I henhold til lovverket skal alle pasienter med mistanke om neoplasmer registreres og registreres uten feil. Ved hjelp av dispensarobservasjon er det mulig å oppdage patologi i tide og foreskrive riktig behandling, forhindre komplikasjoner, tilbakefall og spredning av metastaser. For å lette klinisk undersøkelse ble det utviklet 4 kliniske grupper av kreftpasienter, takket være disse er det mulig å fordele riktig behandling av pasienter.
Hva er en svulst
Alle vet at menneskekroppen består av celler som utfører ulike funksjoner. Men under påvirkning av visse faktorer kan de slutte å fungere korrekt og begynne å dele seg uendelig, og dermed danne svulster. Samtidig forbruker slike formasjoner de skjulte og viktigste reservene i kroppen og frigjør giftige metabolske produkter. Avnår de vokser, kan celler "løsne" og, sammen med bevegelsen av blod eller lymfe, omdirigeres til de nærmeste organer eller lymfeknuter. Dermed oppstår "metastasen" av svulsten.
Konseptet med kliniske grupper av kreftpasienter
Det er 4 spesialdesignede grupper for regnskap, samt sporing av tidspunkt og regler for klinisk undersøkelse av pasienter. De er opprettet for å nøye overvåke implementeringen av terapeutiske tiltak og deres effektivitet. Slik regnskapsføring hjelper også til å gjennomføre en rettidig undersøkelse av pasienter, oppdage tilstedeværelsen av metastaser og tilbakefall, og overvåke nylig syke, helbredede og avdøde pasienter.
Kliniske grupper av kreftpasienter bidrar til å systematisere lister for en adekvat vurdering av situasjonen for hver enkelt pasient. Takket være en slik inndeling overvåker og varsler onkologiske territorielle avdelinger pasienten i tide om behovet for ny undersøkelse eller ytterligere tiltak. En lignende fordeling kreves i onkologi for å få informasjon om hver pasient og hans tilstand. Det er takket være denne klassifiseringen at det er mulig å kompilere sannferdig statistisk informasjon som bidrar til å fastslå det store bildet og iverksette forebyggende tiltak.
Det skal bemerkes at reglene for dispensærobservasjon er litt forskjellige. Det er slike former for patologi der livslang registrering kreves, i andre tilfeller varer slik observasjon 5 år etter fullførtkur og fravær av metastaser, og deretter overføres dataene til arkivet.
Overvåking av pasienter utføres i henhold til følgende opplegg:
- i ett år etter terapi - en gang i noen måneder;
- for det andre året – en gang hver sjette måned;
- for den tredje eller flere - én gang i året.
Nedenfor presenterer vi en beskrivelse av de kliniske gruppene for registrering av kreftpasienter. Denne teknikken ble laget for å lette registreringen av saker. Pasientens tilhørighet til ulike grupper er basert på resultatene av behandling eller undersøkelse. Avhengig av dynamikken og terapien kan pasienten bli omdirigert fra en gruppe til en annen.
Beskrivelse og funksjoner for den første gruppen
Den første kliniske gruppen av kreftpasienter inkluderer pasienter med mistanke om precancerøse sykdommer eller svulster.
Gruppe a - den inkluderer pasienter med en uspesifisert diagnose og uklare tegn på sykdommen. Det er forhåndsetablerte oppfølgingsperioder for slike pasienter, som tilsvarer 10 dager. Etter en slik periode er leger pålagt å stille en nøyaktig diagnose. Deretter fjernes pasienten enten fra registeret eller overføres til en annen onkologisk klinisk gruppe.
Gruppe b - den inkluderer pasienter med precancerøse sykdommer:
- Valgfri forkreft er en patologi som utvikler seg til kreft, men sannsynligheten for dette er svært liten. Pasienter av denne typen er registrert hos forskjellige spesialister.
- Obligate forkreft er en lidelse som mest sannsynlig utvikler seg tilondartet neoplasma. Pasienter av denne typen må registreres hos en onkolog.
Personer i den første kliniske gruppen av kreftpasienter overvåkes aktivt i 2 år etter behandling. Deretter fjernes de fra registeret, og hvis det observeres komplikasjoner, overføres de til andre grupper.
Det vanlige dispensasjonskortet 030-6/y startes for slike pasienter. Alle kort til pasienter som er tatt ut av registeret oppbevares til begynnelsen av rapporteringsperioden, og sendes deretter til databehandling og arkivering. Hvis en pasient må legges inn i denne gruppen på nytt, opprettes et nytt kort for pasienten.
Beskrivelse og funksjoner for den andre gruppen
Oppdelingen av kreftpasienter i kliniske grupper er svært viktig. For eksempel inkluderer den andre gruppen pasienter der en ondartet neoplasma er bekreftet og som trenger spesiell terapi for å oppnå en stabil remisjon eller fullstendig bedring.
Denne gruppen inkluderer alle pasienter som har mulighet til å utføre terapi for å eliminere kilden til betennelse og fullt ut gjenopprette tapte funksjoner for å forbedre livskvaliteten.
Og også eksperter skiller en egen gruppe av kreft - 2a. Denne kliniske gruppen av kreftpasienter inkluderer alle pasienter som trenger radikal terapi. Ofte er pasienter i 2a i stadier 1–2 av svulstprosessen, hvor det er mulig å komme seg fullstendig. Det er også pasienter med en strengt lokalisert eller begrenset tilstand. Etter dispensasjonsobservasjon kan slike pasienter omdirigeres til gruppe 3 eller 4.
Det utarbeides enkelte registreringsdokumenter for 2. klinisk gruppe kreftpasienter. Etter at diagnosen er etablert, dannes et skjema 090 / y for hver pasient, som indikerer at pasienten gikk for første gang. Den er satt sammen for alle som søkte medisinsk hjelp på egen hånd eller problemet ble identifisert under undersøkelsen. Videre, innen 3 dager, overføres dokumentet til en onkologisk institusjon og lagres i minst 3 år.
Etter endt terapi fylles skjema 027-1 / y ut. Det utstedes på dagen for utskrivning av pasienten, og overføres deretter til den territorielle onkologiske institusjonen som ligger på bostedet. Og også et skjema 030-6 / y utstedes, der all informasjon om forløpet til pasientens sykdom er plassert. Den fylles ut for dannelse og registrering av statistikk.
Beskrivelse og funksjoner for den tredje gruppen
Denne kategorien består av pasienter som er praktisk t alt friske og enkelt under observasjon etter behandlingen. Den 3. kliniske gruppen utmerker seg ved at pasienter ved tilbakefall overføres til 2. eller 4. gruppe. Det er visse vilkår for apoteket, og de avhenger av kreftformen. Enkelte pasienter er tvunget til å bli observert av en onkolog for livet, mens andre er nok i 5 år. Hvis det ikke er gjentakelser, fjernes de fullstendig fra registeret. For denne gruppen opprettholdes også særskilt dokumentasjon, og etter avregistrering oppbevares den i 3 år og omdirigeres tilarkiv.
Beskrivelse og funksjoner for den fjerde gruppen
Denne kategorien inkluderer pasienter med avanserte former av sykdommen eller i avanserte stadier, der det ikke er mulig å utføre radikal terapi, som i andre kliniske grupper av onkologiske sykdommer. Kategori 4 omfatter personer som har hatt tilbakefall som ikke er gjenstand for terapi. Pasienter i 2. gruppe som nektet behandling, eller når behandlingen er ineffektiv, er også inkludert her. Alle slike personer blir observert av en spesialist på bostedet.
Det er mulig at pasienter bringes hit også etter førstegangsundersøkelsen, dette skjer ofte ved sen hjelp. Mange leger nekter pasienter i denne kategorien medisinsk behandling, men dette er strengt forbudt, da de trenger hjelp til å normalisere livskvaliteten til et mer behagelig nivå.
I tillegg til alle ovennevnte dokumenter, utarbeides protokoll 027-2/y for denne gruppen, når en ondartet formasjon oppdages for første gang i sluttfasen. Og også et lignende dokument utarbeides posthumt hvis sykdommen har ført til døden.
Legens første skritt
Etter å ha etablert en ondartet svulst, sender legen pasienten til en onkologisk institusjon, da spesialister, i henhold til klassifiseringen av onkologiske sykdommer etter kliniske grupper, vil tilordne pasienten til ønsket gruppe. Alle nødvendige dokumenter er også utarbeidet, hvoretter personen blir omdirigert til onkologiskkontor eller apotek. Pasienten er pålagt å ha med seg utdrag fra legekortet. Hvis svulsten ble oppdaget i et avansert stadium, sendes det, i tillegg til alt papirarbeidet, en protokoll til apoteket for å oppdage avansert kreft.
Diagnose
Alle vet at med tidlig anerkjennelse av enhver sykdom, er det en mye større sjanse for vellykket terapi, spesielt for onkologi. Alle leger vet at et trekk ved enhver ondartet neoplasma er tilstedeværelsen av lokale symptomer assosiert med plasseringen av svulsten, samt generelle tegn, uavhengig av det berørte organet.
Til tross for moderne teknologi er det viktig for onkologisk praksis å intervjue pasienten og beskrive plagene hans, etter hvilke spesialister stiller en diagnose.
Anamnese og klager
Hovedårsaken til at pasienter søker medisinsk hjelp sent, er at svulstprosessen i de innledende stadiene ikke viser seg på noen måte. Videre dannes slike generelle symptomer, som A. I. Savitsky k alte "syndromet av små tegn." Pasienter har oftest økt tretthet og nedsatt ytelse. Konstant døsighet dukker opp, og interessen for det som skjer avtar. Da går appetitten, ganske ofte på kjøttretter, og tilfredsheten fra maten forsvinner. Uvanlige og nye sensasjoner dannes. Det kan være en følelse av tyngde og stramhet.
Ganske ofte er det første tegnet en enkel følelse av ubehag, som pasienten prøver å forklare med alt annet enn sykdommen.
Tilstedeværelsen av oppkast og kvalme uten synlige symptomer, oppblåsthet, svelgevansker, tilstedeværelse av blod i urin og avføring, eller blodig utflod fra skjeden er svært ofte tegn på kreft.
Behandlingsmetoder
Med kjennskap til de kliniske gruppene av kreftpasienter og deres egenskaper, bruker leger forskjellige terapimetoder for hver pasient:
- 1en gruppe. Ved første gangs mistanke om sykdom plikter legen å undersøke pasienten så raskt som mulig, inntil 10 dager. Hvis det ikke er noen betingelser for undersøkelse, er det for å stille en diagnose nødvendig å omdirigere pasienten til en dispensary eller til et onkologisk rom, og gi ham et utdrag med resultatene av studiene. Etter 5-7 dager plikter legen å sjekke om han kom til konsultasjonen. I denne gruppen er sykehusinnleggelse kun berettiget hvis det kreves en spesiell undersøkelse.
- 1i gruppe. Pasienter som har fakultative eller obligatoriske precancers krever spesiell terapi (stråling, kirurgi), så slike personer henvises til en onkolog. Ved fakultativ forkreft krever pasienter spesialbehandling, og de må være under dispensærtilsyn i det allmennmedisinske nettverket. Der tar de konservativ terapi og gjennomgår alle undersøkelser innen de fristene som er fastsatt for en slik sykdom.
- 2 og 2a grupper. Hvis det oppdages en ondartet neoplasma hos en pasient, sender legen pasienten med en lignende uttalelse til onkologikontoret til en distrikts- eller byklinikk. Og også muligomdirigering av pasienter i det generelle nettverket umiddelbart til en onkologisk dispensator eller til en annen spesialinstitusjon hvor spesialbehandling vil bli gitt. Etter 7-10 dager er den lokale terapeuten forpliktet til å finne ut om pasienten gikk til terapi. Legen fyller umiddelbart ut og omdirigerer meldingen til onkologisk kontor, samtidig som den angir hvilket senter pasienten ble omdirigert til.
- 3 gruppe. Som foreskrevet av legen gir den lokale terapeuten pasienten en oppfølgingsundersøkelse på onkologirommet. Hvis det ikke er noen onkolog, utfører legen uavhengig undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten og bestemmer fraværet av metastaser og tilbakefall. Videre blir den avslørte informasjonen overført til den onkologiske institusjonen.
- 4 gruppe. Når en tilfredsstillende tilstand er tilstede, omdirigerer legen pasienten til en onkolog for å utvikle et symptomatisk behandlingsregime. Ved alvorlig sykdom utføres alle konsultasjoner og prosedyrer hjemme under veiledning av en onkolog. For pasienter der patologien ble oppdaget for første gang på et avansert stadium, fylles en spesiell protokoll ut og omdirigeres til onkologirommet.
Alle kliniske kreftregistreringsgrupper er etablert for å lette overvåking av pasienter og deres tilstand.
