Under påvirkning av ulike ugunstige faktorer dannes aterosklerotiske plakk på innsiden av veggene i karene i underekstremitetene. På bakgrunn av denne tilstanden forverres arterienes patency, på grunn av hvilken graden av blodtilførsel til bena forverres betydelig. I medisin kalles patologien "atherosclerosis obliterans". Sykdommen er ledsaget av smertefulle symptomer og svekker livskvaliteten betydelig. Med utidig behandling kan resultatet bli amputasjon.
Utviklingsmekanisme
Gjennom blodsirkulasjonen mates underekstremitetene med oksygen og livsviktige stoffer. Under påvirkning av provoserende faktorer begynner aterosklerotiske plakk å dannes på veggene i blodårene, som kan blokkere lumen både delvis og fullstendig. Som et resultat oppstår sirkulasjonsforstyrrelser, underekstremitetene får ikke tilstrekkelig næring og slutter å fungere norm alt.
På bakgrunn av utviklingen av oblitererende åreforkalkning av karene, begynner pasienten å dukke oppalarmerende symptomer, hvis intensitet øker hvert år. Faren ved sykdommen ligger i det faktum at de fleste pasienter på et tidlig stadium av patologien tilskriver ubehag i bena alder eller overarbeid.
I følge statistikk er menn over 60 år mest utsatt for sykdommen, men den kan også diagnostiseres hos yngre mennesker av begge kjønn.
Reasons
I 90 % av tilfellene utvikles utslettende åreforkalkning av blodårene i ekstremitetene mot røyking. Nikotin forårsaker spasmer i arteriene, noe som hindrer normal blodstrøm.
I tillegg er følgende sykdommer og tilstander provoserende faktorer:
- arvelig disposisjon;
- overdrevent forbruk av alkoholholdige drikkevarer i lang tid;
- høye nivåer av "dårlig" kolesterol i blodet;
- en livsstil som ikke involverer hyppig fysisk aktivitet;
- konstant å være under stress;
- menopause hos kvinner;
- tuberkulose;
- diabetes mellitus;
- overvekt;
- høyt blodtrykk;
- hypotermi;
- alle typer underekstremitetsskader;
- Over gjennomsnittet;
- thyroid lidelse.
De fleste pasienter med diagnosen aterosklerose obliterans lider også av hjerte- og karsykdommer. Dette skyldes patologiens systemiske natur.
Symptomer
I lang tid kan sykdommen ikke være ledsaget av noen advarselstegn. Gradvis vises smerte og tretthet mens du går. Forekomsten deres forklares av det faktum at under motorisk aktivitet i underekstremitetene øker behovet for blod, som leverer oksygen. Siden karene er innsnevret ved å utslette aterosklerose, kan de ikke gi det nødvendige volumet av blod. Som et resultat oppstår oksygensult i underekstremitetene, som manifesteres av smerte og den raske utbruddet av en følelse av tretthet. Etter opphør av motorisk aktivitet avtar de, men kommer tilbake igjen når de utfører fysisk aktivitet. Jo mer utt alt smerte og tretthet, desto alvorligere er utviklingsstadiet av sykdommen.
I tillegg er følgende tilstander symptomer på aterosklerose obliterans:
- nummhet i føttene;
- økt nivå av følsomhet for negative temperaturer;
- konstant forbrenning av huden, den blir tettere;
- uttrykt ubehag i leggområdet under lange turer;
- limping;
- økt kroppstemperatur;
- sprukne hæler;
- i et tidlig stadium av sykdommen blir huden i det berørte området betydelig blek, på et senere tidspunkt blir tærne blåaktige eller mørkerøde;
- impotens hos menn;
- hårtap i underben og lår;
- delaminerende tånegler;
- sår som, selv med mindre skader eller skader, kanføre til koldbrann;
- kramper som oppstår under nattehvilen;
- ulik temperatur i underekstremitetene (det berørte beinet er mye kaldere enn det friske).
Atherosclerosis obliterans er en snikende sykdom, siden den ifølge statistikk er asymptomatisk hos nesten halvparten av pasientene. I slike tilfeller oppdages patologien som regel under en undersøkelse som er foreskrevet av en helt annen grunn.
klassifisering
Sykdommen har flere utviklingsstadier, som avhenger av hvor lenge en person kan gå uten debut av hovedsymptomene (smerte og tretthet):
- Initial. Pasienten kan reise mer enn 1 km uten ubehag.
- Gjennomsnitt. Smerte oppstår etter ca. 500-1000 m.
- Kritisk. Det er karakterisert ved at det oppstår symptomer etter omtrent 50 m av tilbakelagt avstand. I tillegg begynner smertene å forstyrre i hvile eller i en drøm.
- Komplisert. På tuppen av fingrene og i hælsonen begynner dannelsen av områder med nekrose, noe som kan føre til koldbrann. Dette stadiet med å utslette aterosklerose i karene i ekstremitetene er preget av konstant smerte.
Avhengig av graden av spredning kan sykdommen ha følgende typer:
- First (patologi begrenset).
- Second (karakterisert av spredning av lesjonen til femoral arterien).
- Tredje (poplitealfartøy).
- Fjerde (begge arteriene påvirkes samtidig).
- Femte (både lår- og poplitealkarene er maksim alt involvert i den patologiske prosessen).
Atherosclerosis obliterans har følgende utviklingsstadier:
- Enkelt. På dette stadiet er det brudd i prosessen med lipidmetabolisme. I dette tilfellet er sykdommen ikke ledsaget av noen symptomer.
- Medium. Det er preget av utseendet til de første alarmerende tegnene. Pasienten kan føle smerte, nummenhet, lemmer blir mer utsatt for kulde.
- Tungt. Alvorlighetsgraden av symptomene øker, livskvaliteten til en person forverres betydelig.
- Progressiv. Dette stadiet er preget av dannelsen av gråtende sår og koldbrann.
Avhengig av kursets art, kan patologien være:
- Swift. Sykdommen utvikler seg veldig raskt, utt alte symptomer vises nesten umiddelbart. Spredningen av den patologiske prosessen er rask, og derfor må pasienten legges inn på sykehus så snart som mulig. Med denne arten av sykdomsforløpet er amputasjon av lemmen uunngåelig.
- Tuning. Episoder med forverring følges av perioder med fullstendig forsvinning av symptomer. Alle terapeutiske tiltak utføres under stasjonære forhold. Deres oppgave er å bremse den patologiske prosessen.
- Kronisk. Sykdommen kan ikke gjøre seg gjeldende i lang tid. I slike tilfeller utføres behandlingen med medisiner.
Diagnose
Hvis du opplever alarmerende symptomer, bør du kontakte din fastlege eller karkirurg. Etter innhenting av anamnese og undersøkelse vil legen gi en henvisning til en grundig undersøkelse. Om nødvendig vil han anbefale å kontakte andre smale spesialister for råd.
Diagnose av obliterating aterosclerosis inkluderer følgende studier:
- Laboratory.
- Instrumental.
Laboratoriemetoder inkluderer en blodprøve for følgende indikatorer:
- Lipidnivå. I løpet av studien avsløres mengden totalkolesterol i det flytende bindevevet. I tillegg bestemmes nivået av lipoproteiner med både høy og lav tetthet, samt triglyserider. Denne studien lar deg vurdere forholdet mellom "godt" og "dårlig" kolesterol i blodet.
- Glykert hemoglobin. Analysen er nødvendig for å bekrefte eller utelukke diabetes mellitus, som kan forårsake utslettende aterosklerose i bena. I tillegg bidrar konstant overvåking av nivået av glykert hemoglobin til å forhindre utviklingen av ulike komplikasjoner.
Hvis pasienten eller hans pårørende tidligere har fått påvist trombose og/eller forstyrrelser i blodkoagulasjonsprosessen, er en grundigere undersøkelse av det flytende bindevevet indisert. En kreatinintest kan bestilles før enkelte tester og behandlinger.
Instrumentelle metoder for å diagnostisere obliterating aterosclerosis (bildet nedenfor) inkludererfølgende:
- Dataangiografi. Ved hjelp av denne studien mottar legen et tredimensjon alt bilde som lar deg vurdere tilstanden til sirkulasjonssystemet. I tillegg brukes metoden ikke bare for å diagnostisere sykdommen, men også for å planlegge kirurgisk behandling.
- Måling av ankeltrykkindeks. Studien lar deg bestemme graden av sirkulasjonsforstyrrelser. Essensen av metoden er som følger: først måles blodtrykket i ankelområdet, deretter på skulderen, hvoretter disse indikatorene er korrelert. Norm alt skal resultatet være 1 eller litt mer. Jo lavere indeks oppnådd, desto sterkere grad av sirkulasjonsforstyrrelser. En poengsum på 0, 4 eller mindre anses som kritisk.
Tidligere fikk pasienter også foreskrevet ultralyd, men i dag brukes metoden sjelden på grunn av det lave informasjonsinnholdet. Kontrastaortografi kan bestilles før operasjonen.
Konservative terapier
Basert på resultatene av diagnosen utarbeider legen et behandlingsregime for å utslette åreforkalkning i karene. I tillegg, i avanserte tilfeller, avgjøres spørsmålet om tilrådelig kirurgisk inngrep.
Behandling av oblitererende aterosklerose i arteriene innebærer følgende oppgaver:
- Limpe symptomer og forhindre amputasjon av lemmer hos pasienter som er diagnostisert med alvorlige sirkulasjonsproblemer.
- Reduserer risikoen for komplikasjoner fraav det kardiovaskulære systemet. Dette skyldes det faktum at omtrent en tredjedel av pasientene med utslettende åreforkalkning dør innen 5 år av hjerteinfarkt og hjerneslag.
Behandlingsregimet for patologi inkluderer følgende elementer:
- medisinering. For tiden foreskriver leger Trental eller Cilostazol for å eliminere eller redusere alvorlighetsgraden av h althet. Det aktive stoffet i den første er pentoxifyllin. Den aktive ingrediensen reduserer blodets viskositetsindeks. "Trental" viser sin effektivitet hos bare en tredjedel av pasientene. "Cilostazol" er et stoff av en ny generasjon og foreskrives oftere. I tillegg vises medisiner som reduserer kolesterolnivået i blodet, samt medisiner som reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag (de må tas for livet). Det er viktig å forstå at medikamentell behandling ikke eliminerer sykdommen, den eliminerer bare symptomene på patologien og stopper dens videre utvikling.
- Kontroll eller eliminering av triggere. De viktigste av disse er diabetes og røyking. Å gi opp nikotin resten av livet er ubetinget. Ellers vil progresjonshastigheten av sykdommen øke hver dag, og forverre helse og livskvalitet. Pasienter med diabetes må hele tiden regulere blodsukkernivået. I dette tilfellet er den mest informative studien analysen av glykert hemoglobin, hvis hastighet ikke bør overstige 7%. I tillegg er det nødvendig å opprettholde et norm alt nivå av arteriellpress, det vil si å ta rettidige tiltak når det avviker i en eller annen retning.
- Fysisk aktivitet. Pasienter som lider av utslettende aterosklerose i arteriene, vises regelmessig gange. Overholdelse av denne regelen bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av h althet.
I noen tilfeller er pre-press terapi foreskrevet. Essensen av metoden er å massere det skadede lemmet ved hjelp av spesialutstyr. Resultatet er en utvidelse og forsterkning av blodårene.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk inngrep er indisert når konservative metoder er ineffektive, når det dannes gråtende sår og utt alt koldbrann, samt når huden blir blå, som er preget av alvorlig vaskulær skade.
For tiden finnes det mange metoder for kirurgisk behandling av aterosklerose obliterans. Valget av metode avhenger av omfanget av den patologiske prosessen.
Det er 3 hovedtyper av kirurgi for denne sykdommen:
- Endarterektomi. Det innebærer fjerning av kolesterolplakk fra karveggen gjennom et mini-snitt, som deretter sys.
- Protetikk. Det berørte området av arterien erstattes med en syntetisk protese. Et kar tatt fra en annen del av lemmen kan også brukes.
- Omgå. Det innebærer opprettelsen av et kunstig kar som lemmet vil bli matet gjennom (omgå de berørtearterier).
Kombinerte metoder brukes ofte i praksis. På et veldig avansert stadium, når den patologiske prosessen sprer seg raskt, utføres amputasjon. I slike tilfeller er det den eneste mulige måten å redde en persons liv på.
Hvis standard kirurgisk inngrep er kontraindisert for pasienten, utføres behandlingen av oblitererende aterosklerose ved røntgen-endovaskulære metoder. Disse inkluderer: vaskulær stenting, angioplastikk, ballongdilatasjon. Med deres hjelp er det mulig å normalisere blodsirkulasjonen uten en åpen operasjon. Lignende prosedyrer utføres i katelabben.
Folkmetoder
Bruk av utradisjonelle metoder utelukker ikke behovet for å søke kvalifisert medisinsk hjelp. I tillegg bør bruken av dem avtales med legen for å unngå forverring av sykdomsforløpet.
De mest effektive tradisjonelle medisinoppskriftene for å utslette aterosklerose:
- Hakk og bland i like proporsjoner en hyssing, kamille, salvie, plantain og johannesurt. 1 st. l. den resulterende samlingen hell 200 ml kokende vann, la det brygge i flere timer. Vask den berørte lem grundig. Fukt gasbind i den resulterende infusjonen og pakk benet fra lysken til fingertuppene. Pakk med plastfolie på toppen og isoler med en klut. Varigheten av prosedyren bør være 3-4 timer. Gjenta det to ganger om dagen i 3 uker.
- Kjøp hagtorn tinktur på apoteket ogta det 30 dråper en halv time før et måltid tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10 dager. Hver 1,5 uke må det gjentas.
- Tilbered 5 ss. l. furunåler, 3 ss. l. nyper og 1 ss. l. løkskall. Bland alle komponentene grundig og hell 1 liter vann. Sett beholderen på bålet og kok i 10 minutter. La det trekke i 12 timer. I løpet av dagen må du drikke avkoket helt.
Forebygging
For å forhindre utvikling av sykdommen, må følgende regler følges regelmessig:
- Slutt å røyke helt, reduser forbruket av alkoholholdige drikker til et minimum.
- Utfør et enkelt sett med gymnastikkøvelser daglig.
- Kontroller kroppsvekten.
- Unngå kalde ekstremiteter.
I tillegg anbefales det ikke å se bort fra behovet for forebyggende undersøkelser 1-2 ganger i året.
avslutningsvis
I medisin refererer begrepet "atherosclerosis obliterans i nedre ekstremiteter" til en sykdom karakterisert ved dannelse av kolesterolplakk på de indre veggene av blodårene, som hindrer normal blodstrøm. Hovedårsaken til utviklingen av patologi er røyking.
Behandling av sykdommen innebærer eliminering av provoserende faktorer og bruk av medisiner. I avanserte tilfeller utføres kirurgisk inngrep, og med rask spredning av den patologiske prosessen amputeres det berørte lemmet.
