I artikkelen vil vi se på tilfellene der Eufillin brukes intramuskulært.
Dette er en bronkodilatator. Medisinen er tilgjengelig i form av løsninger og tabletter, men i hvilket tilfelle og i hvilke doser det skal brukes er et vanskelig spørsmål. Det avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden, diagnosen til pasienten, hans alder, indikasjoner og kontraindikasjoner. Mange mennesker er interessert: er det mulig å injisere "Eufillin" intramuskulært eller intravenøst, eller er det bedre å bruke en tablettform? Eksperter er av den oppfatning at gjennom intramuskulær injeksjon trenger stoffet raskt inn i blodet og den terapeutiske effekten oppstår i løpet av få minutter. Dette er indisert i akutte situasjoner og ved alvorlige former for sykdom. Ved moderat og mild alvorlighetsgrad av patologien, administreres legemidlet or alt.
Farmakologiskeiendommer
Bronkodilatatormedisinen er en PDE-hemmer. Virkestoffet er teofyllinetylendiamins alt (som øker absorpsjonen og letter løseligheten). Den har en utt alt bronkodilaterende effekt, som skyldes en direkte avslappende effekt på de glatte musklene i blodårene i lungene og luftveiene. Det antas at denne effekten er forårsaket av selektiv hemming av aktiviteten til spesifikke PDE-er, noe som bidrar til en økning i intracellulære konsentrasjoner av cAMP. Resultatene av de utførte eksperimentelle testene in vitro viste at isoenzymer av 3. og 4. type spiller hovedrollen. Undertrykkelse av funksjonaliteten til disse isoenzymene kan også provosere noen bivirkninger av aminofyllin (teofyllin), spesielt oppkast, takykardi og arteriell hypotensjon. Blokkerer purin (adenosin) reseptorer, som kan være en av faktorene som påvirker bronkiene.
Mange lurer på om Eufillin kan brukes intramuskulært. Mer om det nedenfor.
Reduserer luftveishyperreaktivitet assosiert med senfasereaksjonen indusert av inhalerte allergener gjennom en mekanisme med ukjent etiologi som ikke er relatert til PDE-undertrykkelse eller blokkering av adenosineksponering. Det er også informasjon om at aminofyllin øker antall og aktivitet av T-suppressorer i det perifere blodet.
Medikamentet øker slimhinneclearance, forbedrer funksjonen til interkostal- og respirasjonsmusklene, aktiverer sammentrekningen av mellomgulvet og respirasjonssenteret, øker denfølsomhet for karbondioksidmolekyler og normaliserer alveolær ventilasjon, noe som til slutt fører til en reduksjon i frekvensen og alvorlighetsgraden av apnéanfall. Ved å normalisere åndedrettsfunksjoner hjelper dette stoffet med å mette blodet med oksygen og redusere konsentrasjonen av karbondioksid. Øker lungeventilasjonen ved hypokalemi.
I tillegg har denne medisinen en stimulerende effekt på hjertets aktivitet, øker hyppigheten av hjertesammentrekninger, øker blodgjennomstrømningen i koronarårene og øker behovet for oksygen i hjertemuskelen. Det reduserer tonen i karveggene (hovedsakelig hud, hjerne og nyrekar), har en perifer venodilaterende effekt, reduserer karmotstanden i lungene og senker blodtrykket i lungesirkulasjonen. Forbedrer nyreblodstrømmen, har en mild vanndrivende effekt.
Utvider den ekstrahepatiske galleveien, stabiliserer strukturen til mastcellemembranen, bremser frigjøringen av mediatorer som provoserer utviklingen av allergiske reaksjoner og blodplateaggregering (hemmer aktiveringsfaktoren PgE2α og blodplater), øker motstanden av erytrocytter til endringer i strukturen (normaliserer de reologiske egenskapene til blod), reduserer sannsynligheten for trombose og normaliserer prosessene for mikrosirkulasjon, har en tokolytisk egenskap, øker surheten til magesaft. I høye doser har det en epileptogen effekt.
Instruksjoner for bruk av "Euphyllin" intramuskulært erbekrefter.
Farmakokinetiske egenskaper
Aminofyllin metaboliseres i menneskekroppen ved fysiologisk pH for å frigjøre fritt teofyllin. Den bronkodilaterende egenskapen manifesteres ved konsentrasjoner av teofyllin i blodet i området 10-20 μg / ml. Konsentrasjoner over 20 mg/ml anses som toksiske. Den eksitatoriske effekten på respirasjonssenteret realiseres ved lavere konsentrasjoner - 5-10 mcg/ml.
Bindingen av hovedelementet til plasmaproteiner er omtrent 40 %; hos nyfødte, så vel som hos voksne med noen patologier, reduseres bindingsnivået. Hos voksne pasienter er plasmaproteinbindingen omtrent 60%, hos nyfødte - 36%, hos personer med levercirrhose - 36%. Stoffet går gjennom morkaken (nivået i blodet til fosteret er litt høyere enn i mors blod) og over i morsmelken.
Teofyllin metaboliseres i leveren med deltagelse av noen cytokrom P450 isoenzymer, hvorav den viktigste er CYP1A2. Ved metabolske endringer dannes 1,3-dimetylurinsyre, samt 3-metylxantin og 1-metylurinsyre. Disse metabolittene skilles ut gjennom urinsystemet. Hos voksne pasienter utskilles omtrent 10 % av hovedkomponenten uendret. Hos nyfødte utskilles en betydelig del i form av koffein (på grunn av umodenhet av banene for dets påfølgende metabolisme), i uendret form - omtrent 50%.
Sterke individuelle forskjeller i levermetabolsk hastighetteofyllin anses som hovedårsaken til den utt alte variasjonen i clearance, blodkonsentrasjon, halveringstid. Levermetabolismen påvirkes av faktorer som røykevaner, alder, kostholdspreferanser, sykdommer og samtidig medikamentell behandling.
Halveringstiden for teofyllin hos ikke-røykende pasienter med bronkial astma uten nesten ingen patologiske endringer i andre systemer og organer er 6-12 timer, hos personer med røykeavhengighet - 4-5 timer, hos barn - 1-5 timer, i nyfødtperioden og hos premature babyer - 10-45 timer. Dette intervallet øker hos eldre og hos personer som lider av leversykdom eller hjertesvikt.
Clearance synker ved brudd på leverfunksjon, hjertesvikt, lungeødem, kronisk alkoholisme, KOLS. Etylendiamin påvirker ikke de farmakokinetiske egenskapene til teofyllin.
Er det mulig å bruke "Eufillin" intramuskulært, er det viktig å finne ut av det på forhånd.
Komposisjons- og utgivelsesskjema
Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er aminofyllin. Det er takket være ham at alle de farmakologiske virkningene til stoffet oppnås. For intramuskulær administrasjon produseres det i form av ampuller. Sammensetningen av løsningen (konsentrasjon 24 mg / ml) inkluderer hovedstoffet og hjelpekomponenten - vann til injeksjon. Ampuller inneholder 5 eller 10 ml medisinsk oppløsning.
Indikasjoner for resept
Medikament "Eufillin" intramuskulærter foreskrevet for følgende patologiske tilstander:
- Astmatisk status (som tilleggsbehandling).
- Apné i nyfødtperioden.
- Venstre ventrikkelsvikt med bronkospasme og nedsatt respirasjonsfunksjon av typen Cheyne-Stokes (som del av kompleks behandling).
- Ødematøst syndrom med nyreopprinnelse.
- Iskemisk cerebrovaskulær sykdom (som del av kompleks terapi), akutt og kronisk hjertesvikt (som del av kombinert behandling).
- Bronkoobstruktivt syndrom av ulike etiologier (inkludert KOLS, bronkial astma, lungeemfysem, kronisk obstruktiv bronkitt), økt trykk i lungesirkulasjonen, apné, cor pulmonale.
Bruksanvisning
Hvordan bruke i henhold til instruksjonene "Eufillin" i ampuller - intramuskulært eller intravenøst?
Måten for valg av doser av dette legemidlet er individuell, avhengig av alder, indikasjoner, klinisk situasjon, tilstedeværelse av nikotinavhengighet.
Ved tilstander som krever akutthjelp, blir voksne vist bruk av "Euphyllin" intramuskulært i en startdose. Hvis pasienten tidligere har tatt teofyllin, bør dosen av aminofyllin halveres.
Hva mer forteller bruksanvisningen for bruk av "Eufillin" i ampuller intramuskulært?
Kontraindikasjoner
Injeksjon av legemidlet er kontraindisert i følgende tilfeller:
- overfølsomhet overforaminofyllin og andre xantinderivater;
- angina;
- hjerteinfarkt i det akutte stadiet;
- akutt hjertesvikt;
- ekstrasystole;
- paroksysmal takykardi;
- lungeødem;
- alvorlig arteriell hypertensjon/hypotensjon;
- vaskulær aterosklerose;
- hemoragisk hjerneslag;
- har en historie med plutselige blødninger;
- blødning i netthinnens vev;
- magesår på stadiet av forverring;
- epilepsi;
- forhøyet anfallsterskel;
- gastroøsofageal refluks (GER);
- ukontrollert hypotyreose;
- tyreotoksikose;
- porfyri;
- sepsis;
- lever- eller nyreproblemer.
Kan alle injisere "Eufillin" intramuskulært?
På grunn av sannsynligheten for bivirkninger, anbefales det ikke å bruke løsningen til barn under 14 år. Hos barn eldre enn 3 år kan dette legemidlet kun brukes i nødstilfeller, i en periode som ikke overstiger 14 dager.
Uønskede reaksjoner
I henhold til bruksanvisningen kan Eufillin intramuskulært fremkalle en rekke bivirkninger, inkludert følgende:
- Nervesystemet: uro, svimmelhet, skjelvinger, søvnforstyrrelser, kramper.
- Kardiovaskulært system: uregelmessig hjerterytme, hjertebank, smerter i hjerteområdet,takykardi, senking av blodtrykket, ulike arytmier, kardialgi, økte symptomer på angina pectoris.
- Fordøyelsessystem: gastroøsofageal refluks, kvalme, halsbrann, oppkast, diaré, forverring av magesår; ved langvarig bruk kan anoreksi utvikles.
- Urinsystemet: hematuri, albuminuri.
- Allergiske manifestasjoner: hudutslett og kløe, febrilt syndrom.
- Metabolisme: Hypoglykemi (sjelden).
- Reaksjoner av lokal karakter: hyperemi, indurasjon, sårhet på injeksjonsstedet.
- Andre bivirkninger: takypné, brystsmerter, rødme i ansiktet, albuminuri, hematuri, økt diurese, overdreven svetting.
Kan "Eufillin" i ampuller brukes intramuskulært under graviditet og amming? Finn ut mer.
Bruk under graviditet og amming
Medikamentet krysser morkaken, og derfor kan bruk av aminofyllin under graviditet føre til at det dannes potensielt farlige nivåer av virkestoffet og koffein i blodet til en nyfødt baby. Barn hvis mødre fikk aminofyllin under svangerskapet, trenger medisinsk overvåking av mulige tegn på forgiftning de første dagene av livet.
Teofyllin skilles ut i morsmelk. Når du bruker stoffet under amming, kan det oppstå overdreven agitasjon og irritabilitet hos barnet. I denne forbindelse, bruken av dette stoffet under graviditet og ammingkan kun foreskrives i tilfeller der fordelen med terapi for moren oppveier den potensielle risikoen for barnet.
Spesielle anbefalinger
Med forsiktighet brukes det medisinske midlet Euphyllin intramuskulært i henhold til instruksjonene for alvorlig koronar insuffisiens (angina pectoris, akutt stadium av infarkt), obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, utbredt aterosklerose, rask ventrikulær ekstrasystol, høy leverberedskap, nyresvikt, nylig forbi blødninger fra fordøyelseskanalen, med magesår, ukontrollert hypotyreose eller tyreotoksikose, med langvarig feber, prostatahypertrofi, gastroøsofageal refluks, hos eldre pasienter og hos barn.
Aminofyllindosejustering kan være nødvendig ved hjertesvikt, leverdysfunksjon, feber, langvarig alkoholisme, SARS. Dosereduksjon kan være nødvendig hos eldre pasienter.
Aminofyllin brukes ikke samtidig med andre xantinderivater. I løpet av terapiperioden bør bruk av produkter som inneholder xantinderivater unngås. Med forsiktighet brukes stoffet samtidig med purinderivater og antikoagulantia. Kombinert bruk med glukose og betablokkere bør unngås.
Er det mulig å injisere "Eufillin" intramuskulært, det er nå kjent.
Anmeldelser
Omtaler om dette legemidletlitt, siden det oftest bare brukes under stasjonære forhold. Pasienter peker imidlertid på noen tilfeller av forskrivning av medisiner for hjemmebruk ved bronkial astma, spesielt når et angrep av denne sykdommen oppstår.
Anmeldelser indikerer at stoffet har svært høy effektivitet, raskt eliminerer tegn på en alvorlig tilstand hos pasienter, letter pusten og er foreskrevet for obstruktiv bronkitt og enkelte hjertepatologier.
Det er ganske mange bivirkninger ved bruk av Eufillin i intramuskulære injeksjoner i henhold til instruksjonene. Pasienter som stoffet ble administrert til, bemerker at omtrent 15 minutter etter påføring opplevde de alvorlig kvalme, og noen ganger til og med oppkast. Det er også indikasjoner på alvorlig svimmelhet, forstyrrelser i nervesystemets funksjon.
Vi har gjennomgått instruksjonene for "Eufillin". Det administreres intramuskulært ved alvorlige former for patologier.
