Raynauds syndrom er et kompleks av symptomer assosiert med spasmer i perifere kar. Det kan være en egen sykdom eller et tegn på en annen patologi. Oftest er smertefulle manifestasjoner lokalisert i fartøyene i hendene. Dette syndromet er ledsaget av bleking og blåhet i huden på hendene, smerte og nummenhet. Slike symptomer er forårsaket av et skarpt brudd på blodtilførselen. I avanserte tilfeller oppstår vevsnekrose. Raynauds syndrom er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Spesielt utsatt for denne sykdommen er unge pasienter i alderen 20 til 40 år. Patologien ble først beskrevet i 1862 av den franske nevrologen Maurice Raynaud. Denne sykdommen er oppk alt etter denne legen.
Årsaker til syndromet
Tegn på Raynauds syndrom utvikles på grunn av vasospasme og nedsatt perifer sirkulasjon. Som allerede nevnt, er fingrene oftest påvirket. I mer sjeldne tilfellerblodsirkulasjonen er forstyrret i området ved føttene, nesetippen eller haken.
Følgende årsaker til utviklingen av syndromet kan skilles fra:
- autoimmune sykdommer ledsaget av bindevevsskade;
- avvik i funksjonen til de endokrine kjertlene;
- vaskulære lidelser og blodpropp;
- arbeidsrelaterte sykdommer;
- bivirkninger av visse medisiner.
Vaspasme utvikles vanligvis etter hypotermi eller stress. Deretter vil hovedårsakene til syndromet bli diskutert i detalj.
Syndrom og Raynauds sykdom
I medisin er det vanlig å dele inn begrepene - Raynauds syndrom og sykdom. Hvis en pasient har en spasme av perifere kar som et sekundært tegn på eksisterende patologier, snakker leger om Raynauds syndrom. Hvis dette symptomkomplekset vises som en egen sykdom, kalles det Raynauds sykdom. Årsakene til primær patologi er ikke fullt ut forstått. Det antas at det oppstår på grunn av arvelig disposisjon.
Autoimmune patologier
Oftest utvikler syndromet seg hos pasienter med revmatiske autoimmune sykdommer. Sykdommer som systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, sklerodermi forårsaker bindevevsskade. De fleste pasienter med slike patologier har Raynauds syndrom. Veggene i blodårene består av bindevev, og skaden av det fører til spastiske fenomener.
Under påvirkning av kulde eller stress hos pasienterdet er en spasme av blodårer og sirkulasjonsforstyrrelser. Oftest observeres patologiske manifestasjoner (nummenhet, bleking av huden, smerte) i området av fingrene og tærne, samt nesen og haken. Dette skyldes det faktum at blodet ikke strømmer godt inn i de små karene i fjerne deler av kroppen. Da observeres cyanose (cyanose). Blod samler seg i venene, de svulmer opp, noe som gir en blåaktig fargetone på huden.
Endokrine lidelser
Forekomsten av syndromet kan være assosiert med nedsatt aktivitet i binyrene. I svulster i medulla (f.eks. feokromocytom) produserer disse kjertlene store mengder epinefrin og noradrenalin. Slike hormoner har en vasokonstriktiv effekt og kan forårsake spasmer i arteriolene i ekstremitetene.
Skjoldbruskkjertelhormonet trijodtyronin har en lignende effekt. Derfor er dette syndromet ofte registrert med hypertyreose.
Karsykdommer og sirkulasjonsforstyrrelser
Svekket perifer sirkulasjon er ofte registrert ved vaskulitt og periarteritis nodosa. Inflammatoriske og degenerative prosesser i karene fører til deres spasmer. Som et resultat blir blodtilførselen til de øvre lemmer forstyrret.
Syndromet observeres også ved blodpropp. Blokkering av blodårer hemmer blodsirkulasjonen betydelig. Som et resultat blir ernæringen til vev i fjerne deler av kroppen forstyrret.
Et spesielt tilfelle av trombose er kryoglobulinemi. Med denne patologien oppstår blokkering av blodkar bare under påvirkning av lav temperatur. Dette er på grunn av dannelsen av spesielle"kalde" proteiner som provoserer trombose. Så snart en person er i et varmt rom, løses blodproppene opp.
medisin
Bruken av medikamenter med adrenalinlignende virkning kan også provosere forekomsten av syndromet. Først og fremst gjelder dette medikamenter mot høyt blodtrykk. Adrenoblokkere har denne egenskapen: Propranolol, Metoprolol. Disse medisinene utvider koronarkarene, men trekker sammen de perifere.
Medikamenter mot migrene har også en vasokonstriktiv effekt: Nomigren, Syncapton. Med en tendens til spastiske fenomener bør du unngå å ta slike medisiner. Leger har lagt merke til at symptomene på Raynauds syndrom hos kvinner med migrene vises oftere enn hos andre kategorier av pasienter. Eksperter antyder at dette skyldes bruk av vasokonstriktorer mot hodepine.
Yrkespatologi
Dette syndromet utvikler seg ofte hos arbeidere hvis arbeidsaktivitet er assosiert med eksponering for vibrasjoner. Mekaniske bølger irriterer reseptorene i huden og nervene. Dette provoserer frem økt produksjon av hormonet noradrenalin, som har en vasokonstriktiv effekt.
Ofte blir folk syke, hvis arbeid er forbundet med økt belastning på børsten. Syndromet ses ofte hos maskinskrivere og pianister.
ICD-klassifisering
I ICD-10 er Raynauds syndrom kodet under overskriften til den underliggende sykdommen hvis årsaken til dens forekomst er kjent. Men hvis dette symptomkomplekset eren uavhengig sykdom eller dens etiologi er ikke identifisert, da skilles syndromet vanligvis separat.
Ifølge ICD tilhører Raynauds syndrom klasse 170-179. Under disse kodene i klassifiseringen er sykdommer i arterier, arterioler og kapillærer notert. Ytterligere betegne Raynauds syndrom med ICD-koden 173. Denne gruppen inkluderer perifere vaskulære sykdommer. Den fullstendige koden for Raynauds syndrom er 173.0. Denne koden angir også koldbrann, som er en komplikasjon av denne patologien.
Symptomer og stadier av patologi
Symptomer på Raynauds syndrom merkes oftest på fingrene, sjeldnere på bena, nesetippen eller haken. Patologi manifesterer seg i form av anfall, deres forløp kan deles inn i 3 faser:
- Etter å ha gått ut i kulde eller stress, har pasienten bleking av huden på hendene eller andre berørte områder. Dette skyldes vasospasme og sirkulasjonsforstyrrelser. På grunn av dårlig tilførsel av vev med oksygen oppstår smerte. Det er ledsaget av nummenhet og en prikkende følelse.
- Huden på det berørte området blir blåaktig. På grunn av spasmer av små arterier, stagnerer blod i venene. Det er en liten hevelse i vevet.
- Arteriene utvides igjen, og det observeres rødhet i huden. Nummenheten og prikkende følelsen vil gradvis forsvinne, med hyppig tilbakevendende smerte.
Dette er den første fasen av Raynauds syndrom. Bilder av symptomene på patologien kan ses nedenfor.
Over tid kan denne sykdommen utvikle seg. Hvis i begynnelsen av sykdommen spasmer er midlertidigekarakter, så i det andre stadiet av sykdommen blir de permanente. De berørte områdene ser alltid blå og hovne ut.
Den tredje fasen av syndromet er preget av et kraftig brudd på blodtilførselen til de berørte områdene. På grunn av underernæring dannes det sår og foci av nekrose på huden.
Symptomer og behandling av Raynauds syndrom avhenger av sykdomsstadiet. Jo sterkere skaden på karene er, desto vanskeligere er det å stoppe manifestasjonene av patologien. Hvis medisiner vanligvis hjelper i det første og andre stadiet, er det i avanserte tilfeller ofte nødvendig å ty til kirurgisk inngrep.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner er sjeldne i det første og andre stadiet av sykdommen. Farlige konsekvenser av syndromet oppstår i avanserte tilfeller. De vises vanligvis i den tredje fasen av sykdommen. Sår og nekrotiske områder på huden indikerer en alvorlig underernæring og blodtilførsel til vev. Dette kan til slutt føre til koldbrann og amputasjon av fingre eller deler av et lem. Derfor er det nødvendig å konsultere en lege ved de første symptomene på Raynauds syndrom.
Diagnose
En revmatolog kan mistenke denne sykdommen basert på pasientens plager. Hudbleking ved lave temperaturer og stress, nummenhet og smerte er karakteristiske tegn. Under befaringen utføres en kuldetest. Pasientens hender legges i kaldt vann og reaksjonen til karene observeres.
Vanligvis utvikler dette syndromet seg på bakgrunn av andre patologier. Derfor brukes laboratoriediagnostiske metoder for å identifisere muligerevmatiske, endokrine, vaskulære sykdommer, samt sirkulasjonsforstyrrelser. For dette formålet er følgende tester foreskrevet:
- Generell blodprøve. Ved autoimmune sykdommer observeres anemi og en reduksjon i antall blodplater og leukocytter.
- Analyse for biokjemi. Pasienter viser en økning i nivået av enzymer involvert i metabolske prosesser, samt alfa- og gammaglobuliner.
- Blodprøve for revmatoid faktor og immunglobuliner. Hvis spastiske fenomener er forårsaket av autoimmune patologier, vil resultatet av analysen for RF og IgE være positivt.
- En blodprøve for binyre- og skjoldbruskhormoner. Denne studien utføres når det er mistanke om endokrin etiologi til syndromet.
I tillegg er det nødvendig å identifisere patologiske forandringer i små kar. Tilordne angiografi av de perifere arteriene og kapillaroskopi av neglesengen (i tilfelle skade på fingrene). Dopplerografi av små kar utføres også på stedet for lesjonen for å vurdere blodmikrosirkulasjonen.
Behandlingsmetoder
Behandling av Raynauds syndrom består i behandling av den underliggende sykdommen, som forårsaket spastiske fenomener i små kar. Svært ofte fører oppnåelse av remisjon i kronisk revmatoid eller endokrin patologi til forsvinningen av anfall. Samtidig skrives det ut medisiner for å utvide blodårene og forbedre mikrosirkulasjonen i blodet:
- "Trental";
- "Nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamin";
- "Nikardipin".
Syndromet er ofte ledsaget av sterke smerter i fingre og hender under et anfall. For å stoppe ubehag, foreskriv ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis syndromet er forårsaket av revmatiske patologier, blir slike medisiner førstevalgsmedisiner for hovedterapien. Følgende midler brukes:
- "Diklofenak";
- "Indomethacin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Det er viktig å huske at disse stoffene virker aggressivt på mage-tarmslimhinnen. Langvarig bruk av dem kan forårsake magesår. Derfor er de sammen med dem foreskrevet medisiner som beskytter magen: Omeprazol og Cimetidin
I den akutte perioden med autoimmune sykdommer er kortikosteroider ("Prednisolon", "Dexamethason") og cytostatika ("metotreksat") indisert. Bruken av slike legemidler krever forsiktighet, doseringen velges individuelt.
Hvis anfallet er forsinket, foreskrives injeksjoner med krampestillende midler: Drotaverin, Diazepam, Platiphyllin. Hjemme kan du varme hendene i varmt vann eller gni dem med et stykke ullklut. Dette vil bidra til å lindre smerte raskt.
Medikamentell behandling av Raynauds syndrom suppleres med fysioterapiøkter. vistbruker følgende prosedyrer:
- Ekstremt høyfrekvent terapi (EHF);
- magnetisk terapi;
- soneterapi.
Hvis konservativ behandling er ineffektiv, tyr til kirurgi. For å eliminere den periodiske spasmen i arteriene, fjernes en del av det sympatiske nervesystemet. Som et resultat slutter patologiske signaler å komme inn i karene, noe som forårsaker sammentrekning av veggene deres. Foreløpig prøver de å utføre denne operasjonen på den minst traumatiske måten ved hjelp av et endoskop. Men selv etter operasjonen kan en tilbakefall av patologien etter 2-3 år ikke utelukkes.
Værvarsel
Prognose for sykdommen avhenger av graden av patologi. I det første og andre stadiet reagerer denne sykdommen godt på behandlingen. I avanserte tilfeller kan nekrose og koldbrann utvikle seg. Slike komplikasjoner ender ofte med amputasjon av lemmer.
I noen tilfeller merkes selvhelbredelse av dette syndromet i den første fasen med en endring i klima eller livsstil. Man bør imidlertid ikke håpe på et så gunstig resultat. Dette sees ganske sjelden. Mye oftere fører forsømt patologi til vevsnekrose og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Derfor er det nødvendig å oppsøke lege ved de første tegn på spastiske fenomener i perifere kar.
Forebygging
Hvordan forhindre utvikling av et angrep med vasospasme? Personer som lider av revmatiske og autoimmune sykdommer må beskytte kroppen mot hypotermi. Ved lave temperaturer bør hansker eller votter brukes. OgsåFølelsesmessig overbelastning bør unngås når det er mulig.
Du må være oppmerksom på kostholdet ditt. Å drikke sterk te og kaffe bør unngås. Nyttig mat med høyt innhold av omega-flerumettede fettsyrer. Disse inkluderer visse typer fisk (laks, makrell, ørret, laks, tunfisk), valnøtter, avokado, olivenolje og solsikkeolje.
Pasienten bør slutte å røyke, da nikotin provoserer vasospasme. Det er nødvendig å unngå å ta medisiner med adrenerge blokkere, efedrin, ergotamin. Hvis du må bruke slike legemidler for høyt blodtrykk eller migrene, bør du konsultere legen din om å erstatte slike legemidler med analoger for terapeutisk virkning. Disse tiltakene vil bidra til å forhindre et angrep.
