En vedvarende betennelsesprosess som forekommer i bihulene overkjeven (bihulene) kalles ofte kronisk bihulebetennelse. Sykdommen rammer avdelingene som ligger i tykkelsen av overkjeven. De snakker om den kroniske formen av sykdommen når den med jevne mellomrom går igjen og påvirker pasientens velvære.
Fysiologi
Det menneskelige nesehulen er et helt kompleks av skjulte bihuler med paranasale luft. Alle av dem er plassert i kraniebein i nærheten:
- parret overkjeve;
- parret frontal (frontal);
- par gitter;
- kileformet uparet.
På grunn av normal funksjon av hver sinus, sikres full oppvarming, fukting og desinfisering av luften som kommer inn i dem under pusting. I tillegg er adnexalstrukturene i nesen nødvendige for lydproduksjon og isolering av de sensitive strukturene i ansiktshodeskallen fra temperatursvingninger.
Luftfylte maksillære bihulerminimere vekten av kraniebeina og tjene som en slags støtdemper, som forhindrer maxillofacial skader. De har en spesifikk struktur, som er hovedårsaken til deres sårbarhet for de aggressive effektene av endogene og eksogene faktorer.
Hva er denne sykdommen
Fullstendig kurere kronisk bihulebetennelse, som regel mislykkes. De paranasale bihulene er dårlig forsynt med blod og praktisk t alt ikke forsynt med nerveender, noe som i seg selv er en forutsetning for utvikling av en akutt inflammatorisk prosess. I tillegg kan man ikke utelukke den fysiologiske egenskapen til den nedre veggen av de maksillære bihulene, som oftest påvirkes av sykdommen - den er veldig tynn og lett skadet. Så for eksempel utgjør tannprosedyrer en potensiell trussel mot bihulene i overkjeven og skaper forutsetninger for utvikling av akutt, og etter en tid, kronisk bihulebetennelse.
ICD-10 ("International Statistical Classification of Diseases and Related He alth Problems" av den tiende revisjonen) definerer en egen kode for denne sykdommen - J32.0. I tillegg har kronisk bihulebetennelse (bihulebetennelse) varianter, som hver er utstyrt med følgende koding:
- J32.0 - Kronisk bihulebetennelse (bihulebetennelse i maksillære bihuler).
- J32.1 - Kronisk bihulebetennelse (frontal bihulebetennelse).
- J32.2 - Kronisk etmoiditt (etmoid bihulebetennelse).
- J32.3 - Kronisk sfenoidal bihulebetennelse (sfenoiditt).
- J32.4 - Kronisk pansinusitt.
- J32.8 - Annen kronisk bihulebetennelse. Bihulebetennelse som fanger betennelsemer enn én sinus, men ikke pansinusitt. Rhinosinusitis.
- J32.9 - Kronisk bihulebetennelse med uspesifisert etiologi.
Blant de kliniske tilfellene av betennelse i luftveiene er de vanligste bihulebetennelser i maksillære bihuler. De står for mer enn 70 % av samtalene til spesialister. Otolaryngologer bemerker at denne sykdommen har blitt mer vanlig i løpet av de siste årene. Kronisk bihulebetennelse forekommer hos voksne og barn, like vanlig hos både kvinner og menn.
Årsaker til sykdom
Når vi snakker om faktorene som provoserer utviklingen av en slik sykdom som kronisk bihulebetennelse, er det først og fremst verdt å merke seg akutt betennelse i maksillære bihuler. Mindre vanlig er årsaken til overgangen til en kronisk form en inflammatorisk prosess som forekommer i andre organer. Sykdommen aktiveres fra øyeblikket av penetrering inn i hulrommet i maksillær sinus av patogen mikroflora. Bakterier, virus og protozoer kommer inn i nesestrukturene på flere måter:
- gjennom blodet fra hovedkilden til infeksjon i kroppen;
- fra midtre nesepassasje gjennom tilkoblingshullet inn i hulrommet;
- ved infeksjon i tannsystemet, som er ledsaget av betennelse;
- for kirurgisk komplekse tannprosedyrer.
I tillegg kan den kroniske formen for bihulebetennelse være et resultat av en allergisk eller vasomotorisk rhinitt. Overgangen fra den akutte fasen til en langvarig tilbakevendende fase forenkles også av:
- analfabeter selvbehandling, forskrivning av terapi av inkompetente spesialister;
- anatomiske defekter og funksjoner, inkludert tranghet i nesepassasjen og kommuniserende åpning av maksillære bihuler, posttraumatisk eller prenatal bøyning av neseseptum;
- dannelse av polypper og spredning av fibrocystisk vev som hindrer den naturlige utstrømningen av slim;
- kronisk betennelse i mellomøret, øvre og nedre luftveier;
- tilstedeværelse av et kariest fokus i munnhulen;
- ugunstig miljøsituasjon i regionen med fast bosted.
Forverring av kronisk bihulebetennelse kan være forårsaket av en rekke andre provoserende faktorer. Oftest oppstår tilbakefall av sykdommen mot bakgrunnen av immunsuppresjon av kroppen i den kalde årstiden. Generell hypotermi, alvorlig stress og fysisk aktivitet kan også aktivere sykdommen.
former for bihulebetennelse
I tillegg til klassifiseringen definert av ICD, har kronisk bihulebetennelse en annen typologi. Skille sykdommen i henhold til kursets form. Så bihulebetennelse kan være av flere typer:
- allergic;
- odontogenic;
- hematogenous;
- rhinogenic;
- vasomotor;
- cystisk.
Skill mellom kronisk bihulebetennelse og betennelsens natur. Bihulebetennelse er katarral, purulent og blandet. I det første tilfellet snakker vi om den eksudative formen (serøs eller slimete utflod akkumuleres i hulrommet i maksillær sinus), i det andre - om stillestående purulent innhold, i det tredje - om patologisk purulent-eksudativthemmelighet i bihulene. Avhengig av siden av lesjonen kan sykdommen være venstre-, høyre- eller bilateral.
Symptomer på kronisk bihulebetennelse
Behandling og restitusjon av kroppen etter tilbakefall av bihulebetennelse er basert på prinsippene for å bekjempe sykdommens manifestasjoner. Symptomene på denne sykdommen hos voksne og barn skiller seg fra andre plager i luftveiene med spesifikke funksjoner. Pasienter merk:
- følelse av spenning og trykk i de berørte nesehulene;
- permanent rennende nese;
- subfebril feber;
- pustebesvær;
- hes eller nasal stemme;
- tørrhoste;
- uvelhet og svakhet.
I dette tilfellet er hovedsymptomet på den kroniske formen av bihulebetennelse smerte i området av den betente bihulen (på siden av nesevingene, i pannen og neseryggen), bak øyeeplene). For det første er det i disse områdene ubehagelige opplevelser, en følelse av intern klemme og sprengning, kjedelig verkende smerte. Ubehaget øker ved å vippe hodet, tygge, trykke på området av maksillære bihuler.
I de innledende stadiene av bihulebetennelse har neseutslipp en slimete karakter. Etter en tid blir hemmeligheten illeluktende, og får en spesifikk gulgrønn nyanse. Respirasjonssvikt oppstår på grunn av betydelig bihulestopp forårsaket av utilstrekkelig drenering av innholdet.
I tillegg til disse symptomene er pasienter ofte bekymret for tørrhoste, noe som er nesten umuligtradisjonell hostestillende behandling. I tillegg til de ovennevnte tegnene på sykdommen, klager personer med kronisk bihulebetennelse ofte over tretthet, irritabilitet, nedsatt ytelse og søvnforstyrrelser. Symptomer på sykdommen blir mest utt alt i perioden med forverring. Hos voksne er bihulebetennelse ofte asymptomatisk.
Sinusitt i barndommen
I tillegg til de faktorene som provoserer en forverring av kronisk bihulebetennelse hos voksne, er det verdt å merke seg ytterligere årsaker til utviklingen av sykdommen hos barn. Ofte forårsaker sykdommen vekst av adenoidvev i nasopharynx, foci av ENT-infeksjon. I tidlig alder oppstår kronisk bihulebetennelse som en selvstendig patologi, men den er parallelt ledsaget av etmoiditt, som oppstår i en purulent-cystisk form.
Symptomer på bihulebetennelse hos barn er milde. Kliniske manifestasjoner av kronisk bihulebetennelse er uskarpe, smerter i maksillære bihuler er som regel fraværende, serøs sekresjon fra nesen endrer ikke sin karakter i en lang periode. Ofte er bihulebetennelse ledsaget av smerter i øret fra siden av den betente bihulen, som er assosiert med strømmen av purulent utflod langs baksiden og sideveggene i strupehodet, etterfulgt av involvering av strukturene i mellomøret og respiratorisk tre i den inflammatoriske prosessen med videreutvikling av mellomørebetennelse. I mer sjeldne tilfeller sprer den patologiske prosessen som oppstår i nesebihulene hos barn seg til konjunktiva og øyevev, og forårsaker utvikling av keratitt, konjunktivitt.
Fordi sinusenedannes bare i alderen 18-20 år, hos et lite barn er de maksillære maksillære bihulene dårligere fra et anatomisk synspunkt: de er representert av et sm alt gap, og bunnen deres er plassert mye høyere enn hos en voksen, på grunn av til de strukturelle trekkene til hodeskallen. På grunn av disse spesifikke egenskapene er utviklingen av kronisk bihulebetennelse hos barn under tre år nesten umulig.
Diagnostiske tiltak
Hjemmebehandling av kronisk bihulebetennelse innledes med et sett med obligatoriske forskningsprosedyrer. Diagnose av denne sykdommen er basert på resultatene av kompleks laboratorie- og instrumentell screening. Først av alt, ta hensyn til:
- anamnestisk informasjon (tilstedeværelsen av infeksjonsfokus, sanitetsnivået i munnhulen, akutt bihulebetennelse i fortiden og annen informasjon);
- objektiv omfattende undersøkelse (palpering av ansiktet i projeksjonen av nesekjevehulene, påvisning av spor av en separert hemmelighet fra den betente sinus på bakveggen av strupehodet);
- resultatene av blodprøver (kliniske og biokjemiske) for å bestemme nivået av leukocytter, nøytrofiler, ESR, akuttfaseindikatorer;
- konklusjon av spesialister etter rhinoskopi - en prosedyre som viser inflammatoriske endringer i neseslimhinnen, tilstedeværelse av puss i den midtre nesegangen;
- radiografi av maksillære bihuler (hvis det er nødvendig å behandle kronisk bihulebetennelse hos voksne, vil de berørte bihulene være delvis mørkere i bildet, og i alvorlige tilfeller - helt mørke).
Noen ganger tyr leger til en slik forskningsmetode som diafanoskopi. Det brukes til å gjennomskinneliggjøre kinnet og nedre øyelokk på siden av den berørte bihulen. Hvis pasienten ikke føler lys i øyet under prosedyren, bekreftes bihulebetennelse. Diagnostisk punktering benyttes i unntakstilfeller på grunn av undersøkelsens høye invasivitet.
Hvordan behandler du kronisk bihulebetennelse
Behandling av denne sykdommen er hovedsakelig konservativ. Pasienter gjennomgår behandling på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse for kronisk bihulebetennelse er sjelden. Behandling innenfor veggene på ØNH-avdelingen anbefales for pasienter med komplisert betennelse i bihulene overkjeve. Døgnbehandling er nødvendig for pasienter med alvorlige turbulente symptomer (sterke smerter, betydelige pustevansker, russyndrom).
For å kurere kronisk bihulebetennelse tar det som regel mye tid og bruk av effektive medisiner. Ved behandling av bihulebetennelse er legemidler av følgende farmakologiske grupper uunnværlige:
- Antibiotika. For å bekjempe den patogene mikrofloraen som påvirket bihulene i overkjeven, brukes antibakterielle medisiner på naturlig og syntetisk basis (penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, tetracykliner, makrolider).
- NSAIDs. Medisiner som tilhører kategorien ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er utviklet for å bekjempe feber og har en smertestillende effekt.
- Antiallergisk ogdesensibiliserende medikamenter. Utnevnt for å forhindre en allergisk reaksjon.
- Sedative medikamenter.
- Vitamin- og mineralkomplekser. De er foreskrevet for generell styrking av kroppen og øke immunforsvaret.
- Slimhinnemedisin. Nødvendig for oppspytt og fjerning av sputum fra luftveiene.
- Vasokonstriktive nesedråper og sprayer.
I tillegg til legemidler anbefales fysioterapimetoder for behandling av kronisk bihulebetennelse:
- mikrobølgeterapi og elektroforeseprosedyrer;
- eksponering for diadynamiske strømmer, laser;
- ultralydbehandling;
- parafinapplikasjoner;
- inhalasjoner;
- vasking av nesehulen ("gjøk").
Kirurgi
I mangel av effekt av konservativ behandling, kan legen ta stilling til behovet for invasiv intervensjon i den berørte bihulen. Punkteringen utføres gjennom en punktering av sinus maksillær i medialveggen. Under manipulasjon fjernes ekssudat fra sinus maksillær. Denne kirurgiske prosedyren er ofte den eneste rasjonelle løsningen for kronisk bihulebetennelse. Operasjonen lar deg vaske det berørte hulrommet grundig med antiseptiske løsninger, introdusere antibiotika, steroider og enzymer som absorberer og tynner det purulente innholdet for å akselerere utstrømningen fra sinus. Noen ganger installeres et kateter hos pasienter for akselerert evakuering av hemmelighetene til maksillærhulen.
Kurere kronisk bihulebetennelse uten operasjon mislykkes som regel. Det alvorlige og vedvarende sykdomsforløpet er en direkte indikasjon for kirurgisk åpning av en eller begge veggene i sinus for å gjenopprette normal passasje av hemmeligheten mellom nesepassasjen og sinus. Behandlingsvarigheten for en akutt form for kronisk bihulebetennelse overstiger vanligvis ikke 3-4 uker.
En sykdom som bihulebetennelse bør ikke behandles lett. Komplikasjoner av ubehandlet patologi kan føre til utvikling av bakteriell meningitt, hjerneabscess, sepsis. Generelt er prognosen for pasienter med norm alt sykdomsforløp gunstig.
Forebygging
Høykvalitetsbehandling av kronisk bihulebetennelse hjemme innebærer ikke bare bekjempelse av symptomene på sykdommen, men også overholdelse av visse forebyggende tiltak for å forhindre gjenforverring. Det første som er ment er å opprettholde en sunn livsstil, generell styrking av immuniteten og et balansert kosthold. I tillegg vil for å redusere sannsynligheten for å utvikle kronisk bihulebetennelse hjelpe:
- retidig influensavaksinasjon;
- forsiktig behandling av infeksjoner i kroppen;
- hemming av foci av betennelse umiddelbart etter at de har vist seg;
- årlige tannkontroller og munnhygienekontroller;
- ingen kontakt med allergener;
- støtte for normal innendørs fuktighet og temperatur;
- regelmessig skylling av nesen med s altvann;
- uttak fra sport relatert tilnedsenking i vann, bli i fjellet.
Disse reglene er i større grad effektive for å forebygge forkjølelse. Ved kronisk bihulebetennelse vil deres overholdelse tillate å oppnå en langsiktig remisjon, som faktisk er hovedmålet med behandlingen. Med hvert påfølgende tilbakefall forverres pasientens tilstand, pasienten mister evnen til å puste fullt gjennom nesen, lider av hodepine og konstant purulent utflod. Det er ekstremt viktig å innse alvoret av mulige komplikasjoner og starte behandlingen i tide.
Hvis forverring av bihulebetennelse forekommer oftere, bør du søke hjelp fra kvalifiserte spesialister - en otolaryngolog og en immunolog.
