Håndleddsleddet er radius og karpalbein, de er bevegelig forbundet. En utvidet konkav leddflate, som er vendt mot håndleddet, er ved siden av den distale overflaten av den trekantede bruskskiven. Den er på sin side koblet til den konvekse proksimale overflaten av håndleddsbeina i den første raden av leddet: scaphoid, lunate og trihedral. Disse knoklene danner leddet. Håndleddet er avstanden mellom underarmen og hånden. Navnet er på grunn av det faktum at det ligger "bak metacarpus", i den proksimale siden av underarmen.
Håndleddsleddet er dannet av bein anordnet i 2 rader, som har en uregelmessig form og er i forskjellige plan. Derfor har den en så krøllete form. Det andre navnet er anatomisk snusboks eller radial fossa.
Faktisk er dette en trekantet fordypning på baksiden av hånden ved foten av tommelen, mellom senene på den korte og lange ekstensoren.og lang abduktormuskel. Dette navnet har blitt gitt siden antikken, fordi dette området ble brukt til å plassere og snuse tobakk.
Den radiale arterien passerer her og du kan kjenne pulsen. To rader med karpalbein (distale og proksimale) har 4 bein hver, mellom hvilke det er et brusklag.
Etter antall ben som danner seg, er håndleddsleddet klassifisert som komplekst (mer enn to bein) og komplekst (det er en bruskskive), og i form av leddflatene tilhører den ellipsoid og har to rotasjonsakser - sagittal og frontal.
Sammensetningen av den første raden i håndleddsleddet er som følger:
- navicular, lunate, trekantet (eller trekantet) og pisiform;
- andre rad - krokformet, kapitativ, stor og liten polygonal.
Det menneskelige håndleddsleddet kan utføre slike bevegelser som abduksjon og adduksjon av hånden - langs den sagittale aksen; fleksjon og ekstensjon - langs frontalaksen; den elliptiske formen på leddet tillater sirkulære rotasjoner av hånden.
Håndleddsbeina er omgitt av leddbånd - kollateral radius og ulna. Som er festet til styloid-prosessen til ulna i den ene enden, og til det pisiforme beinet i den andre. Det er ytterligere 2 mindre leddbånd i håndleddet - dorsal og palmar.
Krysset mellom håndleddsbeina kan gjøre bevegelser på grunn av musklene rundt. Alle muskler i artikulasjonen er kombinert i 4 grupper:
- Gruppe 1 - ansvarlig for fleksjon av håndleddet og lillefingeren.
- Gruppe 2 - forlenger håndleddet og addukterer hånden.
- Gruppe 3 - take awayhånd og er involvert i fleksjon av håndleddet.
- Gruppe 4 - involvert i adduksjon og ekstensjon av håndleddet.
Blodtilførselen til håndleddet kommer fra de radiale, ulnare og interosseøse arteriene. Utstrømningen av blod gjennom venene utføres av to radiale, ulnare og interosseøse vener, samt den palmar venebuen i håndleddet.
En av de interessante egenskapene til håndleddet er at det praktisk t alt ikke er fett på det, og under den tynne huden er anatomien til leddet, dvs. beinene som danner håndleddsleddet, lett å kjenne.
årsaker til brudd
Den vanligste årsaken til brudd i radius (stråle) er et fall av en person på en utstrakt arm med vekt på håndflaten. Slike skader er mulig når du faller fra en høyde av høyden, for eksempel i is, i en ulykke, sykler eller motorsykkel.
Fremme strålebrudd og osteoporose. I dette tilfellet blir beinene sprø på grunn av mangel på kalsium, og selv med et lite slag brytes de lett. Patologi er spesielt karakteristisk for eldre etter 60 år. Skader og brudd i håndleddsbeina bør behandles svært forsiktig, ellers fører de til kontrakturer.
Klassifisering av brudd
Et brudd i offeret skal ikke bare fastslås, men klassifiseres. Dette er ekstremt viktig for valg av behandlingstaktikk og assistanse. Derfor foreslår vi å studere hvordan brudd i radius av håndleddsleddet er delt inn:
- Ekstraartikulær og intraartikulær; i sistnevnte tilfelle er bruddet med sin linje i selvefelles.
- Knust - beinet brytes i mer enn tre fragmenter;
- Åpent og lukket brudd, avhengig av hudskade.
Brukket kan involvere radius eller håndleddsbeina. I leddet knekker det radielle beinet oftest, etterfulgt av frekvensen av navikulæren.
Frakturer er også delt inn i fleksjon og ekstensor. Colles brudd er ekstensor. Med det faller treffpunktet på håndflaten, det vil si at personen f alt på håndflaten. Radius bryter fra den distale enden høyere, nærmere underarmen. Benfragmenter forskyves vanligvis proksim alt oppover fra håndflaten, dvs. i området av tommelen og nærmere ryggen. Et slikt brudd er preget av utseendet til en bump k alt en bajonett. Konsolidering går ganske raskt på grunn av god blodsirkulasjon i dette området av strålen.
Smiths brudd er et fleksjons- eller omvendt Colles-brudd. Det forekommer mye sjeldnere. Den destruktive kraften rettes mot baksiden av håndleddet. Dette er mulig hvis en person i en krasj landet på ryggen og f alt på baksiden av hånden. Med en slik skade blir håndleddet som en gaffel, fragmentene av strålen forskyves mot håndflaten. Ofte er et slikt brudd åpent, med kraftige blødninger.
Blant håndleddsbeina er det mer sannsynlig at skafoidet knekker enn andre, etterfulgt av lunaten. Men hvilken som helst av de åtte andre kan også gå i stykker.
Slike skader kan deles langs bruddlinjen, tilstedeværelsen av blanding eller avhengig av plasseringen. Forskyvning av håndleddsbena (deres fragmenter) under et brudd forårsaker alltid deformasjon av karpalenområder. Dessverre forblir hånden noen ganger mutert for alltid.
I navikulærbenet kan bruddlinjen passere i de proksimale, midtre og distale delene. Ganske ofte er det et kombinert eller kombinert brudd på håndleddsbeinene, der leddet og håndleddets bein lider. Dette skjer når en person som faller, legger armen under ham eller en ekstern kraft virker på hånden hans. For eksempel i en kamp.
Avhengig av styrken på handlingen, kan brudd være tverrgående og sønderdelt. Tverrgående har jevne sjetonger.
Vanlige symptomer på håndleddsbrudd
Hvis en person som et resultat av et fall landet på hånden, og han umiddelbart opplevde en skarp smerte i håndleddet, begrenset bevegelighet, hevelse, hematom eller blåmerke, deformasjon i håndleddet, krepitus eller knase, nummenhet av fingrene indikerer dette et brudd. I dette tilfellet bør du umiddelbart oppsøke lege.
Etter brudd i håndleddsbena er symptomene som regel alltid lyse, klinikken utvikler seg raskt og umiddelbart. Manifestasjoner oppstår nesten samtidig, men den første av dem er smerte. Det kan stråle til hånden og underarmen. Alltid forverret når du prøver å knytte hånden inn i en knyttneve eller løsne. Smerteaksen går langs navikulærbenet, dvs. på aksen til tommelen og pekefingeren.
Hematomer og blåmerker oppstår når kapillærer bryter og væske kommer inn i det interstitielle rommet. Dette er mekanismen for ødem. Med massive skader, blødninger eller hematomer av omfattendetegn.
Alt dette fører til en tvungen posisjon av hånden for å redusere smerte. Mannen holder henne i ro. Ved åpne brudd har såret nesten alltid rifter som kan bli infisert.
På røntgen er bruddlinjen alltid godt synlig. Smerter kan imidlertid også indikere ikke bare et brudd i beinene i håndleddet, men også en dislokasjon, artrose, betennelse, osteoporose. Forskjellen er at den berørte armen beholder full eller delvis bevegelighet. Hvert bein ved et brudd har sine egne tegn.
Symptomer på individuelle benbrudd
Så arten av smerte og symptomer avhenger av hvilket leddbein som er brukket:
- For scaphoid smerte er karakteristisk i radial fossa, ved foten av tommelen. Hvis du løfter den opp, oppstår smerte ved perkusjon av 1 og 2 fingre. Det gjør vondt å løsne hånden, samt å knytte den til en knyttneve. Det er hevelse og blåmerker på skadestedet. I nærvær av forskyvning er leddet deformert, fragmenter kan krepitere og være patologisk mobile. Aktive og passive frivillige bevegelser av hånden er begrenset.
- Fraktur av det lunate beinet manifesteres av smerter ved bruddstedet og i området 3 og 4 fingre; hevelse og blåmerker vises. Håndleddsforlengelse forårsaker sterke smerter.
- Symptomer på brudd i andre radiokarpale bein - smerter i håndleddet og hevelse ved palpasjon av skadestedet, smerte når fingeren belastes, hvis akse går gjennom det skadede beinet.
Diagnose
Siden symptomene ved blåmerker, forstuinger og forvridninger stort sett er like, tas røntgenbilder i to projeksjoner for pålitelig diagnose. Dette vil bidra til å stille en nøyaktig diagnose.
komplikasjoner ved skade
Komplikasjoner kan være forårsaket av feil gipsskinne eller fiksering, samt et sent besøk hos en lege når en person anså bruddet sitt som et enkelt blåmerke.
Med et falskt ledd i navikulærbenet er det et brudd på funksjonaliteten til håndleddet og dets økte bevegelighet. Dette er spesielt vanlig hos eldre.
Ved sent behandling kan et brudd i armen med et forskjøvet håndledd gro feil, med skade på den nevrovaskulære bunten. Da blir smertesyndromet kronisk, håndens funksjoner blir forstyrret, og den blir deformert. Det er også mulig forsinket sammenføyning og usammenhengende brudd på beinene i håndleddet.
Behandlingsprosess
Prosessen med å behandle et håndleddsbrudd er delt inn i flere stadier:
- førstehjelp;
- legeundersøkelse;
- medikamentell behandling av smertesyndrom;
- hovedbehandling;
- rehab.
Når bruddet ikke er komplekst og det ikke er noen forskyvning, vil immobilisering med gips være tilstrekkelig.
Når fragmenter forskyves, bør deres korrekte anatomiske plassering gjenopprettes, dvs. stilles inn - dette er den første prosedyren.
Ellers vil artrose utvikle seg. På grunn av smerten ved prosedyren utføres den med lokalbedøvelse med novokainløsning. Fiksering av beinet oppnås på grunn av påført gips.
Ved åpent brudd settes pasienten på Ilizarov kompresjonsdistraksjonsapparat, dvs. dette er immobilisering av beinet utenfra. Med en normal fusjonsprosess fjernes den etter to uker og erstattes med en gipsskinne.
Tilstandskontroll utføres ved røntgen. For behandling av brudd i radius av håndleddsleddet, brukes konservativ behandling. Hvis det radielle bruddet er uten forskyvning, påføres en ryggskinne i gips fra den øvre tredjedelen av underarmen til bunnen av fingrene i 2-3 uker. Børsten er lett bøyd.
Etter denne perioden foreskrives terapeutiske øvelser, med vekt på fingrene. På dette tidspunktet er det mulig å bruke UHF på bruddområdet. Aktiv utvikling av leddet begynner etter fjerning av gipsen. Treningsterapi, massasje, fysioterapi er foreskrevet.
Hvis beinet er skadet uten fragmenter, påføres gips i en periode på 4 til 6 uker.
Ved sønderdelte skader brukes perkutan transartikulær fiksering i opptil 6 uker for å immobilisere rusk og unngå dislokasjon. Kontrollrøntgen utføres i løpet av en uke. Legen undersøker pasienten daglig og uten feil.
Ved brudd med forskyvning, hvor fragmentene ble reposisjonert, tas kontrollskudd hver 10. dag i en måned. Kontroll lar deg sørge for at beinene er ubevegelige etter fiksering. I de første dagene etter bruddet er det nødvendig å ta hensyn til fingrene, muligheten for deres bevegelser. Overdreven kompresjon av gipsen kan føre til ødem og nevritt i de perifere nervene. I slike tilfeller kan kirurgen kutte den myke bandasjen, og bøye kantene på skinnen litt.
Aktive fingerbevegelser bør gjøres fra den andre dagen etter påføring av skinnen. Og etter å ha fjernet hevelsen og smerten, må du utføre bevegelser med håndleddsleddet - pronasjon og supinasjon.
Fra medikamentell behandling:
- kalsiumpreparater i kombinasjon med vitamin D, "Osteogenon", "Ostemax", mumie, multivitaminkomplekser med mineraler;
- reparative drugs;
- analgetika i de første dagene for å eliminere smerte.
Infeksjon krever antibiotikabehandling. I tilhelingsperioden blir kosthold, urtemedisin viktig.
Colles frakturfiksering
Ved ekstensorbrudd skal legen utføre strekk (strekk) langs underarmens akse med hånden og samtidig reversere trekk i motsatt retning bak skulderen. Etter at strekkingen er fullført, påføres en rygggipsskinne, og hånden plasseres med håndflaten ned.
Smith frakturfiksering
Med fleksjonsbrudd er reposisjonen lik, men det distale fragmentet flyttes til baksiden av hånden. Fiksering av bruddet utføres også med håndflatebandasje, hånden legges håndflaten opp.
Kirurgi
Operasjonen utføres i tilfeller der de fordrevne fragmentene er i kritisk tilstand, de holder ikkeetter omplassering til riktig posisjon.
I dette tilfellet limer traumekirurgen sammen med strikkepinner, skruer eller titanplater.
Reduksjonskirurger produserer åpne og lukkede metoder, avhengig av typen brudd i seg selv. Lukket operasjon tar kortere tid og er ikke-traumatisk. Det utføres uten hudsnitt. Ulempen med metoden er i de utstikkende endene av eikene som såret kan bli infisert gjennom. Dette forsinker også rehabiliteringsprosessen for slike brudd.
Åpen reposisjon av hånden utføres med et klassisk snitt og eliminering av forskyvning ved å bruke stiftene ovenfor. Utviklingen av leddet skjer i slike tilfeller før tidsplanen, og det er ikke nødvendig å bruke gips.
Rehabiliteringsperiode
Denne perioden er endelig og viktig, det videre arbeidet med børsten avhenger av det. Det inkluderer:
- treningsterapi (fysioterapiøvelser);
- massasje og utvikling av leddet med aktive og passive bevegelser.
Utviklingsprogrammet velges individuelt av en rehabiliteringslege og gjennomføres under hans veiledning. I henhold til bruddets art utvikler han individuelle øvelser som vil bidra til å gjenopprette funksjonaliteten til hånden fullt ut.
Avslutningsvis kan vi si at håndleddsskader ikke er livstruende, men bringer med seg mange ubehagelige øyeblikk i behandlingen og rehabiliteringen. For å unngå farlige konsekvenser er det viktig å følge alle legens instruksjoner.
