Restoration of teeth er en serie restaurerende prosedyrer som tar sikte på å gjenskape den opprinnelige tilstanden til tannsettet. Det er ganske mange måter i dag og alle kan velge den som passer dem med tanke på kvalitet og pris. Begrepet restaurering av tenner i odontologi er restaurering av tannens anatomiske form, dens farge og bevaring av dens funksjonalitet. Valg av metode gjøres av tannlegen. Han gjennomfører en foreløpig undersøkelse og tar hensyn til sonen for ødeleggelse, bitt, integriteten til tannvevet, tilstedeværelsen av allergier og andre funksjoner. Uten forutgående behandling av karies eller fjerning av andre destruktive konsekvenser, vil ikke restaureringen bli utført av noen.
Hovedart
Hovedinndelingen kommer fra om arbeidet gjøres inne i munnen eller utenfor den. Det er ganske betinget i dag, fordi det ikke er klare grenser, mange metoder går over i hverandre. Men målet med enhver metode forblir det samme - å eliminere manglene ved tannsett. Hovedsloganet til restaureringen er å oppnå maksimal naturlighet når det gjelder den naturlige nyansen av emaljen og formen på tannen. Bilder før og etter restaureringer vist nedenfor.
Direktemetode
Den direkte metoden for å gjenopprette tenner er det som før ble k alt fyllinger. Alt arbeid utføres i munnhulen. Den restaurerte tannen skiller seg ikke fra sunne. Å fjerne deler av restaureringen er umulig selv av en tannlege.
Indirekte metode
Indirekte metode for tannrestaurering er restaurering med gips. Arbeidet utføres av ortopedisk tannlege. Gipset er laget identisk med samme tann fra den friske siden av kjeven. Hvis dette ikke er mulig, kommer virtuell modellering av tannsettet til unnsetning. Samtidig er de ødelagte delene så å si «ferdige» - en 3D-modell oppnås.
Med den indirekte metoden tilbringer pasienten mye mindre tid i tannlegestolen. Innlegg for munnhulen gjøres i laboratoriet. Reproduserte deler fjernes enkelt i klinikken uten store skader.
Hvilke materialer brukes?
Når du velger materialer for restaurering, tas det hensyn til 4 funksjoner:
- konsistens;
- herdemetode;
- destination;
- filler sizes.
Restaurering kan innebære fremre og bakre tenner, og metodene er forskjellige. For frontal med den direkte metoden brukes lysherdende kompositter og amalgam.
Med indirekte restaurering av tenner er valget større: det kan være reflekterende polymerer, keramikk, zirkonium, aluminiumoksid, metallkeramikk. Kroner kan lages tradisjonelt av gull, eller av metallkeramikk, som nå er populært.
Kontraindikasjoner for restaurering
Kontraindikasjoner for tannrestaurering er:
- allergisk mot komposittmateriale eller lim for det;
- umulig å isolere tannen og dens hulrom fra fuktighet;
- Økt tannslitasje i kombinasjon med et direkte bitt;
- bruxism;
- utt alt incisal overlapping;
- manglende munnhygiene.
Levetid for brukt restaureringsmateriale
Ikke en eneste tannlege vil gi eksakt dato for bevaring av restaureringen, siden alt er individuelt. Hygiene spiller en rolle, tilstedeværelsen av dårlige vaner, kosthold osv. Og også varigheten avhenger av kvalifikasjonene til tannlegen.
Restoration classes
I henhold til graden av ødeleggelse kan 3 betingede klasser av tannrestaurering skilles ut. De kalles også tilnærminger:
- 1 klasse. Det brukes til karies av sprekker, noe som skjer ganske ofte. Problemet er uforutsigbart fordi ved behandlingsstart er volumet av lesjonen ofte mye dypere enn forventet. Tyggeflaten er ikke ødelagt her. Restaurering utføres ved hjelp av okklusal nøkkelmetoden. Dette er et preparat fra avtrykkets tyggeoverflate, med hvilket den nødvendige delen av kompositten deretter presses ut for å oppnå den opprinnelige formen på tannen. Bit-silikon brukes til å lage nøkkelen. De er ganske harde, og alle de minste detaljene på tyggeflaten er påtrykt veldig nøyaktig.
- 2 klasse ødeleggelse og restaurering. Det handler om dype hulrom og insolventfyllinger. Hovedtrekket i klasse 2 er ødeleggelsen av opptil 50% av tyggeoverflaten, men bevaring av hovedkonturene til tuberkler, rygger, deler av rygger osv. Derfor kan tannlegen ganske enkelt gjenskape de ytre konturene og få en svært nøyaktig kopi av tyggeflaten. Arbeidet utføres etter metoden lag-for-lag restaurering.
- Restaurering av 3. klasse av ødeleggelse. Denne kategorien inkluderer storskala defekter, eventuelle patologier med fraværende hardt vev. Hvis ødeleggelsen av kronen er mer enn 50% av volumet, vil den indirekte metoden bli brukt. Timen er problematisk, fordi legen har få retningslinjer. Det er umulig å føle de nødvendige formene til tannen, og å forstå den riktige romlige plasseringen av komponentene. En foreløpig voksing gjøres i tannlaboratoriet ved hjelp av en riktig justert artikulator. Legen reproduserer morfologien til tannen etter eget skjønn, og kontrollerer deretter at okklusjonen samsvarer, og fjerner overskuddet med en grad.
Komposittrestaurering
Komposittrestaurering er fylling av yttersiden av tannen med en spesiell sammensetning (fotopolymer i flere lag). Prosedyren er progressiv, det tar 1 besøk, i tid - 30-60 minutter. Det krever ikke dreiing og forberedelse.
Komposittmetoden ligner på finér, fordi fyllingen også plasseres på kun 1 side av tannen. Emaljen påvirkes imidlertid ikke av denne metoden. Det bores kun 2 spor på tannoverflaten som grenser for harpiksen. Deretter påføres en spesiell blanding for å avfette emaljen og ødelegge mikrober.
Finaletrinn - lag-for-lag påføring av en fotopolymer. Hvert lag tørkes med en spesiell lampe. Antall lag velges av tannlegen i henhold til tilstanden til tannen.
Bilder før og etter restaurering av tenner på denne måten er presentert nedenfor. Det er nesten ingen smerter under prosedyren, men lokalbedøvelse utføres fortsatt. Komposittrestaurering kan brukes i nærvær av sjetonger, sprekker, sjetonger, flekker på emaljen. Bruk kun på front altenner.
Andre navn for komposittrestaurering er kunstneriske eller estetiske fordi hele prosessen er ganske kreativ.
Komposittmetodedetaljer
Estetisk restaurering av tenner med et fyllende lysherdende materiale utføres på en slik måte at den gjenværende delen og polymeren blir fullstendig smeltet sammen til en helhet på grunn av gjensidig diffusjon. Den store fordelen med komposittmaterialer er at de tåler tyggebelastning på grunn av plastisiteten.
Et annet pluss er muligheten til å fullføre restaureringen på ett besøk, uten inntrykk og å skape kroner. Dette reduserer også kostnadene ved behandling. Selv om en del av fyllet har f alt av, kan det gjenopprettes på en time. I tillegg sliper ikke komposittmaterialet ned vevet til antagonisttennene.
Ulemper med komposittmetoden
Det er visse ulemper med metoden for direkte restaurering av en tann med kompositter. For det første gir slike fyllinger noe krymping. For hvert materiale er det individuelt. For det andre, når det gjelder fargeekthet, er kompositter dårligere enn andre materialer, for eksempel keramikk ellerfinér.
For det tredje hender det ofte at materialet ikke fester seg tett til veggene i tannhulen over tid, noe som kan føre til tilbakefall av karies. For det fjerde er komposittmaterialer svært følsomme for fuktighet, noe som påvirker deres riktige polymerisering negativt, og fyllet kan falle ut.
Kompositter blir mørkere over tid. Ifølge studier krever 15 % av disse fyllingene innen 5 år en viss grad av kosmetisk "reparasjon" eller polering.
Moderne fyllingsmaterialer for restaurering av tenner lar deg gjenopprette tapte strukturer uten å involvere sunt vev. Metoden og materialene velges av tannlegen, det avhenger av hans kunnskap, erfaring.
Fordeler og ulemper med direkte restaurering
Direkte tannlegefordeler:
- arbeidshastighet (1-3 timer);
- høy kvalitet og rimelig pris;
- ett besøk kan gjenopprette flere tenner;
- kan eliminere en større defekt fra ødeleggelse.
Flaws:
- med riktig teknologi og ytelseskvalitet overstiger ikke perioden 10-15 år;
- suksess avhenger av profesjonaliteten til tannlegen;
- etter restaurering krever hygieneprosedyrer spesiell forsiktighet - bruk av pastaer og børster av høy kvalitet;
- med jevne mellomrom må de poleres;
- fargen på eventuelle tenner endres over tid, men det er ingen polymerer, så forskjellen blir merkbar.
Hovedstadier av restaurering
Restorationtannkompositt inkluderer følgende trinn:
- Forberedelse til restaurering - fullstendig rengjøring av tenner fra tannstein og plakk. Bestemmelse på en spesiell fargeskala, og valg av passende nyanse av komposittfyllingen.
- Administrasjon av lokalbedøvelse.
- Drilling carious cavities.
- Tannisolering fra våt pust og spytt, hvor det brukes en gummidemning.
- Hvis kronen er ødelagt med mer enn 50 %, er tannen depulpet, en pinne må settes inn. Dette øker styrken til tetningen under lasting.
- Tannens form må gjenopprettes fullstendig slik at den ser naturlig ut. I dette tilfellet brukes teknikken for lagdelt restaurering. Lagene er forskjellige i farge og gjennomsiktighet, men sammen skal de smelte sammen til en naturlig design.
- Tannbehandling. Denne prosedyren inkluderer den endelige gradmodelleringen, sliping og polering av fyllingen.
Tabs
Dette er en måte å gjenopprette tyggetenner, deres indre del. Det er et alternativ til pinner. Fanene er midlertidige og permanente. I sistnevnte tilfelle er de laget av metall eller keramikk. Noen ganger kan en fane fylle ut den manglende delen. Men den skal ikke erstatte mer enn halvparten av tannoverflaten.
Til tross for at innleggene er direkte restaureringer av tenner, kreves det et avtrykk for produksjon og montering. De vil variere i størrelse. Stubbfanen blir grunnlaget for kronen. For denne typen restaurering kreves flere besøk til legen. Ved første besøk fjernes nerven, deretter "hulen" og kanalerbesegle. Og først da, fra en ren tann, tas et avtrykk.
Ved det andre besøket fjernes den midlertidige fanen og installasjonen av en permanent fylling starter. Den er festet på en spesiell forbindelse.
Det er umulig å legge merke til en fylt tann hvis fyllingen ikke er laget av metall. Når det gjelder pålitelighet, levetid, er innlegg overlegne restaureringer, og hvis de er laget av keramikk, vil de overgå kunstnerisk restaurering.
Pins
Pins brukes til alvorlig ødeleggelse. Selv om bare en stump forblir på tannkjøttet i stedet for en tann, vil et slikt design gjenopprette det. Selve stiften ligner en metallstift som settes inn i rotkanalen. Dens øvre del, som stikker ut over tannkjøttet, blir grunnlaget for den restaurerte tannen.
For fortenner og hjørnetenner kreves 1 pinne, for jekslene - 2. Installasjon av slike strukturer er et forberedende stadium for å danne en base for en krone. En skadet tann for en pinne fjernes ikke. Det rengjøres bare så mye som mulig, kanalene bores, og en fikseringsløsning helles i dem under fyllingen, som stangen settes inn i.
Etter at løsningen tørker, bygges den manglende delen av tannen opp på pinnen. Ulempen med denne metoden er risikoen for splitting, metallbasen er lite pålitelig.
Crown
En krone er en slags protese, som et deksel, som settes på en sterkt slitt, påvirket tann eller stift. For installasjonen er det nødvendig med 3-5 besøk til tannlegen. Kronen er laget av et støpt eller en virtuell modell. Derfor gjentar den formen veldig nøyaktig.sunn tann. En lignende gjenopprettingsmetode er indisert for store lesjoner og når andre metoder mislykkes.
Selv om tannen er ødelagt med mer enn 70 %, kan den gjenopprettes med en krone. De mest etterspurte er slike strukturer laget av keramikk og cermets. De har en naturlig farge og høy styrke.
Etablering av en krone krever ikke fjerning av en syk tann, men behandling og rengjøring av kanalene er obligatoriske prosedyrer. Etter det gjøres et individuelt inntrykk. For en krone slipes tannen til en minimumsstørrelse. Og det blir som en lav tynn stubbe. Hvis det ikke er noen naturlig tann, settes en pinne.
I første omgang plasseres en midlertidig plastkrone, fordi det tar tid å lage en permanent struktur fra et inntrykk. Strukturene laget av zirkoniumdioksid tjener lenger enn andre (mer enn 20 år). Derfor anbefales dette materialet oftest av tannleger for restaurering av en tann med krone.
Alternative fremre restaureringer
Finaer eller Lumineers er et alternativ til fyllinger. Faktisk er dette det samme: en tynn keramisk plate festet til tannen. De skiller seg bare i tykkelsen. Depulpasjon er ikke nødvendig her.
Ved montering av finér og luminerer dreies tennene minim alt, men emaljen er nesten helt slettet, til dybden av strukturens størrelse. Dette er nødvendig for jevnheten i raden. Finér gjør tannen lysere med 2-3 toner, og de anbefales å monteres dersom det er umulig å påføre bleking. Dessuten kan slike strukturerskape det perfekte smilet, selv om pasienten har et overbitt, er sprukket eller sprukket, eller mangler noen tenner helt.
Monolittisk finér er mye sterkere enn noe fyll. Av denne grunn er de holdbare. De mest populære er keramiske, siden de er tettest knyttet til overflaten av tennene. I alle deres egenskaper er de så nær naturlig emalje som mulig. Finerformnøyaktighet opptil 1 mikron.
Lumineers er tynnere og lettere. Når du installerer dem, er det ikke nødvendig å snu emaljen. Strukturene er festet til fikseringsgelen, som inkluderer fluor. Derfor er installasjon av lumineers også gunstig for tennene. Gelen fikseres raskere under lampen.
Finer og lumineers er nesten de dyreste designene som lages på spesialutstyr. Et annet problem er at siden de er et hardt materiale, deaktiverer de raskt nettopp dette utstyret. Derfor inkluderer prisen på strukturen også kostnadene for reparasjon og utskifting.
Finaer og Lumineers bestilles for en hel rad. Den komplette installasjonen av slike strukturer kan fullføres i 2-3 besøk til legen. Finer varer opptil 10 år, Lumineers varer enda lenger - opptil 20 år.
