Nylig har ursodeoksykolsyre i økende grad blitt brukt til å behandle ulike leverlesjoner. Instruksjoner for bruk av denne kjemiske forbindelsen indikerer dens effektivitet i mange alvorlige sykdommer. Hva er dette stoffet? Hva brukes ursodeoksykolsyre til? Hvilke produkter inneholder den?
Description
Ursodeoksykolsyre, hvis bruk er basert på dens opprinnelse og egenskaper, er et hvit-gult krystallinsk pulver. Den har en bitter smak. Dette stoffet i en norm alt fungerende menneskekropp produseres i små mengder. Dens egenvekt er omtrent 5 % av den totale massen av gallesyrer. Det er hydrofilt og har ingen cytotoksisitet. Denne kjemiske forbindelsen er løselig i alkohol og iseddik, lett løselig i kloroform og praktisk t alt uløselig i vann. Ursodeoksykolsyre er ikke inneholdt i produktene. Den ble funnet i galleblæren til en brunbjørn.
Ursodeoksykolsyre(UDCA) er en epimer av chenodeoksykolsyre. Til å begynne med begynte det å bli brukt til behandling av refluksgastritt og sp altning av gallestein. Over tid begynte den å bli brukt for mange andre sykdommer. UDCA regnes som den sikreste gallesyren.
Virken til ursodeoksykolsyre
I dag er bruken av UDCA standarden for omsorg for ulike kolestatiske leversykdommer med en autoimmun komponent. Virkningsmekanismen til dette middelet er å stabilisere cellene i dette organet. Dens molekyler kan være innebygd i membranene til leverceller - hepatocytter. Takket være dette er de i stand til å gjøre dem mer motstandsdyktige mot aggressive faktorer. Dette hepatobeskyttende middelet har en koleretisk effekt. UDCA reduserer syntesen av kolesterol i leveren og hindrer dets absorpsjon i tarmen. Dette stoffet reduserer litogenisiteten til galle og øker syreinnholdet. Det forbedrer lipaseaktivitet, bukspyttkjertel- og magesekresjon. Ursodeoksykolsyre har også en hypoglykemisk effekt, stimulerer dannelsen og separasjonen av galle, og senker kolesterolnivået i den.
Dette stoffet favoriserer delvis eller fullstendig nedbrytning av kolesterolsteiner. Derfor blir det brukt mer og mer. Ved å kombinere med kolesterol øker det løseligheten til krystallene, som virker destruktivt på gallestein. UDCA har en immunmodulerende effekt, som består i å øke aktiviteten til lymfocytter, redusererekspresjon av ulike antigener på hepatocyttmembraner. Det påvirker antall T-lymfocytter, reduserer antall eosinofiler.
UDKH reduserer konsentrasjonen av kolesterol i galle ved at det spres og overgangen av dette stoffet til den flytende krystallfasen. Det påvirker den enterohepatiske sirkulasjonen av galles alter. Som et resultat avtar reabsorpsjonen av endogene hydrofobe og giftige forbindelser i tarmen. Dette legemidlet har en direkte hepatobeskyttende og koleretisk effekt. Ursodeoksykolsyre, som anmeldelser fra eksperter innen hepatologi indikerer dens effektivitet, er i stand til å redusere leverfibrose i dens fettdegenerasjon.
Application
Ursodeoksykolsyre, hvis bruk utføres under tilsyn av den behandlende legen, er foreskrevet for følgende patologiske tilstander:
• tilstedeværelsen av kolesterolsteiner i galleblæren eller felleskanalen;
• umulighet for endoskopisk eller kirurgisk behandling;
• kronisk, atypisk, akutt og autoimmun hepatitt;
• tilstedeværelse av kolesterolsteiner etter mekanisk og ekstrakorporeal litotripsi;
• giftig (narkotika, alkohol) leverskade;
• skleroserende kolangitt;
• primær biliær cirrhose uten tegn til dekompensasjon;
• biliær atresi;
• cystisk fibrose;
• kronisk aktiv hepatitt;
• kolestase med parenteral ernæring;
• dyskinesigalleveier;
• biliært dyspeptisk syndrom med biliær dyskinesi og kolecystopati;
• kronisk opisthorchiasis;
• medfødt atresi av galleveier;
• biliær refluksøsofagitt og refluksgastritt.
Ursodeoksykolsyre (UDCA) brukes også for å forhindre leverskade forårsaket av cytostatika og hormonelle prevensjonsmidler. Det er også foreskrevet for andre sykdommer forårsaket av stagnasjon av galle. UDCA er også foreskrevet for hjelpebehandling ved lever- eller andre organtransplantasjoner.
Kontraindikasjoner
Ursodeoksykolsyre, hvis vurderinger stort sett er positive, har alvorlige kontraindikasjoner. Disse inkluderer:
• inflammatoriske sykdommer i galleblæren, tarmen og gallegangene i akuttfasen;
• røntgen gallestein med høyt kalsium;
• biliær obstruksjon;
• overfølsomhet;
• skrumplever under dekompensasjon;
• Crohns sykdom;
• utt alte forstyrrelser i funksjonen til bukspyttkjertelen, leveren og nyrene.
Bruksrestriksjoner
Ursodeoksykolsyre, hvis bruksanvisning tydelig indikerer fravær av strenge restriksjoner på bruken, er ikke foreskrevet til babyer under 3 år i form av kapsler. For deres behandling brukes suspensjoner som inneholder dette medisinske stoffet. Så langt er det ikke utført relevante studierrettet mot å bestemme den kolelitholytiske effekten av dette stoffet, avhengig av barnets alder. Samtidig har studier utført på barn med gallegangsatresi og enkelte leversykdommer ikke vist spesifikke pediatriske problemer.
Preparater som inneholder ursodeoksykolsyre foreskrives kun til gravide kvinner når den forventede effekten av behandling med dette legemidlet oppveier den potensielle risikoen for det ufødte barnet. Samtidig bør man ikke glemme at ingen har utført fullverdige vitenskapelige studier av sikkerheten til dette stoffet for denne kategorien pasienter. Siden det ikke er sikkert kjent om UDCA går over i morsmelk, må det utvises forsiktighet ved forskrivning av dette legemidlet til ammende kvinner.
Bivirkninger
Ursodeoksykolsyre, hvis bruksanvisning indikerer ikke bare begrensninger i bruken, men også mulige bivirkninger, kan føre til slike patologiske fenomener som:
• forstoppelse, diaré;
• kvalme;
• økt transaminaseaktivitet;
• smerter i høyre hypokondrium og epigastrisk region;
• allergiske hudreaksjoner (kløe, utslett);
• kalsinering av steiner.
Behandling av primær biliær cirrhose med dette medikamentet resulterer noen ganger i at pasienten opplever forbigående dekompensasjon som forsvinner når medikamentet stoppes.
Forsiktighetsregler
For vellykket litolysekolesterolsteiner som bruker UDCA, må følgende forhold vurderes:
• størrelsen deres overstiger ikke 2 cm;
• de kaster ikke en skygge på røntgenbildet;
• galleblæren fungerer norm alt;
• kanaler forblir åpne;
• mindre enn halvfull av steiner;
• Den vanlige gallegangen inneholder ikke steiner.
Hvilke andre begrensninger har ursodeoksykolsyre? Instruksjonene for denne medisinen indikerer at med langvarig behandling som overstiger 1 måned, er det nødvendig å regelmessig (1 gang på 30 dager) overvåke levertransaminaser, fosfatase, bilirubin, gamma-glutamyltransferase i blodet. Gjennomføring av slike tester er spesielt viktig i de første 3 månedene av behandlingen med UDCA. Effektiviteten av behandlingen bekreftes hver sjette måned ved røntgen- og ultralydundersøkelse av gallegangene. For å forhindre angrep av tilbakefall av kolelithiasis, fortsetter behandlingen etter fullstendig oppløsning av steinene. Det kan vare i mange måneder.
Kvinner i fertil alder anbefales å bruke pålitelige prevensjonsmetoder under behandling med UDCA. Dette kan være ikke-hormonelle legemidler eller prevensjonsmidler med en liten mengde østrogener.
Frigivelsesform og dosering
Ursodeoksykolsyre, hvis bruksanvisning gir en detaljert beskrivelse av ordningene for administrasjonen, er tilgjengelig i følgende doseringsformer:
• 150 og 250 mg kapsler og tabletter;
• suspensjon for barn.
Ursodeoksykolsyredoseringsatt strengt individuelt. Det avhenger av alvorlighetsgraden av personens tilstand og hans kroppsvekt. Oftest er det foreskrevet med 10-20 mg / kg per dag. Denne dosen tas på én gang, om kvelden. Varigheten av behandlingen avhenger av indikasjonene. Dette stoffet absorberes i tynntarmen, og etter 3 timer er dets høyeste konsentrasjon notert i blodplasma. Det konstante inntaket av medisiner som inneholder ursodeoksykolsyre gjør det til den viktigste gallesyren i menneskekroppen. Dette stoffet gjennomgår en rekke transformasjoner og skilles til slutt ut som metabolitter i avføring og urin.
Behandlingens varighet bestemmes av den behandlende legen. Det kan variere avhengig av type sykdom. I noen spesielt alvorlige tilfeller varer UDCA-medisiner i årevis.
Interaksjon med andre legemidler
Når du tar UDKH og "Cyclosporin" sammen, øker absorpsjonen av sistnevnte uforutsigbart. Samtidig øker konsentrasjonen av disse stoffene i blodplasmaet kraftig. I sjeldne tilfeller, tar UDCA samtidig med stoffet "Ciprofloxacin", reduseres konsentrasjonen av sistnevnte.
Ursodeoksykolsyre (analoger)
Ursodeoksykolsyre (kapsler, tabletter) er tilgjengelig under forskjellige navn. Slike midler skiller seg fra hverandre av hjelpestoffene som utgjør deres sammensetning. Så på salg kan du finne følgende legemidler med ursodeoksykolsyre:
• Ursosan-kapsler foreskrevet forterapi av diffuse leversykdommer, kolelitiasis, galle refluks gastritt og refluksøsofagitt, primær cirrhose, medikamentell og toksisk leverskade, kolecystektomi, alkoholsykdom, skleroserende kolangitt, biliær atresi, ikke-alkoholisk steatohepatitt. Ursodeoksykolsyre (Ursosan) brukes også for å forhindre leverskade.
• Tabletter "Ukrliv", som tas for leversvikt, kronisk hepatitt, kolelithiasis.
• Kapsler "Ursofalk", foreskrevet for ulike sykdommer i galleblæren og leveren, ledsaget av kolestase, en reduksjon i enkelte leverfunksjoner og en økning i kolesterolnivået. Disse inkluderer: primær biliær cirrhose og skleroserende kolangitt, refluks gastritt og refluksøsofagitt, hepatitt av ulike etiologier, kolesterolsteiner, cystisk fibrose, ulike leverlesjoner, gallestase. Dette stoffet brukes som et profylaktisk middel mot leverskade når du tar sterke stoffer.
• Tabletter "Ursodex", som tas med biliær cirrhose uten tegn til dekompensasjon og refluks gastritt. De brukes til å løse opp små kolesterolsteiner under normal funksjon av galleblæren.
• Ursodez-kapsler som brukes til å sp alte kolesterolsteiner, behandling av refluksgastritt, for symptomatisk behandling av primær levercirrhose uten tegn til dekompensasjon.
• Kapsler "Ursolisin", foreskrevet for oppløsning av kolesterolsteiner og symptomatisk terapi av biliær cirrhose, kolesterose i galleblæren og refluks gastritt. Legemidlet brukes i kompleks terapi for behandling av pasienter med kronisk hepatitt og levercirrhose.
• Choludexan-kapsler som brukes til å behandle ukomplisert kolelithiasis, kronisk aktiv hepatitt, alkoholisk og toksisk leverskade, alkoholfri steatohepatitt, primær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitt, cystisk fibrose, biliær-gastofagitt og refluks-gastofagitt.
• Kapsler "Urdoksa", som er foreskrevet for primær biliær cirrhose uten tegn til dekompensasjon, refluks gastritt. Legemidlet løser opp små og mellomstore kolesterolsteiner godt samtidig som den opprettholder normal galleblærefunksjon.
• Ursor C-kapsler foreskrevet for ukomplisert kolelithiasis, primær cirrhose i leveren, akutt og kronisk hepatitt, skleroserende kolangitt, intrahepatisk atresi, refluks gastritt og refluksøsofagitt, kolestase, parenteral dyskinesi i liv og galle, med cystisk fibrose, fet hepatose, dyspeptisk syndrom. Legemidlet brukes også for å forebygge leverskader ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler og cytostatika, dannelse av steiner ved fedme.
Ursodeoksykolsyre, analoger av dette stoffet tas kun som anvist av den behandlende legen.
