Tarmkreft er ifølge statistikk den nest vanligste onkologiske sykdommen lokalisert i mage-tarmkanalen. I tillegg opptar denne sykdommen 5-6% av alle onkologiske patologier. I løpet av de siste tiårene har det vært en økning i forekomsten av denne typen kreft blant begge kjønn. Risikoen er spesielt høy for personer over 55 år. Antall dødsfall fra tykktarmskreft er også på vei opp. I løpet av to år dør 85 % av pasientene av sykdommen.
Tarmkreft er mest vanlig i utviklede land der folk har en preferanse for usunn, raffinert mat. Denne sykdommen er mest vanlig i Australia og Nord-Amerika. Sykdommen er noe mindre vanlig i Europa, og i asiatiske land, Afrika og Sør-Amerika er den svært sjelden. I vårt land stilles en lignende diagnose i omtrent 17 tilfeller per 100 000 personer.
Localization
Kolontarmen er den største delen i tykktarmen, der avføring dannes fra flytende chyme. Dette området av tarmen er aktivt involvert i arbeidet i mage-tarmkanalen, så overbelastning i det er svært uønsket. Ved å spise et stort antall raffinerte matvarer forårsaker giftige tilsetningsstoffer ulike funksjonsfeil i tarmens funksjon, utvikling av polypper og vekst av adenomer, som senere kan bli ondartede.
Tarmtarmen ligger rett bak blindtarmen og inkluderer flere seksjoner: stigende, tverrgående, synkende og etterfølgende. Det er ganske mange sårbare og følsomme steder i tykktarmen. Dette er for eksempel ulike bøyninger og innsnevringer på grunn av fysiologi, hvor avføringsmasser har en tendens til å samle seg og stagnere. I halvparten av tilfellene er svulsten lokalisert i sigmoid colon. I 23 % av tilfellene er blindtarmen påvirket. Andre avdelinger rammes sjeldnere. Men kreft i den stigende tykktarmen diagnostiseres ofte.
Reasons
De eksakte årsakene til utviklingen av slik kreft er ikke fastslått. Imidlertid er det en rekke faktorer som har vist seg å provosere reproduksjon av ondartede celler. Blant dem:
- Genetisk disposisjon. Forekomsten av denne kreftformen blant nære slektninger øker betydelig.
- Ubalansert kosthold, spising av raffinert mat og animalsk fett.
- Inaktiv livsstil, mangel på fysisk aktivitet,overvekt, fysisk inaktivitet.
- Forstoppelse i kronisk form. I dette tilfellet øker risikoen for skade på tarmfoldene ved for tett avføring.
- Hypotensjon og intestinal atoni hos eldre.
- Historie om precancerøse sykdommer som familiær polypose, Crohns sykdom, divertikulose, uspesifikk ulcerøs kolitt, enkelt adenomatøse polypper.
- Alder på pasienten. Forekomsten øker blant pasienter over 50 år.
- Arbeid under farlige arbeidsforhold på jobben.
Typer og stadier
Slimhinnen som omslutter tykktarmen består av det såk alte kjertelepitelet. I de aller fleste tilfeller diagnostiseres kreft i den tverrgående tykktarmen av følgende varianter:
- Adenocarcinoma. Neoplasma oppstår fra epitelceller.
- mucoid adenocarcinoma. En ondartet neoplasma som inneholder en stor mengde slim.
- Ricoidcellekarsinom. Kreftceller er formet som vesikler som ikke er koblet til hverandre.
- Squamous eller kjertel-plateepitel. Denne typen svulster er basert på plateepitelceller eller dens kjertelvariasjon.
- Udifferensiert karsinom.
Det er generelt akseptert å dele tykktarmskreft inn i følgende stadier:
- Null. Bare slimhinnen er påvirket, det er ingen tegn til infiltrativ vekst, samt metastaserog lidelser i lymfeknuter.
- Først. Det er preget av utviklingen av en liten svulst av den primære typen, som dannes i slimhinnen eller submukosal tykkelse. Det er ingen regionale eller fjerne metastaser.
- Second. Neoplasmen okkuperer ikke halvsirkelen til tarmveggen, involverer ikke tilstøtende organer og strekker seg ikke utover tarmen. Kanskje utseendet av metastaser i lymfeknutene.
- Tredje stadium av tykktarmskreft. Svulsten begynner å vokse inn i hele tykkelsen av tarmveggen, og påvirker nærliggende organer. Metastaser er multiple, men lokalisert kun i lymfeknutene.
- Fjerde. Svulsten påvirker tilstøtende organer, har en stor størrelse. Flere metastaser er observert, inkludert fjerntliggende.
Skilt og skjemaer
Det symptomatiske bildet avhenger av typen neoplasma og dens lokalisering, samt av utviklingsstadiet og størrelsen. De første stadiene av tykktarmskreft fortsetter som regel i latent form, og sykdommen oppdages under en rutinemessig medisinsk undersøkelse ved diagnostisering av andre patologier. Mange pasienter, når de kontakter lege, klager over konstant forstoppelse, sårhet og ubehag i tarmen, generell svakhet og forverring av helsen.
Hvis neoplasmen er lokalisert i høyre side av tykktarmen, klager pasientene ofte over kjedelige smerter i underlivet, ubehag og svakhet. Undersøkelsen viser en moderat grad av anemi, mens selv på et tidlig stadium av utviklingen av sykdommenmulig palpasjon av svulsten.
For venstresidig lokalisering av kreft i tykktarmen er preget av: kjedelig smerte, samt flatulens, oppblåsthet, rumling, regelmessig forstoppelse. Avføringen ser ut som sauemøkk, og spor av slim og blod kan sees i den.
Smerter er forårsaket av den inflammatoriske prosessen og kan ha en annen karakter, trekkende, skarpe, kramper i tilfellet når tarmobstruksjon oppstår. Pasienter klager over kvalme, tap av appetitt, raping, følelse av tyngde i magen. Betennelse i tarmveggen fremkaller innsnevring og dysmotilitet, noe som fører til vekslende forstoppelse og diaré, oppblåsthet og rumling i magen. Sammenbruddet av svulsten fører til utseendet av urenheter i avføringen av blod, puss og slim. Forgiftningen av kroppen øker, noe som viser seg ved feber, slapphet, anemi, tretthet og vekttap.
Det er viktig å gjenkjenne symptomene på tykktarmskreft i tide.
Medisin skiller ut flere hovedformer for onkologi, som hver er preget av et visst sett med symptomer:
- Obturation. Hovedsymptomet er tarmobstruksjon. Delvis blokkering fører til rumling, metthetsfølelse, kramper og smertefulle angrep, problemer med å slippe ut gasser og avføring. Med innsnevring av tarmlumen utvikles akutt obstruksjon som krever kirurgisk inngrep.
- Toksiko-anemi. Denne formen er preget av svakhet og anemi, tretthet og blek hud.
- dyspeptisk. Presenterer med kvalme og oppkastraping, sårhet i øvre del av magen, aversjon mot mat, oppblåsthet og tyngde.
- Enterocolit. Det er preget av tarmsykdommer, når diaré veksler med forstoppelse, klager pasienter over en følelse av fylde, oppblåsthet og rumling i magen, samt kjedelig smerte. Blod og slim vises i avføringen.
- Pseudo-inflammatorisk. Ledsaget av sterke smerter i magen, feber. Tarmlidelser er litt uttrykt. ESR og leukocytter øker i blodet.
- Svulst. Symptomer på tykktarmskreft er milde eller fraværende. I dette tilfellet kan neoplasmen palperes.
komplikasjoner
I mangel på hensiktsmessig behandling øker symptomene over tid, og ytterligere progresjon av sykdommen fører til komplikasjoner som tarmobstruksjon, abscess, flegmon, blødninger, perforering av tarmveggene med bukhinnebetennelse, etc.
Tarmobstruksjon er forårsaket av at neoplasma blokkerer tarmens lumen. Denne komplikasjonen forekommer hos 15 % av pasientene. Oftest observeres det med venstresidig lokalisering av svulsten i tykktarmen.
Inflammatorisk prosess ved kreft i leverbøyningen i tykktarmen observeres i omtrent hvert tiende tilfelle og har form av flegmon eller purulent abscess. Dette er oftest manifestert i neoplasmer i blindtarmen eller stigende sigmoid colon. Denne prosessen er provosert av inntrengning av patogene mikroorganismer gjennom lymfeknutene inn i det omkringliggende vevet.
Perforering av tarmveggen er ganske sjelden, men det er nettopp dettekomplikasjoner kan føre til døden. Bruddet forårsaker sårdannelse i svulsten og dens oppløsning. Innholdet i tarmen går inn i bukhinnen og forårsaker bukhinnebetennelse. Når innholdet i tarmen kommer inn i fiberen bak tarmen, oppstår det en abscess eller phlegmon.
I noen tilfeller er vekst av neoplasmer og skader på hule organer mulig, noe som forårsaker fistler. Komplikasjoner forverrer den totale prognosen for pasienter med tverrgående tykktarmskreft betydelig.
Diagnose
Identifisering av en svulst i tykktarmen er umulig bare tatt i betraktning innsamlet historie og undersøkelse av pasienten. Eksterne tegn på tilstedeværelsen av en neoplasma er som regel fraværende. Ved undersøkelse vurderer spesialisten den fysiske tilstanden til pasienten, oppblåsthet, blekhet i huden, palpasjon kan avsløre tilstedeværelsen av væske i bukhinnen. Palpasjon av neoplasma gjennom bukveggen er bare mulig med en stor tumorstørrelse. For å avklare diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse ved bruk av både instrumentell og laboratorietype forskning.
Laboratoriemetoder for diagnostisering av tykktarmskreft inkluderer blodprøvetaking for biokjemisk analyse for å oppdage spesifikke antigener, samt avføringstesting for okkult blod.
Instrumentelle forskningsmetoder er:
- Sigmoidoskopi. Lar deg vurdere tilstanden til tarmseksjonene. Den enkleste og vanligste forskningsmetoden.
- Koloskopi. Metodeforskning gjennom et endoskop, som gjør det mulig å foreta en visuell undersøkelse av tarmen og ta materiale for histologisk analyse.
- Røntgenundersøkelse. Det utføres ved hjelp av en bariumsuspensjon. Et kontrastmiddel administreres med klyster eller gjennom munnen, hvoretter det tas bilder. Denne studien lar deg bestemme størrelsen og formen på neoplasma, tilstedeværelsen av utvidelse eller innsnevring av tarmen.
- Ultralyd og datatomografi. Med deres hjelp er det mulig å avklare omfanget av svulsten og å få et bilde av de anatomiske strukturene. Disse metodene er helt trygge og smertefrie.
Tarmkreftbehandling
Behandlingen utføres utelukkende ved kirurgiske metoder. Samtidig gjennomføres det i tillegg til radikal kirurgi også cellegift og strålebehandling.
Det terapeutiske opplegget og typen kirurgisk inngrep utpekes av en onkolog, og tar hensyn til en kombinasjon av mange faktorer. Typen neoplasma og dens lokalisering, stadium av tumorutvikling, tilstedeværelsen av metastaser og komplikasjoner, samt pasientens alder og generelle helse er tatt i betraktning. Hvis komplikasjoner og metastaser er fraværende, foretrekkes radikale metoder. De berørte områdene av tarmen fjernes sammen med de regionale lymfeknutene og mesenteriet.
Ved høyresidig lokalisering av neoplasma utføres såk alt hemikolektomi. Som et resultat av en slik operasjon fjernes blindtarmen, samt den stigende og tredje delentransversal colon sammen med en del av terminal ileum. Sammen med disse manipulasjonene utføres fjerning av regionale lymfeknuter. Deretter dannes det en anastomose, det vil si at tynntarmen og tykktarmen kobles sammen.
Hvis tykktarmen er påvirket på venstre side, utføres en passende hemikolektomi, orientert til denne siden. Samtidig fjernes en tredjedel av den tverrgående og hele synkende tykktarmen, en del av sigmoid tykktarmen, mesenteriet og lymfeknuter av regional type. Til slutt, som i forrige tilfelle, dannes en anastomose.
Hvis svulsten er liten og lokalisert midt i den tverrgående tykktarmen, foretas en reseksjon der omentum og lymfeknuter faller inn. Hvis svulsten er funnet i den midtre og nedre delen av sigmoid colon, utføres reseksjon av mesenteriet og lymfeknutene. Deretter dannes en anastomose.
Hvis en ondartet neoplasma har påvirket nærliggende organer og vev, utføres en kombinert operasjon for å fjerne de berørte områdene.
Hvis kreften er funnet i avansert form og ikke kan opereres, utføres en palliativ operasjon. For dette formål utføres bypass-anastomoser eller en fekal fistel. Dette bidrar til å forhindre tarmobstruksjon, siden denne komplikasjonen i stor grad svekker pasientens kropp og forverrer betingelsene for kirurgisk inngrep. Når kirurgen foreskriver kirurgiske prosedyrer, må kirurgen vurdere pasientens tilstand tilstrekkelig.
Taktikken for kirurgi for tykktarmskreft velges for hver pasient individuelt. Hvis det er mulighet for en vellykket gjennomføring av operasjonen og muligheten for ytterligere manipulasjoner, utføres en trinnvis kirurgisk behandling. I dette tilfellet utføres først en reseksjon og det dannes en kolostomi, og i neste stadium sys stomien. Dersom pasientens tilstand vurderes som svak og det kardiovaskulære systemet ikke tåler den trinnvise behandlingen, utføres én operasjon.
Kirurgi bør suppleres med strålebehandling. Terapeutiske prosedyrer kan utføres noen uker etter operasjonen. Området med tumorvekst blir bestrålt. Samtidig kan strålebehandling gi en rekke bivirkninger, siden tarmslimhinnen blir skadet under bestråling. Bivirkninger kan omfatte kvalme, oppkast og tap av matlyst.
Kemoterapi er neste trinn i behandlingen. Til dags dato brukes moderne medisiner som forårsaker et minimum antall bivirkninger. Men i noen tilfeller er kvalme og oppkast, allergisk utslett, leukopeni osv. mulig.
Prognose for pasienter
Prognose for tykktarmskreft er middels god. Avhengig av sykdomsstadiet og lokaliseringen av neoplasma, er den femårige overlevelsesprognosen halvparten av tilfellene, underlagt kardinal kirurgisk terapi. Hvis neoplasmen ikke har spredt seg til andre organer, vil alle pasienter kunne leve i fem år.
Godhetprognosen avhenger direkte av utseende og spredning av metastaser i regionale lymfeknuter. I deres fravær kan vi snakke om fem års overlevelse i 80 % av tilfellene. I nærvær av metastaser fra tykktarmskreft er dette tallet halvert. Oftest er de lokalisert i leveren.
Metastaser kan dukke opp selv år etter operasjonen. I en slik situasjon utføres kombinert terapi, rettet mot å fjerne dem kirurgisk, etterfulgt av bruk av kjemoterapi.
Hva er overlevelsesraten for tykktarmskreft, lurer mange på.
De største sjansene for en vellykket kirurgisk intervensjon og en gunstig prognose er pasienter der sykdommen ble oppdaget i de første utviklingsstadiene. Ved fravær av behandling og i avanserte tilfeller er dødeligheten innen fem år hundre prosent. Prognosen for kreft i tykktarmen er dårlig.
Forebygging
Eventuelle forebyggende tiltak i dette tilfellet er rettet mot tidlig diagnostisering av kreft, som innebærer regelmessige undersøkelser av befolkningen. I dette tilfellet er automatiserte screeninger av stor betydning, som gjør det mulig å klassifisere pasienten som en høyrisikogruppe med videre henvisning til endoskopi. Klinisk undersøkelse og behandling av pasienter som har blitt diagnostisert med kreft eller en precancerøs tilstand er svært viktig. Selv en godartet svulst er en grunn til å gå til undersøkelse.
Kreftforebygging innebæreropprettholde en sunn livsstil med utelukkelse av dårlige vaner og opprettholde et balansert kosthold. Det er nødvendig å bringe offentlighetens oppmerksomhet om behovet for å spise rasjonelt og riktig, for å utelukke raffinert mat og animalsk fett til fordel for mat rik på fiber, frukt, grønnsaker og meieriprodukter.
I tillegg er det nødvendig å føre en aktiv livsstil, drive med sport, gå, svømme, løpe osv. Slike forebyggende tiltak kan redusere risikoen for å utvikle kreft betraktelig.
Colon cancer reviews
Omtaler om behandlingen av denne patologien florerer. Dessverre diagnostiseres det veldig ofte. Det skumle er at det oppdages allerede i de siste stadiene, når behandlingen ofte ikke er effektiv. Det er viktig å gjennomgå undersøkelser i tide, bekjempe kroniske sykdommer og føre en aktiv livsstil. Da kan du redusere risikoen for denne patologien.
