Det er et stort antall sykdommer som kan påvirke menneskets luftveier. Noen av dem utgjør ikke en spesiell trussel mot helsen, men det er de som er fulle av alvorlige komplikasjoner og en reduksjon i pasientens levestandard. En av disse er tuberkuløs pleuritt, som vi vil bli kjent med i dagens artikkel. Vurder årsakene til utviklingen, varianter og anbef alt terapi.
Hva er denne sykdommen
Med denne patologien er tilstedeværelsen av en akutt, kronisk eller tilbakevendende inflammatorisk prosess i pleura karakteristisk. Ofte viser sykdommen seg etter infeksjon med tuberkulose.
Tuberkuløs pleuritt påvirker vanligvis de serøse membranene som danner pleurahulen og dekker lungene. Denne sykdommen er ganske alvorlig, kampen mot den har pågått i mer enn ett årtusen, men selv i dag forekommer det fortsatt tilbakefall.
Faren ved denne patologien er at den raskt kan spre seg blant mennesker, noe som øker dødsraten. Det bemerkes at sykdommen ofte oppstår i barndommen. Pleuritt av tuberkuløs etiologi er full av spredning av bakterieri hele kroppen, noe som fører til forstyrrelse av alle organsystemer, så jo tidligere sykdommen diagnostiseres, desto mer effektiv er behandlingen.
Mekanisme for sykdomsprogresjon
Denne patologien har to utviklingsveier:
- Eksudativ pleuritt av tuberkuløs etiologi utvikles hvis pleura påvirkes av giftige stoffer fra patogenet og vevsråteprodukter. Pleurahulen i dette tilfellet inneholder en liten mengde bakterier. I patogenesen kan det bemerkes at kroppens følsomhet for patogene mikrober øker mange ganger, økningen skjer under påvirkning av det forrige løpet av tuberkuloseinfeksjon. Etter at bakterier har kommet inn i pleura, begynner en rask oppsamling av væske.
- Den andre utviklingsmekanismen er betennelse i pleura med dannelse av tuberkuløse tuberkler, som utvikles ved et massivt inntak av bakterier fra et fokus i lungene eller lymfeknuter i brystet.
Hvordan kan et patogen komme inn i pleurahulen
Det er flere måter en tuberkelbasill kan komme inn i pleurahulen:
- Kontakt. I dette tilfellet kommer treffet fra foci i lungene som ligger under skallet.
- Den lymfogene banen innebærer spredning gjennom lymfekarene.
- Hematogen spredning er transport gjennom blodårene.
Mekanismen for utviklingen av sykdommen er den inflammatoriske prosessen i pleuraarkene, akkumulering av leukocytter og penetrering av væske inn i pleurahulen.
Exudatetuberkuløs pleuritt kan være av en annen karakter:
- Fibrøst.
- Serous.
- Bloody.
- Purulent.
Hvis terapien er ineffektiv, vil den serøse effusjonen over tid forsvinne, og den fibrøse effusjonen vokser med bindevevselementer og cicatricial overlegg dannes på overflaten av pleura.
Årsaker til tuberkuløs pleuritt
Tuberkuløs pleuritt i lungene refererer til patologiske sykdommer som utvikles på grunnlag av infeksjon eller insuffisiens i lungene. Etiologien til pleuritt er av flere typer, og hver har sine egne årsaker til utvikling.
Årsakene til infeksjon er:
- Infeksjoner forårsaket av bakterier, som stafylokokker, en gramnegativ mikroflora.
- Tilstedeværelsen av virus og parasitter i kroppen, spesielt hvis terapi ikke utføres.
- TB-infeksjon hovedsakelig i form av en stang.
- Soppsykdommer: candidiasis, blastomycosis.
- Syfilis, tyfus og brucellose kan utløse utviklingen av sykdommen.
Du kan også navngi ikke-smittsomme årsaker:
- Hvis det er utvikling av ondartede svulster i lungene, brystkjertlene, eggstokkene.
- Lungeinfarkt.
- Pankreatitt, leukemi.
Leger trekker ut ukjente årsaker som kan provosere tuberkuløs pleuritt inn i en egen gruppe:
- Skader.
- Skader, for eksempel skudd.
- Kirurgi.
Avhengig av årsaken til sykdommen begynner symptomene å dukke opp, men først må du vurdere variantene av sykdommen, de manifesterer seg også på forskjellige måter.
Klassifisering og typer patologi
Hvis vi tar i betraktning egenskapene til sykdommens patogenes, så skilles tuberkuløs pleuritt av følgende typer:
- Allergisk.
- Tuberculosis of the pleura.
- Perifocal.
Den første typen sykdom kan manifestere seg på bakgrunn av en sterk følsomhet i kroppen. Et trekk ved denne typen pleuritt er tilstedeværelsen av smerte og rask opphopning av væske. Men det omvendte momentumet er like raskt.
Ved spredning av et stort antall små og store foci utvikles pleuratuberkulose. Ofte er denne typen patologi preget av en omfattende kasus-nekrotisk reaksjon. Tuberkuløs pleuritt av denne typen regnes som den mest skjerpende.
Perfok alt syn utvikles hvis den inflammatoriske prosessen fra lungene strekker seg til pleura. Eksudat kan samle seg i små eller store mengder, bakterier finnes ikke alltid i det, men denne varianten fortsetter i lang tid, og tilbakefall oppstår ofte.
Pleurasammensetningen påvirker også klassifiseringen av sykdommen. Avhengig av dette skiller de:
- Fibrinaktig eller tørr.
- Tuberkulose eksudativ pleuritt.
- Purulent.
Den første patologien forekommer som regel i enkelte deler av pleura, hvor fibrintråder avsettes. Over tid mister pleura sin glatthet. Denne typen sykdomganske enkelt å behandle hvis man starter tidlig.
Eksudativ pleuritt har motsatt manifestasjon av det fibrøse utseendet. Nesten umiddelbart begynner væske å aktivt skille seg ut og samle seg i pleurahulen. Det er tilfeller hvor alt starter med et tørt utseende, som jevnt flyter over i et eksudativt utseende.
Den purulente formen er kompleks. Pleura er skadet som følge av en dose MBT eller et gjennombrudd av subpleural fokus
Hvis pleuritt er av tuberkuløs etiologi, er den delt inn i flere typer:
- Smittefarlig. Den utvikler seg etter at stafylokokker, pneumokokker, tuberkelbasiller kommer inn i lungene.
- Ikke-smittsom tuberkuløs pleuritt utvikler seg mot bakgrunn av lungekreft, revmatisme og andre patologier.
- Idiopatisk pleuritt utvikles av ukjente årsaker.
Sykdomsforløpet kan variere, derfor skilles det mellom en akutt form, subakutt og kronisk. Hver har sine egne symptomer.
Manifestering av sykdom
Hver type pleuritt har sine egne egenskaper. Tørr tuberkuløs pleurittsymptomer er som følger:
- Lymphatogenic spredning av infeksjon forekommer.
- Det er smerter i brystet. Når du puster inn, intensiveres det, og nysing, hosting kan også provosere det.
- Kroppstemperaturen stiger.
- Generell svakhet vises etter hvert som sykdommen utvikler seg.
- Kroppens rus oppstår.
- Avviserappetitt.
- Vekten synker.
De første tegnene gjør det ikke mulig å diagnostisere sykdommen umiddelbart, så det er problematisk å stille en nøyaktig diagnose før smertedebut. Med utviklingen av sykdommen blir smertene sterkere, det er til og med tilfeller av tap av bevissthet.
Symptomene på tørr pleuritt ligner veldig på nevralgi, så det er viktig å stille en differensialdiagnose i tide. Hvis det er tørr pleuritt, prøver pasienten å ligge på den andre siden, men smerten forsterkes bare.
Hvis legen lytter fra siden av smerte, vil han høre karakteristiske lyder fra pleural friksjon. Det er ofte umulig å diagnostisere denne typen pleuritt ved blodprøver.
Eksudativt utseende har følgende symptomer:
- Knapphet vises.
- Svakhet og ubehag.
- Kroppstemperaturen stiger til 38-39 grader.
- Hoste.
- Munntørrhet.
- Brystsmerter fra lokalisering av patogenet.
Ganske ofte har slik pleuritt et akutt forløp, men det er tilfeller når sykdommen er asymptomatisk hos barn eller ungdom, og oppdages først etter en undersøkelse av de øvre luftveiene.
Etter væskeansamling i pleurahulen kan symptomene avta, kun tyngde i siden gjenstår. Mengden av ekssudat kan nå to liter. I dette tilfellet er det hodepine, svimmelhet, hudfargen kan endre seg hos barn, de blir sløve, bleke og ligger ofte på enside.
Symptomatisk ved purulent pleuritt har et svakt uttrykk, pasientens tilstand endres kanskje ikke, men det er smerter i siden, kortpustethet, slapphet og høy feber. Ofte forverres tilstanden til det punktet at pasienten ikke klarer å komme seg ut av sengen.
Symptomer på undertyper av pleuritt
Vi har allerede funnet ut at det også finnes underarter av pleuritt, som også viser seg på forskjellige måter.
Perifokal har dårlige symptomer:
- Lette brystsmerter.
- En liten svakhet.
- Små brystlyder når du lytter.
Denne underarten av pleuritt fortsetter i lang tid og ofte med tilbakefall, hvis det er en opphopning av ekssudat, er tegnene allerede mer utt alt:
- Kroppstemperaturen stiger.
- Tung svette.
- Takykardi utvikles.
Allergisk pleuritt manifesterer seg som følger:
- Temperaturen stiger til trettini grader.
- Takykardi.
- Rask akkumulering av ekssudat.
- Knapphet.
- Tynge ved innånding og smerter i siden.
Disse symptomene kan komme og gå raskt.
Hvis pleuratuberkulose utvikler seg, er det typisk for det:
- Temperaturen kan stige til førti grader.
- Overdreven svetting.
- Smerte i siden.
- tørrhoste.
- Knapphet øker.
Hvis dette er en kronisk form, er tuberkuløs pleuritt typisk:
- Føler seg kortpustet.
- Vene og lymfeknuter hovner opp i nakken.
- Blå lepper.
Når disse tegnene vises, må pasienten umiddelbart bringes til sykehuset. Det er nødvendig å sikre at en person med slike symptomer ikke kjører selv, det er bedre å ringe ambulanse hvis det ikke er mulig å ta ham til sykehuset selv.
Diagnose
Hvis det er tuberkuløs pleuritt, er diagnosen vanskelig. For å stille en diagnose er det viktig for en lege ikke bare å vite hvordan sykdommen kan manifestere seg i ulike former, men også å gjennomføre ulike studier. Basert på alle dataene kan en diagnose stilles. Diagnosen inkluderer:
- Spørre pasienten om klager.
- Samler informasjon om bildet av manifestasjonen av sykdommen.
- Tuberkulintesting.
- Røntgenundersøkelse vil oppdage endringer i lungevevet.
- En blodprøve avslører sammensetningen av leukocytter, endringer i blodet med en purulent form for pleuritt er spesielt utt alt.
- Urintest fastslår tilstedeværelsen av protein. Hvis det er en, er diagnosen åpenbar.
- Bronkoskopi kan oppdage bronkial tuberkulose, arr.
- Exsudatet undersøkes. Hvis pleuritten er tuberkuløs, inneholder preparatet protein, og glukoseinnholdet reduseres.
- Høye nivåer av antistofftitere i reaksjonene til RNHA, ELISA vil indikere tilstedeværelsen av en tuberkuloseinfeksjon.
- Ved hjelp av tomografi bestemmes etiologien til pleuritt.
Kun etter at diagnosen "tuberkuløs pleuritt" er bekreftet, behandlingforeskrevet av en kvalifisert lege.
Behandling av sykdom
For å takle denne sykdommen er det viktig å gjenkjenne den i tide og starte behandlingen. Mange lurer på: er tuberkuløs pleuritt smittsomt eller ikke?
Dette er en infeksjonssykdom, og hvis oppspytet inneholder patogener, er en slik pasient en fare for andre. Terapi bør kun utføres i et tuberkuloseambulatorium.
Terapi i utgangspunktet skulle bidra til å stoppe prosessen med vevsdestruksjon. For å gjøre dette, utnevne:
- Rifampicin.
- "Pyrazinamide".
- Ethambutol.
Varigheten av medikamentell behandling er minst åtte måneder, hvis også lungetuberkulose er diagnostisert, kan perioden økes til to år.
Spesialister mener at kortikosteroider, som prednisolon, kan være effektive i bekjempelse av patogener.
For at lungene skal gå tilbake til normal form, må væske pumpes ut for å forhindre dannelse av lagdeling.
Behandling av tuberkuløs pleuritt utføres også med bruk av immunstimulerende midler, som legemidler som Levamisole, Taktivin.
Hvis langvarig medikamentell behandling ikke virker, må du ty til kirurgi.
Under behandling bør sengeleie observeres, og kostholdet bør også gjennomgås. Det er nødvendig å begrense brukens alt og s alt mat, drikk mindre væske, øk inntaket av mat med mye protein og vitaminer.
sykdomsforebygging
For å forhindre at tuberkuløs pleuritt kommer tilbake igjen, var det ikke nødvendig med behandling, det er viktig å observere forebyggende tiltak. Tuberkulose er klassifisert som en sosial sykdom som er direkte relatert til livskvaliteten til befolkningen. De epidemiologiske problemene med tuberkulose er forårsaket av forverring av sosioøkonomiske forhold, nedgang i befolkningens levestandard og aktiviteten til migrasjonsprosesser.
For forebyggingsformål kan følgende anbefalinger anbefales:
- Utfør regelmessige forebyggende og anti-epidemitiltak.
- Så tidlig som mulig for å diagnostisere sykdommen hos pasienter og tildele medisiner for terapi.
- Det er obligatorisk å foreta medisinske undersøkelser ved utleie i områder som er ugunstige for dyretuberkulose.
- Staten bør tildele isolert boareal for å leve med aktiv tuberkulose, spesielt hvis de bor på herberger eller små familier.
- Tvangsvaksinasjon av nyfødte.
- Pass årlig fluorografi av lungene.
- Ved de første tegn på sykdom, sørg for å oppsøke lege.
Overholdelse av disse enkle forebyggende tiltakene vil redusere forekomsten av sykdommen, samt bidra til å identifisere den i de aller første utviklingsstadiene, ved behandlingså effektivt som mulig.
Hver person er hovedansvarlig for sin egen helse. Det er ikke nødvendig å engasjere seg i selvbehandling ved de første tegn på ubehag, og dermed lar vi patogenene "styrke rettighetene sine", og sykdommen begynner å utvikle seg. Bare en kvalifisert lege vil stille en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv behandling.
