Hva kan det bety når senen i quadriceps femoris gjør vondt?
Typer skade
Skader på senene i quadriceps femoris er delt inn i åpne (brudd på deres integritet på grunn av skade fra en rekke skarpe gjenstander) og rupturer under huden, som igjen kan deles inn i direkte og indirekte i henhold til mekanismen for deres forekomst.
Avhengig av tiden som har gått siden slik skade, skiller friske (opptil seks uker) og kroniske tårer (mer enn seks uker) seg ut.
Symptomer
Smerter merkes langs den fremre overflaten av låret og i kneleddet,ustabilitet av det skadde lemmet, som så å si gir etter som følge av tap av funksjonen til denne lårmuskelen. Aktiv forlengelse av kneleddet med en slik patologi er umulig. Når du presser med fingrene langs ekstensorapparatet, kan du kjenne en dråpe under eller over kneskålen (spesielt ved sterk spenning i quadriceps-muskelen).
Hva kan sees på røntgenbildet?
På røntgenbildet av kneleddet, i tilfelle brudd på integriteten til knesenene til quadriceps femoris, er kneskålen på plass eller forskyves litt ned, og ved fullstendig skade på patellar ligament, det forskyver seg betydelig oppover.
Ytterligere data som er nødvendig for å bekrefte denne diagnosen kan fås ved hjelp av ultralyd eller MR. Disse teknikkene lar deg spore forløpet og integriteten til senefibrene eller leddbåndene langs deres lengde, og i tilfelle skade, ved å endre det mottatte signalet, bestemme plasseringen og dybden av rupturen, mengden av diastase mellom senefibrene eller leddbånd.
Tendinose og senebetennelse
Tendinose eller, som det også kalles, senebetennelse er en degenerativ og dystrofisk prosess som påvirker senen til quadriceps femoris der de fester seg til beinene, selv om sekundær betennelse kan nå musklene. Navnet på denne patologien kommer fra sene - "sener". Teoretisk sett kan denne sykdommen utvikle seg på alle deler av kroppen der det er sener. Imidlertid oftestsenebetennelse i senen i quadriceps femoris. Sykdom i skulder- og hofteledd kan også forekomme
Reasons
Hovedårsaken til denne lidelsen i senene i quadriceps femoris er deres overdreven funksjonelle belastning. På grunn av den konstante økte motoriske aktiviteten i alle deler av kroppen, som er assosiert med den type profesjonelle yrke av mennesker eller med en lidenskap for sport, begynner mikrotraumer å utvikle seg i senene.
Hvis belastningen på lemmen stoppes i denne perioden, leges slike skader ganske raskt og sporløst, uten å påføre pasienten noen særlig ulempe og smerte.
Men i tilfeller hvor skade på senen i quadriceps femoris-muskelen gjentas regelmessig, har kroppen ikke tid til å helbrede skaden, som et resultat av at en aseptisk inflammatorisk prosess begynner å utvikle seg på dette stedet. Over tid er det et brudd på den normale strukturen til senene, deres degenerasjon utvikler seg, noe som gradvis fører til tap av hovedkvalitetene - styrke og elastisitet. Som et resultat av bevegelsen av et sårt ben, blir en person skadet. Samtidig lider også funksjonene til det berørte leddet.
Risikogruppe
Høy risiko for tendinose i senen i quadriceps femoris har:
- personer involvert i tunge typer fysisk arbeid (byggere, flyttearbeidere);
- profesjonelle idrettsutøvere (det finnes også noen nosologiske former for senebetennelse, for eksempel "hopperkne" og "albuetennisspiller");
- personer som på grunn av faglige plikter systematisk overbelaster leddene (dataoperatører, dreiere, syersker, folk som jobber med ulike spaker, skiftenøkler og mekanismer);
I andre situasjoner kan hovedleddet i patogenesen av denne sykdommen være en inflammatorisk prosess. Det er i disse tilfellene at det anbefales å bruke begrepet "senebetennelse", som indikerer hovedårsaken til patologien - inflammatoriske lidelser i senene. Tendinose har imidlertid også en inflammatorisk karakter, men den er allerede sekundær.
provoserende faktorer
Senebetennelse i senen i quadriceps femoris kan oppstå under påvirkning av følgende sykdommer og tilstander:
- inflammatoriske autoimmune patologier (systemiske bindevevssykdommer, revmatoid artritt);
- infeksjon av bløtvev nær leddet;
- reaktiv leddgikt (Reiters syndrom);
- sekundære endringer i andre patologier i muskel- og skjelettsystemet (slitasjegikt, dårlig holdning, flatfot osv.).
- allergiske reaksjoner.
For å effektivt behandle senebetennelse/tendinose er det nødvendig å vite hva som forårsaket det, siden behandlingsmetodene vil variere betydelig. For eksempel ved en bakteriell infeksjon foreskrives antibiotika, ved autoimmune lidelser foreskrives betennelsesdempende og cytostatika, og ved profesjonelt stress, iFørst av alt er det nødvendig å eliminere provoserende faktorer. Derfor er det ekstremt viktig å studere årsaken i hvert enkelt tilfelle.
Symptomer på tendinose (senebetennelse)
De kliniske tegnene på denne patologien til senene i quadriceps femoris er uspesifikke, men de gjør det mulig å mistenke et problem. De vanligste pasientklagene er:
- smerter i området av det syke leddet, som oppstår ved visse bevegelser (det er viktig å huske at passive bevegelser ikke forårsaker smerte, i motsetning til brudd på strukturene i selve leddet);
- smerter ved sondering av senen;
- hvis pasienten har ossifiserende tendinose, kan en spesifikk lyd (knitring) merkes under palpasjon og bevegelser;
- utad observeres vanligvis ingen patologiske endringer, men ved akutte infeksjonsprosesser kan rødhet i huden, hevelse og en økning i lokal temperatur vises;
- bevegelse i leddet bevares, men med sterke smerter kan en person skåne lemmen og unngå overdreven motorisk aktivitet.
Det konstante, og i noen tilfeller, det eneste symptomet på tendinose kan være smerte under aktive bevegelser med involvering av en bestemt sene. I tillegg kan pasienten ikke klage på noe. Ofte blir slike smerter en faktor i umuligheten av profesjonell aktivitet.
Behandling av disse patologiene
Hvis den patologiske prosessen har blitt kronisk,da er behandlingen av tendinose / senebetennelse veldig lang og komplisert - fra 4 til 6 uker. Terapi begynner med konservative metoder:
- fullstendig avlastning av det berørte benet og immobilisering (elastisk bandasje, gipsbandasje, ortose, skinne);
- medikamentell behandling - injeksjoner, legemidler fra NSAID-gruppen, glukokortikoider;
- antibakterielle legemidler er foreskrevet for smittsomme varianter av sykdommen;
- fysioterapi (laserterapi, sjokkbølgebehandling, ultralyd med hydrokortison, magnetoterapi, elektroforese, UHF, ozocerite og parafinapplikasjoner osv.);
- rehabiliteringsøvelse.
Forkalkning av senen i quadriceps femoris
I quadriceps-muskelen finner man noen ganger forbening og forkalkninger, årsaken til disse er fortsatt uklar. De kan ikke assosieres med hverken progressiv eller traumatisk myositt, eller med andre sykdommer og forstyrrelser av innervasjon. Slike forbeninger ser ut til å være dannede formasjoner, med en distinkt beinstruktur. Den patologiske prosessen foregår asymptomatisk og oppdages ved røntgenundersøkelse, ofte ved et uhell eller ved undersøkelse av palpable sel.
I medisinsk praksis ble slike forkalkninger og forbeninger funnet i skuldermuskulaturen og deres sener, i sener i skuldermuskelen triceps, bekken piriform, lår, i nakkeligamentet, ved mindre trochanter, kl. toppen av større trochanter osv. I en rekke tilfeller bør ossifikasjonsdata klassifiseres som uavhengige overtallige benelementer. Massive kalkforekomster er mindre vanlige.
Beindannelse i området av quadriceps femoris forblir også ukjent når det gjelder patogenese og etiologi. Den tilhører den lokale formen av myositis ossificans, og dens forekomst er ikke assosiert med skader eller andre sykdommer.
Ved gjennomføring av røntgenundersøkelse bestemmes beindannelse i musklene fra kneleddet til baken, som opptrer i en forgrenet tett form i musklene som går fra lårbenet, har form av periosteumvekst. Benoverflaten som slik bendannelse fortsetter fra, er betydelig deformert.
Når forbening av leddbåndene i kneskålen i kneleddene bestemmes av den symmetriske bilaterale forbeningen av kneskålens leddbånd, som utviklet seg uavhengig. Årsaken til disse ossifikasjonene er fortsatt uklare. Ved design og struktur kan de representeres som skjelettvarianter. Lignende asymptomatiske funn finnes ofte i ulnar ligament, ved undersøkelse av nakkevirvlene og skuldermuskulaturen, i tricepsmuskelens sene, quadriceps femoris.
Quadriceps-tårer
Rupturer i sener i quadriceps femoris kan oppstå på grunn av skader, og kan være spontane, uten en spesifikk årsak. Bruddet oppstår som regel på stedet der senen er koblet til kneskålen, eller på stedet der musklene går inn i senene. De kan være komplette, som krever kirurgisk inngrep og ufullstendige, som behandles.konservativ.
Styrken til kneekstensjon er gitt av quadriceps-muskelen, som tilhører den fremre gruppen av lårmusklene. Den består av fire muskelhoder, som i den nedre delen smelter sammen og danner én felles sene som fanger opp patella. Under patella fortsetter senene i quadriceps femoris i form av sterke leddbånd, som festes til tibia.
Skade på denne muskelen regnes som en av de vanligste skadene. Nesten 95 % av idrettsskadene er forstuinger, blåmerker og muskelrifter.
Typer skade
Quadriceps-skader er:
- direkte, for eksempel, et blåmerke som følge av et slag;
- indirekte - på grunn av overdreven belastning, der som regel selve senen er skadet på stedet der den er festet til beinet, mens bare magen til musklene lider av et blåmerke.
Quadriceps femoris får blåmerker oftere enn noen annen menneskelig muskel.
Muskler fungerer best når de er varme. Imidlertid er en overopphetet muskel mer utsatt for skade. Derfor, for å forhindre idrettsskader, er det viktig ikke bare å utføre oppvarmingsøvelser, men også å følge et avspenningsregime.
Ved en indirekte skade kan det oppstå en ruptur, hvor den brede intermedus femoris-muskelen i de fleste tilfeller påvirkes. Slike rupturer oppstår oftest etter fylte 30 år, når sener begynner å oppstå.degenerative endringer og det er mindre styrke i senene, og den fysiske aktiviteten til en person er fortsatt ganske høy. En fullstendig ruptur av senene i quadriceps fører til hemartrose (blødning inn i kneleddet).
Det er også bilaterale rifter - på begge lår. Et lignende fenomen er mulig når det er samtidige patologier (diabetes mellitus, nyresykdom, lupus erythematosus og andre sykdommer som krever steroidmedisiner). I visse tilfeller kan ruptur oppstå spontant.
Ved ruptur oppstår sterke smerter, og kneekstensjon er vanskelig eller umulig. Det kan også oppstå en duppe- eller klikkefølelse i øyeblikket av riving.
Behandling av sener i quadriceps femoris
Ufullstendig ruptur er vellykket behandlet konservativt og medisinsk. Benet er immobilisert i 3-6 uker. Deretter følger rehabiliteringsøvelser som gjenoppretter bevegelsesområdet. Den første dagen etter å ha mottatt en strekk av senene i quadriceps femoris eller annen skade, anbefales det å legge på kuldebandasjer på lokaliseringsstedet.
En fullstendig rift krever operasjon for å feste senen til kneskålen igjen. Operasjonen bør utføres så snart som mulig, siden muskelen etter en ruptur kan reduseres betydelig og det vil være umulig å gjenopprette lengden.
