Skader i underekstremiteter er svært vanlige. Oftest lider folk i alderen, elskere av hæler og kiler, idrettsutøvere og altfor aktive barn av dem. I tillegg øker skadenivået om vinteren, og det er tydelig hvorfor – selv den mest forsiktige kan falle under is.
Skade ankel vil gjøre seg gjeldende
Hvis du ikke klarer å vri beinet, er leddbåndene skadet, beinet kan komme ut av leddet. Det er rett og slett umulig å ikke legge merke til et slikt problem, en ankelskade er ledsaget av smerte, som intensiveres enda mer etter anstrengelse. Under en skade kan leddbånd bli strukket eller revet. Smerten kan øke og bli uutholdelig. Hevelse vises nesten umiddelbart, indre blødninger er mulig.
Under en dislokasjon kan du høre et karakteristisk klikk, bevegeligheten til foten er svekket. Noen ganger er dislokasjonen så alvorlig at den kan sees selv uten røntgen, foten kan snus på vrangen. Den skadde delen er varm.
Dislokasjoner av ankelen av varierende alvorlighetsgrad
Skader er delt inn etter alvorlighetsgrad. Med en mild alvorlighetsgrad er bare leddbåndene skadet, forskyvningen av beinet oppstår ikke. Men legen bør ikke trekke endelige konklusjoner før ankelen er røntgenfotografert og han vil ikke se nøyaktig hvilken tilstand leddbånd og bein er i.
Med moderat alvorlighetsgrad rives leddbåndene, intens smerte og kraftig hevelse. Varm hud rundt det skadde leddet. Ved en alvorlig grad er leddbåndene fullstendig revet, beinet kommer ut av leddet, og et klikk høres. Det er umulig å tråkke på beinet på grunn av sterke smerter, kraftig hevelse og omfattende hematom på skadestedet.
Det må tas i betraktning at risikoen for re-dislokasjon øker flere ganger, fordi leddbåndene er strukket og har mistet elastisitet. Det må tas skritt for å forhindre ny skade: bruk sko med en hæl som er godt festet, ikke bruk høyhælte sko, og utfør konstant øvelser som tar sikte på å strekke musklene i føttene og leggene. Denne profylaksen kan ikke gi en absolutt garanti for at det ikke blir mer dislokasjon, men likevel er det bedre enn ingenting. Ved dislokasjon må du frigjøre benet fra belastningene og immobilisere det.
Hvis det var et brudd
Når et brudd oppstår under en skade, brytes integriteten til beinene i underbenet. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre osteosyntese - dette er et kirurgisk inngrep for å gjenopprette denne integriteten. Vanligvis oppstår et brudd hvis tuck av beinet var innover. Denne delen av benet lider oftest, fordi den bærer hovedbelastningen og den har en spesifikk anatomisk struktur. En slik skadekan føre pasienten til funksjonshemming, spesielt alderspasienter. Når osteosyntese av ankelen utføres, er det nødvendig å gjenopprette funksjonaliteten til ledd, blodsirkulasjon og nerveinnervasjon, bein.
Byggefunksjoner
Strukturen av underbenet er ganske kompleks, beinet tåler den tunge vekten av menneskekroppen. Ankelen er den utstikkende delen av ankelen, den består av tibia og fibula, de fester talus sikkert på alle sider, som kombinerer mange små elementer og leddbånd. Takket være henne kan en person gå raskt og stoppe brått. Det er hovedstøtten som forbinder ankelleddet og underbenet. Den nedre delen lar deg holde kroppen oppreist og støtte vekten. Ankelleddet, som et hengsel, forbinder alle beinstrukturer. Dette unike segmentet forbinder benbenet med foten, takket være at bevegelsene våre er jevne. Vi kan bøye sålen forover og bakover når vi går, og ikke falle i forskjellige retninger, tåle store belastninger.
årsaker til brudd
Selv om beinene våre ser tynne og skjøre ut, tåler de faktisk mye vekt og støt. Men med et veldig sterkt direkte slag, knekker selv bein. En bilulykke eller et fall fra en høyde kan føre til ankelbrudd. ICD 10 inkluderte denne skaden i listen over sykdommer, og den har sin egen koding. Den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er allerede revidert 10 ganger, og i den siste versjonen er det en avklaring om hvordan man kan stille en diagnose. Hvis et brudd med et åpent sårog den ble ikke betegnet som enten åpen eller lukket, så skulle den klassifiseres som lukket.
Folk er mye mer sannsynlig å behandle et forstuet ben, sjeldnere med brudd. Hvis skaden er direkte, er bruddet ofte ledsaget av dannelsen av mange fragmenter. Ruptur av leddbånd av varierende grad oppstår ofte fra det faktum at en person skled på is eller på gulvet. Ofte oppstår skader under utendørsaktiviteter: på ski, rulleskøyter eller skøyter. Snubler ofte på trinn eller ujevne overflater.
Utfører kirurgisk korreksjon
Ved mindre skader festes benet med gips eller spesielle elastiske bandasjer. Samtidig skal den ikke presses sterkt, blodsirkulasjonen skal ikke forstyrres. Et ankelbrudd i ICD-10 er kode S82.6. Den internasjonale klassifiseringen gjør at verbale formuleringer kan transformeres til koder, de lagres enkelt og brukes til dataanalyse.
Hvis du kan klare deg uten operasjon, utfører leger manuell reposisjon. Hvis kirurgen så hevelse i ankelen og bildet bekreftet et komplekst brudd, vil en fiksering ikke være nok. Det er en rekke indikasjoner for operasjonen, noen av dem er planlagte, andre må gjøres umiddelbart etter hvert som pasienten kommer inn på sykehuset.
Osteosyntese utføres ved åpne skader og doble brudd. Også i tilfeller hvor det er en kompleks ruptur av leddbåndsapparatet eller en ruptur av tibiofibular-delen.
Årsaker til operasjon
Med mindre det er nødvendig, vil ikke legen utføre kirurgi påankel osteosyntese. Men oftest er denne prosedyren nødvendig for å gjenopprette den riktige formen på beinet til pasienten. Operasjonen utføres for å stoppe blødninger eller for å gjennomføre en åpen reposisjon av fragmenter eller osteosyntese. Noen ganger kan hele bildet bare sees når operasjonen er utført og beinet blir sett for hva det er.
For å gjenopprette alle funksjonene i ankelleddet er det nødvendig å utføre en operasjon, men selv etter alle nødvendige manipulasjoner kan ikke legen garantere at pasienten vil gå uten h althet. Noen prosesser etter et brudd kan være irreversible, fordi nervefibre og blodårer også påvirkes under skaden. Bruddsteder kan utvikle kronisk bensykdom over tid.
Preoperativ diagnose
Foreløpig diagnostikk er obligatorisk. Bruddsymptomer:
- sterke smerter ved palpasjon,
- ankelhevelse,
- bevegelser er begrenset eller umulig på grunn av smerter og feiljustering av foten.
For å redusere smertefulle tilstander injiseres offeret med lokalbedøvelse. Etter injeksjonen er lemmen immobilisert, unødvendige bevegelser bør ikke tillates slik at det ødelagte beinet ikke skader kar og vev. Legen tar røntgen og om nødvendig dopplerografi. På det siste stadiet blir det tatt røntgen i de ønskede fremspringene.
Kan jeg unngå operasjon? Mulige komplikasjoner
Hvis operasjonen kan unngås, vil ikke legen anbefale det. Tross alt er enhver operasjon forbundet med risiko, hvoretter sannsynligheten for å utvikle lungeemboli og dyp trombose øker. Det kan hende at såret etter operasjonen ikke gror godt på grunn av utvikling av bløtvev og hudnekrose.
Hvis pasienten ikke fulgte alle anbefalingene og ikke var helt i ro, kan implantatet løsne og det dannes et falskt ledd. Hovedmålet med operasjonen er å rekonstruere leddflatene så nøyaktig som mulig, og osteosyntese gjør at dette kan gjøres. Uten en operasjon er det umulig å gjenopprette integriteten til beinene, selv når du utfører det, er det ikke alltid mulig å oppnå et ideelt resultat. Men hvis ingenting gjøres, kan vevsnekrose begynne, og i fremtiden må en del av benet amputeres.
Forberedelse til operasjonen for å gjenopprette integriteten til beinene
Opptil 15 % av beinbruddene oppstår ved anklene. Samtidig lider ofte nærliggende bein, brusk og sener. Ofte er det nødvendig å utføre osteosyntese av ankelen med en plate på grunn av forskyvningen av beinet, til tross for at det ble festet med gips. Leger opererer også med kroniske skader og feil sammensmeltede bein.
Når en pasient legges inn på sykehus i en generell alvorlig tilstand og har andre skader enn brudd, utføres ikke operasjonen umiddelbart. Til å begynne med må offeret stabiliseres, noe som kan ta flere dager, og først da for å utføre osteosyntese av ankelen. En kontraindikasjon for kirurgi er også den dårlige tilstanden til vevet og huden på dette stedet, årsaken kan være en nylig smittsom sykdom.sykdom. Før operasjonen må personen være på en 12-timers sultediett, anti-ødematøs terapi utføres. Etter foreløpig forberedelse sendes pasienten til operasjonsstuen.
Operating
Pasienten får premedisinering. Osteosyntese av ankelen gjøres under generell eller lokal anestesi. Pasienten er i ryggleie, kneleddet på det opererte beinet er lett bøyd. En hemostatisk tourniquet påføres låret. Hele lemmen behandles og operasjonsfeltet dekkes med klebende eller linbleier, vanligvis brukes engangsbleier. Operasjonen kan ta fra en halvtime til to timer.
I arbeidet utfører kirurgen osteosyntese av ankelen med skruer, bruker plate med strekkløkke, om nødvendig bruker Kirschner-tråder. Alle materialer må være sterile, de er valgt i samsvar med skaden. Etter operativ tilgang velges en arbeidsmetode, oftest er det osteosyntese av fibula med skruer og en plate. Etter operasjonen går pasienten gjennom en restitusjonsperiode.
Bruke Ilizarov-apparatet
Denne enheten er mye brukt i traumatologi, med dens hjelp korrigere krumningen av bena, deres proporsjoner. Det brukes til brudd i lemmene, det tillater ikke fragmenter å bevege seg, fikser falske ledd og uforenede brudd på en pålitelig måte, og ytterligere immobilisering av lemmen er ikke nødvendig. Ilizarov-apparatet ser ut som et merkelig design på bildet, men det brukes selv i tilfeller der klienter bare ønsker å forlenge lemmene.
Alle deler av enheten er laget med høy kvalitet, men du må være forsiktig når du monterer den. På installasjonsdagen steriliseres den med resten av instrumentene. Ilizarov-apparatet på bildet er allerede satt sammen, men det består av separate deler, og å jobbe med det krever forsiktighet. For å sette ledningene inn i beinene, borer legen også bløtvev. I intet tilfelle bør brannskader tillates for ikke å provosere purulente prosesser, derfor bør det gjøres hyppige stopp ved boring. Under introduksjonen skal nålene ikke komme i kontakt med serviettene, ellers vil steriliteten bli krenket.
Etter operasjonen går pasienten også gjennom en periode med rehabilitering og restitusjon.
I fremtiden vil pasienten måtte gjennom en ny operasjon for å fjerne platene og ledningene fra beinene og fjerne Ilizarov-apparatet, hvis det ble installert.
