Moderne metoder for å diagnostisere hjertesykdom har nådd enestående effektivitet. I tillegg til standard kardiogrammet er det en hel liste over måter å oppdage patologier på. En av de mest effektive moderne metodene er stressekkokardiografi med fysisk aktivitet. Hvem får diagnosen? Hva er forutsetningene for prosedyren? Hva er stressekkokardiografi rettet mot? Vi vil prøve å svare på disse og andre spørsmål.
Hva er et stressekkokardiogram?
Stress-EKG er en moderne metode for å studere iskemiske sykdommer, som kjennetegnes ved å skape en belastning på pasientens kropp, som fører til en økning i frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen.
Lokale kontraktilitetsforstyrrelser i individuelle vevssnitt er et direkte tegn på utvikling av patologi. I de fleste tilfeller fiksminimale avvik i hjertemuskelens arbeid under et konvensjonelt elektrokardiogram i en rolig tilstand er rett og slett umulig. Tvert imot gjør stressekkokardiografi det mulig å bestemme med høy nøyaktighet tilstedeværelsen av iskemiske patologier i de tidlige stadiene av utviklingen.
En kort historie
Prinsippene for den diagnostiske teknikken ble beskrevet i medisinsk litteratur av amerikanske forskere av koronar hjertesykdom R. Rost og L. Vann i 1979. Noen år senere ble tidenes første stressekkokardiografi utført på et horisont alt sykkelergometer. Deretter foreslo medforfatterne av den vitenskapelige avhandlingen L. Erbel og S. Berte, som ble med i prosjektet, å erstatte fysisk aktivitet med bruk av farmakologiske og elektrostimulerende metoder for å påvirke det kardiovaskulære systemet til pasienter under forskning.
I hjemmepraksis var M. Alekhin engasjert i forbedringen av den diagnostiske metoden. "Stressekkokardiografi" (PDF-format) er en populær guide i dag. I dette vitenskapelige arbeidet reflekterte forskeren all erfaringen med diagnostikk samlet over mange år. Her kunne spesialisten vise bevisgrunnlaget, som bekrefter gjennomførbarheten av prosedyren for å studere hjerteiskemi og andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
Diagnostisk prinsipp
Stressekkokardiografi er basert på forutsetningen om atmed dannelsen av iskemi i hjertemyokardiet, forverres evnen til venstre ventrikkel til kontraktilitet i området av koronararterien. En forutsetning for utvikling av patologi er brudd på venøs blodstrøm.
Stressekkokardiografi lar deg registrere reaksjonen til individuelle soner i venstre ventrikkelmyokard på økte, skarpe belastninger som utøves på pasientens kropp. I tillegg til å bringe det kardiovaskulære systemet i en tilstand av overbelastning under studiet, utføres visualiseringen av hjertemuskelens ytelse i form av en graf parallelt, noe som gjør metoden til et effektivt verktøy for kompleks diagnostikk.
Forbereder til studiet
I forberedelse til diagnosen får pasienten foreskrevet farmakologiske preparater som inneholder nitrater, som kan senke hjertefrekvensen og senke blodtrykket. Dermed er hjertemuskelen beskyttet mot aktiv produksjon av adrenalin under stressende belastninger, som kan forårsake en generell forverring av pasientens tilstand.
På studiedagen får pasienten bruke nitroglyserin, ved hjelp av dette stoppes sannsynlige angina-anfall. Pasienten må imidlertid advare kardiologen på forhånd om å ta midler som inneholder et stoff.
Anbefalinger for stressekkokardiografi inkluderer ikke å spise ca. 6 timer før diagnosen. Før studien oppfordres også til begrenset væskeinntak. Dagen før diagnosen må pasienten gi opp koffein, fordi deten styrkende effekt på kroppen kan påvirke nøyaktigheten av resultatene. Røyking er forbudt rett før prosedyren.
Indikasjoner for diagnostikk
I hvilke tilfeller brukes denne typen diagnostikk? Stressekkokardiografi er foreskrevet for pasienter:
- ved mistanke om smertefri myokardiskemi;
- behov for koronararterievurdering;
- studie av myokardvevs levedyktighet;
- tidligere hjerteinfarkt, kroniske former for koronar hjertesykdom;
- behov for kirurgisk inngrep rettet mot bypass, stenting, angioplastikk av koronararteriene;
- nødvendighet for å evaluere resultatene av medikamentell behandling;
- danning av en prognose for utvikling av hjertepatologier;
- vurdere sannsynligheten for komplikasjoner etter behandling av hjerte- og karsykdommer;
- forberedelse for komplekse operasjoner på hjerte, lunger, aorta;
- behov for å oppdage medfødte abnormiteter i hjerteklaffene;
- gjennomføre en undersøkelse rettet mot å vurdere pasientens arbeidsevne.
Kontraindikasjoner
Helseproblemer som forhindrer stressekkokardiografi i Vladimir og andre byer inkluderer akutt hjerteinfarkt. Pasienter med aortaaneurisme, alvorlig arteriell stenose, akutt hjertesvikt, arvelige defekter får heller ikke studere.hjerter. På grunn av risikoen for blokkering av hjertemuskelklaffene ved blodpropp, er stressekkokardiografi med trening kontraindisert hos pasienter som lider av alvorlig tromboflebitt. Årsaken til å nekte prosedyren er også individuell intoleranse overfor komponentene i farmakologiske preparater, som er obligatoriske introdusert i kroppen som forberedelse til studien.
Relative kontraindikasjoner
Når det er absolutt nødvendig, kan stresstesten bli utsatt for:
- gravide kvinner;
- mennesker med mindre psykiske lidelser;
- pasienter som lider av fedme;
- personer med delvis dysfunksjon i bukspyttkjertelen;
- diabetespasienter som opplever dekompensasjon av de viktigste manifestasjonene av sykdommen.
Beslutningen om å utføre diagnostikk for disse pasientkategoriene tas av legen.
Lasttest
Stressekkokardiografi (Nizjnij Novgorod eller en annen by – uansett hvor den utføres) kan utføres ved hjelp av ulike stresstester. Arten av testen som brukes bestemmes av målene og den objektive kliniske situasjonen. For eksempel, for å bestemme toleransen til pasientens kropp for økt stress, så vel som ved mistanke om sannsynlig utvikling av hjerteinfarkt, brukes dynamiske tester. I dette tilfellet utføres undersøkelsen med en tredemølle eller sykkelergometer.
Mer tålelig for eldre pasienter erbelastning på tredemølle. Spesielt provoserer en slik tilnærming til diagnostikk ikke forekomsten av radikulær smerte, som kan utvikle seg ved bruk av et sykkelergometer, som pasienten må sitte i en ubehagelig stilling på. Den største ulempen med tredemøllen er manglende evne til å generere grafer med resultatene av studien direkte under testen. Faktoren som signaliserer behovet for å stoppe stresstesten er overdreven hjertefrekvens.
Farmakologisk test
Omtrent 40 % av pasientene som trenger stressekkokardiografi i Jekaterinburg og andre byer er ikke i stand til å tåle økt fysisk aktivitet tilstrekkelig. Slike pasienter får foreskrevet en farmakologisk test.
For tiden mye brukt stressekkokardiografi med "Dobutamin". Innføringen av et stoff i kroppen åpner for muligheten for å simulere forholdene som oppstår under fysisk anstrengelse. Bruken av denne løsningen lar deg øke nivået av blodtrykk, øke kontraktiliteten til hjertemuskelen. Økningen i vevets oksygenbehov ved bruk av legemidlet forårsaker manifestasjoner som blir et godt grunnlag for å oppdage tegn på myokardiskemi.
Dipyridamol brukes ofte som et alternativ til Dobutamin. Testen er basert på en gradvis økning av dosen av et stoff i kroppen. På hvert stadium undersøkes tilstedeværelsen av brudd på hjertekontraktiliteten til myokardiet. If, med innføring av prioritetsnormen"Dipyridamol" i kroppen, hjertefrekvensen er omtrent 120 slag per minutt, en ekstra dose "Atropin" påføres i mengden 1 mg. På slutten av testen gis 240 mg Aminophylline, et medikament som fungerer som en motgift mot Dipyridamol, intravenøst
Analyse av resultater
Resultatet av stressekkokardiografi er todimensjonale grafiske bilder. Sistnevnte gjør det mulig å identifisere svikt i kontraktiliteten til venstre hjerteventrikkel. Ved dechiffrering av resultatene tas det hensyn til graden av fortykning og mobilitet av myokardvev i individuelle soner.
Foreløpig analyse av diagrammer utføres av en spesialist umiddelbart etter at de er mottatt. Etter fullført diagnose kan kardiologen se videoen av studien i sakte film. Separate fragmenter av prosedyren er ofte lagret på datadisker og representerer et godt informasjonsgrunnlag for påfølgende diagnostiske tiltak.
Hvor gjøre en stressekkokardiografi?
For å gjennomføre en studie ved hjelp av en stresstest eller en farmakologisk test, er det nok å kontakte nærmeste kardiografisenter. Spesialiserte kontorer til statlige medisinske institusjoner er i stand til å utføre diagnostikk. Et dyrere alternativ for prosedyren kan være å bestille time på en privat klinikk som har utstyret som er nødvendig for testing og har de riktige kvalifiserte spesialistene.
Fordeler med å diagnostisere myokardiskemi med stressekkokardiografi
Blant hovedfordelene med metoden er følgende:
- En imponerende liste over muligheter for å studere hjertemuskelens funksjon.
- Portabilitet av ekkokardiografiutstyr, som tillater testing utenfor sykehuset.
- Relativt lave kostnader for diagnostikk.
- Mulighet for en kvalitativ vurdering av arten av myokardial fortykkelse.
- Sikkerhet ved prosedyren for pasienten.
Flaws
Hvis vi snakker om ulempene ved stressekkokardiografi, er det først og fremst verdt å merke seg tilstedeværelsen av vanskeligheter med å vurdere de kvantitative resultatene av prøver. Av denne grunn er det kun mulig å fastslå nøyaktige resultater når diagnosen utføres av en erfaren, høyt kvalifisert forsker.
Blant annet oppstår ofte tekniske problemer under testing. Sannsynligheten for at de ser ut i gjennomsnitt er omtrent 5–10 %.
avslutningsvis
Stressekkokardiografi er fortsatt en ganske nyskapende metode for å studere koronar hjertesykdom. Å utføre en slik diagnose foreskrives først og fremst til pasienter som har rykket med standard elektrokardiografiske tester, som ikke tillot dem å få nok informasjon til å identifisere patologier. Til slutt kan stressekkokardiografi oppdage koronararteriestenoser som forblir uklare etter angiografi.
