Begrepet "kolestatisk gulsott" refererer til en patologisk tilstand der hemmeligheten produsert av leveren (galle) ikke kommer inn i tolvfingertarmen, men gradvis samler seg i blodet. Hvis de første advarselstegnene oppstår, bør du kontakte en medisinsk institusjon så snart som mulig. Dette skyldes det faktum at kolestatisk gulsott kan indikere både et lite brudd på cellulært stoffskifte, og sykdommer i leveren og galleblæren, som kan være dødelige.
Patogenese
Mekanismen for utviklingen av sykdommen er basert på nederlaget for hepatocytter. Dette er leverceller som har som oppgave å binde indirekte bilirubin og skille det ut i tolvfingertarmen gjennom gallegangene. Under påvirkning av ulike provoserende faktorer blir denne prosessen forstyrret.
Indirekte bilirubin er en forbindelse som dannes i retikuloendotelsystemet fra hemoglobin som frigjøres etter nedbrytning av røde blodlegemer. Prosessen med syntesen erhele tiden stopper den ikke et sekund.
Under påvirkning av ulike negative faktorer forstyrres leverens funksjon, som et resultat av at organet ikke kan takle frigjøring og prosessering av indirekte bilirubin. En naturlig konsekvens er akkumulering i blodserumet. Dessuten er stagnasjon av indirekte bilirubin også funnet i selve leveren. På grunn av det faktum at forbindelsen forblir i vevene i lang tid, blir pasientens hud gul eller grønn. Dette er et ganske spesifikt tegn på kolestatisk gulsott. Hvis det oppstår, bør du kontakte et medisinsk institusjon så snart som mulig.
Etiologi
I følge statistikk er de fleste tilfeller av kolestatisk gulsott assosiert med langvarig bruk av legemidler som androgener, bredspektrede antibiotika, antipsykotika, sulfonamider, anabole steroider. I tillegg kan forgiftning av kroppen med visse gasser, kvikksølv og s alter av tungmetaller starte utviklingen av den patologiske prosessen.
Det følgende er en liste over patologier som ikke er en direkte årsak til kolestatisk gulsott, men som spiller rollen som en slags katalysator:
- Kronisk hepatitt.
- Noen former for Botkins sykdom.
- Kholestase av idiopatisk karakter.
- Pankreatitt.
- Sirrhose i leveren.
- Langvarig beruselse av kroppen.
- Maligne neoplasmer lokalisert ikke bare i leveren, galleblæren og dens kanaler,men også i nærliggende organer. Den største faren er svulster i metastasestadiet.
- Kholestase av svangerskapet.
- Hepatose (både fet og alkoholholdig).
- Patologier av smittsom natur (oftest utvikler kolestatisk gulsott på bakgrunn av progresjonen av toksoplasmose, malaria og syfilis).
- Cholecystoatonia.
- Wilsons sykdom (oftest arvelig).
Det er viktig å forstå at kolestatisk gulsott er en lidelse som utgjør en fare ikke bare for helsen, men også for livet. Dette skyldes det faktum at indirekte bilirubin er ekstremt giftig. Når konsentrasjonen øker til kritiske nivåer, er det vanlig å snakke om en ugunstig prognose. I slike situasjoner oppstår som oftest et dødelig utfall.
Klinisk bilde
Symptomene på kolestatisk gulsott er ganske spesifikke, og derfor kan en kompetent lege gjenkjenne sykdommen allerede under fysisk undersøkelse og anamnesetaking.
Kliniske manifestasjoner av sykdommen:
- Kløe i huden over hele kroppen. Pasienter sier at noen ganger blir det uutholdelig.
- Endring i hudtonen, sklera i øynene og slimhinner. Stoffene blir gulaktige, grønnaktige eller helt rødlige.
- Kvalme, går ofte over til oppkast.
- Alvorlig svakhet.
- Økt grad av tretthet.
- Forstyrrelse av appetitten opp til fullstendig fravær.
- Raskt vekttap.
- Smertefulle opplevelser lokalisert på høyre side i området rundt ribbeina. I det innledende stadiet av utviklingen av kolestatisk gulsott er symptomet mildt, men over tid øker intensiteten. Pasienter i dette tilfellet klager over akutte paroksysmale smerter.
Patologi er ganske lett å skille fra andre typer gulsott. Under progresjonen får ikke pasientens urin en rik nyanse. Misfarging av avføring er heller ikke observert. Dette skyldes det faktum at med denne type sykdom i blodserumet, er det en samtidig økning i konsentrasjonen av både bundet og fritt bilirubin. Som et resultat blir prosessen med å fjerne den giftige forbindelsen fra kroppen hindret.
Uavhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på kolestatisk gulsott, er det umulig å utsette behandlingen av patologi. Det er viktig å huske at forsinkelse kan koste pasienten livet.
Diagnose
Når de første faresignalene vises, bør du oppsøke lege. Patologien behandles av en gastroenterolog og en hepatolog. Spesialisten vil gjennomføre en fysisk undersøkelse, ta en anamnese og sende en henvisning til undersøkelse.
Diagnose av kolestatisk gulsott involverer følgende studier:
- Generell blodprøve. Basert på resultatene vil legen kunne bedømme helsen til pasienten som helhet.
- Biokjemiske blodprøver. I nærvær av kolestatisk gulsott er både konjugert og fritt bilirubin forhøyet.
- Ultralyd av leveren, galleblæren og dens kanaler. Påom nødvendig utføres en ultralydundersøkelse av tilstøtende systemer.
- CT-skanning av lever og galleblæren med kanaler. Kan bestilles for å bekrefte ultralydresultater.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Denne metoden lar deg identifisere den eksakte årsaken til utviklingen av kolestatisk gulsott.
- røntgenbilder med kontrast.
Hvis det er mistanke om kreft, kan legen din bestille en leverbiopsi.
Bare basert på resultatene av en omfattende diagnose, kan en spesialist gi informasjon om hvordan man behandler kolestatisk gulsott.
Medikamentell behandling
Implementerer gjennomføring av aktiviteter som tar sikte på å bli kvitt årsaken til sykdommen. I tillegg utføres symptomatisk behandling av kolestatisk gulsott.
Det klassiske behandlingsregimet inkluderer inntak eller administrering av følgende legemidler:
- Hormonelle stoffer. De er foreskrevet for å stoppe den inflammatoriske prosessen og for å stabilisere cellemembraner.
- Cholagogue-medisiner. Tillat å akselerere utstrømningen av hepatiske sekreter.
- Vitaminer. Trengs for å styrke kroppen.
- Hepatobeskyttere. De aktive komponentene i preparatene beskytter hepatocytter og forhindrer prosessen med deres død.
- Hemostatikk. Utnevnt ved økt blødning.
- Infusjonsløsninger. Hjelper med å kvitte kroppen for giftige forbindelser og normalisere vann- og elektrolyttbalansen.
Behandling av kolestatisk gulsott kan bare lykkes hvis alle nødvendige tiltak er iverksatt for å løse den underliggende årsaken. I alvorlige tilfeller blir pasienten vist sykehusinnleggelse.
Kirurgisk behandling
I alvorlige tilfeller og når konservative terapimetoder er ineffektive, er kirurgisk inngrep indisert. Det finnes flere typer teknikker som kan brukes til å behandle kolestatisk gulsott:
- Drenering av galleblæren og dens kanaler. Under operasjonen fjernes den oppsamlede patologiske væsken.
- Kholedokotomi. Under intervensjonen åpner kirurgen lumen i den vanlige gallegangen.
- Papillosfinrotomi. Under operasjonen åpnes lukkemuskelen i tolvfingertarmen.
- Hepatektomi. Det innebærer en delvis reseksjon av leveren, det vil si det berørte segmentet.
- Kholecystektomi. Under operasjonen fjernes galleblæren fullstendig.
I isolerte tilfeller, etter manipulasjonene, vedvarer det kliniske bildet eller blir til og med mer intenst enn før. I slike situasjoner tar legen en avgjørelse angående tilrådelig transplantasjon av et donororgan.
Features of food
Justering av kostholdet er en forutsetning, dersom den ikke følges kan ikke behandlingen lykkes. Med kolestatisk gulsott foreskriver leger dietten "Tabell nr. 5", utviklet av Dr. M. I. Pevzner. Leger anser det som mestegnet for personer som lider av patologier i leveren, galleblæren og dens kanaler.
Generelle diettretningslinjer:
- Du må spise 4-5 ganger om dagen. Samtidig bør størrelsen på én porsjon ikke overstige 200 g.
- Retter bør kun tilberedes på følgende måter: stuing, koking, baking.
- Det er forbudt å spise veldig kald eller for varm mat. Måltider bør være varme.
- Mengden s alt bør minimeres.
- Det er viktig å følge drikkeregimet. Det anbefales å konsumere 1,5-2 liter rent vann uten kullsyre per dag.
- Kaloriinnholdet i det daglige kostholdet bør være opptil 2800 kcal.
Tillatte mat og drikke:
- Svak svart te med sitron.
- Compotes.
- Avkok basert på villrose.
- Kisely.
- Mousser, gelé med minim alt sukkerinnhold.
- supper (vegetarisk, melk, kålsuppe, rødbeter, erter, perlebygg). Kjøttet må tilberedes separat og legges til den ferdige retten.
- Borscht.
- mashed frokostblandinger.
- Pilaf.
- Havregrøt.
- Muesli.
- Bulgur.
- Couscous.
- Kaninkjøtt.
- Kalvekjøtt.
- Kylling.
- Tyrkia.
- Beef.
- Melkepølser.
- Lavfettfisk.
- Østers.
- Reker.
- Muslinger.
- Squid.
- Brød (rug eller kli).
- Cookies.
- Dårlige bakverk.
- Brød.
- Tørr kjeks.
- Rømme med lavt fettinnhold.
- Naturlig yoghurt.
- Stivelsesholdige grønnsaker.
- Tang.
- Avocado.
- Agurker.
- Tomater (begrenset).
- brokkoli.
- Selleri.
- Søte epler.
- Bananer (ikke mer enn 1 per dag).
- Garnet.
- Vannmelon.
- svisker.
- Tørkede aprikoser.
- Egg.
- olivenolje.
- Zucchini-kaviar.
- Sauerkraut.
- Bær.
- Marmelade.
Det er viktig å ekskludere fra dietten:
- Kakao.
- Kaffe.
- brus.
- Alkohol (det er uakseptabelt å bruke det selv sjelden og i en minimal mengde).
- Grønn te.
- Whey.
- Sjokolade.
- Karkade.
- cikori.
- Pakket og ferskpresset juice.
- Kjøtt-, fisk- og soppbuljong.
- Okroshka.
- linser.
- Fetepasta.
- Offal.
- Svinefett.
- Sushi, rundstykker.
- Hermetikk.
- Kjøtt og fet fisk.
- Rød kaviar.
- Krabbepinner.
- Produkter fra søtt og butterdeig.
- Pannekaker.
- ferskt brød.
- Stekt paier.
- S altede oster.
- Meieriprodukter med høyt fettinnhold.
- Sopp.
- Corn.
- Spinat.
- Sorrel.
- Grønn løk.
- Marinerte grønnsaker.
- Tomatpure.
- Rå hvitkål.
- Nøtter.
- frø.
- sitron.
- Ingefær.
- Salo.
- røkt kjøtt.
- Oliven.
- Oliven.
- Artisjokker.
- Ketchup.
- Majones.
- Fan.
- Sennep.
- eddik.
- Pepper.
- Ajika.
- Spices.
- Is.
- Halva.
- tyggegummi.
- Popcorn.
- Kondensert melk.
- Hematogen.
- Kozinaki.
De første 5 dagene med slanking er en prøveperiode. Dersom kroppen norm alt går over til en ny diett, må den opprettholdes i ca 5 uker. Mange leger anbefaler slanking til fullstendig restitusjon.
Folkemidler
For å få deg til å føle deg bedre, kan du ty til utradisjonelle metoder. Det er imidlertid viktig å forstå at bruken av dem ikke eliminerer behovet for å søke kvalifisert medisinsk hjelp.
De mest effektive er følgende oppskrifter:
- Ta 25 g ferdigknust immortelle. Hell råvarer med 1 liter vann. Sett beholderen i brann. Kok i en halvtime. Avkjøl, sil. Ta 100 ml før måltider til symptomene forsvinner helt.
- Ta 50 g immortelle-blomster, 20 g koriander, 20 g peppermynte, 40 g klokke med tre blader. Mal alle ingrediensene og bland godt. Ta 2 ss. l. råvarer og hell 400 ml kokende vann. Sett beholderen i brann. Kok i 20 minutter. Pakk deretter beholderen med et håndkle og la den trekke i 1 time. Press. Ta tre gangerdag før måltider 100 ml.
- Ta 20 g ferdigm alt malurt. Legg råvaren i en glassflaske med en kapasitet på 0,5 liter. Hell malurt med vodka uten tilsetningsstoffer. Fjern til et mørkt sted. La det trekke i en uke. Med jevne mellomrom må flasken med innholdet ristes. Ta den resulterende tinkturen to ganger om dagen 20 minutter før måltider, 20 dråper.
Det er viktig å huske at enhver medisinsk plante er et potensielt allergen. Hvis det oppstår tegn på en bivirkning, bør behandling med utradisjonelle metoder avsluttes.
Værvarsel
Kholestatisk gulsott er en patologi, hvis utfall avhenger direkte av det rettidige besøket til legen. Hvis pasienten følger alle instruksjonene fra spesialisten og strengt følger dietten, anses prognosen som gunstig. Et unntak er tilfeller der en person ble ført til et medisinsk anlegg i alvorlig tilstand. Prognosen i denne situasjonen kan enten være gunstig eller ikke.
Ignorering av advarselsskiltene fører til progresjon av både den underliggende sykdommen og kolestatisk gulsott. I dette tilfellet er sannsynligheten for et dødelig utfall ekstremt høy.
avslutningsvis
Kholestatisk gulsott er en lidelse, hvis utviklingsmekanisme er basert på skade på leverceller - hepatocytter. Som regel skjer dette på bakgrunn av langvarig bruk av visse stoffer. Hvis de første faresignalene vises, bør du kontakte en gastroenterolog eller leverlege.
