Enalapril er et velkjent medikament som ofte foreskrives av leger for å stabilisere blodtrykket. Legemidlet tolereres godt av pasienter. Gir sjelden bivirkninger. Enalapril-frigjøringsskjemaet er praktisk, som lar deg ta medisinen med deg på jobb, ferie og reise. Behandlingsforløpet og doseringen velges av legen individuelt for hver pasient. Medisinen har kontraindikasjoner, så den bør ikke brukes alene, uten resept fra lege.
"Enalapril": utgivelsesform, komposisjon
Dette legemidlet tilhører ACE-hemmere. Den aktive ingrediensen er enalaprilmaleat.
Enalapril frigjøringsform - tabletter med en dosering på 5, 10 og 20 mg. Pillene er hvite og runde i form. bikonveks. På den ene siden er det risiko. Innkapslet i laminert PVC. Hver blister inneholder 10 tabletter. To blisterpakninger er pakket i en kartongboks sammen med bruksanvisning.
Enalapril-utgivelsesskjema krever samsvar med en viss lagringsmodus. Legemidlet bør oppbevares ved en temperatur på 15-25 °C på et sted godt beskyttet mot solen og utilgjengelig for barn.
Farmakologiske egenskaper
Tabletformen av Enalapril gjør det lettere å ta den og velge dosering. Dette stoffet regnes som et "prodrug": i prosessen med hydrolyse, skaper det enalaprilat. Dette stoffet hemmer ACE.
Virkningsmekanismen er assosiert med en reduksjon i dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I. Denne egenskapen fører til en reduksjon i frigjøringen av aldosteron. Dette resulterer i en reduksjon i perifer vaskulær motstand. Både diastolisk og systolisk blodtrykk faller. Forbelastningen på hjertemuskelen minker.
Medikamentet utvider arterielle kar mer enn venøse. I løpet av dette er det ingen økning i hjertefrekvensen.
Hypotensiv effekt manifesteres bedre bare når et høyt nivå av plasmarenin er nådd. Med redusert reninindeks er den hypotensive egenskapen svakt uttrykt. Senking av blodtrykket påvirker ikke cerebral sirkulasjon. Samtidig opprettholdes blodstrømmen i hjernens kar på riktig nivå, selv ved redusert trykk. Tabletter kan øke nyre- og koronarblodstrømmen.
Ved langvarig bruk av tabletter avtar venstre ventrikkel myokardhypertrofi og myocytthypertrofi avtararterielle vegger av resistiv type. En lignende effekt av stoffet hemmer utviklingen av venstre ventrikkeldilatasjon og forhindrer utvikling av hjertesvikt. Legemidlet reduserer blodplateaggregering og stimulerer myokardblodtilførselen. Har en vanndrivende effekt.
Etter at du har tatt pillene, vises den hypotensive effekten innen en time. Den kraftigste antihypertensive egenskapen til stoffet vises etter 4-6 timer. Virkningen av tablettene varer en dag. En viss del av pasientene trenger langtidsbehandling, som varer fra seks måneder, for å normalisere blodtrykket.
Etter oral administrering av legemidlet absorberes opptil 60 % av virkestoffet. Mat påvirker ikke graden av absorpsjon av stoffet. 50 % av stoffet binder seg til plasmaproteiner. "Enalapril" metaboliseres raskt nok i leveren. Dette skaper en aktiv metabolitt av enalaprilat. Det anses som en mer effektiv ACE-hemmer enn virkestoffet enalapril. Den høyeste konsentrasjonen av enalapril i blodet observeres etter en time, enalaprilat - etter tre timer. Enkelt og uten problemer passerer enalaprilat gjennom histohematogene barrierer. Unntaket er blod-hjerne-barrieren. En liten del av legemidlet går over i morkaken og går over i morsmelk.
Halveringstiden til stoffet er elleve timer. Omtrent 60 % av legemidlet skilles ut av nyrene, 33 % skilles ut gjennom tarmen.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Frigjøringsformen av Enalapril i tabletter brukes i terapiarteriell hypertensjon. I tillegg er stoffet indisert for bruk ved hjertesvikt i det kroniske utviklingsstadiet. I dette tilfellet brukes stoffet som en del av kompleks terapi.
Frigjøringsformen for Enalapril og doseringen er foreskrevet av legen. Og bare i fravær av kontraindikasjoner. Ikke foreskrevet medisin:
- med spesiell følsomhet for virkestoffet og andre ACE-hemmere;
- angioneurotisk ødem assosiert med ACE-hemmerbehandling;
- porfyrinsykdom;
- graviditet;
- amming;
- under atten år.
Med forsiktighet må du bruke medisinen for primær hyperaldosteronisme. Pasienter med bilateral nyrearteriestenose, aorta-, subaorta- og mitralstenose bør være forsiktige. I løpet av behandlingen med Enalapril bør pasienter som har gjennomgått nyretransplantasjon, som har systemiske sykdommer og som lider av diabetes mellitus, være under observasjon. Legemidlet kan være farlig for personer med nyresvikt og cerebrovaskulære patologier. Denne kategorien inkluderer pasienter i hemodialyse, samt eldre personer som har fylt 65 år.
"Enalapril": bruksanvisning
Anmeldelser analoger av denne medisinen får ros. De sies å være mer effektive, selv om de er dyrere. Til tross for dette bruker leger ofte Enalapril i sin praksis.
Drugta inn. Når du bruker stoffet i monoterapi, er startdosen 5 mg. Det drikkes en gang om dagen. Hvis den kliniske effekten ikke ble oppnådd ved bruk av denne dosen, økes mengden av stoffet med 5 mg. Etter bruk av startdosen er pasientene under konstant medisinsk tilsyn i to timer etter at de har tatt pillen og i ytterligere en time til blodtrykket endelig stabiliserer seg.
Hvis stoffet tolereres godt og om nødvendig, økes doseringen til 40 mg/dag. Denne mengden medisin er delt inn i to doser. Etter fjorten dager byttes pasientene til vedlikeholdsdosering, som kan variere fra 10 til 40 mg/dag. Denne mengden av stoffet konsumeres om morgenen og kvelden. Hvis moderat arteriell hypertensjon oppstår, er den daglige dosen 10 mg. Maksimal tillatt dose er 40 mg/dag.
Hvis tabletter foreskrives til pasienter som tar diuretika, bør inntaket avbrytes tre dager før behandling med Enalapril. Hvis behandling med diuretika ikke kan stoppes, bør startdosen ikke overstige 2,5 mg/dag. Denne dosen bør konsumeres på én gang.
Når diagnostisert med renovaskulær hypertensjon, varierer startdosen fra 2,5 til 5 mg/dag. Maksim alt tillatt daglig inntak er 20 mg.
Ved hjertesvikt i det kroniske utviklingsstadiet er startdosen 2,5 mg, den drikkes én gang. Dosen økesgradvis, hver fjerde dag med 2,5-5 mg. Når du øker dosen, vær oppmerksom på pasientens respons, kliniske effekt og blodtrykk. Maksimal tillatt dose for hjertesvikt er 40 mg/dag. Den er delt inn i to doser. Med redusert systolisk trykk begynner behandlingen med 1,25 mg / dag. Doseringen av "Enalapril" (formen for frigjøring av stoffet - tabletter) velges av legen individuelt i en måned. Vedlikeholdsdosen varierer fra 5 til 20 mg/dag og avhenger av pasientens tilstand.
Ved behandling av eldre mennesker kan en sterk hypotensiv effekt observeres. Legemidlet påvirker dem lenger enn yngre pasienter. Dette skyldes den lavere hastigheten for eliminering av medikamenter. Derfor anbefaler leger at eldre starter behandling med 1,25 mg Enalapril
Denne medisinen kan brukes som et selvstendig legemiddel og i kombinasjon med andre antihypertensiva.
Hvis dette stoffet av en eller annen grunn ikke passet for behandling, kan du alltid erstatte Enalapril med en analog. Instruksjonen beskriver i detalj bivirkningene der det er verdt å forlate bruken av denne medisinen.
Bivirkninger
"Enalapril" og dets analoger av siste generasjon ved langvarig bruk kan forårsake en negativ reaksjon av kroppen. Hvis bivirkningene er små og pasienten generelt føler seg bra, er det ikke nødvendig med medikamentabstinens. Ved alvorlige negative reaksjoner, slutt å ta tablettene og søk lege.medisinsk hjelp.
Når du tar Enalapril, kan det som regel observeres problemer fra det kardiovaskulære systemet. Blant dem - en sterk reduksjon i blodtrykk, kollaps, smerte bak brystbenet. Pasienter kan oppleve arytmier, hjertebank og pulmonal arteriell tromboemboli.
Behandling med Enalapril kan gi negative reaksjoner fra sentralnervesystemet. Oftest er det hodepine, økt svakhet i kroppen, svimmelhet. Det kan være angst, søvnforstyrrelser, forvirring. Når de tok stoffet i store doser, opplevde pasientene nervøsitet, parestesi og depresjon.
Blant bivirkningene er brudd på det vestibulære apparatet, problemer med hørsel og syn, tinnitus. Pasienter kan oppleve munntørrhet, anoreksi, kvalme, forstoppelse og diaré. Det kan være en gagrefleks, magesmerter, tarmobstruksjon. Noen pasienter var bekymret for pankreatitt, unormal leverfunksjon, økt aktivitet av levertransaminaser.
Under behandlingen med Enalapril kan det forekomme tørrhoste, kortpustethet, bronkospasme, lungebetennelse, faryngitt, rhinoré. Pasienter under behandlingen kan bli forstyrret av allergiske reaksjoner, inkludert urticaria, hudutslett, kløe, angioødem.
Overdose
Hvis stoffet ikke er egnet for behandling, bør analogen til Enalapril for trykk velges av legen. Hvis høye doser brukes til behandlingmedikament, kan overdosesymptomer oppstå. Disse inkluderer et kraftig blodtrykksfall, noe som kan forårsake kollaps, hjerteinfarkt, destabilisering av cerebral sirkulasjon. I dette tilfellet er det en mulighet for tromboemboliske komplikasjoner. Det kan være stupor eller kramper i lemmene.
Ved behandling av symptomer på overdose plasseres pasienten i horisontal stilling, alltid med lav sengegavl. Gjør mageskylling med s altvann. Hvis situasjonen er kritisk, prøver de først og fremst å stabilisere blodtrykket. Intravenøst administrert s altvann, plasmaerstatninger. Om nødvendig, bruk angiotensin I eller gjør hemodialyse.
Når negative reaksjoner og symptomer på overdose vises, anbefales pasienten å erstatte Enalapril med moderne analoger av en ny generasjon.
Billige analoger
Ved bivirkninger vil billige analoger bidra til å erstatte Enalapril. Russere er ikke verre enn utenlandske, og de handler raskt. De mest populære er:
- "Renipril". Produsert i tabletter. Det brukes til å behandle alle former for arteriell hypertensjon. Det koster fra 40 rubler.
- Enap L Combi. Kombinert klargjøring av russisk produksjon. Den inneholder to aktive ingredienser: enalapril og lerkanidipin. Det slapper av muskelvevet i blodårene. Gir en lang antihypertensiv effekt. Prisen er 100 rubler.
- Enapharm. Et annet russisk medikament som kan erstatte Enalapril. Legemidlet tolereres godt av kroppen. Påvirker ikkepå cerebral sirkulasjon. Øker koronar og renal blodstrøm. Indisert ved arteriell hypertensjon. Prisen for 10 tabletter er 20 rubler.
I tillegg til de ovennevnte legemidlene, er følgende legemidler billige analoger
- "Enam". Legemidlet er produsert i India. Det koster omtrent 30 rubler for 10 tabletter.
- Renitek. Produsert i Nederland. Fem piller kan kjøpes for 30 rubler.
- "Ednit". Produksjonsland - Ungarn. Kostnaden for 10 tabletter er omtrent 30 rubler.
- "Enap". Laget i Slovenia. Prisen starter fra 120 rubler.
Synonymene og analogene ovenfor til Enalapril, om nødvendig, kan tjene som erstatninger. De bør velges av den behandlende legen, individuelt for hver pasient.
Analoger av siste generasjon
Moderne analoger av den nye generasjonen kan erstatte Enalapril. Blant disse stoffene er det verdt å merke seg:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Enalapril-analoger av siste generasjon fortsetter å behandle pasienter hvis det oppstår negative reaksjoner i kroppen eller klinisk effekt ikke er oppnådd.
Hvilken er bedre - Enalapril eller analoger?
Noen analoger av Enalapril er like mellomseg i sammensetning og praktisk t alt ikke forskjellige i virkningsmekanismen. Andre erstatninger har en helt annen sammensetning, men virker på kroppen på lignende måte og tilhører samme gruppe medikamenter som Enalapril. Nedenfor er noen sammenligninger.
Hvis vi sammenligner Lisinopril og Enalapril, så har begge medikamentene lik effekt. Men den første medisinen har lengre virketid og kan brukes en gang daglig, mens Enalapril drikkes to ganger daglig. Det antas at det første stoffet skader kroppen mindre enn det andre.
Mellom "Enap" og "Enalapril" er forskjellene minimale. Det første stoffet har et mer omfattende doseringsområde, inkludert tabletter på 2,5 ml. Derfor, når du foreskriver små doser, er det mer praktisk å ta det. Ellers er effekten av medisinene lik, selv om pasientanmeldelser hevder at Enap er mer effektivt enn Enalapril.
Medikamentene "Captopril" og "Enalapril" tilhører samme farmasøytiske gruppe, men deres virkning er forskjellig fra hverandre. "Captopril" virker raskt og i kort tid. Egnet kun for lindring av en hypertensiv krise. Og i motsetning til Enalapril, er det ikke foreskrevet for kontinuerlig bruk, men brukes fra tid til annen.
Enalapril og Enalapril N er litt forskjellige fra hverandre. De har samme analoger og substitutter. Men det andre stoffet anses som bedre, siden det inneholder den vanndrivende komponenten hypotiazid. På grunn av det som fungerer raskere og mer effektivt.
Hva er bedre - "Enalapril" eller dets analoger? Til dette spørsmåletbare den behandlende legen kan svare. Det er tross alt han som skal engasjeres i utvalget av analoger etter en grundig vurdering av pasientens tilstand.
Pris, brukeranmeldelser
"Enalapril" er en medisin tilgjengelig for alle. Prisen er omtrent 50 rubler for 20 tabletter og rundt 200 rubler for 50 piller.
Analoger av Enalapril-anmeldelser anses som mer effektive. Pasienter merker at "Enap" virker mykere, men er dyrere. Noen pasienter anbefaler å drikke Renitek for press. De sier at forskjellen mellom Enalapril og Renitek er kolossal og den første medisinen taper til den andre. Mange anser Enalapril som foreldet og anbefaler bruk i nødstilfeller. Ifølge dem kan Valz, Berlipril, Noliprel tjene som en god erstatning for ham
Til tross for vurderingene ovenfor, var Enalapril ideell for mange pasienter. Det hjelper å holde blodtrykket i sjakk. Gir ikke bivirkninger. Det lindrer tilstanden diabetes og hjertesvikt. Det er billig. Ofte spiller denne faktoren en avgjørende rolle når du velger Enalapril.
