For tiden er sykdommer i luftveiene stadig vanligere. Denne tilstanden alarmerer selvfølgelig leger. De oppfordrer folk til å ta helsen mer på alvor.
Fire grader av KOLS
Internasjonale eksperter skiller mellom flere stadier i progresjonen av KOLS:
- Grad 0 (ikke en sykdom ennå). Dette er det innledende stadiet der det er høy risiko for KOLS, men frykt er ikke alltid berettiget. Personen hoster ofte og ekspektorerer slim. Dette er bare begynnelsen på klassifiseringen av KOLS. Hva er det neste?
- Grad I (moderat sykdom). Den er preget av små obstruktive forandringer, vedvarende hoste og oppspytt av oppspytt.
- Grad II (moderat sykdomsforløp). Hindrende endringer fremskritt. Personen er andpusten når han går, og det er også kliniske tegn som øker ved fysisk aktivitet.
- Grad III (alvorlig sykdom). Økt luftstrømsbegrensning når en person puster ut. Pasienten kveles enda mer under fysiskbelastninger, og eksaserbasjoner forekommer oftere. På dette stadiet kan sykdommer i det menneskelige luftveiene være svært farlige.
- Grad IV (svært alvorlig sykdom). Det er preget av en kompleks form for bronkial obstruksjon, som ofte truer med døden. Respirasjonssvikt vises, cor pulmonale oppstår.
KOLS-behandling
Terapi for en lidelse bestemmes av graden av dens kompleksitet. Det skal være klart forstått at medikamentell behandling bare kan bremse utviklingen av sykdommen, samt gjøre forløpet stabilt. Hvis du ikke utelukker faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen (for eksempel sigaretter), kan det hende at terapi ikke gir de ønskede resultatene. Listen over medisiner, deres mengde og muligheten for å kombinere med andre farmakologiske midler bestemmes av legen. En lungelege spesialiserer seg på sykdommer i lungene. Spesielt kan han klassifiseringen av KOLS, han vet også hvordan han skal behandle disse plagene.
terapi for moderat sykdom
Med merkbare tegn på kortpustethet kan pasienten ty til inhalerte bronkodilatatorer. Legen kan foreskrive følgende medisiner: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Men de bør ikke tas av de som har takyarytmi, CHD, dekompensert diabetes mellitus, glaukom, myokarditt, aortastenose og tyrotoksikose. Pasienten kan ikke ta medisiner mer enn fire ganger daglig. Du bør ikke gjøre dette oftere. KOLS-sykdom, hvis behandling utføres til pasientens død, krever en ansvarligselvforhold.
Det er nødvendig å inhalere riktig. Hvis dette er første gang du har blitt foreskrevet en slik behandling, bør du utføre den første prosedyren med legen slik at han informerer deg om mulige feilhandlinger. Medisinen må inhaleres inn i munnen (injiseres) nøyaktig ved inngangsnivået: på denne måten vil den nå bronkiene, og ikke bare falle ned i halsen. På slutten av prosedyren må du holde pusten mens du puster inn og sitte slik i 5-10 sekunder.
Hva gjør du hvis du har en moderat grad av sykdommen?
Her klarer du deg ikke med legemidler som er foreskrevet for moderat kols. I tillegg til dem, må du ta medisiner som utvider bronkiene og virker i lang tid. Du må definitivt kjøpe dem. Bronko-lungesykdommer er vanligvis dyre.
Spesielt er stoffet "Serevent" foreskrevet. Den kommer i form av en doseinhalator. Den optimale daglige dosen for voksne er 50-100 mcg to ganger daglig. Innånding må utføres i samsvar med alle regler.
Legene skriver også ut formoterol. Det produseres i kapsler, hvor inhalasjonspulveret er plassert. Prosedyren utføres ved hjelp av en handihaler-enhet. Leger foreskriver vanligvis 12 mikrogram to ganger daglig. Det skal bemerkes at behandlingen av lungesykdommer ikke alltid gir ønsket effekt. Det er trist, men sant.
alvorlig sykdom
På dette stadiet trenger personen kontinuerlig antiinflammatorisk behandling. Moderate og store doser av glukokortikosteroider er foreskrevet forinnånding. Følgende medisiner er foreskrevet: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, etc. De lages i form av avmålte inhalasjonsaerosoler eller løsninger som injiseres i halsen ved hjelp av en forstøver. Forresten, dette er en veldig praktisk enhet. Hvis du har lungesykdom (KOLS), kan du kjøpe det.
I tillegg, på dette stadiet av sykdommen, kan blandede medisiner foreskrives, som inkluderer både et langtidsvirkende medikament som utvider bronkiene, og et kortikosteroid for inhalasjon. Legen din kan foreskrive Symbicort eller Seretide. Blandede medisiner i dag anses som de mest effektive medisinene for behandling av lungesykdommer på dette stadiet. De fortjener virkelig oppmerksomhet. Kronisk lungesykdom kan stoppes ved bruk.
Svært alvorlig KOLS: hva skal jeg gjøre?
I tillegg til legemidler som er foreskrevet i et alvorlig stadium av sykdommen, kommer oksygenbehandling (innånding av luft som inneholder mye oksygen, utføres regelmessig). For denne prosedyren, i butikker som selger medisinske produkter, eller i store apotek, kan du kjøpe både ganske store enheter for selvbruk og små bokser. Sistnevnte kan tas med på gaten og påføres når du begynner å føle mangel på luft. Astma er KOLS og er livstruende, så ha alltid med en sprayflaske.
Hvis personen ennå ikke er veldig gammel og er i tilfredsstillende form, er det mulig å gjennomføreKirurgisk inngrep. En kritisk syk pasient kan trenge respirator.
Hvordan forebygge KOLS?
Forebygging av sykdommer i luftveiene er svært viktig. Den første og mest alvorlige handlingen for å forhindre lungesykdom er å eliminere sigaretter fra livet ditt. Dette tiltaket er effektivt både for forebygging av sykdommen og for å stoppe utviklingen av en allerede påbegynt patologi. Hvis yrket ditt er knyttet til en produksjon, der det alltid samles mye aerosol av metaller eller industristøv, må du sørge for å ty til hjelp av verneutstyr. Men det mest effektive tiltaket for å forebygge sykdom er oppsigelse fra farlig arbeid. Ved kroniske luftveisproblemer bør du av og til gå til legen og bli undersøkt.
Eksempel på sakshistorikk
For de som er interessert i KOLS, kan også terapihistorien virke nysgjerrig. La oss se på et eksempel.
I. Passinformasjon
1. Pasientnavn: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Pasientens kjønn: mann.
3. Alder: 53.
4. Bosted: Omsk, st. Red Way, 18/7.
5. Spesialitet: arbeidsledig.
6. Dato og tidspunkt for ankomst til sykehuset: 19.02.2014 kl. 14:55.
7. Dato for utreise fra sykehuset eller overføring til annen klinikk: -.
8. Hvem henviste pasienten: brakt av ambulansepersonalet.
9. Diagnosen stilt av institusjonen som brakte pasienten: høyresidig lungebetennelse utenfor sykehuset i underlappen.
10. Sykdom ved innleggelse: luftveierfeil på første trinn. Høyresidig lungebetennelse utenfor sykehus underlapp.
II. De viktigste klagene til pasienten
Pasienten rapporterer at kroppstemperaturen når 39,5°C. Han hoster også hele tiden og klager over serøst oppspytt, som kan være vanskelig å oppspytte. Dette kan være et tegn på et luftveisproblem.
III. Sekundære pasientklager
Pasienten bekymrer seg for lav energi, ubehag, skjelving i kroppen, manglende evne til å gjøre jobben sin ordentlig, svette, migrene.
Undersøkelse av luftveiene
Knapphet: oppstår ved fysisk aktivitet, kombineres.
Hoste: stopper ikke gjennom dagen, moderate mengder slimete oppspytt. Det kan være vanskelig å oppspytte.
Sputum: tilgjengelig, slimete, vanskelig å ekspektorere, ¼ kopp per dag, det avhenger ikke av pasientens posisjon, lukten er umerkelig (dette er hvor mange sykdommer i luftveiene manifesterer seg).
IV. Sakshistorikk
Sykdommen begynte uventet 13. februar 2014, etter et lengre opphold i kulden, da pasientens temperatur steg til 39,5ºС og en tørr hoste utviklet seg. Pasienten tok ingen medisiner. To dager senere var hosten allerede våt, og sputumet var vanskelig å oppspytte. Temperaturen holdt seg uendret i fire dager. 19. februar 2014 ringte pasienten ambulanse og ble kjørt til Omsk City Central Clinical Hospital. Han ble gittDiagnose: høyresidig lungebetennelse utenfor sykehus underlapp. Pasienten ble ikke registrert. Han rapporterer at han ikke tidligere hadde hatt noen plager i luftveiene, bortsett fra en akutt luftveisvirusinfeksjon. Dette avslutter historien om moderat kols.
V. Livet til en pasient
Sergeev Vladimir Kuzmich ble født i 1961 i byen Omsk. Han var det første barnet til sine foreldre. Hans vekt etter fødselen var 2700 g. Pasientens mor var 20 år ved fødselen, og faren var 28. Pasienten ble ammet. Han gikk i første klasse da han var 6 år gammel. Studerte hovedsakelig i den fjerde. Etter skolen gikk han inn på en teknisk skole. Utdannet som byggmester.
Informasjon om yrket. Pasienten fikk jobb som 22-åring, han ble byggmester. Farer: utendørs arbeid, støv, fysisk og følelsesmessig overbelastning. For ikke lenge siden sa han opp jobben sin.
Bolig og levekår er normale. Pasienten eier en treromsleilighet i en murbygning. Før luftveissykdommen begynte, levde han rolig der og forventet ikke trøbbel.
Hva som var sykt i barndommen, husker ikke. Han rapporterer at han en gang led en akutt luftveisvirusinfeksjon. Hevder å være fri for tuberkulose, kjønnssykdommer, AIDS og viral hepatitt.
VI. Kroppsstudie
Pasientens allmenntilstand kan kalles moderat, hans stilling er aktiv, og hans bevissthet er ikke tilslørt av noe. Ansiktsuttrykket er norm alt, manifestasjoner av paranoia og schizofreni observeres ikke. Turen er lett. Kroppstypetilfredsstillende. I følge grunnloven er han normosteniker. Størrelsen på nakken, armene og bena er proporsjonal med lengden på kroppen. Høyde - 165 cm, vekt - 73 kg. Pasienten er overvektig og kan snart bli overvektig.
Synlig slimhinne- og hudsystem
Lys rosa hud, synlige slimhinner (øyne, lepper, nese, munn) av samme farge. Smertefull pigmentering ble ikke funnet. Huden er ganske elastisk. Det er turgor. Hudens fuktighet er normal. Under studien ble det ikke funnet generelt ødem. Det er ingen utslett, ingen arr, ingen peeling, ingen kar som vises gjennom huden på kroppen.
Brystundersøkelse
Krystet er av en normostenisk type. Den epigastriske vinkelen er rett. Skulderbladene er tett presset til brystet. Ribbenes forløp er rett. Merkbare hull mellom dem. Krabbebenene er også godt definert, med små groper over og under dem. På overflaten av brystet er det ingen asymmetriske buler eller konkaviteter. Skoliose ble ikke oppdaget.
Overfladisk sondering av magen
Ved overfladisk sondering opplevde ikke pasienten noe ubehag, magen er myk, verken anspente muskler eller brokkbuler observeres. Shchetkin-Blumbergs symptom er ikke bekreftet. Lyske- og navleringen er normale.
Utseende av magen når pasienten ligger på rygg
Maken virker stor på grunn av underhudsfett, formen er normal, den er symmetrisk, den reiser seg når den puster. Merkbar perist altikkvar ikke funnet. Det er et venenettverk under huden på sidene av magen og nær navlen. Avvik i rektusmuskulaturen, samt brokk, ble ikke funnet. Navlen er trukket tilbake.
VII. Presumptiv diagnose
Basert på pasientens historie, sykdomshistorie, informasjon om livet, samt en objektiv studie, kan pasienten diagnostiseres med følgende presumptive diagnose: lungebetennelse i nedre del av høyre lunge, som er ute -av-sykehuset. Sykdommen er moderat. Det er også en komplikasjon, nemlig respirasjonssvikt i første stadium. I tillegg kan mange viktige ting læres av KOLS-historien.
VIII. Sekvens for undersøkelse av pasienten
1. Fullstendig blodtelling.
2. Ultralydundersøkelse av organer i bukhulen.
3. Blodprøve for biokjemi (protein, urea, glukose, kreatinin).
4. Generell urinanalyse.
5. Blod for Wasserman-reaksjonen.
6. Elektrokardiogram.
7. Røntgen av organer i brystet.
8. Avføring for ormer.
9. Bakteriologisk undersøkelse av sputum.
XI. Endelig diagnose og forklaring
Basert på pasientens historie, sykdomshistorien, instrument- og laboratorietester kan pasienten diagnostiseres med følgende diagnose: lungebetennelse i nedre del av høyre lunge, som er utenfor sykehus. Sykdommen er moderat. Respirasjonssvikt i første stadium.
XII. Essensiell terapi
1. Feberperioden krever streng sengeleie.
2. Pasienten må drikke mye og holde seg til Pevsners diett nr. 15.
3. Etiotropisk terapi - tar antibiotika i henhold til typen "feberperiode + 5-7 dager".
Nok et eksempel på KOLS-tilfellehistorie
La oss vurdere en sakshistorie til, den er ikke mindre interessant. Det vil være nyttig for en nybegynner å lese og analysere den.
I. Personlig informasjon
1. Pasientens navn: Petr Ilyich Ivanov.
2. Pasientens kjønn: mann.
3. Fødselsår: 1958 (56 år).
4. Spesialitet: murer.
5. Utdanning: yrkesfaglig videregående.
6. Bosted: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Dato og tidspunkt for ankomst til sykehuset: 15.04.2014 kl. 20:15.
8. Diagnose: forverring av kronisk bronkitt. Respirasjonssvikt i første stadium.
9. Andre sykdommer: arteriell hypertensjon, grad I, risiko II.
II. Pasientarbeidsinformasjon
Total erfaring - 40 år, arbeid i spesialiteten - 27.
Beskrivelse av arbeidsforhold. Arbeidsdagens varighet er 8 timer, pausen er 60 minutter. Pasienten kan reise på ferie i tide. Hovedspesialiteten er en murer.
III. Pasientens historie om tilstanden hans
Ved ankomst til sykehuset rapporterte pasienten at han hadde feber, følte seg uvel, hadde slim og hoste og begynte å kveles under fysisk aktivitet. Denne kasushistorien med KOLS er ikke overraskende, den er ganske typisk.
IV. Informasjon om livet til pasienten
Pasienten hevder ikke å ha kjønnssykdommer eller diabetesdiabetes, arvelige patologier eller psykiske lidelser. Han rapporterer også at han ikke har noen svulster og neoplasmer. Ifølge pasienten har hans pårørende heller ingen av sykdommene fra denne listen. Pasienten rapporterer at han i barndommen hadde en infeksjon (nemlig meslinger), i tillegg var han forkjølet, samt lungebetennelse i 2008. Farlig avhengighet: røyker, tar fra tid til annen alkohol (på betydelige datoer). Født i 1958. Var det andre barnet i familien. Han modnet og utviklet seg under gode leve- og sosiale forhold. Han studerte på skolen, ble uteksaminert fra en teknisk skole med en grad i murer. Begynte å jobbe i 1985.
V. Pasientundersøkelse
Vekt - 95 kg, høyde - 188 cm. Allmenntilstanden til pasienten er normal, posisjonen er aktiv, og sinnet er ikke overskygget av noe.
Lys rosa hud, varm. Turgor og elastisitet er norm alt. Det subkutane fettlaget kan kalles moderat, det fordeles proporsjon alt. Slimhinnene som er tilgjengelige for inspeksjon har ingen forstyrrelser. Perifere lymfeknuter: mobile, forstørrede, ikke loddet til vevet rundt dem palperes. Under undersøkelsen opplevde ikke pasienten ubehag.
Det ble ikke funnet feil i skjelettets struktur. Leddene har en normal form, bevegelser i dem er ikke begrenset, det er ingen smerte. Graden av muskelutvikling, deres tonus, samt styrke er tilfredsstillende.
Når det gjelder skjoldbruskkjertelen, er den av normal størrelse, ikke loddet til vevet rundt den, mobil, glatt, når man undersøker ubehagelige opplevelservises. Undersøkelse er nødvendig for å stille en diagnose, en KOLS-historie alene ville ikke være nok.
Åndedrettsorganer
Brystet er symmetrisk, av normal form, begge sider deltar aktivt og proporsjon alt i pusteprosessen. Gropene over og under kragebeina ble undersøkt. De er godt synlige og symmetriske. Sp altene mellom ribbeina er godt definert, de er elastiske, og pasienten føler ikke noe ubehag ved berøring.
Fordøyelsesorganer
Magen i normal form. Under overfladisk sondering myk. Ingen smerte. Under dyp sondering ble det ikke funnet noen brudd. Leveren har en normal størrelse, den overskrider ikke grensen til kystbuen. Når sonderende smerte ikke oppstår. Sett i henhold til Kurlov er kantene ikke forstørret. Galleblæren og milten kan ikke føles. Pasienten går på toalettet regelmessig, en gang om dagen, avføringen er normal.
VI. Foreløpig diagnose
Basert på pasientens historie om at han blir kv alt under fysisk aktivitet (trapper opp til 3.-4. etasje), at han har fargeløst slimete oppspytt og hoste, ubehag i brystet, informasjon fra anamnese (pasienten bestått undersøkelse i yrkespatologisk avdeling, fant han at han hadde kronisk bronkitt) og undersøkelse av kroppen (med en sammenlignende palpasjon over øvre del av lungene høres en bokslyd; under auskultasjon bestemmes hard pust over alle organer;det er tørre enkeltreller) kan det hevdes at Ivanov har en forverring av kronisk bronkitt. Dermed ble legenes gjetninger bekreftet. Hvis det var noen forebygging av lungesykdommer, så hjalp det ikke pasienten.
VII. Undersøkelsesplan
1. Generell urinanalyse: tilfredsstillende.
2. Blodprøve for biokjemi: normal.
3. Spirografi: reduksjon av Tiffno-indeksen.
4. Generell blodprøve: tilfredsstillende.
5. Røntgen av organer i brystet: for tydelig lungemønster.
Diagnosen "forverring av kronisk bronkitt" ble stilt på følgende grunnlag:
1. Pasientens historie om å ha slimete oppspytt, hoste og kortpustethet under fysisk aktivitet.
2. Informasjon om livet til pasienten: han røyker, han har kronisk bronkitt.
3. Undersøkelse av pasienten, hvor det ble oppdaget tørre raser, samt hard pust.
4. Laboratoriestudier, hvor en reduksjon i Tiffno-indeksen, en reduksjon i maksimal ekspiratorisk strømning, et røntgenbilde viste et for tydelig lungemønster.
VIII. Behandling
1. Nødvendig modus: Generelt.
2. Diett: 15.
3. Legemidlet "Macropen" - en tablett tre ganger om dagen. 400 mg.
4. Halixol sirup - en stor skje tre ganger om dagen.
5. Vitaminer "Revit" - et par drageer to ganger om dagen.
6. Tabletter "Bromhexine" - tre ganger daglig for 0,008 g.
7. Fysioterapi: kvarts på brystet, samt iontoforese.
Du må alltid huskehvor farlig KOLS er. Behandlingshistorien bekrefter dette fullt ut.
