En cyste er et patologisk hulrom som kan dannes i ethvert organ eller til og med vev. Avhengig av plassering, størrelse og type, kan neoplasmen være ubehagelig eller ledsaget av sterke smerter. Uavhengig av symptomene, svekker hulrommet alvorlig funksjonaliteten til organet. Urachus-cyste hos menn oppstår under ontogenese og tørker kanskje ikke ut på lenge. Til tross for det asymptomatiske forløpet inneholder hulrommet patogent ekssudat, og under visse omstendigheter kan septiske komplikasjoner utvikle seg.
Urachus-cyste hos menn, hva er det?
I urologi anses utdanning som et intrauterint avvik i urinsystemet. Urachus - urinkanalen i embryoet, plassert mellom bukhinnen og den tverrgående bindevevsmembranen i magen, som forbinder blæren og navlen. Fosterurin skilles ut gjennom kanalen inn i fostervannet. Fra den 20. uken av embryonal utvikling begynner fusjonen av kanalen, og slutter ved fødselstidspunktet. Men i et antalltilfeller oppstår ufullstendig utslettelse, noe som resulterer i dannelsen av anomalier.
- Navlefistel - en åpen del av kanalen som ligger i navlen.
- Vesico-umbilical fistel - urachus forblir åpen, utslettelsesprosessen, av en eller annen grunn, skjedde ikke.
- Divertikulum av blæren - sp alte av fremre blære i delen som kobles til kanalen.
- Urachus-cyste hos menn - ikke-lukking av midtre del av embryonal urinvei. Eksudat, slim, urin og original avføring hoper seg opp i gjenværende hulrom. Cysten kan ikke endre seg i størrelse over lang tid og forstyrrer ikke på noen måte. Med et slikt kurs oppdages patologi allerede i voksen alder.
Cysten kan vokse til størrelsen på en manns knyttneve. Hulrommet er en ekstraperitoneal masse som, hvis den er infisert, kan briste og føre til peritonitt.
Ifølge ICD 10 har urachus-cysten koden Q64.4 og refererer til anomalier i urinveiene. Hulrommet er i de fleste tilfeller lukket, noen ganger kommuniserer det med blæren gjennom en fistuløs kanal.
Årsaker til urachus-cyster hos menn
Faktørene som påvirker dannelsen av et hulrom er ikke fullt ut forstått. Det er bare kjent at patologien ikke er arvelig, det vil si at hvis en forelder har en anomali, er sannsynligheten for utvikling hos et barn ubetydelig.
Urachus-cyste hos menn - hva er det? Faktisk er dette et ulukket mediansted for urinkanalen. Lignende cyster dannes når navlestrengen og vesical endene av lumenlukkes og den mellomliggende delen forblir åpen.
Urakal-rest er diagnostisert hos 1,03 % av befolkningen. Svært ofte blir kanalen helt lukket etter fødsel til fireårsalderen. Hos voksne menn oppdages en cyste når en pasient har karakteristiske symptomer assosiert med infeksjon.
Hvordan sykdommen manifesterer seg
Med en liten urachus-cyste kan det hende at symptomene ikke observeres i det hele tatt på lenge. Massen oppdages vanligvis tilfeldig under en fysisk undersøkelse.
Det kliniske bildet endres hvis en infeksjon kommer inn i hulrommet. Eksudatet inne i cysten blir purulent, den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Bakterier kan komme inn på to måter:
- Eksogene - patogene mikroorganismer trenger inn i urachal lumen gjennom en fistel eller som et resultat av et brudd på integriteten til nærliggende vev.
- Endogene - bakterier kommer inn i hulrommet gjennom et nærliggende infisert organ (vanligvis blæren med blærebetennelse).
Den betente cysten øker raskt i størrelse, og selve den patologiske prosessen er ledsaget av følgende kliniske manifestasjoner.
- I området rundt cysten er det en liten hevelse i nedre del av magen. Det betente området gjør vondt, smerten øker med trykk.
- Et stort patologisk hulrom komprimerer blæren. Menn klager over vanskelig og smertefull vannlating. Smerten strekker seg til lysken.
- Storcyster komprimerer tarmene, som et resultat av hvilke forstyrrelser i mage-tarmkanalen utvikles. Lidelser er ledsaget av oppblåsthet, raping, kvalme, gassdannelse. Hvis rettidige tiltak ikke iverksettes, oppstår mer alvorlige lidelser som diaré eller forstoppelse.
- Betennelse i cysten er ofte ledsaget av høy temperatur, feber.
Hva kan være komplikasjonene
Den viktigste kliniske manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen er smerter i magen. Menn forbinder slike symptomer med forgiftning, overspising, ikke engang mistenker de virkelige årsakene til det kliniske bildet. Pasienter eliminerer symptomene på egen hånd, uten engang å prøve å finne årsaken til deres forekomst. I mellomtiden utvikler betennelsen seg, hulrommet øker i størrelse og risikoen for komplikasjoner øker.
- Spredning av infeksjon til organene i kjønnsorganene. Dette truer utviklingen av nye patologier, som er ganske vanskelige å behandle.
- Infeksjon i nyrene, med påfølgende forstyrrelse av funksjonaliteten til urinsystemet.
- Utvikling av en abscess i bukhulen, bukhinnebetennelse.
- En festende cyste kan bryte gjennom, og innholdet kommer ut i bukhulen. Purulent ekssudat vil trenge gjennom vevet gjennom blodet og raskt forårsake sepsis.
Noen eksperter mener at kirurgi for urachus-cyster hos menn i visse tilfeller kunne vært unngått hvis pasienter hadde søkt hjelp før komplikasjoner startet.
Hvordan diagnosen stilles
KDessverre blir patologi hos menn i voksen alder oftere diagnostisert når de er innlagt i en alvorlig tilstand. Når en cyste er perforert, kan en konklusjon bare gjøres ved å bruke en laparoskopisk eller laparotomistudie. Hvis pasienten ikke er i en nødsituasjon, utføres diagnosen som følger.
- Samler inn en anamnese av kirurgen. Legen samler inn informasjon om varigheten av symptomdebut og deres natur.
- Fysisk undersøkelse. Legen undersøker og sonderer det påståtte stedet for betennelse mellom navlestrengen og det øvre skamområdet. Noen pasienter kan oppleve gulaktig puss i navlen som siver ut når det påføres trykk, noen ganger kommer en liten mengde blodig utflod ut med ekssudatet.
- Ultralyd av urachus-cyster lar deg bestemme den nøyaktige plasseringen av formasjonen, størrelse. Ved hjelp av ultralyd estimeres tettheten av innholdet i det patologiske hulrommet, tykkelsen på veggene. Basert på slike data er det mulig å tilnærmet estimere sannsynligheten for en cysteruptur i nær fremtid.
- Cystogram. Et fargestoff injiseres gjennom kateteret inn i blæren, etter at det har spredt seg inn i cysten, vurderes det om kanalen kommuniserer med blæren.
- Fistulografi gjøres i nærvær av en fistuløs kanal. Prosedyren bestemmer retningen til fistelen, tilstedeværelsen av grener, lengde, forbindelse med tilstøtende strukturer.
Det er viktig å stille en differensialdiagnose av urachus cyste fra navlebrokk, blære divertikulum cyste.
Effektivitet av medikamentell behandling
Når en cyste oppdages under en standard medisinsk undersøkelse, spør kirurgen pasienten om eventuelle symptomer. Hvis utdanning ikke plager en mann, og ytterligere diagnostikk ikke avslørte komplikasjoner, utføres ikke terapeutiske tiltak for patologi. I medisinsk praksis er det identifisert nok tilfeller når pasienter levde med hulrom til alderdommen, og det plaget dem ikke.
Det er helt meningsløst å behandle en infisert cyste med medisiner. Antibakteriell terapi eliminerer patogenet, men innholdet i hulrommet forblir, og selve væsken er patogen, når som helst kan den komme ut og forårsake alvorlige komplikasjoner. Den eneste behandlingen for symptomatiske urachus-cyster er kirurgi. Kirurgisk inngrep gjør det ikke bare mulig å eliminere den patologiske prosessen fullstendig, men også å unngå tilbakefall.
Kirurgisk behandling av urachuscyster
Infiserte patologiske hulrom med suppurasjon krever kirurgisk inngrep. Når abscessdannelse utføres, utføres en umiddelbar åpning med drenering av hulrommet. Etter det er et kurs med antibakterielle medisiner foreskrevet, oftest "Dicloxacillin" 250 ml per dag or alt. I den kalde perioden utføres ekstraperitoneal eksisjon av det patologiske hulrommet.
Urachus-cystefjerning kan gjøres på to måter: laparotomi eller laparoskopi. Sistnevnte brukes kun i fravær av komplikasjoner og ikke-progressiv inflammatorisk prosess.
Laparotomi utføres under generell anestesi. Vevet i huden og muskellagene i bukhinnen dissekeres med en skalpell. Hvis en cystestor og med tegn på suppuration, åpnes den og det purulente innholdet fjernes, hvoretter veggene blir skåret ut. Hvis den patologiske formasjonen er liten, blir urachus skåret ut sammen med cysten.
Laparoskopisk kirurgi
Laparoskopi er alltid en planlagt operasjon. Dessverre, på grunn av det store antallet kontraindikasjoner, brukes denne behandlingsmetoden sjelden. Selv om metoden har flere fordeler:
- mulighet for operasjon i lokalbedøvelse;
- kort gjenopprettingsperiode;
- Laparoskopi av urachuscyste hos menn etterlater ikke arr;
- sannsynligheten for komplikasjoner er nesten null.
Laparoskopisk kirurgi utføres av to personer - en kirurg og hans assistent. På magen utføres 3 porter (hull) med en diameter på 5 mm. Den første i øvre midtre del av buken for innsetting av laparoskopisk Grasper, den andre i venstre øvre del av buken og den tredje over høyre øvre del av buken. Ved hjelp av endoclips fjernes urachal cyste og fibrøse kanal. En prøve av cysten sendes for histologi. Operasjonen tar omtrent en time.
Værvarsel
Etter at cysten er fjernet, er problemet fullstendig løst. I en periode opplever en mann smerte. For å eliminere dem er "Acetaminophen", "Motrin" foreskrevet. Behandlingsprognosen er gunstig. Når urachus fjernes, elimineres risikoen for infeksjon i fremtiden. Det antas at restene av den embryonale urinveien kan være et sted for utvikling av kreft, men så langt er dette bare en mening.
Forebygging
Ifølge ICD-cysteurachus refererer til misdannelser i urinkanalen. Men årsakene til anomalien er uklare. Derfor bør forebygging av komplikasjoner av cystisk dannelse utføres. Menn, med noen ubehagelige manifestasjoner, bør gjennomgå en omfattende undersøkelse. Hvis et patologisk hulrom oppdages, diskuter med legen om det er tilrådelig å fjerne det for å eliminere sannsynligheten for komplikasjoner.
Konklusjon
Urachus-cyste hos menn er ikke en vanlig sykdom. De aller fleste har aldri engang hørt om en slik patologi. Hovedfaren ligger i det faktum at pasienter ikke søker hjelp umiddelbart, og prøver å eliminere symptomene. Ved de første tegnene som karakteriserer et brudd på helsetilstanden, er det nødvendig å søke råd fra en lege. En planlagt operasjon garanterer en kort periode med rehabilitering og restitusjon. Hvis du utsetter å gå til legen, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, som ikke bare er en trussel mot helsen, men også mot livet.
