Titalls millioner mennesker dør hvert år i verden. Og mange av dem opplever monstrøse lidelser. Palliativ behandling er utformet for å forbedre livskvaliteten til mennesker som lider av ulike former for kroniske sykdommer i terminalfasen, når alle mulighetene for spesialisert behandling allerede er uttømt. Dette helseområdet har ikke som mål å oppnå langsiktig remisjon eller forlenge livet, men det forkorter det heller ikke. Helsearbeidernes etiske plikt er å lindre lidelsene til en syk person. Palliativ behandling er tilgjengelig for alle som har en aktiv progressiv sykdom og nærmer seg en livsmilepæl. Hovedprinsippet: uansett hvor alvorlig sykdommen er, kan du alltid finne en måte å forbedre livskvaliteten til en person på de gjenværende dagene.
Om spørsmålet om eutanasi
Palliativ behandling aksepterer ikke legemediert dødshjelp. Hvis pasienten ber om dette, betyr det at han opplever store lidelser og behovforbedret omsorg. Alle handlinger er nettopp rettet mot å lindre fysisk smerte og eliminere psykososiale problemer, som slike forespørsler ofte oppstår mot.
Mål og mål
Palliativ behandling berører mange aspekter av livet til dødssyke mennesker: psykologisk, medisinsk, kulturell, sosial, åndelig. I tillegg til lindring av patologiske symptomer og smertelindring, trenger pasienten også moralsk og psykososial støtte. Det trengs også hjelp til pårørende til pasienten. Begrepet "palliativ" kommer fra det latinske ordet pallium, som betyr "kappe", "maske". Det er her hele poenget ligger. Palliativ omsorg for kreftpasienter, personer med andre alvorlige sykdommer er rettet mot å jevne ut, skjule, maskere manifestasjoner av en uhelbredelig sykdom, billedlig t alt, dekke til med kappe, dekke og dermed beskytte.
Utviklingshistorikk
En gruppe eksperter på 1970-tallet organiserte en bevegelse for utvikling av palliativ omsorg under tilsyn av WHO. På begynnelsen av åttitallet begynte WHO å utvikle et glob alt initiativ for å innføre tiltak som skulle sikre tilgjengeligheten av apioider og tilstrekkelig smertelindring for kreftpasienter over hele verden. I 1982 ble det foreslått en definisjon av palliativ behandling. Dette er en omfattende støtte for pasienter hvis sykdommer ikke lenger er mottakelige for behandling, og hovedmålet med slik støtte er å lindre smerter og andre symptomer, samt løse pasientens psykiske problemer. Snart aksepterte dette helseområdet status som en tjenestemanndisipliner med egne kliniske og akademiske stillinger.
Moderne tilnærming
Palliativ behandling, slik den ble definert i 1982, ble tolket som støtte for de pasientene som ikke lenger brukes radikal behandling. Denne formuleringen innsnevret dette helseområdet til omsorg gitt kun i de siste stadiene av sykdommen. Men i dag er det et allment akseptert faktum at støtte av denne art bør utvides til pasienter med uhelbredelige sykdommer i terminalstadiet. Endringen kom fra erkjennelsen av at problemene som oppstår ved slutten av livet til pasienten faktisk har sitt opphav i de tidlige stadiene av sykdommen.
I 2002, på grunn av spredningen av AIDS, den fortsatte økningen i antall kreftpasienter, den raske aldring av verdens befolkning, utvidet WHO definisjonen av palliativ behandling. Konseptet begynte å spre seg ikke bare til pasienten selv, men også til hans pårørende. Hensikten for omsorg er nå ikke bare pasienten, men også hans familie, som etter en persons død vil trenge støtte for å overleve alvorlighetsgraden av tapet. Så palliativ omsorg er nå en retning for sosial og medisinsk aktivitet, hvis formål er å forbedre livskvaliteten til termin alt syke pasienter og deres familier ved å lindre og forebygge lidelse gjennom lindring av smerte og andre symptomer, inkludert psykologiske og åndelige ener.
Retningslinjer
Som definert, palliativ behandling for kreftpasienter og menneskermed andre uhelbredelige sykdommer:
- bekrefter livet, men betrakter samtidig døden som en normal naturlig prosess;
- designet for å gi pasienten en aktiv livsstil så lenge som mulig;
- har ingen intensjon om å forkorte eller forlenge levetiden;
- tilbyr støtte til familien til pasienten, både under sykdomsforløpet og i sorgperioden;
- har som mål å møte alle behovene til pasienten og hans familiemedlemmer, inkludert levering av begravelsestjenester, om nødvendig;
- bruker en tverrprofesjonell tilnærming;
- forbedrer livskvaliteten og påvirker pasientens sykdomsforløp positivt;
- kan forlenge livet med rettidige intervensjoner i forbindelse med andre behandlinger.
Veibeskrivelse
Palliativ behandling leveres på to måter:
1) lette lidelsen til pasienten under sykdomsforløpet;
2) vis støtte de siste månedene og dagene av livet.
De ledende komponentene i den andre retningen er å gi psykologisk hjelp til pasienten selv og hans familiemedlemmer, dannelsen av en spesiell filosofi. Som vi har sagt mer enn en gang, er palliativ behandling befrielsen av en døende person fra lidelse. Og hva er essensen av lidelse? Dette er smerte og manglende evne til å tjene seg selv uavhengig, og begrensning av livet, og manglende evne til å bevege seg, og skyld, og frykten for døden og følelsenhjelpeløshet og bitterhet over uoppfylte forpliktelser og uferdige saker. Listen kan fortsettes i lang tid… Spesialistenes oppgave er å utvikle en holdning hos pasienten til døden som et norm alt (naturlig) stadium av den menneskelige veien.
Organisering av palliasjon
I henhold til WHO-definisjonen bør omsorgen starte fra det øyeblikket en dødelig sykdom er diagnostisert som uunngåelig vil føre til døden i overskuelig fremtid. Jo mer riktig og rask støtte gis, desto mer sannsynlig er det at hovedmålet vil bli oppnådd - livskvaliteten til pasienten og hans familiemedlemmer vil forbedres så mye som mulig. Som regel gis palliativ omsorg for barn og voksne på dette stadiet av leger som er involvert i behandlingsprosessen.
Direkte hospitsbehandling er nødvendig når radikal behandling allerede er utført, men sykdommen utvikler seg og får et terminal stadium. Eller når sykdommen ble oppdaget for sent. Det vil si at vi snakker om de pasientene som legene sier til: "Vi kan dessverre ikke hjelpe på noen måte." Det er på dette tidspunktet den samme hospitsstøtten kreves, med andre ord hjelp ved livets slutt. Men det er bare nødvendig for de pasientene som opplever lidelse. Selv om det er vanskelig å se for seg en døende person som ikke bryr seg om dette i det hele tatt. Men kanskje det er noen…
Pasientgrupper som trenger hjelp
- personer med stadium 4-kreft;
- sluttstadium AIDS-pasienter;
- personer med ikke-onkologisk progressive kroniske sykdommer som har et sluttstadium av utvikling (lunge, nyre, hjerte, leversvikt i dekompensasjonsstadiet, komplikasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, multippel sklerose).
Hospice-omsorg gis til de som har forventet levealder ikke overstiger tre til seks måneder, når det er åpenbart at forsøk på behandling ikke lenger er hensiktsmessig, når pasienten opplever symptomer som krever spesiell omsorg og symptomatisk behandling ved bruk av spesialkunnskap. og ferdigheter.
Støtteskjemaer
Palliativ behandling varierer. Hvert land utvikler sin egen plan. WHO anbefaler to typer støtte: på sykehus og hjemme. Spesialiserte institusjoner som gir palliativ behandling er hospicer og avdelinger basert på onkologiske dispensarer, generelle sykehus og sosialvernsykehus. Hjemmestøtte tilbys av felttjenestespesialister, som fungerer som uavhengige strukturer eller er en del av medisinske institusjoner.
Siden de fleste foretrekker å tilbringe resten av livet hjemme, virker utviklingen av et annet alternativ for palliativ behandling mer hensiktsmessig. Men i Russland dør det store flertallet av slike pasienter på sykehus, fordi hjemme pårørende ikke kan skape forhold for vedlikehold. I alle fall er valgetpasient.
