Sykdommer i fordøyelsessystemet er ganske vanlige patologier som forekommer hos de aller fleste av verdens innbyggere. Imidlertid vet ikke alle at mange sykdommer i mage-tarmkanalen oppstår på grunn av patologiske tilstander til den store duodenale papillaen. Fra materialene i artikkelen vår vil leseren lære om hva OBD er, hvilke typer sykdommer med denne strukturen er kjent for medisin, hvordan patologiske tilstander diagnostiseres og hva slags terapi som utføres.
Konseptet med BDS
Den store duodenalpapillen (MDP) er en halvkuleformet anatomisk struktur som ligger på slimhinnen i den nedadgående delen av tolvfingertarmen. I medisinsk litteratur kan OBD finnes under andre navn - den store duodenale papillen, eller papillen til Vater. Og likevel, hva er BDS? Dette er en struktur som varierer i størrelse fra 2 mm til 2 cm, som utfører en veldig viktig funksjon - den forbinder en vanliggallegang, hovedbukspyttkjertelgang og duodenum. BDS regulerer strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice inn i tynntarmen og hindrer tarminnholdet i å komme inn i kanalene.
Patologiske endringer kan oppstå i strukturen til OBD under påvirkning av ulike faktorer – en rekke patogene mikrofloraer, trykksvingninger og endringer i syre-basebalansen, overbelastning i hulrommet osv. strukturen til organet kan forstyrres av migrering av steiner gjennom gallegangen eller andre tette strukturer.
BDS-patologier
Sykdommer i den store duodenalpapillen er svært forskjellige. Med utviklingen av moderne diagnostiske metoder er konklusjoner om funksjonelle lidelser i denne strukturen mye mer vanlig enn tidligere antatt. Men på grunn av utidig og ganske vanskelig diagnose, møter medisinsk praksis ofte et stort antall utilfredsstillende resultater i behandlingen av pasienter med kolelithiasis eller pankreatitt, som utviklet seg på bakgrunn av forstyrrelser i OBD-strukturen.
Tumorlignende neoplasmer regnes som en vanlig patologi ved OBD - hyperplastiske polypper står for opptil 87 % av godartede neoplasmer. Polypper degenererer som regel ikke til ondartet vev. Adenomer er en sjeldnere sykdom; OBD-kreft utgjør opptil 25 % av alle ondartede neoplasmer. OBD-stenose er diagnostisert hos 4-40 % av pasientene. Som regel er OBD-patologier sammenkoblet med kolelithiasis (GSD), som forekommer hos hver tiende innbygger.
Klassifisering av OBD-sykdommer
Sykdommer i den store duodenalpapillen er klassifisert i to store grupper:
- primær,
- sekundær.
Primærsykdommer inkluderer de lidelsene som oppstår og er lokalisert i strukturen til OBD - papillitt (inflammatorisk sykdom); spastisk stenose av BDS, som senere kan forvandles til papillosklerose; aldersrelaterte endringer i BDS; medfødte anomalier; godartede og ondartede neoplasmer - lipomer, melanomer, fibromer, adenomer, polypper, papillomer.
Sekundære sykdommer ved OBD er stenoser forårsaket av gallesteinssykdom. Symptomer på sykdommen er direkte relatert til årsaken som forårsaket den. Så hvis den patologiske prosessen er en konsekvens av en sykdom i gallesystemet, vil sykdomsforløpet være lik tegnene på kolelithiasis, en patologi preget av dannelsen av steiner i galleblæren eller gallegangene, ledsaget av en følelse av tyngde i hypokondriet, flatulens, halsbrann og ustabil avføring.
Det er et konsept med kombinert stenose - et brudd på funksjonen til OBD, som oppsto på bakgrunn av et duodenalsår. I dette tilfellet er det mangel på BDS.
Pankreatitt
Hvis de patologiske prosessene i strukturen til OBD er forårsaket av betennelse i bukspyttkjertelen, vil manifestasjonene av sykdommen ligne på pankreatitt.
Pankreatitt er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen. Det er bemerkelsesverdig at bildet av sykdomsforløpet kan være annerledes - patologien kan utvikle seg raskt, ta en akuttform, eller ikke manifestere seg over lang tid, noe som er typisk for den kroniske kursformen.
Hovedsymptomet på akutt pankreatitt er en svært alvorlig skjærende smerte i øvre del av magen - høyre eller venstre hypokondrium. Smerten kan være i beltet og ikke stoppe selv etter å ha tatt krampestillende eller smertestillende midler. Dette er hva en BDS er, og dette er konsekvensene av et brudd på funksjonene.
I tillegg til smerter ved bukspyttkjertelbetennelse er det en gagrefleks, muskelsvakhet, svimmelhet. De viktigste tegnene på pankreatitt på ultralyd er endringer i formen og ujevne kanter av bukspyttkjertelen. Ved diagnostisering kan cyster påvises i organet. Jeg må si at sykdommen er alvorlig. Og med utidig inngripen kan det føre til døden.
Spastisk stenose OBD
BDS stenose er en patologi med godartet forløp, som er forårsaket av obstruksjon av galle- og bukspyttkjertelgangene på grunn av betennelsesforandringer og cicatricial innsnevring av papillen. Hvordan går det? Passasjen av steinen forårsaker skade på papillen, og en aktiv infeksjonsprosess i foldene fører til utvikling av fibrøst vev og stenose av områdene i OBD-ampullen.
Som du vet, er strukturen til OBD direkte påvirket av en persons alder. Eldre mennesker med kolelithiasis lider av en atrofisk-sklerotisk form for kronisk papillitt. Kontingenten hvis alder ikke har nådd sekstiårsgrensen er underlagthyperplastiske endringer i BDS (adenomatøs, adenomyomatøs).
De siste årene, på grunn av at endoskoper brukes i diagnostisering av OBD-sykdommer, har det blitt mulig å skille klart mellom stenoserende og katarral (ikke-stenoserende) papillitt. Den første formen for patologi er assosiert med gallesteinsykdom. Hvis det ikke dannes steiner i kroppen, er utviklingen av sykdommen forårsaket av en kronisk infeksjon som sprer seg med lymfestrømmen.
former for OBD-stenose
Avhengig av morfologiske trekk finnes det tre former for stenose:
- inflammatorisk sklerotisk stenose er en patologi preget av ulik grad av fibrose;
- fibrocystisk stenose - en lidelse der det sammen med dannelsen av fibrose dannes små cyster - kraftig forstørrede kjertler på grunn av kompresjon av muskelfibre;
- adenomyomatøs stenose er en patologi der adenomatøs hyperplasi av kjertlene oppstår, samt hypertrofi av glatte muskelfibre og spredning av fibrøse fibre, et brudd oppstår svært ofte hos eldre.
I tillegg er cicatricial stenose av OBD klassifisert:
- til primær,
- sekundær.
Primær stenose gir ikke endringer i gallegangene. Patologi er forårsaket av degenerative forandringer i selve papillaen, som manifesterer seg i atrofi av muskellaget. Noen ganger er primær stenose medfødt.
Sekundær stenose er et resultat av allerede eksisterende endringer i strukturen på grunn av skade på papillen ved migrasjon av steiner ellerkirurgi.
Avhengig av omfanget av spredningen av sykdommen, er stenose av OBD delt:
- på isolert,
- common.
Diagnose
I dag bruker medisin flere ganske effektive metoder for å diagnostisere OBD-sykdommer. La oss se nærmere på noen av dem.
Endoskopisk ultralyd er en teknikk der en optisk enhet - et endoskop - brukes til å studere strukturen til OBD. Et bilde av en papilla tatt under en lignende studie er vist ovenfor.
Transabdominal ultrasonografi er en screeningmetode for undersøkelse ved bruk av ultralyd, som lar deg identifisere strukturelle endringer i galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen og kanalene svært nøyaktig. I tillegg bestemmer teknikken homogeniteten til hulrommet i galleblæren og dens kontraktilitet, tilstedeværelse / fravær av intrakavitære inneslutninger.
Den neste metoden for å diagnostisere OBD-patologier er ultralydkolecystografi, en manipulasjon som undersøker den motoriske evakueringsfunksjonen til galleblæren innen to timer fra det øyeblikket du tar en koleretisk frokost.
Dynamisk hepatobiliær scintigrafi er en prosedyre basert på vurdering av leverens absorberende-ekskresjonsfunksjon. Fraksjonert kromatisk duodenal lyding lar deg bestemme tonen i galleblæren; kolloidal stabilitet av leverfraksjonen av galle og dens bakteriologiske sammensetning. Med gastroduodenoskopien vurdering av tilstanden til OBD utføres, samt overvåking av arten av gallestrømmen. I tillegg til disse metodene er det datatomografi og laboratoriediagnostikk.
OBD: behandling
Behandlingen av OBD-stenose er basert på oppgaven med å gjenopprette normal utstrømning av galle og bukspyttkjerteljuice til tolvfingertarmen. I samsvar med denne oppgaven er det en rekke prinsipper som vil bidra til å oppnå suksess i behandlingen:
- psykoterapi, behandling av nevrose, stabilisering av hormonelle nivåer, minimering av stress, hvile, riktig kosthold;
- behandling av patologier i abdominale organer,
- eliminering av dyspeptiske faktorer.
For å eliminere nevrotiske lidelser brukes beroligende midler, infusjoner eller avkok av ulike urter. I tillegg får pasienten vist psykoterapitimer.
En viktig del av vellykket behandling er kosthold:
- brøkmåltid;
- unngå alkohol og kullsyreholdige drikker, samt røkt og stekt mat;
- begrenset inntak av eggeplommer, muffins, kremer, sterk kaffe og te;
- hyppig inntak av kål, hvetekli og bokhvetegrøt;
- tar krampestillende midler som lindrer smerteanfall.
Stenose av OBD behandles ofte med kirurgiske metoder. Det er korrigerende og ikke-korrigerende operasjoner. Den første gruppen inkluderer endoskopisk PST, BDS bougienage.
I perioden med remisjon anbefales pasienter i tillegg til dietten å støtteterapi - daglig turgåing, morgenøvelser, svømmingsfordeler.
Opsummering ovenfor kan vi oppsummere at mange sykdommer i mage-tarmkanalen oppstår på bakgrunn av en funksjonsfeil i en liten struktur. Slike brudd fører til alvorlige problemer i kroppen og er ofte mottagelig for korrigering bare ved kirurgi. Det er hva BDS er.
