I et moderne sivilisert samfunn er det kanskje ingen person som aldri har hørt at hendene må vaskes før man spiser. Det er også nødvendig å vaske grønnsaker, bær, frukt før bruk. De kan inneholde farlige bakterier og andre patogene mikroskopiske skapninger som, en gang i menneskekroppen, forårsaker svært alvorlige helseproblemer, inkludert matforgiftning. Imidlertid kan denne tilstanden også oppstå hos de menneskene som fanatisk følger alle hygieneregler. For å gjøre dette er det nok for dem å spise retter tilberedt i strid med sanitære standarder. Typen mat indikerer ikke alltid at den er forurenset med mikroorganismer, så folk har ingen bekymringer.
For tiden har en rekke statlige medisinske organisasjoner utviklet og godkjent kliniske retningslinjer, hvor matgiftige infeksjoner vurderes avhengig av typen patogen. De innsendte dokumentene er for legeren praktisk veiledning som hjelper deg med å diagnostisere og foreskrive nødvendig behandlingsforløp. Vurder hvilke typer slike infeksjoner som finnes, hvordan du kan beskytte deg mot dem, hvordan du behandler dem.
Generelle bestemmelser
Matforgiftning kalles også bakteriell matforgiftning, eller bakteriotoksikose. Denne tilstanden må skilles fra matforgiftning (forgiftning med giftige stoffer, som sopp). Matforgiftning er en tilstand som kun forårsakes av patogene mikrober og stoffene de skiller ut som har kommet inn i menneskekroppen i slike mengder at immunforsvaret ikke takler det.
Dette fenomenet har en god sesongvariasjon. Således observeres utbrudd av matbakteriotoksikose i de fleste regioner i landet vårt i de varme månedene av året (fra mai til september), når forholdene oppstår for bakterier som bidrar til deres aktive liv. I sørlige land er denne sykdommen like farlig hele året, noe våre turister bør ta hensyn til.
Mottakelighet for matbakteriotoksisose er nesten 100 %, men den kan manifestere seg med varierende alvorlighetsgrad, avhengig av typen mikrobe og styrken på pasientens immunitet.
Denne sykdommen er spesielt farlig for små barn. Hvis de ikke får medisinsk hjelp i tide, er et dødelig utfall mulig.
Matbakteriotoksisitet kan observeres i isolerte tilfeller (hvis én person spiste et produkt kontaminert med mikrober) eller massivt (hvis en hel gruppe mennesker ble matet med lavkvalitetsmat).
Visningerpatogener
Farlige er nesten alle sykdomsfremkallende mikroorganismer som kan forårsake sykdom hos mennesker. Den vanligste årsaken til matbåren sykdom er bakterier:
- Stafylokokker.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (samlet i jord, kloakk).
- Enterobakterier (Salmonella, patogene E. coli og pestbasiller).
- Proteus-bakterier.
- Parahemolytiske vibrios (levende i s altvann).
Avhengig av typen mikrobe, er det flere ICD-10 matbårne sykdomskoder, hver forårsaket av en spesifikk mikrobe:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulisme).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekrotisk enteritt).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolytiske vibrios).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - andre matbakterieforgiftninger spesifisert.
ICD-10 matbåren sykdomskode, uspesifisert – A 05.9.
Hver av disse mikrobene har sine egne egenskaper.
Så representanter for stafylokokkfamilien kan finnes på slimhinnene og huden til en person, så vel som på forskjellige husholdningsartikler som brukes av en smittet person. Den farligste er Staphylococcus aureus. Dette er en av få typer bakterier som også kan bli infisert av luftbårne dråper.
Clostridia føles bra i ulike produktermat (pølse, sushi, røkt skinke, så vel som i jorda, i silt av reservoarer. Botulismebasiller finnes ofte i ferskvannsfisk.
Sereus finnes i kjøtt, meieriprodukter, barnemat, krydder og supper og grønnsaker.
Citrobakterier finnes også i kjøttprodukter (kjøttdeig, halvfabrikata), i meieriprodukter, hvor de aktivt formerer seg.
Enterobakterier finnes i jorda og på ulike planter, og i kroppen til dyr, så vel som mennesker. De kan frø kjøttprodukter (pølser, pølser, kjøttdeig), fisk, grønnsaker. Slim og en bitter smak kan være et tegn på ødeleggelse.
Proteus-bakterier finnes i grønnsaker, kjøtt, fisk, vanligvis uten tegn til uegnethet for konsum.
Parahemolytiske vibrioer er mikrober som mange ignorerer fordi de tror at ingen bakterier kan eksistere i s altvann. Imidlertid forårsaker de nevnte vibrioene svært alvorlig matforgiftning. Tilfeller av infeksjon med dem etter å ha spist s altet ansjos, frosne reker, blekksprut er registrert.
Selv om bakteriotoksikose er synonymt med matbåren sykdom, kan det også være forårsaket av visse sopp (ikke soppplanter) som kommer inn i magen med mat og frigjør farlige giftstoffer.
Clavicepspurpurea er ekstremt farlig, som kan pådras ved å spise noe fra kornet. Symptomene er som følger: skade på nervesystemet, kolikk, diaré, oppkast, hallusinasjoner, kramper, magesmerter. Med denne patologien hos gravide kvinner i senere stadier,for tidlig fødsel og tidlig spontanabort.
Ikke mindre farlig er soppen Fusarium sporotrichiella, som utvikler seg på korn som har overvintret under snøen. Akutt forgiftning innen et døgn ender med døden.
Smitteveier
Det avhenger av egenskapene og livsstilen til en bestemt mikrobe hvordan den kan komme inn i menneskekroppen og forårsake matforgiftning.
Hovedveien er fekal-oral. Dette betyr at mikrober kommer inn i kroppen til offeret gjennom munnen når de spiser utilstrekkelig grundig vasket frukt, grønnsaker, urter og bær. På disse produktene kan du finne mange forskjellige bakterier som lever i jorda og på planter, samt de som skilles ut fra kroppen til en syk person eller dyr med avføring.
Mikrober får på frukt og grønnsaker ved hjelp av fluer, maur og andre insekter. Denne veien er imidlertid ikke rådende, siden for å få matforgiftning, må en person umiddelbart "spise" mye bakterier. Ellers utvikler han ikke matforgiftning, men en tarmsykdom (bakterier trenger inn i magen, deretter inn i tarmene, begynner å formere seg der, som er ledsaget av tegn som er karakteristiske for hver sykdom).
Flere vanlige smitteveier som fører til matforgiftning er som følger:
- Spise tilberedt mat som er forurenset med mikrober. De får denne maten fra en syk person, for eksempel en kokk, en selger.
- Brennelse av reglene for lagring, bearbeiding og klargjøringprodukter, for eksempel ved s alting av fisk. I mange matvarer (og i s alte også), formerer mikrober seg godt og danner enorme kolonier. Dette gjelder spesielt for de varme månedene i året.
- Utilstrekkelig varmebehandling av kjøtt, egg, melk. Mikrober kommer inn i dem fra syke dyr.
- Elve- eller sjøfisk, sjømat (til og med frossen og deretter tilberedt). Mikrober kommer inn i dem fra vannet, som er deres habitat.
- Matbåren sykdom hos små barn oppstår etter lek i sandkassen hvis de putter skitne hender i munnen.
- På sykehus, spesielt på fødeinstitusjoner, observeres ofte utbrudd av stafylokokkinfeksjon, som bare overføres fra infiserte mennesker gjennom verktøy, husholdningsartikler og luftbårne dråper.
- Drikkevann fra åpne kilder som har avlet fram millioner av bakterier.
Patogenese av matforgiftning
Sykdommen kan dukke opp innen en halvtime etter smitte. I noen tilfeller varer inkubasjonsperioden opptil 24 timer. En slik lynrask utvikling skyldes det faktum at hundretusenvis av mikrober samtidig kommer inn i menneskekroppen. De trenger ikke tid til å danne kolonier – de begynner sin aktive patogene aktivitet umiddelbart.
I dette tilfellet oppstår ikke bare betennelse i slimhinnene i mage og tarm, men også frigjøring av en enorm mengde giftstoffer som siver inn i blodet, med strømmen som de føres gjennom hele kroppen. Mange av disse giftige stoffene forstyrrer membranerblodceller, noe som fører til deres død. Som et resultat utfører blodet ikke lenger sin hovedfunksjon - transporterer oksygen til cellene i organene og tar karbondioksid fra dem. Dette fører til oksygensult.
En del av giftstoffene trenger inn i hjernen og/eller ryggmargen, hvor de blokkerer overføringen av nerveimpulser.
Cytotoksiner utskilt av stafylokokker og noen andre bakterier blokkerer proteinsyntesen. Dette fører til forstyrrelser av biokjemiske prosesser i kroppen.
Termostabile og termostabile giftige stoffer som har samlet seg i tarmene forårsaker forstyrrelse av enterosorpsjonen, som viser seg ved diaré.
Symptomer på matforgiftning
Hovedsymptomet på sykdommen er den plutselige og akutte utbruddet. Pasienten har følgende generelle symptomer som er karakteristiske for infeksjon med de fleste typer bakterier:
- Alvorlige, veldig skarpe, kramper, skjærende, stikkende magesmerter.
- Diaré (mer enn 20 ganger om dagen).
- Brek.
- Kvalme som ikke gir seg etter at oppkast er sluppet.
- Øk temperatur eller frysninger, kald følelse.
- Økt salivasjon.
- Kaldsvette.
- blek hud.
- Hodepine.
- Ustabilt blodtrykk.
- Takykardi.
- Smerte i musklene.
- pustevansker.
- Retensjon av vannlating.
Når disse tegnene vises, må du ringe en ambulanse. Det er spesielt viktig å følge denne anbefalingen hvis et barn har blitt forgiftet. Barnets kropp er ekstremt vanskelig å tolerere giftige infeksjoner. Babyer har svært lite av sin egen styrke til å bekjempe bakterier, så det er viktig for dem å starte behandlingen uten forsinkelse. Ellers truer matforgiftning med å utvikle seg til smittsomt-giftig sjokk.
Typer, skjemaer og stadier
I likhet med ICD-10-kodene er også typene matforgiftning differensiert. Klassifiseringen er basert på hvilket patogen som forårsaket forgiftningen. Hver mikroorganisme påvirker menneskers helse på sin egen måte, ettersom den frigjør giftstoffer med ulik kjemisk sammensetning.
Derfor, når infisert med ulike patogener, er det både generelle og spesifikke symptomer på matforgiftning.
Når infisert med botulismepatogener som produserer et veldig sterkt toksin, blokkeres derfor pasientens nerveimpulser, noe som kommer til uttrykk ved følgende symptomer:
- Lammelse
- Ptosis.
- Vanskeligheter med å bevege tungen, svelge, uttale av ord.
- Wbbling walk.
Personens temperatur synker, diaré er det kanskje ikke.
Når man er infisert med stafylokokker, kan diaré også være fraværende, men oppkast er hyppigere. Pasienter klager over uutholdelig hodepine, smerter i øynene, muskelsvakhet, kramper i magen.
Proteininfeksjon forårsaker oppkast og diaré, og avføring har en veldig illeluktende lukt.
Inntrengning av Salmonella i kroppen viser seg ved diaré (grønn avføring, illeluktende, vannaktig). Andre symptomer: temperaturen hopper til 41 grader, det ersvimmelhet og kramper.
Når du er infisert med Escherichia, observeres alle hovedsymptomene oppført ovenfor. Et særtrekk – diaré kan skyldes blod.
Matforgiftning har bare én form - akutt.
Differensiering på stadiet i denne sykdommen er noe forskjellig fra det vi har i andre sykdommer. De fleste typer matforgiftning med riktig behandling på 2-3 dager ender med en fullstendig bedring. Bare Clostridium Botulinum-infeksjoner kan ta opptil 2 uker å helbrede.
Hvis terapeutiske tiltak ikke utføres riktig eller ikke i det hele tatt, kan matforgiftning bli til giftig sjokk. Resultatet avhenger av typen mikrobe. For eksempel, med Proteus-forgiftning, inntreffer døden i 1,6 % av tilfellene, og med forgiftning med Clostridium Botulinum, hvis giftstoff er 300 000 ganger sterkere enn klapperslangegift, dør 70 % av pasientene.
Utfallet av matforgiftning avhenger av flere faktorer:
- Hvor raskt og riktig hjelpen ble gitt.
- Type exciter.
- Styrken til menneskelig immunitet.
Voksne pasienter blir vanligvis friske i løpet av 2-3 dager.
Situasjonen er mer komplisert for barn. Deres svake kropp er vanskeligere å tolerere infeksjon, krever lengre behandling. Ofte er en komplikasjon av matforgiftning hos barn intestinal dysbakteriose, som ikke kan kureres raskt.
Diagnose
Som regel kan leger enkelt fastslå en matforgiftning hos en pasient. Diagnosen stilles på grunnlag av at en kraftig forverringhelse skjedde plutselig etter å ha spist visse matvarer. Spesielt tydelige er tilfeller der de samme symptomene og lignende patogenese observeres umiddelbart hos en gruppe mennesker som rapporterte at de spiste den samme maten.
Leger må imidlertid utføre laboratorietester for å skille matbakteriotoksikose fra andre farlige sykdommer, som dysenteri, salmonellose, kolera, hvis tegn og metoder for infeksjon stort sett er like.
Hvis det bare er én pasient med symptomer på diaré, oppkast og magesmerter, skilles matforgiftning fra blindtarmbetennelse, pankreatitt, tarmobstruksjon, akutt gastritt.
For diagnostisering av matforgiftning tas oppkast, avføring, urin, blod for analyse. I disse biomaterialene identifiserer bakposev, serologiske tester, PCR og andre metoder patogenet og dets resistens mot medikamenter.
Hvis det, som et resultat av inntrengning av giftstoffer i blodet, oppstod pareser av arterioler og venoler, som manifesteres ved nøyaktig blødning, gjennomgår pasienten maskinvarestudier av indre organer.
Noen ganger (hvis mulig) tas mat som forårsaket sykdommen til forskning.
Dehydrering
En av de svært farlige komplikasjonene ved matbåren sykdom, ledsaget av oppkast og/eller diaré, er dehydrering. Hans tegn:
- Tørre slimhinner i munnen.
- Tap av hudstyrke.
- Reduksjon i urinvolum og mengdevannlatingshandlinger.
- Sunken eyes.
- Gråte uten tårer (et vanlig tegn på dehydrering hos barn).
- Tørk ut ("bakte") lepper.
- Forvirring.
- Tørr hud.
- Hypertermi.
Med dehydrering forverres situasjonen til en pasient med matforgiftning, ettersom arbeidet til alle organer blir forstyrret.
Sykepleie
Fordi det i de fleste tilfeller er kort tid mellom smitteøyeblikket og de første tegnene på forgiftning, rekker ikke maten å bli helt fordøyd. Derfor er mageskylling en svært relevant metode for behandling av matforgiftning. Sykepleie består i å gi pasienten tilstrekkelig mengde rent vann å drikke og få han til å kaste opp så mange ganger til det bare begynner å komme ut det samme vannet som personen har helt i seg selv. Hvis pasienten ikke er i stand til å drikke, bør mageskylling utføres gjennom en sonde. Du kan også fremkalle brekninger flere ganger på rad hjemme, så snart tegn på forgiftning vises.
Etter dette legges offeret på ryggen i en slik stilling at hodet løftes lett, pakket inn, en varmepute legges på magen.
I tilfelle dehydrering er pasienten pålagt å sette dråper med glukoses altløsninger eller gi vann or alt hvert 5.-10. minutt hvis forbruket ikke forårsaker nye oppkastanfall.
Behandling
Vanligvis, før giftig sjokk, tilstanden til pasienter medingen matforgiftning. Etter rensing av magen består behandlingen av matforgiftning i å foreskrive sorbenter (Polysorb, aktivert kull, Smekta) til pasienten, samt:
- Ved smerter i underlivet får pasienten en pille med belladonna.
- Orale eller intravenøse rehydranter for å forhindre dehydrering.
- Ofte gir leger pasienter sifonklyster for å skylle ut bakterier og deres giftstoffer fra nedre tarm, og for enkelte infeksjoner foreskriver de et avføringsmiddel.
- Hvis giftige stoffer klarte å sive inn i blodet, noe som kan sees fra mer alvorlige symptomer (det er blodtrykksnedgang, pustevansker) og bekreftes av tester, gis pasienten en rekke gjenopplivningstiltak, administrering av intravenøse glykokortikosteroider, "Dopamin" for å gjenopprette blodstrømmen, "Albumin" for infusjonsbehandling.
Leger skriver ut antibiotika avhengig av pasientens tilstand. I de fleste tilfeller brukes de ikke.
Behandlingsforløpet avhenger av typen patogen. Så, infeksjon med stafylokokker behandles i 2-3 dager, og botulisme - opptil to uker.
Barn som utvikler dysbakteriose som følge av matforgiftning får foreskrevet probiotika og prebiotika.
Hvordan unngå infeksjon
Forebygging av matforgiftning består av følgende aktiviteter:
- Personlig hygiene.
- Spiser kun ren frukt og grønnsaker, urter (dill, persille og andre), bær.
- Oppretthold produktets holdbarhet.
- Babytreningtil det faktum at du ikke kan putte fingre, leker og andre gjenstander i munnen, samt at du må vaske hendene, selv før du spiser ett godteri.
- Kok vann fra åpne kilder før bruk.
- Hold rått kjøtt og fisk, meieriprodukter, grønnsaker (spesielt rotgrønnsaker) atskilt fra tilberedte måltider.
- Spis røkte produkter (fisk, kyllinglår, pølser) med stor forsiktighet.
- Ved den minste mistanke om at produktet er ødelagt (slim, uvanlig farge, uforståelig plakk), nekt å bruke det.
- Riktig matlaging. Alle bakterier blir drept ved termisk eksponering, men hver art krever en annen tid. For eksempel, for stafylokokker - koking i 2 timer, for clostridium - oppvarming i 15 minutter ved 80 ° C, en halv time ved 65 ° C er nok til å ødelegge proteus.
Etter å ha lidd av matforgiftning, bør du følge en diett en stund. Det er lov å spise mager fisk, kjøtt, kefir, frokostblandinger på vannet (du kan tilsette olivenolje), bakte og kokte grønnsaker, magre supper.
