Eksudativ pleuritt er en sykdom i luftveiene forårsaket av en neoplasma eller infeksjon. Pasienten har en konstant hoste, det er vanskelig for ham å puste, kroppstemperaturen stiger. De lunge- og parietale arkene i pleura blir betent. Den presenterte sykdommen er preget av akkumulering av væske i hulrommet til denne membranen, derfor anses den som farlig ikke bare for helsen, men også for pasientens liv.
Generelle kjennetegn ved patologi
Eksudativ pleuritt er en uavhengig sykdom eller en komplikasjon av en eksisterende inflammatorisk prosess som påvirker slimhinnen i lungene. Når det samler seg en stor mengde væske i den, som serøse celler ikke kan absorbere, forverres den patologiske prosessen. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep for å fjerne ekssudatet uunnværlig.
Pluralhulen er et lukket rom skapt av dets indre og ytre ark. Patologi kan være aseptisk eller smittsom i naturen. Alt avhenger av innholdstypen. Effusjonen kan væreklart og overskyet med blodig eller purulent innhold.
Fibrøs væske inneholder en stor mengde inflammatoriske proteiner, som forårsaker arrdannelse i pleuravevet.
Sykdommen fortsetter i flere faser:
- Exudations. Den varer i 14-21 dager. På dette stadiet akkumuleres innholdet gradvis i pleurahulen. Volumet kan nå 10 liter. Det er ingen atypiske symptomer.
- Stabilisering. Dette stadiet er preget av opphør av effusjonsproduksjon, men absorpsjonen av det serøse vevet har ennå ikke begynt. Det kliniske bildet er noe stabilisert. Men fibrinavleiringer vises på pleuraarkene, utstrømningen av ekssudat er vanskelig.
- Resorpsjon. Avhengig av kroppens tilstand, varer dette stadiet fra 2 til 12 uker.
Hvis behandlingen ikke utføres i tide, oppstår arrdannelse i vev. I fremtiden vil pigger provosere frem smerte som kan forsterkes når været skifter. Disse arrfragmentene vil forhindre spredning av infeksjon, men åndedrettsfunksjonen vil forringes.
Sykdomsklassifisering
Eksudativ pleuritt kan være av forskjellige typer:
- Avhengig av sammensetningen av effusjonen: serøs, purulent, hemorragisk.
- I henhold til området for akkumulering av innhold: encysted (det finnes i et strengt begrenset område av pleurahulen), diffus (væske sprer seg uten problemer over forskjellige områder).
- I henhold til kursets natur: subakutt, akutt og kronisk pleuritt.
- Etter etiologisk faktor:
- Aseptisk (forårsaket av lungesykdom).
- Allergisk.
- Posttraumatisk.
- Kongestiv (på grunn av hjertesvikt).
- Tuberkulose. Det utvikler seg oftest hos barn så vel som unge voksne.
For at legen skal kunne foreskrive behandling av eksudativ pleuritt korrekt, må han ikke bare vurdere symptomene som er oppgitt av pasienten, men også finne ut årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen.
Årsak til utvikling
Så eksudativ pleuritt er oftest provosert av infeksjonsprosesser, er deres komplikasjon. Følgende årsaker til sykdommen kan skilles:
- betennelse i lungene.
- Bylt i området rundt mellomgulvet eller luftveisorganene.
- Lungeemboli.
- Mangel på vitaminer i menneskekroppen.
- Blodpatologi.
- Patogene mikroorganismer: mykoplasma, sopp, brucella, streptokokker, pneumokokker.
- Allergisk reaksjon.
- Ormeangrep.
- Kjemiske eller termiske brannskader i luftveiene.
- Systemiske bindevevspatologier: lupus erythematosus, sklerodermi.
- Penetrerende brystskade som skadet pleura.
- Malign svulst (metastaser anses som spesielt farlige).
- Glomerulonefritt eller annen nyresykdom der overflødig væske samler seg i kroppen.
- Alvorlig hjertesvikt.
- Lungekirurgi.
- Myokard- eller luftveisinfarkt.
Etiologieksudativ pleuritt kan være forskjellig, men det bør bestemmes så nøyaktig som mulig. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å bli kvitt problemet.
Symptomer og tegn på patologi
Hvilke tegn på ekssudativ pleuritt som vil vises hos en pasient avhenger av hvor raskt effusjonen vil samle seg og hva den vil inneholde. Følgende symptomer på patologi kan skilles fra hverandre:
- Smerte i brystområdet. Dette symptomet er det mest grunnleggende. Sensasjoner avhenger av graden av involvering av pleurahulen i den patologiske prosessen. De er skarpe eller moderate. For å redusere smerteintensiteten blir en person tvunget til å innta en bestemt stilling.
- Knapphet. Hun har en blandet personlighet. Jo mer væske som samler seg i pleurahulen, jo dårligere vil lungene bli ventilert. Luftveisorganer kan bli komprimert eller forskjøvet.
- Vedvarende hoste som sliter ut pasienten over tid. Det indikerer begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen. I de tidlige stadiene er det ikke ledsaget av oppspyttproduksjon.
- Endring i kroppstemperatur.
- Følelse av tyngde i det berørte området.
- Føler seg kortpustet.
- Hovne blodårer i nakken.
- Protrusion of intercostal spaces.
- Økt svette.
- Sløvhet, generell svakhet, nedsatt arbeidsevne.
- Endre nyansen av synlige slimhinner. De blir blå.
Intensitet av presenterte symptomer på eksudativ pleurittvarierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er også visuelle tegn på patologi: spenning i den berørte delen av brystet under palpasjon, dens asymmetri.
Ved en purulent form av sykdommen vil symptomene bli utt alt. I tillegg til høy temperatur har pasienten tegn på forgiftning av kroppen. Respirasjonssvikt utvikler seg. Eksudativ pleuritt er preget av dannelsen av cicatricial vevsforandringer (hvis den har en kronisk type selvfølgelig).
Diagnose av sykdom
Før den endelige diagnosen eksudativ pleuritt stilles, krever pasienten en grundig differensialundersøkelse, som vil skille den presenterte sykdommen fra andre patologiske prosesser i luftveiene. Dette krever følgende undersøkelser:
- Kjenner på brystet og lytter til pusten. I de innledende stadiene kan legen høre en pleural friksjon gni. Pusten vil bli svekket.
- Generelle og biokjemiske blodprøver.
- Undersøkelse av pleuravæske. Det gjør det ikke bare mulig å etablere en nøyaktig diagnose, men også å forstå innholdet.
- Røntgen. En slik diagnose er informativ bare hvis det er en stor mengde væske i pleura (mer enn 300 ml). På bildet er innholdet et mørkt område (uniform), og brystorganene er forskjøvet.
- Ultralydundersøkelse av pleurahulene. Den vil oppdage selv den minste opphopningvæske.
- CT eller MR. Disse studiene vil bidra til å bestemme ikke bare mengden av effusjon, men også vurdere tilstanden til bløtvevet i det berørte området. Slik diagnostikk vil gjøre det mulig å oppdage endringer i vev i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen.
Bare korrekt og rettidig diagnose av eksudativ pleuritt vil bidra til å skape et effektivt behandlingsregime.
tradisjonell behandling
Behandling av eksudativ pleuritt avhenger i stor grad av årsakene som forårsaket den. I de første stadiene av utviklingen av patologien foreskrives pasienten medikamentell behandling, som innebærer å ta følgende legemidler:
- Antibiotika: "Clindamycin". De er foreskrevet hvis den inflammatoriske prosessen er forårsaket av mikrober. Årsaken til pleuritt her er tuberkulose, lungebetennelse.
- Analgetika. De vil bidra til å eliminere smerte.
- Medikamenter for å forbedre funksjonen til hjertet og blodårene.
- Midler for å bekjempe tuberkulose.
- Cytostatikk. Medisiner som demper immunsystemet er nødvendig hvis pleuritt er provosert av en onkologisk prosess.
- Betyr å øke kroppens motstand mot patogener.
- NSAIDs: Voltaren. Disse midlene reduserer intensiteten av den inflammatoriske prosessen, hastigheten på ekssudatproduksjonen.
Etter tegn på ekssudatresorpsjon, kan ytterligere behandlinger brukes: oksygenbehandling, infusjon av plasmaerstatningskomplekser,fysioterapiprosedyrer. For å gjøre pusten lettere for pasienten, får han foreskrevet en elektrovibrasjonsmassasje av brystet.
Suksessen til medikamentell behandling avhenger av hvor raskt diagnosen stilles.
Behov for punktering
Med eksudativ pleuritt lar punktering deg bli kvitt overflødig væske. I en prosedyre kan ikke mer enn 1,5 liter effusjon elimineres, derfor er det i noen tilfeller nødvendig å gjenta den. Ellers vil lungene utvide seg for raskt, noe som forårsaker kardiovaskulære komplikasjoner.
Hvis sykdommen er ledsaget av en purulent prosess, vil det i tillegg til å pumpe ut ekssudatet være nødvendig med ytterligere vask av pleurahulen med antiseptika, antibiotika og til og med hormonelle midler.
For å forhindre gjenutvikling av patologien, introduseres spesielle medisiner som inneholder talkum i hulrommet, som forhindrer at arkene kleber sammen. Selve prosedyren innebærer bruk av en spesiell nål som settes inn i pleurahulen. Punkteringen må utføres under streng sterilitet. Under operasjonen får pasienten lokalbedøvelse.
Punkteringen utføres mellom 7. og 8. ribbein (hvis det er nødvendig å eliminere overflødig luft, settes instrumentet inn i 2. eller 3. interkostalrom). Væsken som ble fjernet sendes til et laboratorium for en grundig undersøkelse.
Hvordan ta vare på de syke
Omsorg for slikepasienten har også visse egenskaper. For eksempel må han organisere måltider med høyt kaloriinnhold. Det skal ikke være tungt for fordøyelsessystemet. Det er bedre å spise brøkdel. Det er også viktig å overvåke drikkeregimet.
Pasienten får sengeleie, et rolig miljø. Pleuritt av eksudativ type krever kirurgisk inngrep, så personen må bli på sykehuset. Han må følge alle anbefalingene som legen gir. Og dette bør gjøres regelmessig.
Hvis en person har sterke smerter etter å ha fjernet effusjonen, bør du umiddelbart oppsøke lege. Spesialisten vil foreskrive smertestillende medisiner tillatt til pasienten. I løpet av den postoperative restitusjonsperioden er det viktig å kontrollere hjertefrekvens, blodtrykk og pust.
komplikasjoner av pleuritt
I de fleste tilfeller lar rettidig oppdagelse, samt riktig terapi, deg raskt bli kvitt patologien. Å ignorere anbefalingene fra leger eller å søke etter profesjonell hjelp er imidlertid full av komplikasjoner av eksudativ pleuritt, blant annet følgende:
- Adhesjonsprosess.
- Komprimering av pleuraark.
- Pneumosklerose som fører til respirasjonssvikt.
- Utvikling av en purulent prosess.
Komplikasjoner kan også oppstå under operasjonen for å fjerne væske. For eksempel kan blødning utvikles, luft kommer inn i pleurahulen, noe som kreverdrenere dette området på nytt. Unnlatelse av å overholde reglene for sterilitet er fulle av utvikling av infeksjon i såret. Handlingene til en uerfaren kirurg kan føre til skade på tilstøtende indre organer eller en kraftig reduksjon i blodtrykket.
I noen tilfeller er det mye vanskeligere å bli kvitt komplikasjoner enn fra den underliggende sykdommen, så du kan ikke utsette et besøk til legen.
Forebyggende tiltak
Ingen vet hvordan sykdommen vil utvikle seg hvis den ikke blir behandlet. Imidlertid er det bedre å forhindre utviklingen helt. For å gjøre dette er det viktig å følge forebyggende tiltak:
- I nærvær av akutte luftveissykdommer bør du ikke selvmedisinere, siden utviklingen av komplikasjoner i dette tilfellet ikke er utelukket. Det er umulig å tillate penetrering av patogen mikroflora inn i pleurahulen. Det er bedre å overlate behandlingen av disse patologiene til fagfolk.
- Hvis det er mistanke om lungebetennelse, er det bedre å ta et røntgenbilde umiddelbart.
- Ta turer til sjøen med jevne mellomrom, spesielt hvis en person ofte gjentar seg med forkjølelse.
- Styrk immuniteten gjennom multivitaminkomplekser, observere den daglige rutinen, gå turer i frisk luft og riktig rasjonell ernæring.
- Utfør pusteøvelser.
- Slutt å røyke. Denne dårlige vanen fører ofte til utvikling av kreft eller eksudativ tuberkuløs pleuritt.
I de fleste tilfeller er riktig behandling og overholdelse av medisinske anbefalinger nok for å bli kvitt patologien. Men selv etter det må du overvåke nøyemed helsen for å unngå tilbakefall.
