Ingen kvinne kan være sikker på at graviditeten hennes vil forløpe uten komplikasjoner, spesielt hvis hun lider av noen sykdommer. Fosterets tilstand kan påvirkes av ulike faktorer som kan skade det. Derfor er det ekstremt viktig å overvåke helsen din og prøve å beskytte deg mot påvirkning av skadelige forhold. Spesielt disse punktene angår de kvinnene som har ulike lidelser i kroppen.
Kvinner diagnostisert med diabetes og drømmer om å få en baby bør vite at det i dette tilfellet ligger et stort ansvar på deres skuldre, siden en slik sykdom kan føre til ulike komplikasjoner hos babyen. En av dem er fosterfetopati.
Features of the disease
Diabetisk fetopati er en alvorlig fostersykdom som oppstår når en gravid kvinne har prediabetes eller diabetes mellitus når glukosenivået er høyere enn norm alt. Denne patologien er preget av en endring i fosterets tilstand og et brudd på funksjonen til dets bukspyttkjertel, nyrer, makro- og mikrovaskulæresystem.
Hvis en gravid kvinne har en slik diagnose som "fosterfetopati" i anamnesen, så bestemmer legen seg som oftest for å utføre en operativ fødsel.
Godt svangerskapsforløp hos en kvinne med diabetes avhenger av en rekke faktorer. Disse inkluderer: type sykdom, eksisterende komplikasjoner, medisiner tatt for å behandle patologien. Du kan ikke være redd for noen skadelige konsekvenser hvis nivået av glykemi gjennom hele svangerskapet ikke steg over en kritisk verdi.
Hvis denne sykdommen ikke kompenseres, påvirker diabetes mellitus hos gravide kvinner mest negativt utviklingen av fosteret og svangerskapsperioden. Leger føder vanligvis en kvinne på forhånd for å redde livet hennes og barnet. Med en slik sykdom endres ultrastrukturen til placentabarrieren, som et resultat av at den slutter å fungere norm alt og leverer alt nødvendig til fosteret. Leger i dette tilfellet diagnostiserer ofte "kapillær hyperplasi". Babyen går mye opp i vekt i livmoren, men utvikler seg dårlig.
Signs
Diabetes under graviditet fører til at en nyfødt blir født med følgende tegn på sykdommen:
- stor kroppsvekt (vanligvis over 4 kg);
- spot subkutane blødninger på huden;
- hevelse av bløtvev og hud;
- stor mage på grunn av høyt utviklet subkutant fett;
- korte lemmer;
- rød-blå hudtone;
- for myesmøremiddel for osteskinn;
- brede skuldre.
Symptomer
Fetopati hos den nyfødte manifesteres som følger:
- pusteforstyrrelse, som skyldes manglende syntese av et bestemt stoff i lungene (overflateaktivt middel), som hjelper dem med å takle det første åndedraget;
- sannsynlig kortpustethet og til og med pustestans rett etter fødselen;
- gulsott, som regnes som et tegn på en patologisk forandring i leveren, som krever nødvendig behandling;
- nevrologiske lidelser: nedsatt muskeltonus, hemming av sugerefleksen, vekslende redusert aktivitet med hypereksitabilitet.
Reasons
Fetopati diabetisk foster utvikler seg på grunn av ugunstig svangerskapsforløp, hvor ukompensert diabetes mellitus type 1 og type 2 oppsto. I tillegg er mors sykdom svangerskapsdiabetes årsaken.
For mye mors blodsukker får fosterets bukspyttkjertel til å produsere for mye insulin. Ved å gå inn gjennom morens blod til barnet, begynner glukose i store mengder å bli aktivt konsumert. Men for full utvikling av fosteret kreves det en viss mengde av det, så overskuddet omdannes til fett, og dette fører til en stor vekt på barnet.
Hvis du ikke normaliserer glykemi, kan dette bidra til en sterk oppbygging av fet alt fettvev og vil ikke la hele det indre organsystemet utvikle seg norm alt ogbabystoffer.
Diagnose
For å oppdage abnormiteter hos fosteret, foreskriver legen følgende prosedyrer:
- ultralyd;
- studie av den biofysiske tilstanden til fosteret;
- doppler;
- KTG;
- vurdering av biokjemiske markører av fosterplacentasystemet.
ultralyd
Hovedmetoden for å fastslå eventuelle abnormiteter hos fosteret er ultralyd. Ultralyd anbefales på følgende tidspunkt hvis diabetes diagnostiseres under graviditet:
- I første trimester - én gang.
- I andre trimester - også en gang mellom 24 og 26 uker. Dette er nødvendig for å identifisere ulike misdannelser i sentralnervesystemet, osteoartikulært, genitourinært og kardiovaskulært system, samt fordøyelsesorganene.
- I tredje trimester kan ultralyd utføres to eller til og med tre ganger. Med insulinavhengig diabetes mellitus gjennomføres en slik studie ved 30-32 uker, deretter en gang i uken.
Tegn på diabetisk fetopati på ultralyd hos fosteret:
- for mye vekt for en bestemt tidsramme;
- body ubalanse;
- dobbelt hodekontur;
- økt mengde vann;
- dobbel kontur av fosteret på grunn av store mengder subkutant fett eller hevelse i bløtvev;
- en ekko-negativ sone er notert i regionen av hodeskallebenene, noe som indikerer ødem.
Studie av den biofysiske tilstanden til fosteret
Detteundersøkelse kan avsløre et brudd i den morfofunksjonelle utviklingen av hjernen, som regnes som den mest alvorlige manifestasjonen av embryopati. For å finne ut av det, registrerer legen pusten, hjertefrekvensen og den motoriske aktiviteten til fosteret i halvannen time.
Hvis det er mistanke om fetopati, vil babyens søvn i dette tilfellet være kort, og det meste av tiden gjør han aktive bevegelser. Varigheten av kort søvn er ikke mer enn 50 minutter, hvor det er en nedgang i hjertefrekvensen og en nedgang i hjertefrekvensen.
Doppler-testing
Ved hjelp av en slik studie overvåkes følgende indikatorer:
- sammentrekningshastighet av myokardfibre;
- hjertevolum;
- venstre ventrikkel utstøtingstid;
- systolisk-diastolisk forhold mellom arteriell blodstrøm.
Dopplerometri utføres etter 30 uker for å vurdere tilstanden til sentralnervesystemet.
Utføre kardiotokografi med evaluering av funksjonstester
Denne prosedyren lar deg evaluere hjertefrekvensen i hvile, under bevegelse, under livmorsammentrekninger. Leger gjennomfører tester og i løpet av denne tiden tar de flere prøver.
Implementering av vurdering av biokjemiske markører av fosterplacentalsystemet
For å diagnostisere morkakeinsuffisiens tas det urin- og blodprøver. Med en slik sykdom i tredje trimester, manifesteres diabetisk fetopati ved en betydelig økning i ACE.
Behandling under graviditet
Gjennom en kvinnes graviditetbør gjennomføre egenkontroll av blodtrykk og glykemi. Hvis dette er nødvendig, er insulinbehandling i tillegg foreskrevet. Som et forebyggende tiltak bør sukker undersøkes hver 3-4 time daglig. Glykemiske nivåer justeres med glukose eller insulin.
Diabetisk fetopati innebærer å ta vitaminer, følge en spesiell diett og andre leges anbefalinger. Mat bør være rik på lett fordøyelige karbohydrater, og fet mat bør reduseres.
Behandling under fødsel
For det første, ved hjelp av ultralyd, bestemmes den optimale leveringsdatoen. Hvis graviditeten er ukomplisert, er det best å føde en kvinne ved 37 uker. Hvis det er en trussel mot livet til mor og barn, gjør de det ved 36 uker. Tidligere medisinske aborter utføres vanligvis bare hvis det er en overhengende trussel mot morens liv, og det ikke lenger er snakk om å redde barnet.
Under fødsel er leger pålagt å overvåke glykemi. Med en sterk reduksjon i blodsukkernivået, vil en kvinne ikke ha nok styrke under sammentrekninger, siden mye glukose brukes på livmorsammentrekninger. Under eller rett etter fødsel er det fare for at pasienten faller i hypoglykemisk koma.
Prenatal diabetes innebærer kort levering. Hvis de varer mer enn 10 timer, blir det i dette tilfellet tatt keisersnitt, hvoretter antibiotikabehandling foreskrives.
Behandling etter fødsel
For å forhindre utvikling av hypoglykemi og ytterligere komplikasjoner, gjennomen tid etter fødselen gis en 5% glukoseløsning til barnet. Hver 2. time er det nødvendig å gi den nyfødte morsmelken, da denne næringsvæsken kan stoppe denne tilstanden.
Den tidlige neonatale perioden bør foregå under tilsyn av leger som er pålagt å overvåke barnets pust. I fravær er en ventilator koblet til. I nærvær av nevrologiske lidelser hjelper løsninger av kalsium og magnesium. Hvis barnet har tegn på leversykdom, når det hvite i øynene og huden på barnet blir ikterisk, foreskriver legen økter med ultrafiolett bestråling i en strengt definert dose.
En kvinne etter fødsel reduseres med 2-3 ganger introduksjonen av insulin, fordi nivået av glukose i blodet synker kraftig. Ved utskrivning er normen for glykemi gjenopprettet til normale verdier.
komplikasjoner
Diabetisk fetopati hos nyfødte kan ha følgende konsekvenser:
- neonatal hypoksi;
- et kraftig fall i blodsukkeret til et kritisk nivå;
- akutt hjertesvikt;
- nyfødt diabetes;
- mangel på magnesium og kalsium, som påvirker funksjonen til sentralnervesystemet negativt;
- fedme.
Konklusjon
Diabetisk fetopati, som utvikler seg hos et foster når moren har diabetes mellitus, er en svært ubehagelig og farlig sykdom. En kvinne må følge alle legens anbefalinger under graviditet og holde blodsukkernivået under kontroll. Bare i dette tilfellet vil ikke konsekvensene for barnet være for beklagelige.
