Mekanismen for forekomst av hematomer og etiologien til de foregående prosessene er nært beslektet. Innkapslet hematom i dette tilfellet er intet unntak. For å forstå årsakene til at det oppstår og lære om behandlingsmetodene, må du gjøre deg kjent med følgende informasjon.
Litt av anatomi
Huden har 3 lag med sine egne spesielle egenskaper: epidermis, dermis, hypodermis (subkutant fettlag).
Ehuden er det øverste og tynneste laget, det er ingen blodårer i det og bare noen få lag med celler. Den lever av diffusjon av stoffer fra de nedre dype lagene av huden. Med lukkede skader forblir den intakt. Dens funksjon er beskyttende.
Dermis, eller selve huden, er bindevevsfibre. Det er allerede noen nerveender og kar i form av kapillærer. Dermis spiller en rolle i utseendet til subkutane hematomer, men det er praktisk t alt ingen blødning her. Dette skyldes det faktum at tilkoblingenfibrene er bygget tett og det er ikke plass for blodhuler her. Nerveender reagerer på smerte ved skade.
Underhudsfett er det dypeste laget. Bygget i form av celler som inneholder områder med fett, adskilt av bindevevssepta.
Næringsstoffer og små kar er konsentrert her. I områdene er det avsetning av næring eller det er flyt, om nødvendig. Hematomer dannes her fordi fettvevet er mykere og lett å trekke fra hverandre for hulrom. Her helles det også blod når større kar blir skadet.
Separasjon av konsepter
Når huden er skadet, kan det oppstå intra- eller subkutane blødninger, som kalles annerledes, ofte sett på som en analogi. Men de er alle forskjellige. Skaden kalles også et blåmerke, og et hematom og en støt, men disse er ikke synonymer. For eksempel et hematom og et blåmerke: de har bare en felles årsak - ytre eller indre påvirkning eller sykdom. Men med et hematom er det nødvendigvis et hulrom der blod har strømmet ut og vevsstrukturen er skadet. Det vises på grunn av delaminering av stoffet.
Hvis det ikke er et hulrom, er dette ikke et hematom, det kan oppstå ikke bare i huden, men også inne i organene. For eksempel, i kraniehulen, i henhold til lokalisering, skiller de:
- epidur alt (ekstradur alt) hematom - mellom beinene i hodeskallen og dura mater;
- subdur alt hematom (under dura mater);
- subaraknoidal hematom (under pia mater);
- intracerebral, ellerparenkym alt i hjernens substans, subkutan blødning på hodet kalles ofte en bump - hos voksne.
Blåmerker er også en blødning i bløtvev, men strukturen er ikke ødelagt her, og et hulrom vises ikke. I daglig tale kalles det et blåmerke.
Blåmerker er bare et begrep i dagligtale, ikke et medisinsk. Det brukes ikke i offisielle dokumenter. Noen mennesker liker å flashe medisinsk terminologi og kaller et blåmerke et hematom, selv om dette er grunnleggende feil. For å være presis er dette hemorragisk impregnering av huden.
Hvorfor er det så viktig å skille disse konseptene? Fordi de har ulike konsekvenser, behandling og alvorlighetsgrad. Graden av skade kan avgjøre utseendet til et blåmerke eller hematom.
Grader av blåmerker
Blåmerker er 3 grader. Ved 1. grad vil det bare være et blåmerke, som vil løse seg selv og ikke er farlig. Andre grader fører til utseendet av hematomer. Hematomer er uforutsigbare, forsvinner ikke av seg selv, kan være kompliserte og krever behandling. De kan også oppstå uten skade, når fartøyet spontant sprekker - dette er et spontant hematom. Huden på skadestedet går gjennom alle stadier av fargeendring: rød, rød-blå eller gulgrønn.
- Den første graden av blåmerker er et lite blåmerke. Blir merkbar dagen etter. Det gjør litt vondt og det er ingen hevelse her.
- Andre grad - smerten vises umiddelbart og støtstedet hovner opp. Blåmerket oppstår innen 4-5 timer.
- Tredje grad - hevelse og smerte øker på en time. Smertene er sterke, langvarige, lemmet kan bli blått.
Reasons for utseendehematom
Hovedårsaken er bløtvevsskade: alvorlige blåmerker, slag, klem, fall, tøying, klyping. I dette tilfellet er karene skadet, blod helles ut av dem, som med en stor ansamling ikke kan absorberes og samler seg på et bestemt sted.
En annen årsak er blodpatologier (leukemi, hemorragisk vaskulitt). Brudd på blodårer kan også oppstå etter antikoagulantia.
Ikke-mekaniske årsaker inkluderer også:
- Mallory-Weiss syndrom - sprekker i øvre mage eller nedre spiserør som oppstår på grunn av belastning ved oppkast, etter overspising eller drukket alkohol.
- Atherosclerosis - kolesterolplakk utvikles i karene og kan føre til skade på karet.
- Hemoragisk vaskulitt - kapillærskade.
- Intramuskulært hematom - vises etter intramuskulære injeksjoner i baken.
- Postoperative hematomer - hos gravide etter keisersnitt, som avhenger av vaskulær permeabilitet og høyt blodtrykk.
Klassifisering av hematomer
Hematomer etter type blødning er:
- arterial;
- venøs;
- blandet.
I henhold til sted:
- under huden;
- fascia;
- intermuskulær.
På klinikken:
- limited;
- diffuse;
- pulserende;
- bagged.
Hematom etter størrelse og skadedybdeskjer:
- light;
- medium;
- heavy.
Litt hematom utvikles innen et døgn etter skaden. Smerten er ubetydelig, bevegelsene blir ikke forstyrret. Det er ingen hevelse. Absorberes raskt.
Medium - utvikles 3-5 timer etter skade. Smerten er mer intens, vevene påvirkes dypere. Skadestedet svulmer opp og forstyrrer noen ganger bevegelsen.
Tung - dannet innen en time etter påvirkning. Den generelle og lokale temperaturen kan stige, smerten er konstant, alvorlig, bevegelsene er begrenset.
Ved kliniske manifestasjoner er hematomer delt inn i følgende:
- Begrenset i periferien - i slike tilfeller er kantene tette og mykner i midten.
- Innkapslede hematomer - inne i opphopning av en stor mengde væske. De kan løses opp av seg selv bare i små størrelser.
- Diffus - har en tendens til å vokse raskt og krever rask åpning.
I henhold til tilstanden til akkumulert blod er hematomer levret og ikke levret (friske), uinfiserte og infiserte med puss, pulserende og ikke-pulserende.
Hematomer er delt etter utseende:
- på arteriell - har en lys rød farge og området deres er større;
- venøs - cyanotisk lilla;
- blandet - den vanligste.
Ved lokalisering:
- subkutan;
- submucosal;
- intramuskulær;
- subfascial;
- subserøs (vanligvis i magen eller lungene);
- retrochorial (hos gravide);
- det farligste: i hjernen oggamle hematomer.
Hvis det encysted hematomet ikke løser seg og bindevevsskjeden vokser, dannes det en cyste. Et slikt hematom er alltid til en viss grad elastisk og endrer form når posisjonen til menneskekroppen endres.
Symptomer på encysted hematom
Hovedsymptomet er en endring i hudfarge i skadeområdet, først til crimson-rød, deretter burgunder, cyanotisk, gul-grønn. Det totale kliniske bildet bestemmes av alvorlighetsgraden av hematomet.
Hvis det encysted hematomet er lokalisert i hudvevet, viser det seg ved hevelse. Det er smertefullt ved palpasjon, huden over den er lett hyperemisk.
Intermuskulær plassering fører til hevelse av lemmen, bevegelsen er begrenset og smerten er mer utt alt. For diagnose brukes ultralyd eller diagnostisk punktering.
I en liten størrelse er et encysted hematom i stand til å løse seg selv, men oftere eksisterer det i lang tid og i løpet av denne tiden kan det bli mettet med kalsiums alter og tykne.
Hvis hematomet ikke går over, er kirurgisk inngrep nødvendig. I nærvær av skrubbsår, suppurates et slikt hematom ofte. Da øker den kraftig i størrelse, temperaturen stiger og en hasteoperasjon er nødvendig.
Hvis svulsten ikke blir operert i tide, oppstår det komplikasjoner.
Førstehjelpsregler for blåmerker
Behandling av encysted hematom begynner med å påføre forkjølelse 2 ganger i løpet av en time i 5-10 minutter. Hvis slaget var ubetydelig, vil polimedel hjelpe (en spesiell film forforbedre kapillær blodstrøm), da dannes ikke hematomet i det hele tatt. Dette gjelder spesielt for ansiktet.
Hvis slaget var kraftig, er det bedre å legge på en stram elastisk bandasje i 1-2 timer. Du kan bare bandasjere lemmene. Varme kan kun brukes på den tredje dagen. Den brukes i 40 minutter 2 ganger om dagen.
Ta smertestillende bare hvis hematomet ikke er i bukhulen og ikke i hodeområdet. Pasienten må holdes i ro. Også på den tredje dagen kan du begynne å bruke salver og geler.
Ved ansiktsskader er den beste salven for blåmerker og hematomer "Bruise-OFF". Den inneholder igleekstrakt. Salven har ikke bare en oppløsende effekt, men også en tonic. Hun har en behagelig lukt, og det er ingen ubehag.
Hvor lenge går et encysted hematom i ansiktet over? Vanligvis innen en uke, men noen ganger opptil 8–9 dager.
Hva er farlig hematom
Ved omfattende blødninger i hulrommet i indre organer begynner det utstrømmende blodet etter en stund å brytes ned med nedbrytning av hemoglobin. Det er endotoksisose - akkumulering og forgiftning av vev av forfallsprodukter.
Et stort hematom på benet, for eksempel, kan føre til følgende komplikasjoner:
- kronisk synovitt - betennelse i leddets leddmembran, effusjon begynner å samle seg i leddhulen;
- hemartrose - blødning inne i leddet.
Og intrakranielle blødninger forårsaker endringer i psyken: hukommelsestap, nedsatt reaksjon og oppmerksomhet, øktangst, anfall, personlighetsendringer.
hematombehandling
Små encysted hematomer kan behandles konservativt. Å påføre kaldt på et friskt hematom hjelper godt.
Salven påføres systematisk. De beste salvene for blåmerker og hematomer er Lyoton, Troxevasin-gel, Heparin salve og Vishnevsky salve. Nylig har "Bruise-off", "Rescuer" balsam, "SOS" krem-balm, "911" salve, "Mederma" blitt brukt. Alle har en oppløsende effekt. I tillegg har de en regenererende og metabolsk stimulerende effekt.
Prisen på Lyoton avhenger av størrelsen på røret. Salver som styrker blodårene er nyttige: troxevasin, troxerutin.
NSAID-salver har betennelsesdempende, avsvellende effekter: Fastum-gel, Ketonal, Diklofenak, Voltaren-emulgel.
Prisen på Lyoton er en annen av dens fordeler, den er lav (fra 340 rubler) og skiller seg ikke mye i forskjellige regioner. Det særegne med salven er at den kan påføres på åpne overflater etter skade.
Fysioterapi er også foreskrevet (Solux, infrarød eller blå lampe, magnetoterapi, UHF, elektroforese). Etter en tid begynner det skadede området av huden å endre farge under resorpsjonsprosessen.
I tillegg kan legen skrive ut legemidler for å styrke veggene i blodårene: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin osv. Capilar er spesielt bra foreldre.
Kirurgisk behandling
Store, svulmende og svulmende eller pulserende encysted hematomer bør kun behandles ved åpning under lokalbedøvelse. Oftere gjelder det intermuskulære hematomer. Gjennom snittet presses innholdet ut. Og hulrommet behandles deretter med peroksid. En stram bandasje påføres.
I noen tilfeller, under en operasjon for å fjerne et hematom med skade på store kar, finner kirurgen det skadede karet og binder det.
Ved infisert med hematomer, dannes et hulrom med puss. Prosedyren for å åpne et encysted hematom, i dette tilfellet, er også indisert for omfattende hematomer. Kirurgen åpner et slikt hulrom, skyller det med antiseptika og legger et avløp for å drenere den akkumulerte væsken. Deretter påføres en antiseptisk dressing og antibiotika foreskrives. Oftest skjer dette med hematomer i bukhulen. Stingene fjernes etter 10 dager. Hele denne tiden tar pasienten antibiotika.
En senere komplikasjon av hematom er organiseringen. Dette refererer til impregnering med kalsiums alter med dannelse av en kapsel. En slik kapsel blir også skåret ut.
Hematom etter et fall med et blåmerke i magen, hodet og brystet må konsulteres av lege umiddelbart, da det er en mulighet for skade på indre organer eller hjernen. Med intrakranielle hematomer er konservativ behandling mulig med et hematomvolum på opptil 40 ml og fravær av hjernesymptomer. Ellers utføres en trepanering av skallen. En benklaff kuttes ut, ved hjelp av en aspirator fjernes blod fra hematomet, hulrommetvaskes, benklaffen føres tilbake og vevet sys i omvendt rekkefølge.
Værvarsel
Vanligvis gir leger en god prognose for bløtdelsskader. Den dårligste prognosen kan oppnås med TBI med epidur alt eller subdur alt hematom. Ved alvorlige skader blir resorpsjonsprosessen forsinket i flere år.
Forebyggende tiltak
Forebyggende tiltak er forsiktighet, minimalisering av skader, utelukkelse av infeksjon. I et hjem med små barn bør antallet skarpe hjørner holdes så lavt som mulig. Ved sykling eller rulleskøyter eller skøyter skal det brukes knebeskyttere, albuebeskyttere og hjelm. Det er viktig å varme opp før hver treningsøkt.
