Tubalkreft er en sjelden sykdom. Dens utbredelse er opptil 2% blant alle ondartede neoplasmer i reproduksjonssystemet. Noen ganger får unge jenter og gravide en lignende diagnose, men som oftest må kvinner i alderen 50 til 62 forholde seg til den. Prognosen for bedring avhenger i stor grad av rettidig diagnose og velvalgt terapi.
medisinsk sertifikat
Kreft i egglederne i henhold til ICD-10 har koden C57. Dette er en patologi, som er preget av utviklingen av en ondartet neoplasma. Oftest er det ensidig. Bilateral prosess observeres bare i 30 % av tilfellene.
Å bestemme krefttypen hjelper deg å velge den mest passende behandlingstaktikken. For å beskrive iscenesettelsen av den onkologiske prosessen, brukes TNM-klassifiseringen av egglederkreft. Det vil bli diskutert mer detaljert nedenfor.
Det finnes også primære og sekundære former for svulsten. I sistnevnte tilfelle taleer en hematogen eller lymfogen metastase fra hovedfokuset, for eksempel fra eggstokkene, livmoren eller magen. Primærformen utvikler seg alltid av seg selv.
Histologisk undersøkelse av svulsten lar oss skille mellom følgende varianter:
- serous;
- endometrioid;
- mucinous;
- clear cell;
- transitional cell;
- udifferensiert.
Hovedårsaker
Hovedårsaken til enhver onkologisk prosess er mutasjonen av cellulære elementer med høy delingshastighet. Det kan føre til nedsatt immunitet, skade på celler eller gener. Sannsynligheten for at en mutasjon oppstår øker med alderen. Derfor er eldre kvinner alltid i faresonen.
Regenerering av slimhinner er også mulig under påvirkning av følgende faktorer:
- inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
- viral/bakteriell infeksjon;
- mekanisk eller kjemisk skade (abort, curettage);
- bestråling;
- dårlige vaner;
- langvarig eksponering for kreftfremkallende stoffer.
Forskere klarte å bevise den direkte rollen i forekomsten av denne onkologiske prosessen til det humane papillomaviruset. Det provoserer kreft i eggstokkene, egglederne, livmorhalsen og livmorkroppen. Mer enn 80 % av befolkningen er bærere av dette viruset. Infeksjon skjer hovedsakelig gjennom seksuell kontakt, mye sjeldnere gjennom luftbårne dråper.
Et annet onkogent patogen er herpesviruset. Det kan hende det ikke vises på lenge. Dog med en nedgangimmunologisk status blir svært aggressiv, og forårsaker kreft i reproduksjonssystemet.
Klinisk bilde
Symptomer på egglederkreft vises bare når sykdommen utvikler seg. I de innledende stadiene kan en kvinne klage over følgende helseproblemer:
- serøs eller purulent utflod fra skjeden, ledsaget av en brennende følelse;
- utseende av brun utflod utenfor menstruasjonsperioden;
- paroksysmal smerte i nedre del av magen.
I 70 % av tilfellene er de karakteristiske symptomene på kreft fraværende. Selve patologien oppdages vanligvis ved en tilfeldighet under en gynekologisk undersøkelse eller ultralyd av en annen grunn. Ved palpasjon i området av egglederne er en volumetrisk formasjon godt palpabel. En slik klump er en opphopning av ekssudat.
Mulige og uspesifikke symptomer på egglederkreft. De manifesterer seg i form av tretthet, generell ubehag, forringelse av velvære. På senere stadier slutter en økning i temperaturen seg til dem. I dette tilfellet blir smerten i det berørte området mer intens, magen øker i størrelse. Det er også en lidelse ved vannlating, problemer med tarmens åpenhet.
Trinn i prosessflyten
I henhold til International Classification of Diseases (ICD) er egglederkreft delt inn i 4 stadier:
- Jeg scene. Kreft er begrenset til egglederen.
- II scene. Neoplasmen ligger i en ellerbegge egglederne, men strekker seg allerede til eggstokkene eller bekkenvevet.
- III scene. Det er en lesjon av bare en eller to eggledere, abdominale organer. Mulig metastase til inguinale eller iliacale lymfeknuter.
- IV scene. Under undersøkelsen finner man metastaser i fjerne lymfeknuter.
Bestemmelse av patologistadiet lar deg velge det mest effektive behandlings alternativet.
Diagnostiske metoder
Siden det ikke er noen tydelige tegn på egglederkreft i de innledende stadiene, søker pasienter sent medisinsk hjelp. Diagnose av den patologiske prosessen er kompleks. Det inkluderer studiet av det kliniske bildet, laboratorie- og instrumentelle metoder.
Etter undersøkelse på gynekologisk stol får en kvinne tildelt en cytologisk undersøkelse av utstryk fra skjeden og livmorhalsen. Ved å bruke denne metoden kan patologiske celler imidlertid oppdages bare i 23% av tilfellene. Nøyaktigheten av cytologisk undersøkelse øker prøvetakingen av biologisk materiale ved hjelp av en spesiell vattpinne. Den settes inn i skjeden i flere timer.
Den mest informative diagnosemetoden er analysen av oncomarker CA-125. Det er et naturlig protein som frigjøres i blodet av tumorelementer. En økning i innholdet av CA-125 i blodet i stadier I og II av kreft er observert hos 68% av pasientene. For stadium III eller IV er dette tallet 95 %. En liten økning i denne parameterenmulig med endometriose og under menstruasjon.
Ultralydundersøkelse ved kreft i egglederne anses som relativt informativ. Det lar deg identifisere en neoplasma, evaluere noen av dens funksjoner. Ultralyd med Doppler-kartlegging er anerkjent som mer informativ. Med sin hjelp er det alltid mulig å oppdage patologisk blodstrøm, noe som signaliserer en ondartet neoplasma. Denne diagnosemetoden brukes selv hos overvektige kvinner.
Datatomografi anses også som informativ ved mistanke om onkologi. Det er en detaljert diagnose av abdominale organer. Høye kostnader og høy strålingseksponering gjør imidlertid CT til en begrenset undersøkelsesmetode. Hans hjelp blir ty til i unntakstilfeller, for eksempel med tvilsomme resultater.
Terapiens egenskaper
Denne patologien er ekstremt sjelden. Derfor er det ikke utviklet en enkelt terapeutisk taktikk. All behandling reduseres til eliminering av neoplasma, forebygging av tilbakefall og metastase. Til dette formål brukes kirurgi og cellegift i dag. Hver metode er beskrevet i detalj nedenfor.
Kirurgi
Radikal behandling av egglederkreft innebærer fjerning av ikke bare de berørte organene, men ekstirpasjon. I sistnevnte tilfelle, under generell anestesi, blir livmoren med vedheng og de berørte lymfeknutene skåret ut. Hvis det ikke var mulig å bekrefte maligniteten til neoplasma, utføres en organbevarende intervensjon. Også for hans hjelptydde til å behandle unge pasienter som ønsker å prøve rollen som mor i fremtiden.
Under operasjonen gjennomføres audit av bukhulen, vask fra bukhinnen, biopsi av fjerne lymfeknuter. Etter en histologisk undersøkelse bestemmer legen videre taktikk: reoperasjon eller strålebehandling.
Hvis det er kontraindikasjoner for operasjon eller for sent oppsøking av medisinsk hjelp, anbefales symptomatisk behandling. Pasienten får foreskrevet smertestillende som bidrar til å lindre allmenntilstanden. Det dødelige utfallet i de siste stadiene inntreffer innen noen få måneder og avhenger ikke av veksthastigheten til neoplasma.
Administrasjon av kjemoterapi
Tubalkreft er vanskelig å diagnostisere i tidlige stadier. Kirurgisk behandling er ofte ineffektiv. Derfor foreskrives alle pasienter kombinert kjemoterapi, uavhengig av stadiet av patologien.
Standardbehandlingsregimet innebærer en kombinasjon av "Cyclofosfamid" med legemidler som har platina i sammensetningen ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Delvis eller til og med fullstendig regresjon av svulsten med slik terapi er observert i 53-92% av tilfellene, og den femårige overlevelsesraten er 51%. Hvis neoplasmen ikke viser en positiv reaksjon på legemidler med platina, erstattes de med legemidler fra taxangruppen. I dette tilfellet er imidlertid femårsoverlevelsen omtrent 30 %.
Kemoterapi er nesten alltid ledsaget av bivirkninger. For eksempel har pasientervekttap, hudutslett, gastrointestinale lidelser, tretthet. I tillegg er det en undertrykkelse av benmargen. Disse fenomenene forsvinner av seg selv etter å ha stoppet behandlingsforløpet.
Prognose for bedring
Prognose for egglederkreft bestemmes av prosentandelen av overlevelse etter behandling i 5 år. I fravær av kombinasjonsterapi er dette tallet 35%, og i tilfelle av den første fasen av sykdommen - 70%. Etter operasjonen og inntak av cellegiftmedisiner er femårsoverlevelsen for stadier I-II 100 %, for stadium III – ikke mer enn 28%.
Prognose bestemmes i stor grad av den generelle helsen til pasienten, de individuelle egenskapene til kroppen hennes og selve svulsttypen. Med denne patologien er tilfeller av tilbakefall ikke utelukket. Takket være utviklingen av medisin, på nesten alle stadier, er det mulig å forlenge en persons liv. Dette gjelder imidlertid ikke det siste stadiet, for i dette tilfellet er pasienten allerede dømt til døden.
Er graviditet mulig?
Ved ensidig skade på egglederen er sannsynligheten for å bli gravid ekstremt liten. Saken er at den patologiske prosessen krenker tubal patency på grunn av fyllingen av lumen med en neoplasma og en utviklende klebeprosess. Med en bilateral lesjon er det ikke mulig å bli gravid på egenhånd.
Forebyggingsmetoder
Spesifikke måter å forebygge livmorkreftpipe finnes ikke. Forebygging av sykdommen kommer ned til standardreglene som anbefales for enhver onkologisk sykdom. Blant dem er følgende:
- overholdelse av regimet for arbeid og hvile;
- riktig ernæring;
- ekskludering av stressende situasjoner;
- å gi opp dårlige vaner;
- aktiv livsstil.
I følge noen leger beskytter fravær av disponerende faktorer mot kreft i egglederne. Derfor anbefaler eksperter rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer som påvirker organene i det reproduktive systemet. I tillegg er det viktig å bruke barriereprevensjonsmidler under intimt samleie for å eliminere risikoen for å få en STI. Et viktig tiltak for forebygging er periodiske undersøkelser av en gynekolog. Det er nødvendig å planlegge på forhånd unnfangelsen av et barn for å eliminere risikoen for uønsket svangerskapsavbrudd.
Overholdelse av anbefalingene og forholdsreglene ovenfor kan minimere risikoen for å utvikle onkopatologi.
