Trommehinnebypass (tympanostomi) er en type operasjon som innebærer å lage et lite snitt i den myke membranen for å sette inn bypass. Hensikten med denne minioperasjonen er å utjevne trykket mellom det indre øret og den ytre hørselskanalen. En slik direkte melding dannes for en viss tidsperiode. Som regel er prosedyren utbredt innen pediatri.
Litt av fysiologi
Funksjonaliteten til mellomøret ligger i ledning av lyd ved å overføre bølgelignende vibrasjoner av luft som samles opp av aurikkelen inn i hulrommet i det indre øret. Mellomøret er lokalisert i tinningbeinet, og luft fra nasopharynx kommer inn her gjennom Eustachian-røret. Den ytre øregangen og hulrommet i det indre øret er atskilt med en tynn, gjennomskinnelig membran, som er kjent for alle.som en trommehinne.
Under utviklingen av enhver sykdom som er ledsaget av rennende nese, kommer i noen tilfeller slim fra nesepassasjen gjennom Eustachius-røret inn i mellomøret. Dette kalles mellomørebetennelse, og i noen tilfeller kan en bypass trommehinne ikke unngås. Denne sykdommen kan også begynne å utvikle seg mot bakgrunn av adenoiditt.
Patogene mikroorganismer som har kommet inn i mellomørehulen sammen med slim begynner å formere seg raskt. Som et resultat utvikler en akutt form for mellomørebetennelse. Etter en tid, i et slikt lukket rom, oppstår en akkumulering av lymfoidvev - dette er allerede purulent mellomørebetennelse.
På medisinske fagpersoners språk kalles puss ekssudat. Overskudd av denne massen fører til alvorlig smerte. Mangelen på riktig og rettidig behandling ender opp med en punktering av trommehinnen for å fjerne den purulente massen.
Indikasjoner for prosedyren
Som alle andre kirurgiske inngrep har tympanic bypass-prosedyren også visse indikasjoner for det. Samtidig virker tilstedeværelsen av purulente masser i ørehulen, som ikke er mottakelig for konservativ behandling, som en tungtveiende årsak.
Direkte indikasjoner for tympanostomi inkluderer følgende patologiske tilstander:
- akutt form for mellomørebetennelse, der det ikke er utt alt smertesyndrom, og trommehinnentrommehinnen er intakt.
- Purulent form for mellomørebetennelse på bakgrunn av perforering, når det ikke er mulighet for å injisere medisinen og fjerne de purulente massene.
- Utvikling av mellomørebetennelse med ekssudatdannelse.
- Sanselig hørselstap.
- Forsnevring av Eustachian-røret.
- Ørebarotrauma.
I tillegg til dette er det andre, ikke mindre alvorlige tilfeller:
- Ørebetennelse er vanlig og medisinering er ikke effektiv.
- Redusert hørselskvalitet på grunn av vedvarende væskeansamling i mellomøret.
- Ubalanse.
- Reduksjon i auditiv funksjonalitet, noe som provoserer etterslep i taleutviklingen.
- Eustachian-røret blokkert.
I tillegg foretas forbikjøring av trommehinnen hos voksne eller barn for å diagnostisere sykdommer som er vanskelige å oppdage på annen måte. I dette tilfellet er tympanostomi det eneste alternativet for å oppdage patologien i tide.
Kontraindikasjoner
Generelt har tympanostomi-prosedyren praktisk t alt ingen kontraindikasjoner og er trygg for mennesker. Det er imidlertid noen tilfeller der det er bedre å ikke utføre en slik operasjon:
- Neoplasma i hulrommet i mellomøret (neurinom, meningeom).
- Unormal utvikling av karsystemet - den indre halspulsåren passerer gjennom hulrommet i mellomøret.
- Senker blodpropp.
Denne prosedyren er også kontraindisert i tilfeller der det er umuligvisuell undersøkelse av trommehinnen.
Smertelindring
Prosedyren for shunting av den myke ørehinnen utføres ved bruk av generell eller lokal anestesi. Noen pasienter trenger ikke smertelindring.
Bruk av lokalbedøvelse for trommehinnebypass har sine egne fordeler. Og fremfor alt snakker vi om sikkerheten ved bruken. I tillegg kommer pasienten raskere, noe som gir mulighet for tidligere utskrivning fra sykehuset. Kostnadene er også lavere, det er mindre blødninger, i tillegg er det muligheter for at operasjonen kan utføres i poliklinikk. Alt dette gjør lokalbedøvelse til det foretrukne alternativet hvis bypassoperasjon er nødvendig.
Trommehinnen kan bedøves med lokalbedøvelse eller infiltrasjon. Med hensyn til barn er bruken kun tillatt med samtykke fra foreldrene eller foresatte.
Infiltrasjon innebærer injeksjon av "Lidocaine" og "Prilocaine" (eller annen lokalbedøvelse) i det subkutane laget av den distale eksterne hørselskanalen. Effektiviteten av anestesi støttes av en vasokonstriktor, som til slutt bare lar deg redusere blødning under prosedyren. Bare selve injeksjonen er ganske smertefull og kan også forårsake blødninger, noe som gjør det vanskelig å få tilgang til trommehinnen.
Dette beviser nok en gang at bruk av lokalbedøvelse er mer enn berettiget.
Omgå-prosedyre
Blant alle operasjonerpå øret er det enkleste å omgå trommehinnen, og anmeldelser bekrefter dette. For å være mer presis tilhører bypass-kirurgi kategorien mikrokirurgiske prosedyrer, hvor et spesielt operasjonsmikroskop brukes. Dette utstyret gir en betydelig økning, som gir kirurgen full visuell tilgang til øremembranen.
I det innledende stadiet av operasjonen (myringotomi) blir det laget et snitt i trommehinnen. Dette krever flere manipulasjoner med membranen:
- Klipp og løsne epidermis.
- Muskelfibre kuttes og trekkes fra hverandre i lag.
Dermed dannes det gradvis et ov alt hull, som forsiktig utvider seg etter dimensjonene på ventilasjonsrøret som settes inn. Puss eller væske fra mellomørehulen renner gjennom det.
Etter å ha laget et hull i ønsket størrelse, fortsett å installere shunten. Det er takket være ham at trykket utjevnes mellom ytre og indre hulrom i øret på grunn av den konstante luftstrømmen.
Tidmessig tar operasjonen fra 20 til 30 minutter. Selve røret er i øret i en kort periode - vanligvis fra 2 til 12 måneder. Etter denne perioden fjernes shunten og hullet i membranen lukkes.
Operasjon for barn
For svært unge pasienter utføres trommehinnebypass-operasjon hos barn i alderen ett til tre år. Dette skyldes at denne gruppen er sårbar forpurulent form for ørebetennelse. I tillegg påvirker et rent fysiologisk trekk ved hvert barn - barn trenger spesialisert medisinsk behandling for å normalisere trykk og utstrømning av overflødig væske fra øret.
Bruken av generell anestesi for barn er begrunnet med at det lar deg fikse hodet til en liten pasient i ubevegelig tilstand. Og de kan, som du vet, ikke ligge stille.
Membranshunting hos barn utføres på samme måte som for voksne pasienter. I dette tilfellet, ved purulent eller ekssudativ mellomørebetennelse, er operasjonen kun begrenset til et snitt i membranen for å fjerne akkumulert puss eller væske. Men hvis vi snakker om en kronisk form for patologi, er en shunt allerede festet på trommehinnen.
Om nødvendig tilfører legen et antibakterielt middel i øret for rask tilheling av slimhinnen. Bruk av øredråper bidrar også til en rask restitusjon. For å unngå konsekvensene av å omgå trommehinnen hos barn, er det nødvendig å følge legens anbefalinger.
varianter av shunts
La oss se nærmere på dette punktet. Faktisk er shunten et lite rør, som er laget av silikon, polyetylen, keramikk og andre bioinerte materialer. I dette tilfellet bruker kirurger to typer shunter:
- Glatt rør.
- Shunt med flens.
Glatt rør plasseres vanligvis for en relativt kort periode, og etterpåutfører oppgaven sin, fjerner legen den enkelt. Moderne shunter klarer seg uten dette - de faller rett og slett ut av seg selv ettersom trommehinnen kommer seg etter shunting. Og membranen vokser fullstendig over i løpet av 6-12 måneder.
Shunten med flens er festet i lengre tid på grunn av sin spesielle form. På trommehinnen kan den vare opptil flere år. En slik enhet er plassert i tilfeller der funksjonaliteten til Eustachian-røret ikke kan gjenopprettes. Det er også relevant for sensorinevr alt hørselstap for administrering av medisiner.
Postoperativ periode, eller råd fra otolaryngologer
Det er verdt å merke seg at etter operasjonen er beskyttelsen av mellom- og indre øre redusert. I denne forbindelse er pasienter pålagt å gjennomgå en konsultasjon, der de vil bli forklart reglene for omsorg og oppførsel med et rør i øret. Og fremfor alt er det nødvendig å unngå å få vann på det kunstige hørselsrøret. Ellers kan ikke re-utvikling av en sekundær infeksjon unngås.
Men dette er selvfølgelig ikke en grunn til å nekte vannprosedyrer - akkurat i dette tilfellet må det opererte øret dekkes med en bomullspinne hver gang. Det er tilrådelig å fordype den med olje. I ekstreme tilfeller kan du bruke spesielle enheter.
Når det gjelder svømming i vannmasser eller et basseng, bør besøk på slike steder begrenses under installasjonen av shunten. Det er også nødvendig å overholdeForholdsregler:
- Når du nyser, er det bedre å åpne munnen, nesen skal også være åpen.
- Du bør også blåse nesen med åpen munn, og være ekstremt forsiktig.
Disse tiltakene vil unngå en alvorlig trykkstøt og skade på øreskilleveggen.
Effekter av trommehinnebypassoperasjon
Hvis bypassprosedyren utføres under de riktige forholdene og av en kvalifisert spesialist, er sannsynligheten for eventuelle komplikasjoner minimal. Det kan imidlertid være forskjellige situasjoner. I noen tilfeller kan perforering av øremembranen forekomme, hovedsakelig på grunn av feil kirurgisk teknikk.
Noen komplikasjoner kan imidlertid være pasientens skyld. Det vil si at å ignorere legens anbefaling kan føre til tilbakefall på grunn av vann som kommer inn i hulrommet i det opererte øret.
I tillegg provoserer hyppig tympanostomi arrdannelse på membranen. Bare denne komplikasjonen kan anses som praktisk t alt ufarlig, siden den ikke påvirker den generelle helsetilstanden til pasienten, bortsett fra at utseendet er forstyrret.
Konklusjon
Shunting av øremembranen gir sine resultater: risikoen for betennelse reduseres betydelig, overflødig væske i ørehulen dannes ikke, hørsels- og talefunksjonen gjenopprettes. Men dette kan bare oppnås hvis alle legens forskrifter følges etter å ha omgått trommehinnen. Ellers kan komplikasjoner ikke unngås!
