En persons liv avhenger av hjertemuskelens arbeid. Men normal blodsirkulasjon kan bare sikres hvis hjerteklaffene fungerer som de skal. Den største belastningen faller på aortaklaffen, som etter noen tidligere sykdommer kan slutte å fungere norm alt. Dette er hvordan hjertesykdom utvikler seg, som fører til alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen, og dermed i hele organismens arbeid.
Aortaklaffbytte er for øyeblikket mulig. I artikkelen vil vi vurdere hvilke indikasjoner for dette som finnes, hvordan operasjonen utføres og hvilke konsekvenser den har.
Årsaker til ventilproblemer
Denne ventilen er plassert mellom venstre ventrikkel og aorta, som vil frakte oksygenrikt blod gjennom hele kroppen. Under prosessen med å fylle hjertemuskelen med blod, må denne ventilen være i lukket tilstand. Når ventrikkelen trekker seg sammen, åpner den seg og slipper blod inn i aorta.
Utskifting av aortaklaffen i hjertet er nødvendig når den ikke kan fungere ordentlig, noe som resulterer i dårlig sirkulasjon. Noen gangerdeformitet av aortaklaffen observeres fra fødselen - dette er en medfødt defekt. Men det er tider da det fungerte norm alt i mange år, og så begynner det ikke å åpne og lukke helt, da snakker de om ervervet patologi til aortaklaffen. Dette kan skje på grunn av slitasje med alderen, som et resultat av opphopning av kalsiums alter på ventilen, som forstyrrer dens drift.
Noen sykdommer kan også føre til forstyrrelse av ventilen, disse inkluderer:
- Komplikasjoner etter tidligere sykdommer, som streptokokkinfeksjon, kan godt ha en negativ innvirkning på ventilfunksjonen.
- Endokarditt, når infeksjonen påvirker hjertet og dets klaffer.
- Aortaaneurisme.
- Blødning inn i aortaveggen.
- Stenose av aortaklaffen, der den er så hard at selv trykksatt blod ikke kan åpne den helt.
- En tilstand der klaffen ikke klarer å lukke seg helt etter utstøting av blod, og noe av det går tilbake til ventrikkelen.
Alle disse sykdommene og patologiene kan føre til behov for aortaklaffoperasjon.
Funksjoner ved ventilbytteoperasjonen
Denne typen operasjon anses som den vanskeligste. Ikke alle kirurger kan utføre åpen hjerteoperasjon. En slik intervensjon krever moderne utstyr og høyt kvalifiserte leger.
For tiden i vårt land er det ikke nok klinikker utstyrt med den nyeste teknologien,derfor er det ikke mulig å gi bistand i tide til alle som trenger slike operasjoner. Utskifting av aortaklaff er for mange den eneste måten å redde liv på, men dessverre er det ikke alle som venter på tur.
Men det finnes også utenlandske kardiologiske sentre som er klare til å ta imot utenlandske pasienter og gi dem nødvendig hjelp, og dermed redde liv.
Varianter av ventiler
Selv mulighetene med moderne vitenskap og teknologi tillater fortsatt ikke å lage en perfekt ventil. De variantene som brukes nå har sine fordeler og ulemper. Kirurger bruker flere typer proteser for å erstatte dem:
- Mekaniske ventiler. De er laget av moderne høyfaste legeringer. Fordelen deres er at de fungerer på ubestemt tid, men pasienten må ta antikoagulantia hele livet for å forhindre dannelse av blodpropp.
- Biologiske proteser er laget av dyreklaffer. Når den først er satt inn er det ikke nødvendig med blodfortynnende midler, men levetiden til protesen er bare 10-15 år, og deretter er det nødvendig med en ny operasjon.
- Donorventiler kommer fra en avdød person. Slike ventiler kan heller ikke vare evig.
Når utskifting av aortaklaffen er nødvendig, avhenger valg av variant av flere faktorer:
- Aldersgruppe av pasienter.
- Generell helse.
- Av hvilken grunn må ventilen skiftes.
- Tilstedeværelse av andre kroniskesykdommer.
- Har pasienten mulighet til å ta antikoagulantia hele livet.
Når type ventil er valgt, er det vanskelig å skifte den ut.
Operasjonstyper
Inntil nylig krevde en operasjon for å erstatte en aortaklaff på hjertet å stoppe hjertemuskelen og åpne brystet. Dette er de såk alte åpne operasjonene. Under operasjonen støttes livet til pasienten av en hjerte-lungemaskin.
Men for øyeblikket på noen klinikker er det mulig å bytte ut aortaklaffen uten å åpne brystet. Dette er minim alt invasive operasjoner som ikke krever hjertestans, samt store snitt.
Selvfølgelig må det sies at slike kirurgiske inngrep krever reell dyktighet fra kirurgen. For eksempel er klinikker i Israel kjent for sine hjertekirurger, så mange pasienter, hvis midler tillater det, sendes til dette landet for en slik operasjon.
Forberedelse til operasjon
Aortaklaffutskifting krever nøye forberedelse av pasienten. Etter å ha kontaktet lege, får pasienten foreskrevet en serie studier:
- Det første er en legeundersøkelse.
- Blodprøver utført.
- Et ekkokardiogram utføres for å sjekke bevegelsen til hjertet og dets klaffer.
- Det tas et elektrokardiogram for å overvåke hjerterytmen.
- En hjertekateterisering gjøres - dette er introduksjonen av et tynt rør som et kontrastmiddel injiseres gjennom og deretter tas et bilde som lar deg avgjøre om det er problemer med funksjonen til aortaklaffen.
Et par dager før operasjonen må pasienten følge følgende anbefalinger:
- Slutt å ta betennelsesdempende medisiner og aspirin.
- Ikke ta antikoagulantia.
- Kun lett mat skal inkluderes i kostholdet dagen før operasjonen.
- Ikke spis i det hele tatt på operasjonsdagen.
- Klær bør være forberedt for å tillate bevegelse.
Først etter alle nødvendige forberedelser til operasjonen, fastsetter legen tidspunkt for operasjonen og aortaklaffen vil bli erstattet.
Operating
Når pasienten ligger på operasjonsbordet, får han generell anestesi og sovner. Hvis operasjonen utføres med en åpning av brystet, så i midten gjør kirurgen et snitt og skyver brystet fra hverandre slik at du kommer til hjertet.
Det kreves hjertestans for å tillate erstatning, så pasienten kobles til en hjerte-lunge-maskin. Legen gjør et snitt i aorta, fjerner den slitte eller skadede klaffen og installerer en ny i stedet. Etter det sys aorta, hjertemuskelen trigges, brystet kobles sammen og sys.
Etter erstatningsoperasjonaortaklaff
Når operasjonen er fullført, sendes pasienten til intensivavdelingen. Her blir han tatt ut av anestesi og overvåket for vitale funksjoner:
- Hjertefrekvensen er bestemt.
- Åndedrett og blodtrykk overvåkes.
- Sjekker oksygeninnholdet i blodet.
- Et rør settes inn i munnen og lungene for å gi ekstra ventilasjon.
- Et avløp er installert for å drenere væske fra brystet.
- Pasienten legges med et kateter i blæren for å drenere urin.
- Injiser smertestillende medisiner, væsker og elektrolytter direkte i en blodåre.
Etter en utskifting av aortaklaffen tilbringer pasienten vanligvis 5-7 dager på sykehus hvis det ikke er komplikasjoner.
Komplikasjoner under operasjonen
Kirurgi på hjertet er alltid en stor risiko. Når en utskifting av aortaklaffen planlegges, er følgende komplikasjoner mulig:
- Infeksjon.
- Mulig blødning under operasjonen.
- Utseende av blodpropp hvis det var hjerneslag eller nyreproblemer.
- komplikasjoner ved anestesi.
Det er andre faktorer som øker risikoen for komplikasjoner under operasjonen:
- Tilstedeværelse av hjertesykdom.
- Lungesykdommer.
- Hypertensjon.
- Diabetes mellitus.
- fedme.
- Røyking.
- Tilstedeværelse av infeksjoner i kroppen.
Komplikasjoner etter operasjon
For enhver kirurg er ikke bare prosessen med operasjonen og dens utfall viktig, men også restitusjonsperioden, som også kan være ledsaget av alvorlige komplikasjoner:
- Vekst av arrvev. Det er tilfeller når en pasient etter operasjonen har et raskt voksende fibrøst arrvev på stedet for en ventilerstatning. Denne prosessen avhenger ikke engang av typen ventil og kan føre til trombose. Men takket være moderne operasjonsmetoder er en slik komplikasjon ganske sjelden.
- Blødning mens du tar antikoagulantia. Dessuten kan det forekomme ikke bare i ventilområdet, men også i ethvert organ, for eksempel i magen.
- Tromboembolisme. Du kan gjenkjenne den på følgende manifestasjoner:
- pasienten blir kortpustet.
- tørket bevissthet.
- Syn og hørsel er tapt.
- Nummenhet og svakhet i kroppen.
- Svimmelhet.
4. Infeksjon av levert ventil. Selv den mest sterile ventilen, når den først er inne, kan bli infisert. Det er derfor, hvis kroppstemperaturen plutselig stiger, det oppstår luftveisproblemer, så er det presserende å informere legen for å gjennomføre tester og utelukke infeksjon i klaffen.
5. hemolytisk anemi. Når det oppstår, skade på et stort antall røde blodlegemer under kontakt med materialet i ventilen. Det er en sterk svakhet, tretthet som ikke går over etter hvile.
Som regel har pasienten en eller annen gruppe funksjonshemninger ved hjertesykdom. Alt dette er bestemtav en spesiell legekomité. Dersom en aortaklaff er skiftet ut, kan invaliditet fjernes dersom legerådet vurderer at du er frisk og du ikke trenger særskilte utbetalinger fra staten. I noen tilfeller er gruppe 3 igjen.
Post-operativ periode
I flere dager etter ventilskifteoperasjonen får pasienten injeksjoner med smertestillende medisiner for å redusere smerte. Men etter en stund blir de kansellert. I tillegg kan pasienten også møte følgende problemer:
- Hevelse i lemmer.
- Smerte i snittområdet.
- Inflammatorisk prosess på stedet der snittet ble laget.
- Kvalme.
- Tilgang til infeksjon.
Hvis alle disse manifestasjonene fortsetter for lenge, bør du fortelle legen din. Aortaklafferstatningsoperasjoner (pasienter sier dette) gir merkbare forbedringer i løpet av et par uker. Betydelige positive endringer kommer om noen måneder.
Etter operasjonen anbefaler leger å følge arbeids- og hvileregimet og strengt dosere fysisk aktivitet.
Det er best hvis pasienten tilbringer restitusjonsperioden ikke hjemme, men på en spesialisert institusjon, for eksempel på et sanatorium eller på et kardiologisk rehabiliteringssenter.
Der, under tilsyn av leger, blir kroppen restaurert, hvert enkelt program velges. Gjenoppretting kan ta varierende tid. Alt avhenger av den generelle tilstandenpasienten, operasjonens kompleksitet og kroppens restitusjonsevne.
Uten å mislykkes skriver legen ut medisiner til pasienten etter operasjonen. De må tas strengt i henhold til ordningen og kan ikke kanselleres på egen hånd.
Dersom ulike fysioterapeutiske prosedyrer, medisinske inngrep er nødvendig, bør du definitivt informere om at det er en kunstig aortaklaff.
Hvis det er samtidige hjertesykdommer, kurerer ikke klaffeutskifting dem, derfor er det nødvendig å besøke en kardiolog og utføre passende behandling.
Rehabiliteringsterapi hjemme
Hvis pasienten ikke har mulighet til å gå til et sanatorium for restitusjon etter operasjonen, bør alle anbefalinger fra legen hjemme følges strengt.
- Hvis det er installert en mekanisk ventil, er det påbudt å ta antikoagulantia, og du må gjøre dette hele livet.
- Hvis du har en tannintervensjon eller andre kirurgiske operasjoner, så sørg for å ta antibakterielle medisiner før dem for å forhindre betennelse i ventilområdet.
- Sørg for å kontrollere væskebalansen i kroppen.
- Gjør spesielle øvelser anbef alt av legen for å normalisere åndedrettsfunksjonen.
- Utfør maskinvareforebygging av lungebetennelse.
Bare å følge alle legens anbefalinger vil bidra til å gjøre livet etter aortaklaffskifte norm alt og fullt.
Endring av livsstil
Alleoperasjon av hjertemuskelen krever en radikal gjennomgang av livsstilen din. Utskifting av aortaklaff (anmeldelser bekrefter kun dette) er intet unntak. Pasienter etter operasjon:
- Ekskluder alle dårlige vaner fra livet ditt, med mindre, selvfølgelig, livet er kjært. Røyking, drikking av alkohol og drikking av store mengder koffein er ikke forenlig med en kunstig ventil, og faktisk med hjertepatologier.
- Du må praktisk t alt eliminere fet mat fra kostholdet ditt.
- Reduser s altinntaket til et minimum, ikke mer enn 6 gram per dag.
- Måltider bør være balanserte og inneholde mer ferske grønnsaker og frukt.
- Drikk nok rent vann, men ingen gass.
- Introduser gradvis belastninger som vil bidra til å styrke hjertemuskelen.
- Å gå turer i frisk luft hver dag uansett vær.
- Ekskluder psyko-emosjonell overbelastning, stress fra livet ditt.
- Lag en daglig rutine med legen din og hold deg til den.
- Bruk vitaminpreparater for å opprettholde mineralbalansen.
Hvis du ser på vurderingene av pasienter som har gjennomgått klaffeoperasjoner, kan du se at de fleste av dem klarte å gå tilbake til en normal livsstil. Forsvant ubehagelige symptomer som hjemsøkte, arbeidet i hjertet tilbake til det normale.
Utskifting av aortaklaffen (vurderinger bekrefter dette) er ikke til hinder for fremtidig graviditet. Mange kvinner med hjertesykdom gjør det ikke enganghåpet å bli mødre, og en slik operasjon gir dem en slik mulighet.
I en slik situasjon er det viktigste å finne en kompetent spesialist, da kan du være sikker på et positivt utfall av operasjonen. Moderne vitenskap og medisin lar deg ikke sette en stopper for livet ditt selv i nærvær av alvorlige patologier i hjertet, så du bør ikke gi opp. Vi må alltid håpe på det beste, og et mirakel vil skje - hjertet ditt vil jobbe lenge og pålitelig. Ta vare på deg selv og hold deg frisk.
