Myxoma i hjertet er en av de vanligste neoplasmene. I noen tilfeller oppstår denne lidelsen på grunn av arvelig disposisjon. En svulst i hjertet, myxoma, er mest vanlig hos kvinner over 40 år og unge menn.
Sykdomspatogenese
Den vanligste godartede hjertesvulsten hos voksne er myxoma, hos barn er det rhabdimiom.
Denne sykdommen har varierende kliniske manifestasjoner da den kan være forårsaket av:
- Humant papillomavirus.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Hjertesvulster er ekstremt sjeldne. De er av to typer:
- Primærsvulster har sin opprinnelse i cellene i binde- og støttevevet, i veggene, hjertets ventrikler. De fleste av dem er godartede.
- Sekundære dannes hvis det er svulster nær hjertet. Skadelige celler kan også komme inn fra fjerne organer gjennom blodet.
I 90 % av alle tilfeller er myxoma lokalisert i venstre atrium. I noentilfeller oppstår denne sykdommen i kombinasjon med andre, for eksempel sykdommer i binyrene eller godartede hudsvulster.
Myxoma i hjertet kan være arvelig, så personer med risiko for det trenger en årlig undersøkelse.
Klinisk bilde av sykdommen
Tegnene er svært forskjellige og avhenger av plasseringen og størrelsen på svulsten. Neoplasma kan føre til funksjonsfeil i hjertet. Hvis svulsten er lokalisert i veggene, kan det oppstå hjertesvikt.
Klassiske tegn på sykdom:
- kontinuerlige pusteproblemer;
- svimmelhet;
- hjertebank;
- pustebesvær under enhver fysisk aktivitet;
- brystsmerter;
- paroksysmal nattlig dyspné;
- sudden death.
Det kan være generell svakhet. Svulsten kan påvirke funksjonen til hjerteklaffene, eller en liten del av den kan bryte av og reise gjennom blodbanen til lungene, hjernen og tette en blodåre. I dette tilfellet forventer pasienten et slag - dette er det første tegnet på at en person har et myxoma i hjertet. Symptomene varierer og kan omfatte følgende tilleggssymptomer:
- generelt ubehag;
- feber;
- hevelse av hvilken som helst del av kroppen;
- hoste;
- leddsmerter;
- sensitivefingrene endrer farge;
- cyanose i huden.
Når det er unormal hjerterytme, kan det også oppstå besvimelse og kramper. Men de vises svært sjelden.
Blant ofrene som ble diagnostisert med en sekundær form av sykdommen, var det vekttap, overdreven svetting.
Grunnleggende metoder for sykdomsdeteksjon
Den beste og enkleste diagnosemetoden er en ultralydundersøkelse av hjertet, k alt ekkokardiografi på fagspråket. Den kan vise tumorstørrelse, posisjon og mobilitet.
Det er to måter å gjøre denne forskningen på:
- Bruk av en ultralydsonde gjennom brystet. Metoden egner seg godt for å finne ut hvor hjertets myxom befinner seg. Diagnosen bestemmer også størrelsen på svulsten.
-
Det andre alternativet er såk alt transøsofageal ekkokardiografi. Under prosedyren føres en liten ultralydsonde gjennom munnen inn i spiserøret. Denne undersøkelsen utføres under lett anestesi for å eliminere gag-refleksen. Denne prosedyren er også egnet for diagnostisering av ondartede svulster som sarkom.
Bruk av datatomografi og magnetisk resonansavbildning for å undersøke hjertet blir i økende grad brukt nå.
For å bekrefte diagnosen atriemyksom anbefaler leger flere tester:
- troponinnivå;
- røntgen av thorax;
- EKG;
- hjertekateterisering;
- blodelektrolyttnivåer;
- pulsoksymetri.
Differensialdiagnose
Myxoma i hjertet krever en grundig medisinsk undersøkelse. Det er nødvendig å inkludere en slik prosedyre som en studie av lungeventilasjon og perfusjon ved hjelp av en skanning. Den utføres for å utelukke lungeemboli som hovedårsak til sykdommen.
Differensialdiagnose er nødvendig for å skille symptomer fra andre medisinske tilstander som:
- primær pulmonal hypertensjon;
- tricuspid valve insufficiency;
- mitral oppstøt;
- mitralstenose;
- tricuspid stenose.
Åpen hjertekirurgi
Den beste og rimeligste behandlingen er å fjerne myxoma i hjertet fullstendig gjennom kirurgi. Hvis legen foreslår at du skal opereres, bør du ikke nøle for lenge. For å unngå komplikasjoner må behandlingen utføres i tide.
Denne typen operasjon er den vanligste metoden. Åpen hjertekirurgi inkluderer:
- Bypass.
- Valvuloplastikk.
- Ventilbytte.
- Transplantasjon.
- Kirurgisk korreksjonmedfødte hjertefeil.
I USA utfører kirurger rundt 750 000 åpne hjerteoperasjoner hvert år. Denne prosedyren krever generell anestesi og et sykehusopphold på tre til ti dager, avhengig av operasjonen. I noen tilfeller er pasienten innlagt på sykehus i mer enn én måned.
Kirurgiske prosedyrer
For åpen hjertekirurgi gjør kirurgen et langt langsgående snitt langs toppen av brystbenet gjennom huden og vevet under, og kutter deretter for å gå inn i brysthulen. Spesielle retraktorer holder den åpen. For å komme til selve hjertet må kirurgen åpne perikardiet, den beskyttende hjerteposen som omgir hjertet.
Den blir ofte stående åpen etter at operasjonen er fullført. Dette er nødvendig for å redusere operasjonstiden og redusere risikoen for postoperative komplikasjoner.
Følgende betingelser må være oppfylt for et kirurgisk inngrep:
- bruk av kardiopulmonal bypass;
- alle varer må steriliseres.
Etter at operasjonen er fullført, gjenoppretter kirurgen prosessen med blodsirkulasjon gjennom hjertet. Medisinske fagfolk senker en persons kroppstemperatur for å bremse kroppsfunksjonene. Deretter gjenopprette blodsirkulasjonen og hjertesammentrekninger. Kirurgen legger sting der det er nødvendig (de vil være synlige i flere år).
Etter at myxoma i hjertet er fjernet,operasjonen var vellykket, pasienten sendes til avdelingen for videre observasjon.
Hvilke komplikasjoner kan pasienten oppleve?
Kirurgi er ikke alltid uten komplikasjoner. Noen ganger er en ny operasjon nødvendig. Fjerning av myxoma i hjertet trenger et godt team av kirurger og andre leger for å få alt til å gå på høyeste nivå.
Komplikasjoner under operasjonen:
- Blødning på grunn av antikoagulantia.
- Luftemboli under kardiopulmonal bypass, som kan føre til hjerneslag.
- Vanskeligheter med å gjenopprette hjertefrekvensen.
- Kirurgens feil.
- Uventede anatomiske anomalier som ikke er oppdaget tidligere.
Generelle komplikasjoner kan oppstå selv etter operasjon:
- Blødning på operasjonsstedet eller på overflaten av kirurgiske suturer.
- Infeksjoner.
- Blodpropp som kan forårsake lungeemboli, hjerneslag.
- arytmi.
- Hypertensjon og hjertesvikt.
For å reagere raskt på noen av de ovennevnte komplikasjonene, holdes pasienten under oppsyn av hjerteintensiv medisinsk personell i 12-48 timer.
Hva skjer hvis du ikke tyr til operasjon?
Mange pasienter nekter operasjon. Hovedårsaken til avslaget er dødsangsten på operasjonsbordet. Men hvishvis det ikke utføres, vil myxoma i hjertet føre til en rekke komplikasjoner:
- Perifer emboli.
- arytmi.
- Lungeødem.
Sykdommen er en godartet neoplasma lokalisert inne i hjertet. Ikke overse symptomene, da dette kan føre til alvorlige konsekvenser.
Selv om svulsten er godartet, betyr ikke dette at den ikke trenger å behandles. Vekst av en masse inne i hjertet kan begrense blodstrømmen gjennom mitralklaffen og føre til ulike indikatorer på mitralstenose.
Hvis du eller et medlem av familien din opplever tegn på sykdom, kontakt helsepersonell umiddelbart.
Prospekter og livsstilsendringer
Prognose etter åpen hjerteoperasjon avhenger i stor grad av årsaken til invasjonen. Mange går tilbake til vanlige aktiviteter etter to måneder, men et besøk til legen er et must. Sjansen for komplikasjoner avtar over tid.
Mange trenger tvert imot å gjøre noen livsstilsendringer. Som regel gjelder dette mat og trening. Kardiologer anbefaler å følge en diett og daglige treningsøkter, som bestemmes individuelt.
