Endometrium er slimlaget som fletter innsiden av livmoren. Dens funksjoner inkluderer å sikre implantasjon og utvikling av embryoet. I tillegg avhenger menstruasjonssyklusen av endringene som skjer i den.
En av de viktige prosessene i en kvinnes kropp er spredning av endometrium. Brudd på denne mekanismen forårsaker utvikling av patologi i reproduksjonssystemet. Det proliferative endometriet markerer den første fasen av syklusen, det vil si stadiet som oppstår etter slutten av menstruasjonen. I løpet av dette stadiet begynner endometrieceller å aktivt dele seg og vokse.
Konseptet med spredning
Proliferasjon er en aktiv prosess med celledeling i et vev eller organ. Som et resultat av menstruasjon blir slimhinnene i livmoren veldig tynne på grunn av at cellene som utgjør det funksjonelle laget har blitt kastet. Det er dette som forårsaker spredningsprosessen,ettersom celledeling fornyer det tynne funksjonslaget.
Men et proliferativt endometrium indikerer ikke alltid normal funksjon av en kvinnes reproduktive system. Noen ganger kan det oppstå i tilfelle av utvikling av patologi, når celler deler seg for aktivt, noe som gjør slimlaget i livmoren tykkere.
Årsaker til forekomst
Som nevnt ovenfor, er den naturlige årsaken til proliferativt endometrium slutten av menstruasjonssyklusen. Avstøttede celler i livmorslimhinnen skilles ut fra kroppen sammen med blodet, og tynner dermed slimlaget. Før neste syklus kommer, må endometriet gjenopprette dette funksjonelle området av slimhinnen gjennom delingsprosessen.
Patologisk spredning oppstår som et resultat av overdreven stimulering av celler av østrogen. Når slimhinnelaget gjenopprettes, stopper derfor ikke oppdelingen av endometrium og det oppstår fortykkelse av livmorveggene, noe som kan føre til utvikling av blødninger.
Prosessfaser
Det er tre faser av spredning (i sitt normale forløp):
- Tidlig fase. Det oppstår i løpet av den første uken av menstruasjonssyklusen, og på dette tidspunktet kan epitelceller, så vel som stromaceller, finnes på slimlaget.
- Middelfasen. Dette stadiet begynner på den 8. dagen i syklusen og slutter den 10. I løpet av denne perioden forstørres kjertlene, stroma svulmer og løsner, og cellene i epitelvevet strekkes.
- Sen fase. Spredningsprosessen stopper på den 14. dagen fra begynnelsen av syklusen. På dette stadiet er slimhinnen og alle kjertler fullstendig restaurert.
Syddommer
Prosessen med intensiv celledeling av endometrium kan mislykkes, som et resultat av at celler vises i overkant av det nødvendige antallet. Disse nydannede "byggematerialene" kan kombineres og føre til utvikling av svulster som endometrial proliferativ hyperplasi.
Det er et resultat av et hormonelt sammenbrudd i den månedlige syklusen. Hyperplasi er en spredning av endometriekjertler og stroma, kan være av to typer: kjertel og atypisk.
Typer hyperplasi
Utviklingen av en slik anomali forekommer hovedsakelig hos kvinner i overgangsalder. Hovedårsaken er oftest en stor mengde østrogener, som virker på endometrieceller, og aktiverer deres overdreven deling. Med utviklingen av denne sykdommen får noen fragmenter av det proliferative endometrium en veldig tett struktur. I spesielt berørte områder kan forseglingen bli 1,5 cm i tykkelse. I tillegg er dannelsen av en proliferativ type polypper på endometriet, lokalisert i organets hulrom, mulig.
Denne typen hyperplasi regnes som en precancerøs tilstand og finnes oftest hos kvinner i overgangsalderen eller i høy alder. Hos unge jenter blir denne patologien diagnostisert svært sjelden.
Atypisk hyperplasien utt alt spredning av endometrium vurderes, som har adenomatøse kilder lokalisert i forgreningen av kjertlene. Ved å undersøke utskrapninger fra livmoren kan du finne et stort antall celler i det tubulære epitelet. Disse cellene kan ha både store og små kjerner, og hos noen kan de være strukket. Det rørformede epitelet i dette tilfellet kan være både i grupper og separat. Analysen viser også tilstedeværelsen av lipider på livmorveggene, det er deres tilstedeværelse som er en viktig faktor for å stille en diagnose.
Overgangen fra atypisk kjertelhyperplasi til kreft skjer hos 3 av 100 kvinner. Denne typen hyperplasi ligner på spredningen av endometriet under en normal månedlig syklus, men under utviklingen av sykdommen, decidualvev celler er fraværende fra livmorslimhinnen. Noen ganger kan prosessen med atypisk hyperplasi reverseres, men dette er bare mulig under påvirkning av hormoner.
Symptomatics
Med utvikling av proliferativ endometriehyperplasi, observeres følgende symptomer:
- Menstruasjonsfunksjonene i livmoren er forstyrret, manifestert ved blødning.
- Det er et avvik i menstruasjonssyklusen, i form av intense sykliske og langvarige blødninger.
- Metroragi utvikles - usystematisk og ikke-syklisk blødning av varierende intensitet og varighet.
- Blødning oppstår mellom mens eller etter forsinkelser.
- Det er gjennombruddsblødninger med blodpropper.
- Den konstante forekomsten av blødninger provoserer utviklingenanemi, ubehag, svakhet og hyppig svimmelhet.
- Det oppstår en anovulatorisk syklus, som kan forårsake infertilitet.
Diagnose
På grunn av likheten mellom det kliniske bildet av kjertelhyperplasi med andre patologier, er diagnostiske tiltak av stor betydning.
Diagnose av endometriehyperplasi av proliferativ type utføres ved hjelp av følgende metoder:
- Studium av pasientens anamnese og klager knyttet til tidspunktet for utbruddet av blødningen, deres varighet og hyppighet. Medfølgende symptomer studeres også.
- Analyse av obstetrisk og gynekologisk informasjon, som inkluderer arv, graviditet, prevensjonsmetoder brukt, tidligere sykdommer (ikke bare gynekologiske), operasjoner, seksuelt overførbare sykdommer osv.
- Analyse av informasjon om begynnelsen av menstruasjonssyklusen (pasientens alder), dens regelmessighet, varighet, smerte og overflod.
- Gynekolog utfører en bimanuell vaginal undersøkelse.
- Gynekologisk utstryksprøvetaking og mikroskopi.
- Tildeling av transvaginal ultralyd, som bestemmer tykkelsen på livmorslimhinnen og tilstedeværelsen av proliferative endometriepolypper.
- Ultralyd avgjør behovet for en endometriebiopsi for å stille en diagnose.
- Utføre separat curettage ved hjelp av et hysteroskop som skraper eller helt fjerner det patologiske endometrium.
- Histologisk undersøkelseutskraping for å bestemme typen hyperplasi.
Behandlingsmetoder
Behandling av kjertelhyperplasi utføres med ulike metoder. Det kan være både operativt og konservativt.
Kirurgisk behandling av patologi av den proliferative typen endometrium innebærer fullstendig fjerning av områder som har gjennomgått deformasjon:
- Cellene som er påvirket av patologi skrapes ut av livmorhulen.
- Kirurgisk inngrep ved hysteroskopi.
Kirurgisk inngrep er gitt i tilfeller:
- pasientens alder tillater henne å utføre kroppens reproduktive funksjon;
- kvinnen er "på grensen" til overgangsalder;
- i tilfeller av kraftige blødninger;
- etter oppdagelsen av en proliferativ type kjertelpolypper på endometrium.
Materialene oppnådd som et resultat av skraping sendes til histologisk analyse. Basert på resultatene og i fravær av andre sykdommer, kan legen foreskrive konservativ terapi.
Konservativ behandling
Denne terapien sørger for visse metoder for å påvirke patologien. Hormonterapi:
- Orale hormonelle kombinerte prevensjonsmidler er foreskrevet for å tas i 6 måneder.
- En kvinne tar rene gestagener (progesteronpreparater), som bidrar til å redusere kroppens utskillelse av kjønnshormoner. Disse medisinene bør tas i 3-6 måneder.
- En intrauterin som inneholder gestagenen spiral som påvirker endometriecellene i livmorkroppen. Varigheten av en slik spiral er opptil 5 år.
- Forskrivning av hormoner beregnet på kvinner over 35 år, som også har en positiv effekt på behandlingen.
Terapi rettet mot generell styrking av kroppen:
- Inntak av vitamin- og mineralkomplekser.
- Tar jerntilskudd.
- Forskrivning av beroligende medisiner.
- Utføre fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, akupunktur osv.).
I tillegg, for å forbedre allmenntilstanden til overvektige pasienter, utvikles et terapeutisk kosthold, samt aktiviteter rettet mot fysisk styrking av kroppen.
Forebyggende tiltak
Tiltak for å forhindre utvikling av proliferativ endometriehyperplasi kan være som følger:
- vanlig gynekologisk undersøkelse (to ganger i året);
- tar forberedende kurs under graviditet;
- utvalg av egnede prevensjonsmidler;
- oppsøk øyeblikkelig lege hvis det oppstår unormaliteter i funksjonen til bekkenorganene.
- slutt å røyke, alkohol og andre dårlige vaner;
- regelmessig, mulig fysisk aktivitet;
- sunn mat;
- nøye overvåking av personlig hygiene;
- tar hormonelle legemidler kun etter å ha konsultert en spesialist;
- unngå abortprosedyrer ved å bruke passende prevensjon;
- årliggjennomgå en fullstendig undersøkelse av kroppen og, hvis et avvik fra normen oppdages, oppsøk lege umiddelbart.
For å unngå tilbakefall av endometriehyperplasi av proliferativ type, er det nødvendig:
- konsulter en gynekolog regelmessig;
- å gjennomgå undersøkelser av en gynekolog-endokrinolog;
- konsulter en spesialist når du velger prevensjonsmetoder;
- led en sunn livsstil.
Prognoser
Prognosen for utvikling og behandling av endometrial proliferativ kjertelhyperplasi avhenger direkte av rettidig oppdagelse og behandling av patologien. Ved å kontakte lege i tidlige stadier av sykdommen, har en kvinne stor sjanse for å bli fullstendig helbredet.
Men en av de alvorligste komplikasjonene ved hyperplasi kan være infertilitet. Årsaken til dette er svikt i den hormonelle bakgrunnen, noe som fører til at eggløsningen forsvinner. Rettidig diagnose av sykdommen og effektiv behandling vil bidra til å unngå dette.
Tilbakefall av denne sykdommen er svært vanlig. Derfor må en kvinne regelmessig besøke en gynekolog for en undersøkelse og følge alle anbefalingene hans.
