Kholestatisk hepatose er en alvorlig metabolsk forstyrrelse i hepatocytter. Det er preget av økt innhold av gule pigmenter i leveren. Denne sykdommen utvikler seg ofte under graviditet. Kan det kureres? Og hvor farlig er det for det ufødte barnet? Vi vil vurdere disse problemene i artikkelen.
Hva er dette
Kholestatisk hepatose er en patologi der gallepigmenter samler seg i leveren. De forstyrrer normal absorpsjon av protein av hepatocytter. Som et resultat gjennomgår leverparenkymet degenerative endringer. Pasientens lipid- og gallesyremetabolisme blir forstyrret, noe som resulterer i levercelleskade og gallestase.
Reasons
Hvorfor vises kolestatisk hepatose? Den nøyaktige opprinnelsen til denne sykdommen er ukjent, men leger foreslår at det er en arvelig disposisjon for denne patologien. Følgende faktorer kan provosere utbruddet av sykdommen:
- toksinforgiftning;
- langtidsbruk av legemidler (antibiotika, hormonelle prevensjonsmidler, testosteronbaserte legemidler);
- graviditet.
Patologi observeres oftest i de senere stadier av svangerskapet.
Symptomatics
I milde tilfeller fortsetter patologien uten tydelige tegn. Det kan oppdages ved en tilfeldighet under en forebyggende medisinsk undersøkelse. I mellom- og alvorlige stadier av sykdommen er følgende symptomer på kolestatisk hepatose notert:
- Gulaktig farge på huden, det hvite i øynene og på tungen. Denne nyansen av epidermis og slimhinne er assosiert med et overskudd av gallepigmenter.
- Smerte på høyre side under ribbeina. I de tidlige stadiene av sykdommen er de midlertidige, og blir deretter permanente.
- Kløe i huden og urticaria-lignende utslett. Disse fenomenene indikerer stagnasjon og endringer i den biokjemiske sammensetningen av galle.
- Lys avføring og mørkfarget urin. Dette tegnet indikerer en økning i gallepigmenter i blodet.
Intensiteten av symptomene kan variere. I den akutte formen av sykdommen er manifestasjonene av patologi tydelig uttrykt. Hvis patologien har blitt kronisk, kan tegnene på leverskade slettes og bare oppstå under en forverring.
Funksjoner ved patologi hos gravide kvinner
Kholestatisk hepatose under graviditet er en ganske vanlig forekomst. I løpet av svangerskapet blir denne patologien diagnostisert hos omtrent 2 av 1000 pasienter.
Under svangerskapet viser denne sykdommen seg i alvorlig hudkløe, som pasienter ofte feiler med tegn på allergi. Samtidig klør ulike deler av huden, og noen ganger hele kroppen (generalisert kløe). Kvinner opplever hyppige humørsvingninger og søvnforstyrrelser. Disse første tegnene på pasientens sykdom er oftest ikke assosiert med leverpatologi.
Gulhet i huden og dyspeptiske symptomer vises ikke umiddelbart. De utvikler seg når gallesyrer samler seg i kroppen. Pasienter klager over kvalme, oppkast, tap av appetitt. Imidlertid tar kvinner ofte slike fenomener som tegn på toksikose.
Cholestatic hepatosis of pregnancy (CHP) går vanligvis over etter fødsel. Imidlertid er denne sykdommen langt fra ufarlig. Det utgjør ikke en alvorlig trussel mot helsen til en kvinne, men det kan ha en ekstremt negativ innvirkning på fosterets tilstand. Vi vil vurdere konsekvensene av denne sykdommen for det ufødte barnet videre.
komplikasjoner
Hvis patologien oppstår i løpet av svangerskapet, kan komplikasjoner være som følger:
- Omtrent fire ganger så stor risiko for embryodød.
- Øker sjansen for tidlig fødsel.
- Hepatose kan provosere utviklingsforstyrrelser og hypoksi hos det ufødte barnet.
- Kvinner med CHB har større sannsynlighet for å spontanabortere og ha unormale fødsler. Det er mer sannsynlig at disse pasientene får keisersnitt.
Leger foreslår at gallesyrer som samler seg i mors kropp og går over til morkaken.
Hvis sykdommen ikke er assosiert med graviditet, kan den i avanserte former føre til utvikling av hepatitt, pankreatitt, kolangitt.
Diagnose
Ved mistanke om kolestatisk hepatose, foreskriver legen en biokjemisk blodprøve for følgende pigmenter og lipider:
- bilirubin;
- kolesterol;
- leucinaminopeptidase;
- alkalisk fosfatase.
Gallesyrenivåer i denne tilstanden er vanligvis høyere enn referanseverdiene.
Det er nødvendig å gjøre en ultralyd av leveren og galleblæren. Dette vil hjelpe med å bestemme størrelsen og strukturen til organene.
Ved tvil om diagnosen foreskrives en biopsi. Under lokalbedøvelse tas et lite stykke levervev for analyse. Ved undersøkelse av punkteringsmaterialet i cellene avsløres en opphopning av gule pigmenter og dystrofiske forandringer.
Under svangerskapet er det nødvendig å ikke bare gjennomføre en undersøkelse av mors kropp, men også for å vurdere fosterets tilstand. For dette formål er dopplerografi av embryoet foreskrevet. Dette lar deg bestemme hastigheten på blodstrømmen og identifisere mulige sirkulasjonsforstyrrelser hos det ufødte barnet.
I tredje trimester utføres føtal kardiotokografi. Denne studien hjelper deg med å bestemme hjertefrekvensen og oppdage hypoksi i tide.
medisinsk behandling
Ved behandling av kolestatisk hepatose foreskrives pasienter følgende typer legemidler:
- Medikamenter som undertrykker galleproduksjonen: "Lestyramin","Polifepan". Disse stoffene bidrar til å redusere de skadelige effektene av gallesyrer.
- Medisin som stimulerer utløpet av galle: "Ursosan", "Ursofalk". De lindrer gallestase.
- Hepatobeskyttere: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Glukokortikoidmedisiner: "Prednisolon", "Dexamethason". Disse midlene er foreskrevet i alvorlige tilfeller. De bidrar til å opprettholde strukturen i leveren og beskytter cellene mot skade.
- Multivitaminkomplekser med tokoferol. Vitamin E er indisert for gravide kvinner. Tokoferol bidrar til riktig dannelse og styrking av placentabarrieren. Som et resultat reduseres den skadelige effekten av gallepigmenter på fosteret.
Hvordan behandle kolestatisk hepatose hos gravide? Kliniske retningslinjer indikerer at medikamentell behandling bør kombineres med hemosorpsjon og plasmaferese. Disse prosedyrene hjelper til med å rense blodet for giftstoffer.
I følge observasjoner fra leger er det mye mindre vanlig hos gravide pasienter etter hemosorpsjon og plasmaferese, spontanaborter, for tidlige fødsler og fosterdød. Etter en slik kompleks behandling ble det ikke observert et eneste tilfelle av embryonal hypoksi og blødning under fødsel. Dette skyldes det faktum at rensing av blodet kan redusere belastningen på leveren. Som et resultat begynner dette organet aktivt å produsere spesielle enzymer som fremmer blodpropp.
Det er viktig å huske at denne sykdommen ikke anses som en indikasjon for abort. Men for å bære barnet trygt, må en kvinne være under nøye tilsyn av en lege.
Diett
Denne formen for hepatose krever en streng diett. Medikamentell behandling vil ikke være effektiv uten riktig ernæring.
Matvarer som er skadelige for leveren bør utelukkes fra kostholdet:
- søte kullsyreholdige drikker;
- fet og stekt mat;
- krydret retter;
- alkohol;
- pastry;
- søtsaker.
Du bør også slutte å drikke sterk kaffe og svart te. Disse drinkene bør erstattes med ferskpresset juice, nypebuljong eller grønn te.
Når hepatose er forbudt å spise kald mat. Maten skal være varm, men ikke varm.
Det er viktig å huske at ved denne formen for hepatose dannes det en alvorlig proteinmangel i leveren. Derfor er det nødvendig å inkludere måltider rike på proteiner i din daglige meny:
- hvitt kyllingkjøtt;
- kalkunfilet;
- kaninkjøtt;
- sjøfisk;
- sjømat (blåskjell, østers).
Kjøtt og fisk kokes eller dampes. Steking i olje er ikke tillatt.
Du bør spise meieriprodukter oftere: harde oster, cottage cheese, rømme, yoghurt, kefir. Også nyttig er frokostblandinger fra frokostblandinger (semolina, havregryn, bokhvete). De anbefales å lage mat på vannet. Disse rettene vil bidra til å mette kroppen med proteiner.
Værvarsel
Kholestatisk hepatose er lett å behandle. Som allerede nevnt, er prognosen for sykdommen for en gravid kvinne gunstig. Tegn på hepatose forsvinner 1-2 uker etter fødselen. I dette tilfellet har pasienten ingen tegn på leverskade. Men med en ny graviditet kan hepatose dukke opp igjen.
Prognosen for embryoet er ugunstig. Risikoen for fosterdød og forekomsten av patologier hos det ufødte barnet øker flere ganger.
Slike triste konsekvenser oppstår imidlertid bare med den avanserte formen for kolestatisk hepatose. Rettidig diagnose og behandling av denne sykdommen er avgjørende for den vordende mor. Jo raskere denne patologien oppdages, jo mindre innvirkning vil gallepigmenter ha på fosteret.
Forebygging
Spesifikk forebygging av denne sykdommen er ikke utviklet, siden den har en uforklarlig etiologi. Vi kan bare råde gravide kvinner til å følge følgende anbefalinger:
- Oppsøk en fødselslege-gynekolog regelmessig og ta en blodprøve for gule pigmenter.
- Kløe og utslett skal ikke bare tilskrives allergier, spesielt hvis disse manifestasjonene kombineres med vekttap og dyspeptiske symptomer. I disse tilfellene er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse av en gynekolog og en hepatolog.
- Graviditetsscreening bør gjøres regelmessig. Dette vil bidra til å identifisere mulige abnormiteter hos fosteret.
- Før du planlegger graviditet, bør du unngå å taantibiotika og hormonelle legemidler. Du bør også beskytte deg mot eksponering for giftstoffer og matforgiftning. Enhver forgiftning påvirker levercellene negativt.
Oppmerksom og ansvarlig holdning til ens helse vil bidra til å opprettholde graviditet og lykkes med å bære babyen.
