelnekrose av bukspyttkjertelen. Dødelig utfall i dette tilfellet blir alltid observert.
Det er et annet klassifiserings alternativ. Hun deler bukspyttkjertelnekrose i to typer:
- Begrenset. Dette inkluderer prosessen der foci av forskjellige størrelser dannes.
- Felles. I dette tilfellet er det meste av kjertelen eller hele organet påvirket.
Typer bukspyttkjertelnekrose
Avhengig av tilstedeværelsen av infeksjon i de berørte områdene, skilles steril eller infisert bukspyttkjertelnekrose. Samtidig, ved en infisert prosess, er prognosen ganske ugunstig, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle et smittefarlig-toksisk sjokk, og det kan være ekstremt vanskelig å få pasienten ut av denne tilstanden.
Steril bukspyttkjertelnekrose er delt inn i følgende typer:
- fett - det er preget av en langsomutvikling innen 4–5 dager eller mildere;
- hemorragisk - preget av rask flyt og hyppige blødninger;
- blandet - forekommer oftest, siden bukspyttkjertelnekrose påvirker både fettvev og bukspyttkjertelparenkymet like mye.
Hvis destruktiv bukspyttkjertelnekrose av bukspyttkjertelen blir diagnostisert, er kirurgi uunngåelig. Men ofte gir det ikke ønsket resultat, og reutvikling av nekrotiske foci er mulig.
Symptomer og diagnose av pankreasnekrose
Klinisk akutt pankreatitt viser seg ved sterke smerter i venstre hypokondrium eller smerter som har beltekarakter. Det er oppkast av tarminnholdet, som ikke gir lindring, diaré. På denne bakgrunn setter dehydrering av kroppen raskt inn, rusen forsterkes. Når man skal stille en diagnose er innsamling av anamnese av stor betydning. Hvis den inneholder informasjon om misbruk av alkohol, fet mat, eller informasjon om sykdommer i lever og galleblæren, gjør dette det mest sannsynlig mulig å stille en slik diagnose som bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen. Prognosen i dette tilfellet vil i stor grad avhenge av på hvilket stadium av sykdommen pasienten søkte medisinsk hjelp, og av omfanget av lesjonen.
Når det gjelder laboratoriediagnostikk, tar de her hensyn til analyse av urin og blod, hvor det er et betydelig overskudd av amylasenivåer. Abdominal ultralyd, CT eller MR utføres også, hvor man kan se utseendet av nekrotiske områder ibukspyttkjertelvev.
Behandling
I de fleste tilfeller krever bukspyttkjertelnekrose kirurgi. Samtidig, til tross for at dødeligheten er ganske høy, gir rettidig kirurgi en stor sjanse for å bli frisk. Konservativ behandling inkluderer følgende trinn:
- innen noen få dager etter angrepet - fullstendig faste, og avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan tilførsel av næringsstoffer gjennom intravenøse infusjoner fortsette i flere uker;
- blodrensing (hemosorpsjon) - utført med alvorlig rus;
- somatostatin er et hormon som kan redusere effekten av nyreskade som ofte følger med bukspyttkjertelnekrose;
- i smittsomme former - antibiotika.
akutt pankreatittdiett
Siden det er matfaktoren som svært ofte blir årsaken til akutt pankreatitt, er det han som har stor betydning i behandlingsforløpet. Som nevnt ovenfor, i de første dagene etter at diagnosen akutt pankreatitt ble etablert, er dietten veldig streng - fullstendig faste observeres. I alvorlige tilfeller kan parenteral ernæring fortsette i flere uker.
I fremtiden innebærer ernæring for bukspyttkjertelnekrose av bukspyttkjertelen et sparsomt regime, som sikres ved maksimal utelukkelse fra kostholdet av fett og karbohydrater, samt produkter som forårsaker økt gassdannelse. Maten er dampet og finhakket. Akseptert av småporsjoner fem til seks ganger om dagen. Bruk av ekstrakter og s alt er helt utelukket. En slik diett, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, bør vare fra flere måneder til et år.
Selvfølgelig, med en så alvorlig sykdom som bukspyttkjertelnekrose, er et dødelig utfall mulig, og selvfølgelig er det bedre å ikke bringe kroppen til et angrep, og eliminere risikofaktorer så mye som mulig. Men hvis sykdommen likevel utviklet seg, vil nøye overholdelse av dietten bidra til å unngå tilbakefall i fremtiden.
