Leddkontraktur er en lidelse som begrenser bevegeligheten. Det har mange årsaker. Kontraktur er ikke begrenset til utseendet i et ledd. I dette tilfellet kan graden av begrensning av mobilitet være forskjellig. Mest vanlig i kne-, ankel- og albueledd.
konsept
Leddkontraktur kan oppstå på grunn av dynamikken i tilstøtende bløtvev, så vel som andre årsaker, inkludert passasje av inflammatoriske prosesser. En persons bevegelser blir begrenset, noe som kan bidra til funksjonshemmingen. Det meste av behandlingen utføres av ortopediske traumatologer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan nevrologer, psykologer, revmatologer og kirurger være involvert.
klassifisering
Leddkontraktur kan være ervervet eller medfødt. I tillegg er den delt inn i aktiv (nevrogen) og passiv (strukturell). Sistnevnte er på sin side delt inn i flere varianter:
- myogenic - vises med nedsatt muskelfunksjon;
- immobilisering - som følge av spesielt utførte tiltak for å begrense bevegeligheten i leddene (støping, stramme bandasjer osv.);
- dermatogen - vises etter rifter, brannskader, purulente prosesser mot bakgrunn av epidermale arr;
- iskemisk - oppstår etter brudd, typisk hovedsakelig for barn;
- artrogene - konsekvenser av leddpatologier;
- desmogent - vises som et resultat av bevegelsesbegrensning på grunn av arr dannet av bindevev;
- tendogene - assosiert med traumatisk eller inflammatorisk dynamikk i leddbåndene.
Restriksjoner som vises etter skader mottatt fra skytevåpen er en egen gruppe.
Aktive kontrakturer i leddene er delt inn i følgende former av forekomstårsaker:
- psykogen - oppstår med hysteri;
- nevrogen - smerte (med en fast stilling av lemmen, dannet på grunn av sykdom), refleks (vises med langvarig irritasjon av nervene), irritativ-paretisk (som oppstår ved brudd på autonom innervasjon);
- sentral cerebral - vises med skader eller plager i hjernen;
- spinal - utvikles med sykdommer i ryggmargen.
Hver kontraktur er preget av sine egne egenskaper, i forbindelse med hvilke følgende varianter skilles ut:
- pronation;
- leading;
- extensor;
- flexion;
- supination;
- diverting.
I tillegg kan klassifiseringen utføres i henhold til bevaring av lemmens helse. Hvis restriksjonene er funksjonelt fordelaktige, tjener personen seg selv, siden hans bevegelser er målrettede og spesifikke.
Med funksjonelt ugunstige restriksjoner kan arbeid ikke utføres av en person selvstendig, siden de resulterende restriksjonene skaper alvorlige hindringer. Noen ganger kombinerer ulike typer tegn på både aktive og passive kontrakturer. De største smertesyndromene observeres med utviklingen av midlertidige sykdommer. Utviklingen av deres resistente varianter skjer i de første stadiene upåfallende og smertefritt.
Felleskontraktur i henhold til ICD
The International Classification of Diseases er en enkelt systematisering som brukes av leger i verden. Den blir anmeldt en gang i tiåret. Neste revisjon er planlagt til 2018. Her konverteres verbale diagnoser til digital form for å lette analyse, lagring og gjenfinning av data. Alle sykdommer er delt inn i 21 klasser, og diagnosekoder inkluderer latinske bokstaver og tall.
Kontraktur av leddet i henhold til ICD-10 tilhører XIII-klassen "Syddommer i muskel- og skjelettsystemet og bindevev", den er tildelt koden M24.5.
Reasons
Medfødte kontrakturer vises på grunn av genetiske eller kromosomale mutasjoner eller utvikles på grunn av fosterskader. Barn i dette tilfellet kan oppleve krumning ellertorticollis.
Oppkjøpte kontrakturer har en lang liste med årsaker:
- langvarig immobilisering;
- burns;
- skuddsår;
- tilpasning av kroppen til ulike deformasjoner;
- traumer og betennelser i nervesystemet;
- slag;
- langvarig fiksering med gips, stramme bandasjer og turneringer;
- autoimmune lesjoner;
- inflammatoriske prosesser i leddene;
- degenerative-dystrofiske sykdommer;
- iskemi;
- betennelse i fettvev;
- leddbrudd;
- bløtdelsskade.
Kontrakturer kan oppstå som følge av kirurgiske operasjoner, spastiske eller slappe lammelser. Noen ganger utvikler de seg av ukjente årsaker.
Utviklingsstadier
Det er tre av dem. På den første er det en begrensning av amplituden til bevegelsene, men noe bevegelighet er bevart.
Det andre stadiet kalles stivhet, mens leddet beholder begrenset bevegelighet, som ikke oppdages ved en enkel undersøkelse, men måles ved hjelp av spesielle teknikker.
Ankylose - det tredje stadiet - er preget av fravær av noen bevegelse i leddene.
Bevegelsesbegrensning i kneet
Årsakene til dette fenomenet kan være en reduksjon i elastisiteten til muskelvev, forstyrrelse av nervesystemet, genetisk disposisjon. Kontraktur av kneleddet kan vises som et resultat av passasje av inflammatoriskprosesser, ulike skader og beinskader.
Symptom på sykdommen er manglende evne til å utføre fleksjon-ekstensjon av bena ved kneet eller deres implementering med store vanskeligheter. I tillegg observeres følgende fenomener:
- shin curvature;
- støttebrudd;
- ledddeformitet;
- ødem;
- smerter i skadeområdet.
Når kontrakturen i kneleddet utvikler seg over lengre tid, oppdages prosesser som er karakteristiske for artrose. Diagnosen stilles ved generell undersøkelse, CT og MR, samt røntgen av det skadede området.
Begrenset bevegelse ved albuen
Albuekontraktur oppstår av følgende årsaker:
- feilaktig matching av beinfragmenter som følge av frakturer;
- hjernesykdommer;
- burns;
- medfødte anomalier i albueleddene;
- purulent leddgikt;
- blødninger i leddhulen;
- deformitet eller forkortelse av et lem;
- langvarig fiksering av en bestemt posisjon av hånden;
- ødem.
Begrenset bevegelse i skulderen
Årsaker til skulderkontraktur kan være:
- sykdommer og skader på rotatormansjetten;
- psykiske lidelser;
- articular ischemi;
- patologier i nervesystemet;
- casting er feil brukt;
- skulder-, nakke-, brystoperasjon;
- forbrenninger som resulterer iarr;
- cervical osteokondrose og dens komplikasjoner.
Sykdommen kan utvikle seg som følge av medfødte anomalier eller aldersrelaterte endringer. Noen ganger overstiger ikke bevegelsesområdet ti grader, noe som gjør skulderleddet ufør. Med enhver bevegelse blir verkende smerter provosert i den. Pasienten har problemer med å bøye og strekke ut armene, han kan ikke bringe dem tilbake eller heve dem.
Begrenset hoftebevegelse
Ved en slik lidelse setter pasienten bena i en ubehagelig stilling. Kontraktur av hofteleddet skyldes hovedsakelig hofteleddsdysplasi, Perthes sykdom, som er medfødte patologier, eller utvikler seg etter deformerende coxarthrosis eller skader.
Symptomer på denne sykdommen:
- lemforkorting;
- begynnende atrofi av sete- og lårmusklene;
- smertesyndromer;
- begrenser hoftebevegelsen.
Hvis konservativ behandling ikke hjelper, utføres endoproteseerstatning av dette leddet. Diagnostisering av denne sykdommen hos et barn kan føre til utvikling av artrose og utseende av smerte i det opererte området. Jenta kan få problemer under fødsel i fremtiden.
ankelbegrensning
Han er den mest mobile blant mennesker og den mest utsatt for forstuinger og skader. Det er mye press på foten. Benet trekker seg ofte inn i en forvrengning, noe som resulterer iseneskade og utbruddet av den inflammatoriske prosessen. Kontrakturen i ankelleddet utvikles for det meste etter skader i ankler, føtter og underben. Som et resultat kan funksjonell forlengelse av foten, krumning av ryggraden, flate føtter observeres.
Årsakene til en slik kontraktur er:
- seneskade;
- revmatoid artritt;
- langvarig immobilisering;
- casting er feil brukt;
- artrittlesjoner.
Smerte, hevelse, deformitet av leddet, umulighet av fleksjon er notert. Hvis sykdommen ikke behandles, forstyrres den motoriske funksjonen, og benet slutter å fungere som støtte.
kontraktur av håndleddet
Det er preget av rynking av leddkapselen, hvoretter patologisk dynamikk observeres ved leddendene av beinene.
I dette tilfellet er bevegelsene til fingrene ubetydelige. Bevegelsen av nabofingre er også begrenset. Den andre av dem fiksert i ubøyd tilstand har den største hindringen for deres bøyning. Kontrakturen forstyrrer bevegelsen til andre fingre. For å forebygge, må de gis en funksjonelt riktig posisjon. Forbedring med behandling kan være marginal.
Behandling
For alle typer av den aktuelle sykdommen følger den samme mønsteret. Behandling av leddkontraktur utføres først med konservative metoder, og hvis de er ubrukelige, foreskrives kirurgisk inngrep.
Den første typen er basert på en kompleks effekt på det berørte området med fysioterapiprosedyrer (novacoin-elektroforese og diadynamiske strømmer) og medikamenter. Pasienten får foreskrevet treningsterapi, hvor passive og aktive øvelser utføres under tilsyn av lege.
Ved en mer vedvarende sykdom behandles injeksjoner av glasslegemet, "Pyrogenal", med parafin, ozocerite. Med elastisk vev kan de kraftig rette ut lemmene eller påføre gips. Begrens mobiliteten med ortopediske bandasjer. I tillegg kan et sett med øvelser på simulatorer foreskrives.
Operasjonen kan utføres på forskjellige måter:
- osteotomi - skjæring av beinet for å korrigere deformiteten;
- capsulotomy - åpner den interne ledddelen for å få tilgang til nettstedet som er nødvendig;
- fibrotomi - muskeldisseksjon;
- tenotomi - en operasjon med et snitt og forlengelse av senene, brukt ved artrogene kontrakturer;
- artroskopisk artrolyse - disseksjon av fibrøse adhesjoner;
- artroplastikk og artroplastikk - erstatning av det berørte leddet med et implantat.
Operasjonstypen velges avhengig av graden av skade på leddene, alvorlighetsgraden av sykdommen, kontrakturformen. Rehabilitering består av treningsterapi og massasje.
Behandling av kontraktur i albueleddet innebærer artrolytisk artrolyse i nærvær av ytterligere bånd og begrensninger for å økestyrken til skadestedet. For å øke mobiliteten og redusere smerte utføres termiske prosedyrer. For passiv utvikling av albuen er trekkraft foreskrevet ved hjelp av et spesielt apparat. Fest lemmen i riktig posisjon ved hjelp av festebandasjer og plaster. I tillegg kan intraartikulær administrering av oksygen og hydrokartison brukes for å redusere muskelretraksjon. Smertestillende er også foreskrevet.
Kontraktur i mild form kan kureres fullstendig. Men dette vil kreve et stort tidsintervall. Langvarig kontraktur har en mindre gunstig prognose. Med utidige medisinske prosedyrer kan sekundær artrose utvikle seg, motoriske funksjoner kan gå tapt, deformasjon av sunt vev kan oppstå og flate føtter kan utvikle seg.
Det må huskes at sykdommen er preget av tilbakefall. De oppstår vanligvis etter 5 år, så pasienten må være forberedt på at sykdommen kan komme tilbake. Derfor er det nødvendig å overvåke tilstanden til leddene og musklene. Det er bedre å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene, noe som vil tillate deg å fullt ut gjenopprette normal funksjon av ledd, leddbånd og muskler.
avslutningsvis
Leddkontraktur er en alvorlig sykdom som kan immobilisere en person fullstendig og gjøre ham til en invalid. Det er vanskelig å behandle, spesielt i de senere stadier av utviklingen. I utgangspunktet utføres konservativ og kirurgisk inngrep. Som det første brukes medikamentell behandling, fysioterapi, treningsterapi og trening på simulatorer. Utsiktkirurgi velges avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Patologi er preget av tilbakefall, så en person som har hatt denne sykdommen bør være klar for retur etter en stund. For å forhindre dette, ta vare på helsen din fra en ung alder.
