Bekhterevs sykdom (ICD-10: M45) er en inflammatorisk prosess som påvirker mellomvirvelleddet, som fører til dannelse av ankylose. Som et resultat av utviklingen av sykdommen er pasientens ryggrad innelukket i en stiv korsett av bein, noe som betydelig begrenser mobiliteten. Denne sykdommen kalles vitenskapelig ankyloserende spondylitt, og alt fordi begrepet "ankylose" betyr fusjon.
I følge statistikk er denne sykdommen mer vanlig i den mannlige halvdelen av menneskeheten, dessuten er det mye lettere for kvinner å tolerere sykdommen. Sykdommen diagnostiseres oftest i aldersgruppen fra 15 til 30 år. Hos eldre mennesker er sykdommen sjelden.
De første manifestasjonene ligner veldig på osteokondrose, men ankyloserende spondylitt er farlig fordi det provoserer fullstendig immobilisering av leddet i ryggraden, noe som er svært farlig. Hvordan behandle ankyloserende spondylitt, prognose og beste diagnostiske metoder videre.
Shapes
Leger deler sykdommen inn i flere former, som avhenger av hvilken del av ryggraden som varskremt:
- sentral - sykdommen rammet bare ett område - ryggraden;
- rhizomelic - ikke bare ryggraden lider, men også store ledd;
- perifer - sykdommen rammet, i tillegg til ryggraden, også kne, ankel og albue;
- Scandinavian - ligner sterkt på revmatoid artritt, men små ledd lider ikke;
- visceral - ikke bare ryggraden påvirkes, men også mange andre systemer og organer i menneskekroppen.
Alle disse formene er manifestert av lignende symptomer, så bare en lege kan etter en undersøkelse stille en nøyaktig diagnose og svare nøyaktig på spørsmålet om hvordan man behandler Bechterews sykdom i et bestemt tilfelle.
Årsaker til sykdom
Denne sykdommen er klassifisert som en idiopatisk patologi, noe som betyr at mens vitenskapen ikke kan si nøyaktig hva som er årsakene til Bechterews sykdom. Symptomer kan heller ikke alltid indikere utviklingen av denne sykdommen. Men etter langvarig forskning ble det kjent at hos mer enn 90 % av mennesker utvikler sykdommen seg på grunn av et skadet gen i HLA-systemet. Det er han som er ansvarlig for immunsystemets normale reaksjoner på ulike plager.
Gene er skadet på grunn av den aggressive påvirkningen på kroppen av patogen flora, som et resultat av at den omdannes til et antigen. Det overføres fra foreldre til barn.
Når antigenet kommer i kontakt med friske celler, danner komplekser som immunsystemet oppfatter som fremmede, det begynner å angripe dem, noe som resulterer i betennelse.
Det er en rekke faktorersom kan provosere den raske utviklingen av ankyloserende spondylitt:
- inflammatoriske prosesser i genitourinary system;
- skade på tarmen og andre organer, provosert av tilstedeværelsen av mikroorganismer - Klebsiella og Streptococcus;
- dysfunksjon i det endokrine systemet;
- bekkenbrudd;
- hypotermi.
Men ikke bare en genmutasjon kan forårsake utvikling av sykdommen. I dag kan forskerne fortsatt ikke si nøyaktig hvordan mikroorganismer påvirker utviklingen av sykdommen, fordi antibiotika ikke brukes i terapi. Men krenkelser i immunsystemet skjer nettopp på genetisk nivå.
Nylige studier på mus har fått forskere til å forstå at sykdommen utvikles i nærvær av infeksjon, antistoffer og T-lymfocytter som sirkulerer i pasientens blod. Basert på dette kan vi med sikkerhet si at bare tilstedeværelsen av disse tre faktorene kan provosere utviklingen av Bechterews sykdom.
Første tegn på sykdom
Du kan gjenkjenne utviklingen av sykdommen på følgende tegn:
- smerter og stivhet i korsryggen og korsbenet, mulig bestråling til underekstremiteter og baken, smerte kan forverres om morgenen;
- i ung alder kan det oppstå smerter i hælen;
- stivhet strekker seg til brystområdet;
- CBC viser økt ESR.
Hvis alle disse tegnene observeres hos en pasient i flere måneder, dade bør tvinge en person til å søke råd fra en revmatolog.
Manifestasjoner av sykdom
Symptomer på Bechterews sykdom viser seg i form av smerte, som konsentreres i ryggraden, og deretter vises andre tegn. Det er viktig å fastslå symptomene i de tidlige stadiene, ikke bare for legen, men også for pasienten.
Features of the pain syndrome:
- smerter manifesterer seg i korsbenet, det er spesielt utt alt om morgenen, etter å ha våknet i en halvtime kan en person ikke bevege lemmene;
- Et særtrekk ved sykdommen er at etter opphør av bevegelse eller fysisk anstrengelse, avtar ikke smertene, men bare forsterkes;
- smertens art avhenger av formen for Bechterews sykdom, med rhizomeliske og sentrale smerter lokalisert i ryggraden, under sykdomsprogresjonen er det en buk, men i perifer form, hevelse av leddene til bena regnes som det første symptomet.
Du kan gjenkjenne sykdommen ved tidspunktet for manifestasjonen av smertesyndromet. Om natten er de intense, og om dagen er de nesten ikke hørbare.
Indre organlidelser
Til å begynne med begynner små ledd i ryggraden å lide, som forbinder iliacabeinene med ryggvirvlene i sakralregionen og leddene i kjønnsleddet. Benvevet som danner leddet begynner å brytes ned etter hvert som sykdommen utvikler seg, noe som resulterer i akutt betennelse og deretter kronisk betennelse.
Celler for å danne bruskprolifererer, leddflaterer smeltet sammen, og så vokser beinvev inn i dem. Ligamenter forbenes også. Som et resultat kan en person ikke lenger bevege seg naturlig, og når formen kjører, blir han fullstendig immobilisert.
I de tidlige stadiene lider ikke andre ledd så mye, alt skjer med periodiske tilbakefall. Men etter hvert som Bechterews sykdom utvikler seg, blir symptomene mer utt alte. Kronisk betennelse oppstår når bindevev erstattes av fibrøst vev. Som et resultat gjennomgår leddene i brystet og lemmene ankylose.
En fjerdedel av pasientene lider av betennelse i øynenes membraner, deretter observeres sekundær glaukom.
Betennelse kan påvirke den øvre delen av lungene. Det kan dannes hulrom i dem, som ved kavernøs tuberkulose. Nyrene og leveren er påvirket, de slutter gradvis å fungere norm alt.
Hvordan utvikler sykdommen seg hos menn?
Bekhterevs sykdom hos menn er mye mer vanlig enn hos den vakre halvdelen. I tillegg er flyten deres mye tyngre. Lesjonen strekker seg på kort tid til hele ryggraden og dekker leddene.
Hos menn er det en sterk hevelse i leddene, ledsaget av sterke smerter. Pasienter må våkne midt på natten for å stå opp og strekke seg, den eneste måten å lindre smerte og stivhet. Hvis korsbenet er påvirket, stråler smertene dypt inn i baken.
Ankyloserende spondylitt hos unge menn påvirker ikke ryggraden, men leddene. Men hvis ingen tiltak blir iverksatt, vil nederlaget i fremtiden strekke seg tilryggraden, begrenser mobiliteten. Typisk verkende smerte i små ledd.
Menn har også ofte skader på andre indre organer. Hvis øynene er påvirket, kan regnbuebetennelse utvikles, og hvis hjertet er påvirket, vises det verkende smerter i området.
Årsakene til utviklingen av sykdommen hos menn kan være:
- skade på bekkenorganene;
- hypotermi;
- inflammatoriske prosesser i genitourinary system;
- hormonforstyrrelser;
- sykdommer i mage og tarm.
Etter at diagnosen er nøyaktig stilt og fokusene for spredning av patologi er identifisert, er det mulig å svare nøyaktig på spørsmålet om hvordan man behandler Bechterews sykdom hos menn for å lindre smerte og fjerne symptomer.
Hvordan er sykdommen hos kvinner?
Hos vakre damer er denne sykdommen 9 ganger mindre vanlig enn hos den sterke halvdelen. Derfor er det mye vanskeligere å diagnostisere dem. Og dette skyldes det faktum at formen for Bechterews sykdom hos kvinner er annerledes. Etter de første symptomene på skjelettskade kan det hende at sykdommen ikke minner om seg selv på lenge.
Sykdommen begynner hovedsakelig med brystryggen, den kan også i utgangspunktet påvirke skulderbeltet. Det er dette som forvirrer en spesialist når han gjennomfører en undersøkelse og prøver å stille en nøyaktig diagnose. Polyartritt blir ofte feildiagnostisert. Oftest kan en nøyaktig diagnose hos kvinner (Bekhterevs sykdom) gjøres tidligst 10 dager etter utbruddet av de første symptomene. Og dette skyldes det faktum at endringer i ryggraden skjer mye senere.og ikke så intens som den sterkere halvdelen.
I sjeldne tilfeller observeres forbening, bevegelighet i leddene vedvarer i lang tid. Skade på andre organer forekommer i sjeldne tilfeller, spesielt lever, nyrer og hjerte.
Diagnosemetoder
Det er viktig å stille en korrekt diagnose for ikke å forveksle symptomene på Bechterews sykdom hos kvinner og menn med andre patologier. Dette er den eneste måten å starte rettidig behandling. For å oppdage sacroiliitis anbefales funksjonstester:
- Kushelevskys symptom I. Pasienten ligger på ryggen. Spesialisten legger hendene på hoftekammene og trykker på dem. Hvis det er betennelse, vil denne pressingen forårsake smerte.
- Kushelevskys symptom II. Pasienten ligger på siden, spesialisten presser på hoftene, som et resultat av dette reagerer kroppen med smerte.
- Makarovs symptom. Smertene vises i det øyeblikket legen banker på kneet og hofteleddene med en hammer.
Legen gjennomfører også tester for å fastslå mobilitetsbegrensninger:
Smerte når du trykker fingrene langs ryggvirvlene
- Forestiers symptom. Pasienten kommer nær veggen og prøver å presse hælene, hodet og overkroppen mot den. Hvis en person har ankyloserende spondylitt, vil en av delene ikke berøre overflaten.
- For å bestemme mobiliteten til ryggraden i livmorhalsen, blir pasienten bedt om å nå brystet med haken. Hvis sykdommen utvikler seg, så avstanden mellom haken og brystbenetvil øke.
- Thomayer-test. Hjelper med å vurdere mobiliteten til hele ryggraden. Pasienten må lene seg fremover og prøve å nå gulvet. Det anses som norm alt når en person når gulvet.
I tillegg anbefales pasienten å gjennomgå instrumentell diagnostikk:
- røntgen;
- MRI;
- CT.
Vi må ikke glemme laboratorieforskning:
- CBC kan indikere forhøyet ESR;
- biokjemi vil vise høyt C-reaktivt protein, globulin, fibrinogen;
- genetisk analyse for tilstedeværelsen av HLA B27-genet.
Bare når en nøyaktig diagnose er stilt, kan behandlingen begynne.
Behandling av ankyloserende spondylitt
Hovedmålet med terapi er å redusere smerte og betennelse. Det er også nødvendig å forebygge og redusere stivheten i ryggraden, for å holde personen aktiv.
Terapien bør være konstant og helt i samsvar med prosessens alvorlighetsgrad. Det vil være bedre for pasienten hvis han regelmessig besøker en revmatolog som vil overvåke utviklingen av patologien, hvis første symptomer ble beskrevet av vår akademiker Bekhterev. Sykdommen krever konstant overvåking, og i perioden med eksacerbasjon - observasjon på sykehus.
Medikamentell behandling innebærer å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De presenteres i to grupper: ikke-selektive og selektive.
Ikke-selektiv:
- "Diclofenac" foreskrives hovedsakelig i tabletter på 50 mg tre ganger daglig.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" eller "Indometacin" kan være en erstatning for "Diclofenac", fordi det har mange kontraindikasjoner og bivirkninger.
Selektiv:
- Det mest populære stoffet fra denne gruppen er Nimesulide. Det er ikke tillatt å ta mer enn 400 mg per dag.
- Andre legemidler kan også foreskrives: Celebrex, Meloxicam.
I tillegg foreskrives glukokortikosteroider. De anbefales for de mest alvorlige manifestasjonene av sykdommen og i tilfeller der ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ikke har gitt ønsket resultat. Å ta hormoner hjelper til med å lindre alvorlig smerte, reduserer betennelse.
Et annet godt medikament fra gruppen av sulfonamider er "Sulfasalazin". Det anbefales å ta 3 mg per dag hvis betennelsen er alvorlig.
En pasient med Bechterews sykdom anbefales også å ta antimetabolitter. "Metotreksat" har blitt brukt av revmatologer i mer enn 50 år i behandlingen av denne sykdommen. Legemidlet er det sterkeste antiinflammatoriske middelet.
Azathioprin, Cyklofosfamid brukes som immundempende midler, som anbefales til pasienter hvis andre legemidler ikke har hjulpet.
I tillegg til medikamentell behandling legger spesialister til fysioterapiøvelser, men kun under remisjon. Det ville være bra for pasienten å bade. Hovedgrunnlaget for behandlingen er regelmessig fysisk aktivitet. For hver enkelt pasient velges et sett med øvelser, iavhengig av form og stadium av sykdommen. Gymnastikk må gjennomføres to ganger om dagen i 30 minutter.
Utmerket lindrer smerte- og betennelsesfysioterapi. Pasienter anbefales å:
- ultralyd;
- Bernard strømmer;
- parafinterapi;
- balneoterapi;
- soneterapi.
Bekhterevs sykdom, anmeldelser av leger og pasienter bekrefter dette faktum, det kan ikke kureres, som enhver annen revmatisk sykdom, men en langsiktig remisjon kan oppnås. For å gjøre dette må du følge alle anbefalingene fra legen nøye.
Med den rette tilnærmingen lever mennesker med denne sykdommen et fullt liv, fornekter seg lite.
Livsstilsråd fra leger
Grunnregelen som må følges er regelmessig fysisk aktivitet. Sørg for å gjøre øvelser om morgenen og kvelden, men ikke veldig ødeleggende. Fysisk aktivitet vil bidra til å opprettholde bevegeligheten i leddene.
Sov bare på en hard seng, ingen hengende madrass. Pute minimum.
Velg klær etter prinsippet - så varmt som mulig, men pustende. Hvis livmorhalsen er spesielt følsom for kulde, er gensere og turtlenecks det beste valget. Skoene skal ha tykke, elastiske såler, med demping mens du går.
Mat skal være sunn. Overvekt har en dårlig effekt på ryggraden, en ekstra belastning legges på den. Kutt ned på sukkerholdig og fet mat.
Når du jobber forDu må sitte på en stol med hard rygg. Arbeidsplassen skal være ordentlig organisert, slik at du ikke trenger å bøye deg eller dra på nakken.
Når det dukker opp smerter som ikke går over etter hvile, men bare forsterkes, gå umiddelbart til legen for å starte behandlingen i tide og forhindre et alvorlig tilbakefall.
Værvarsel og forebygging
Pasienter med en slik lidelse kan leve et fullverdig liv, det viktigste er å følge legens anbefalinger, men når det gjelder forebygging, er det ingen. Det vil ikke fungere for å beskytte deg mot sykdommen, fordi, som forskerne sier, det er en genetisk patologi og er lagt ned i livmoren. Kvinner legger vanligvis ikke merke til at de har denne sykdommen hvis de har lært seg selv å spise riktig og trene fra de er små.
