En maksillær bihulepunktur er en prosedyre utført av en øre-neselege for diagnostiske eller terapeutiske formål. Det bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, samt endringer i dynamikk. I tillegg letter denne intervensjonen pasientens tilstand.
Indikasjoner for prosedyren
Punksjon av sinus maxillaris er ikke foreskrevet for absolutt alle pasienter med otorhinolaryngologiske problemer. Det utføres bare etter en grundig undersøkelse. Først må legen samle en anamnese, gjennomføre en objektiv undersøkelse. Videre foreskriver han ikke-invasive diagnostiske metoder, det vil si de som ikke krever skade på huden, som en punktering.
Diagnostisk punktering av sinus maxillaris utføres kun i tilfeller hvor det etter alle metodene ovenfor er noen uklarheter. Men den terapeutiske punkteringen gjøres for å lindresymptomer og forbedre pasientens tilstand.
Hovedindikasjonene for denne prosedyren kan være som følger:
- langvarig hodepine som ikke er mulig å finne årsaken til på andre måter;
- akkumulering av en stor mengde puss i sinus;
- for å undersøke innholdet i cysten i sinus maxillary;
- tar en biopsi for undersøkelse under mikroskop ved mistanke om onkologisk prosess;
- for terapeutiske formål utføres en punktering når medikamentell behandling er ineffektiv og ved tilstedeværelse av bakteriell betennelse i sinus maxillary.
Prosedyreteknikk: første trinn
Før punkteringen behandles slimhinnen i nesegangen med en bedøvelsesløsning. Dette er nødvendig for å forhindre smerte. For å utvide karene og utskillelseskanalen i sinus, injiseres pasienten med en løsning av adrenalin. Punkteringen av sinus maxillaris utføres gjennom nedre nesepassasje.
For punktering bruk en nål hvis ende er buet. Hvis dette ikke er tilgjengelig, kan en lumbalpunkturnål brukes. Legen fører den forsiktig inn i den nedre nesegangen til en dybde på 2,5 cm, mens han nøye overvåker prosessen. Nålen skal hvile mot buen til nesegangen. Dette stedet ble ikke valgt ved en tilfeldighet. Det er her beinet er tynnest, så piercing er lettest.
Etter det endres fremføringen av nålen mot banen. Hele tiden skal legen holde pasientens hode med den ene hånden, og nålen med den andre. Dette forhindrer forskyvninginstrument og skade på veggen i nesesinus. Det er tillatt å endre injeksjonsstedet hvis det opprinnelig valgte stedet ikke er tilstrekkelig formbart.
De neste trinnene i prosedyren
Neste trinn i teknikken for maksillær sinuspunktur er å sjekke fistelens åpenhet. Ytterligere medisinske taktikker avhenger av resultatene. Hvis sprøytestempelet lett kan trekkes ut og ikke går tilbake, er anastomosen farbar. Et annet tegn på åpenhet er at væsken fra sinus renner fritt inn i nesehulen. I dette tilfellet er det nødvendig å forsiktig fjerne væsken i bihulen.
Deretter vasker legen bihulen med antiseptiske løsninger. Pasientens hode vippes ned og fremover. Et brett plasseres under pasientens hode, hvor væsken samles opp. Denne posisjonen hindrer den i å komme inn i halsen eller øvre luftveier.
Om nødvendig, på dette stadiet, kan det utføres en punktering av sinus maxillaris med introduksjon av medikamenter. Samtidig administrerer leger antibiotika, proteolytiske enzymer.
Hvis det viser seg at fistelen er ufremkommelig, foretar legen en ny punktering. Bihulen skylles gjennom to nåler.
Væsken som oppnås som et resultat av punkteringen samles i et sterilt rør og sendes til laboratoriet for analyse.
Hvis punkteringer utføres regelmessig, føres et kateter inn i hullet i nesegangen. Ytterligere punkteringer gjøres gjennom dette røret. Denne metoden eliminerer behovet for en lege for å gjøre en ny punktering hver gang.
Kontraindikasjoner til prosedyren
Terapeutisk og diagnostisk punktering av sinus maxillaris har, som enhver annen studie, en rekke kontraindikasjoner.
Denne prosedyren bør ikke utføres på små barn siden bihulene deres ennå ikke er like utviklet som hos en voksen.
Det anbefales ikke å gripe inn hos personer med alvorlige samtidige sykdommer: diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet, høyt blodtrykk, alvorlig insuffisiens av indre organer. Slike pasienter bør begrense eventuelle invasive intervensjoner så mye som mulig, da dette kan føre til en forverring av tilstanden deres.
Personer med psykiske lidelser er også forbudt fra denne prosedyren.
Tildel en gruppe pasienter separat som rett og slett ikke kan utføre en bihulepunktur. Dette kan skyldes en tykk beinvegg eller tilstedeværelsen av en patologi i utviklingen.
Komplikasjoner etter prosedyren
Komplikasjoner av maksillær sinuspunktur er svært sjeldne. Men noen ganger skjer de. Følgende uønskede effekter kan oppstå:
- Et kraftig fall i blodtrykket, eller kollaps. Dette manifesteres av blek marmor, blå lepper. Mulig uklarhet av bevisstheten.
- Vanlig purulent betennelse i bane - flegmon. Vises på grunn av inntrengning av puss fra sinus.
- Skade på vevet i kinnet med en nål.
- Smittsom blodforgiftning eller sepsis. Oppstår når bakterier kommer inn i blodet fra bihulen.
- Hematombløtvev på grunn av skade på arteriene.
- Blødning.
- En blodkaremboli. Dette skjer svært sjelden når luft ved et uhell kommer inn i sinus, og deretter inn i karene.
En av de vanligste komplikasjonene er kollaps. For å hjelpe pasienten i en slik situasjon, er det nødvendig å vippe ham fremover. Denne enkle teknikken lar deg øke trykket ved å klemme på abdominalaorta. Etter at pasienten er plassert horisont alt og underekstremitetene er hevet for å øke strømmen av venøst blod til hjertet. Hvis disse teknikkene ikke øker blodtrykket, injiseres koffeinbenzoat under huden.
Konsekvenser av å bryte piercingteknikken
Hvis legen under en punktering av sinus maxillary sinus passerer nålen i feil retning eller gjør en punktering for dypt, kan det oppstå skade på øvre eller bakre vegg av sinus.
Når den øvre veggen er punktert, renner væsken inn i banen. Dette kan føre til utvikling av betennelse i øyets vev: konjunktivitt, iritt, iridosyklitt, blefaritt. Med utidig assistanse kan syn og øyemobilitet bli dårligere.
Hvis legen var uforskammet til å stikke hull på bakveggen av bihulen, vil nålen falle inn i fossaen. Dette vil føre til akkumulering av blod inne i ansiktsbenet og dannelse av et hematom.
Er prosedyren smertefull?
Mange pasienter som er i ferd med å få punktert sinus overkjeven, er bekymret for smerte. I motsetning til populær tro, er prosedyren helt smertefri. Muligens en ubehagelig følelsesprengning etter kontakt med en antiseptisk løsning på slimhinnen. Men det går fort over.
I følge anmeldelser er følelsen ved introduksjon av bedøvelse den samme som i tannlegen. På grunn av bruken er smertesyndromet fullstendig eliminert.
En positiv holdning spiller en stor rolle under punkteringen. Det er noe slikt som placeboeffekten. Hvis pasienten "vinder" seg før intervensjonen, kan han faktisk ha smerte under selve prosedyren. Og alt på grunn av selvhypnose.
Derfor bør legen før punkteringen fortelle pasienten i detalj om alle stadier av prosedyren for å roe ham ned.
Tett nese etter piercing
Hovedformålet med en maksillær sinuspunksjon er å fjerne eller redusere tett nese. Men det er tilfeller (anmeldelser bekrefter dette) når tilstanden bare forverres. Hva er årsakene til dette paradokset?
For det første kan tetthet etter inngrepet opptre som en refleksreaksjon på stikk i slimhinnen, som svulmer opp, noe som hindrer en person i å puste. I slike tilfeller oppstår symptomet umiddelbart etter inngrepet. Med videre terapi forsvinner ødemet.
Et annet alternativ er mulig når overbelastning oppstår etter en viss tid etter prosedyren. Dette indikerer mangel på effektivitet. Kanskje er det fortsatt mikroorganismer i bihulen. I tillegg må du vurdere muligheten for tilstedeværelse av smittsomme prosesser i nærheten. For eksempel karies i tennene. Allergiske reaksjoner kan også forårsake tett nese.
Hvor mange punkteringer gjøres?
Antall punkteringer av sinus maxillaris avhenger i stor grad av typen prosedyre (diagnostisk eller terapeutisk). Hvis prosedyren utføres med det formål å stille diagnose og prøvetaking, er det som regel nok med én punktering for dette.
Samtidig, hvis legemidler gis under punkteringen, består vanligvis kurset av 3-5 punkteringer.
I dagens medisin er punktering av sinus maxillaris en nødmetode. Det foreskrives bare hvis det er en trussel om infeksjon som sprer seg utover sinus eller ineffektivitet av andre medisinske metoder. Med banal bihulebetennelse er oral eller parenteral antibiotikabehandling tilstrekkelig. Og å gjøre en punktering, som andre ubehagelige prosedyrer (som "gjøk"), er det ikke nødvendig.
