Ekstrasystoli er en ganske vanlig lidelse, spesielt når det gjelder eldre pasienter. Denne tilstanden er ledsaget av et brudd på den normale hjerterytmen. Og i dag er flere og flere interessert i spørsmål om hva som forårsaker et slikt problem, hvor farlig det kan være for helsen.
Ekstrasystole - hva er det?
I dag møter mange klinikkpasienter et lignende problem. Så hva er ekstrasystole? Dette er en lidelse som er assosiert med visse hjerterytmeforstyrrelser. Med en slik sykdom observeres ekstraordinære sammentrekninger (systoler) av enten hele myokardiet eller dets individuelle deler (for eksempel atria, ventrikler).
Ekstrasystoli - normen eller en trussel mot helsen?
Selvfølgelig står mange i dag overfor et lignende problem. Så hvor farlig kan disse lidelsene være? Faktisk kan ekstraordinære sammentrekninger oppstå, og faktisk,Med andre ord, de forekommer i alle aldre. For eksempel klager ofte unge mennesker over følelsen av et sterkt hjerteinfarkt, dette er ekstrasystole. Dessuten, ifølge statistikk, lider rundt 80 % av personer over femti år av periodiske «uplanlagte» etterskjelv fra tid til annen.
Hva forårsaker systole? Med noen lidelser i hjertet og blodårene endres ledningssystemet: de såk alte ektopiske fociene, områder med økt aktivitet, dannes i den. Oftest vises en slik lidelse i ledningsbanene til ventriklene, atriene og atrioventrikulær node. Det er disse ektopiske fociene som genererer impulser som utløser mekanismen for hjertekontraksjon i fasen av dens avslapning (diastole). Slik ser en ekstrasystole ut. Dette kan forresten være ekstremt farlig.
Selvfølgelig utgjør sporadiske impulser ikke en alvorlig trussel mot menneskers helse. Likevel signaliserer de tilstedeværelsen av et bestemt problem, eksperter anbefaler at slike pasienter tar mer hensyn til livsstilen sin, overvåker ernæringen og gjennomgår regelmessige undersøkelser.
På den annen side påvirker for hyppige ekstrasystoler hele organismens arbeid. Faktisk, som et resultat av flere ekstraordinære sammentrekninger, reduseres frigjøringen av blod, noe som fører til en reduksjon i blodstrømmen i hjernen og koronarkarene. I slike tilfeller er ekstrasystole i hjertet ekstremt farlig, siden det kan føre til skade på hjertemuskelen, besvimelse eller til og med plutselig død til en person.
Uregelmessig hjerterytme: årsaker
Faktisk er det mange faktorer som kan påvirke et ekstrasystoleanfall. For eksempel kan en unormal hjerterytme være assosiert med eksponering for visse kjemikalier i kroppen, inkludert visse matvarer, alkoholholdige drikker, narkotika, til og med sterk te eller kaffe. Røyking er også en risikofaktor. Funksjonell ekstrasystol i hjertet kan også forekomme hos kvinner under menstruasjon.
I tillegg inkluderer årsakene noen sykdommer, inkludert osteokondrose i ryggraden (spesielt livmorhalsen), samt vegetativ dystoni, nevrose av ulike opphav og andre.
Det er andre faktorer under påvirkning som det er et brudd på hjertets rytme. Årsakene kan være assosiert med organiske lesjoner i myokard og ledningssystemet. For eksempel oppstår anfall ofte hos pasienter med ulike defekter, så vel som mot bakgrunn av kardiosklerose, kardiomyopati, koronar sykdom, inflammatoriske sykdommer (myokarditt, perikarditt). Sykdommer som hemokromatose, sarkoidose og amyloidose regnes også som risikofaktorer, siden risikoen for hjerteskade under slike forhold er høy.
Et ekstrasystoleanfall oppstår ofte på bakgrunn av sterk feber. I tillegg kan visse legemidler gi samme effekt, inkludert de medikamentene som inneholder koffein, efedrin, aminofyllin, novodrine, samt trisykliske antidepressiva, vanndrivende legemidler og glukokortikoider.
Alvorlig stress, fysisk overanstrengelse, brudd på innholdmineraler i myokardceller - alt dette kan provosere frem et angrep med økt sammentrekning av hjertemuskelen.
Klassifisering av brudd
Selvfølgelig er det i dag mange klassifikasjonssystemer som gjør det mulig å forstå hva som er ekstrasystole – for eksempel avhengig av plasseringen av ektopisk fokus. Oftest observeres rytmesvikt i ventriklene, mer enn 60 % av pasientene går til legen med denne diagnosen.
Atriell ekstrasystoli er observert i 25 % av tilfellene. Mye sjeldnere forekommer foci av rytmeforstyrrelse i det atrioventrikulære krysset, i slike tilfeller kalles de atrioventrikulære. I tillegg observeres ulike kombinasjoner av formene ovenfor.
I noen tilfeller opprettholdes hovedsinusrytmen samtidig med dannelsen av et ektopisk fokus, et slikt brudd kalles parasystole. Brudd er også klassifisert i henhold til antall eksitasjonsfokuser, de kan enten være mono- eller polytopiske.
Hvis ekstrasystoler går to på rad, kalles de paret. Hvis ekstraordinære sammentrekninger følger "mer enn to på rad"-mønsteret, er dette en salve-ekstrasystole. I tillegg er slike lidelser delt inn i grupper avhengig av øyeblikket de oppstår under hjertekontraksjon (disse er tidlig, midt og sent). Hvis vi tar hensyn til hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler, kan de være sjeldne (ekstraordinære sammentrekninger mindre enn 5 per minutt), middels (fra 6 til 15) eller hyppige (for eksempel er hyppig ventrikulær ekstrasystol ledsaget av merenn 15 ekstraordinære ventrikulære sammentrekninger per minutt).
Naturligvis er det et system der ekstrasystole klassifiseres avhengig av opprinnelsen. For eksempel kan hjerterytmeforstyrrelser være assosiert med organisk eller giftig vevsskade, fysiologiske forstyrrelser.
Hvordan kommer ekstrasystole til uttrykk?
Det er faktisk ikke alle pasienter som har tegn på hjertesykdom, noen ganger oppdages rytmeforstyrrelser ved en tilfeldighet under et planlagt elektrokardiogram. Dessuten er det mange faktorer som kan påvirke antall og intensitet av egenskaper som er tilstede. For eksempel kan pasienter med organiske myokardlesjoner ganske enkelt tolerere angrep av ekstrasystoli, mens det kliniske bildet hos personer med vegetovaskulær dystoni ser mye vanskeligere ut.
Oftest, subjektivt, føles ekstrasystolen som et kraftig dytt, til og med et hjerteslag mot brystet fra innsiden. I noen tilfeller merker pasienter at de føler at hjertet "velter" eller til og med "velter". Slike opplevelser er assosiert med en sterk, kraftig og skarp sammentrekning av myokardiet.
Hos noen pasienter minner et anfall av ekstrasystole litt om symptomene på koronarsykdom eller angina pectoris. Ekstrasystoli, som er forbundet med funksjonelle endringer, er ofte ledsaget av andre tegn. For eksempel klager pasienter over økt svette, en følelse av mangel på luft, hetetokter, alvorlig, plutselig svakhet og ubehag. Noen gangerdet er også en uforklarlig følelse av angst, til og med frykt.
Det er andre tegn på hjertesykdom. For eksempel svimmelhet. Hyppig atriell eller ventrikulær ekstrasystol er ledsaget av en reduksjon i blodutkast, noe som forårsaker dette symptomet. Hos pasienter med cerebral aterosklerose kan slike rytmeforstyrrelser føre til sirkulasjonsforstyrrelser, som er ledsaget av pareser, besvimelse, afasi og andre lidelser. I alle fall, når slike tilstander oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege, siden konsekvensene kan være ekstremt farlige og alvorlige.
Ekstrasystole i barndommen
Faktisk blir ekstrasystoli hos barn diagnostisert ganske ofte. Et barn i alle aldre kan lide av det, noen ganger blir en slik lidelse registrert selv under fosterutviklingen. I følge statistikk lider mer enn 75 % av barna i ulik grad av hjerterytmeforstyrrelser. I løpet av det siste tiåret har dessuten antallet babyer med lignende lidelser økt betydelig.
Hva er hovedårsakene til hjerterytmeforstyrrelser hos barn? Først av alt er det verdt å merke seg medfødte misdannelser og kardiomyopati. I tillegg inkluderer de vanligste infeksiøs myokarditt, revmatisk hjertesykdom, genetisk betingede sykdommer.
I noen tilfeller er sykdommen forbundet med noen forstyrrelser i det endokrine systemet og nervesystemet. For eksempel kan hypotyreose eller diabetes mellitus føre til utseendet av ekstrasystole. På den annen side er kroniske inflammatoriske og infeksjonsprosesser viktige, samtavitaminose og mangel på visse elementer, for mye fysisk eller følelsesmessig stress. I alle fall trenger en slik lidelse riktig behandling. Når det gjelder prognosen, regnes den gjennomsnittlige eller sjeldne ekstrasystolen, som ikke er ledsaget av organisk hjerteskade, som en relativt sikker form for sykdommen.
Moderne diagnosemetoder
Det finnes naturligvis mange diagnostiske metoder, inkludert EKG. Ekstrasystole i en slik studie er som regel tydelig synlig. Den diagnostiske prosessen begynner imidlertid ikke med dette. Til å begynne med er legen pålagt å gjennomføre en fullstendig undersøkelse, som begynner med innsamling av informasjon. Pasienten bør fortelle spesialisten hvilke symptomer han har, hvor intense angrepene hans er, hvor ofte de oppstår.
Det er ekstremt viktig å finne årsaken til hjerterytmeforstyrrelser. For dette formålet samles en anamnese, legen bør være oppmerksom på tilstedeværelsen av andre sykdommer, ta medisiner. Faktum er at valget av effektive behandlingsmetoder i stor grad avhenger av årsaken og arten av lesjoner i hjertets ledningssystem.
Deretter palperer legen som regel pulsen på den radiale arterien. Med ekstrasystole kan en spesialist erstatte en pulsbølge som oppstår for tidlig. Noen ganger, tvert imot, er ekstrasystole ledsaget av episoder med "fall ut" av pulsen, som observeres når ventriklene ikke er tilstrekkelig fylt under diastolen.
Deretter utføres auskultasjon av hjertet. Mens du lytter, kan dulegg merke til tilstedeværelsen av for tidlige І- og ІІ-toner. Forresten, med en slik sykdom, økes den første tonen, som er forbundet med en liten fylling av ventriklene. Men den andre tonen, tvert imot, er svekket, siden frigjøringen av blod til aorta og lungearterien er mye mindre.
Etter det vil legen sannsynligvis sende pasienten for å ta et kardiogram av hjertet. Dette er en av de mest nøyaktige forskningsmetodene. I noen tilfeller utføres et såk alt Holter-EKG. Hva er denne prosedyren? En spesiell bærbar enhet er festet til pasientens kropp, som registrerer hjertefrekvensen i 1-2 dager. Sammen med dette fører pasienten en aktivitetsdagbok der han beskriver følelsene sine og handlingene som er gjort. En lignende studie brukes hvis det er nødvendig å finne ut hva som provoserer et ekstrasystoleanfall.
Hvis hjerterytmeforstyrrelser ikke observeres i hvile, gjennomføres det ytterligere tester - dette er en sykkelergometri og en tredemølletest. Slike studier gjør det mulig å måle indikatorer (blodtrykk) og lage EKG under fysisk anstrengelse (for eksempel å gå på tredemølle, trene på en treningssykkel). Ved mistanke om organisk myokardskade, anbefales pasienter å gjennomgå en ultralyd og MR av hjertet.
Hvordan behandles ekstrasystole?
Som allerede nevnt, avhenger behandlingen av ekstrasystole i hjertet direkte av årsakene til at det oppstår. For eksempel, hvis en rytmeforstyrrelse er forbundet med å ta noen medisiner, så må de selvfølgelig avbrytes. Hvis årsakene ligger iforstyrrelse i fordøyelses- eller kardiovaskulærsystemet, da må du først behandle dem, og angrepene av ekstrasystoler vil forsvinne sammen med den primære sykdommen.
I noen tilfeller hjelper diagnose å forstå at rytmeforstyrrelser har oppstått på bakgrunn av nervøs belastning. Disse pasientene henvises til nevrolog for konsultasjon og får vanligvis foreskrevet milde beroligende midler eller beroligende urter.
Individuelle og sjeldne anfall av ekstrasystoli krever ikke spesifikk medisinsk behandling, pasienter anbefales kun å følge prinsippene for en sunn livsstil og gjennomgå gjentatte undersøkelser fra tid til annen.
Hvis anfallene observeres ofte, ledsaget av kortpustethet, sterke slag og svakhet, vil legen mest sannsynlig velge de riktige medisinene. Som regel foreskrives såk alte antiarytmiske legemidler for å eliminere brudd, inkludert lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, kinidin, cordarone, mexilen. Ikke i noe tilfelle bør du bruke disse stoffene alene, siden doseringen og administrasjonsmåten her er rent individuell. Noen ganger starter det dessuten medikamenter under Holter EKG-overvåkingen, dette gjør det mulig å forstå om stoffet virkelig virker som det skal, og om det vil forårsake enda mer skade på kroppen.
For godartede ekstrasystoler tas medisiner til angrepene forsvinner helt, eller i det minste antallet er minimert. Etter det startes antallet medikamenter gradvisredusere og deretter eliminere dem helt. Som regel varer en slik behandling flere måneder. Men i ondartede former av lidelsen tar pasienter antiarytmika gjennom hele livet.
I tilfeller hvor slike legemidler ikke virker, eller hvis pasienten har en intoleranse for dem, brukes andre behandlingsmetoder, spesielt radiofrekvensablasjon av hjertet. Forresten, indikasjonen for denne formen for terapi er den ventrikulære formen for ekstrasystole, som er ledsaget av 20-30 tusen angrep per dag. Dette er en minim alt invasiv kirurgisk prosedyre. Det utføres ved hjelp av et spesielt endovaskulært kateter som overfører høyfrekvente strømmer. Dermed virker elektroden punktvis på områder av hjertet hvor ledningen er svekket. Med denne prosedyren kan du blokkere overføring av patologiske, "feil" impulser og gjenoppta normale sinusrytmer.
Konsekvenser av hjertearytmier og prognose for pasienter
Prognose for pasienter avhenger direkte av sykdomsforløpet og tilstedeværelsen av samtidige lidelser. For eksempel regnes ekstrasystoler som utvikler seg mot bakgrunn av hjerteinfarkt, kardiomyopati og organiske myokardskader som de farligste.
I alle fall kan mangelen på kvalifisert og rettidig assistanse føre til mange komplikasjoner. Til tross for at ekstrasystole i de fleste tilfeller er godartet, utvikles noen ganger andre farlige sykdommer mot bakgrunnen, inkludert paroksysm altakykardi, atrieflimmer og atrieflimmer. Slike tilstander kan føre til plutselig død for pasienten.
Det er noen andre komplikasjoner som følger med ekstrasystoler. Dette er først og fremst problemer med blodsirkulasjonen og vevsernæring. Faktisk, med gjentatte ekstrasystoler, reduseres volumet av blod som sendes ut av hjertet betydelig. Dette fører til oksygenmangel og forstyrrelse av normal blodsirkulasjon. Ofte fører ekstrasystole til utvikling av kronisk insuffisiens av nyre-, koronar- og cerebrale kar, noe som medfører enda større komplikasjoner.
Forebyggingsmetoder
Selvfølgelig bør en pasient med slike problemer registreres hos en kardiolog og gjennomgå jevnlige undersøkelser. Hovedmetoden for å forhindre farlige komplikasjoner av ekstrasystole er riktig behandling av den primære sykdommen. Syke mennesker må ta medisinene foreskrevet av en spesialist, samt følge tidsplanen og behandlingsregimet. I tillegg er regelmessige pulsstudier avgjørende, da dette gir legen mulighet til å overvåke frekvensen av sykdomsprogresjon og effekten av foreskrevne legemidler.
Pasienter må helt klart revurdere livsstilen sin drastisk. Enhver hjertesykdom krever en spesiell diett. Å slutte å røyke, drikke alkohol og koffein er et must. Og, selvfølgelig, moderat, men regelmessig fysisk aktivitet, turer i frisk luft vil være nyttig for arbeidet med det kardiovaskulære systemet.
Separat verdt å snakke om førstehjelp. Angrepekstrasystole oppstår som regel plutselig. Pasienten skal legge seg ned og roe seg ned. Det anbefales også å knappe opp de øverste knappene på skjorten, løsne slipset og beltet, med et ord, fjerne alle mulige hindringer som forstyrrer pusten. Hvis angrepet var forårsaket av stress, er det tillatt å ta en liten mengde beroligende middel. Det er best å ringe en ambulanse, siden konsekvensene av ekstrasystoler kan være farlige.
