Betennelse som er forårsaket av infeksjon og påvirker bekkenet, bekken og tubuli i nyrene kalles kronisk pyelonefritt. Dette er den vanligste sykdommen som oppstår i 65% av tilfellene av nyrepatologi. Kvinner er mer utsatt for det, noe som skyldes strukturen i urinrøret, som et resultat av at det er mye lettere for bakterier å komme inn i kroppen. Kronisk pyelonefritt i henhold til ICD-10-koden har verdien N11.
Reasons
Det er noen av de vanligste årsakene til sykdommen. Den første faktoren i denne sykdommen anses å være utseendet i kroppen og velstanden til infeksjonen av det såk alte midlet. Leger anser Escherichia coli for å være den mest grunnleggende og hyppige årsak til pyelonefritt, men dette betyr ikke at andre infeksjoner ikke forårsaker det. Infeksjoner som kan forårsake denne sykdommen er for eksempel ulike stafylokokker, streptokokker, proteus og enterokokker.
I tillegg til bakterier kan soppinfeksjoner også gi sykdom. Overføringen av disse mikroorganismene skjer på to måter:
- Urinogent, eller stigende. Infeksjon i kontakt med urinrøretorgelet reiser seg. Metoden for overføring av mikroorganismer forekommer hos kvinner.
- Hematogen. Smitteveien skjer gjennom blodstrømmen. Bakterier og sopp overføres fra det berørte området til organet, som kan bli infisert av blodårer.
Sykdom er ikke i stand til å angripe en sunn kropp. I denne forbindelse er det visse faktorer i nærvær av hvilke pyelonefritt kan oppstå. Den første faktoren er en reduksjon i generell immunitet. Og den andre er medfødt eller ervervet svakhet i nyrene eller deres sykdommer, som fører til brudd på utstrømningen av urin.
Sykdomstegn
Symptomene på kronisk pyelonefritt avhenger av stadiet. Primær pyelonefritt har mer utt alte symptomer enn sekundær. Med en forverring av kronisk pyelonefritt skilles følgende symptomer ut:
- Økning i kroppstemperatur til 39 grader.
- Utseende av smerter i bekkenområdet, inkludert smerte kan være ensidig eller bilateral.
- Identifisering av urinveislidelser.
- Forverring av kroppen, tretthet.
- Mangel på matlyst.
- Har vedvarende hodepine.
- Smerte i underlivet med oppkast og kvalme.
- Visuell forandring i kroppen, det vil si tilstedeværelsen av ødem og hevelse.
Under remisjon er det mye vanskeligere å diagnostisere denne sykdommen. Mulige tegn på kronisk pyelonefritt ved et slikt forløp er som følger:
- Lette og periodiske smerter i korsryggen.
- Smertekan trekke eller verke.
- Uregelmessigheter ved vannlating er fraværende, og hvis de blir lagt merke til, er de mot den generelle bakgrunnen ikke kritiske for pasienten.
- Kroppstemperaturen holder seg nesten uendret, men det kan komme en liten økning til 37 grader om kvelden.
- Økt tretthet i kroppen, spesielt hvis sykdommen ble neglisjert og ikke behandlet riktig. Pasienter begynner også å merke døsighet, tap av matlyst og årsakløs hodepine.
- Når det utvikler seg, er det en økning i problemer med vannlating, peeling, tørrhet og misfarging av huden.
- En plakk vises på munnhulen og en generell tørrhet i munnhulen avsløres.
- Denne sykdommen er ofte ledsaget av arteriell hypertensjon, som provoserer en utt alt økning i trykk.
- Mulige neseblod.
I avanserte stadier av kronisk pyelonefritt oppdages smerter i bein og ledd. Sykdommen viser seg ved økt vannlating (opptil 3 liter urin per dag) og sterk tørste.
Stages
Kronisk pyelonefritt har fire stadier av utvikling av betennelse i nyrevevet.
Det første stadiet er preget av en jevn atrofi av oppsamlingskanalene (rør designet for å fjerne urin). Glomeruli på dette stadiet er helt sunne, patologiske prosesser forekommer ikke i dem. Det er også en lett leukocyttinfiltrasjon i bindevevet i medulla.
Den andre fasen er preget av tilstedeværelsen av bindevevsskade og atrofi av en litenantall glomeruli, hvoretter de løses opp. Etter glomeruli begynner de omkringliggende nyretubuli å dø. Noen fartøyer er betydelig innsnevret, klemt og lukket.
I det tredje stadiet erstattes sunt nyrevev med arrvev, nyren krymper i størrelse og får et rynket utseende med buler og forsenkninger.
Det fjerde stadiet, avhengig av betennelsesaktiviteten, er delt inn i følgende:
- Aktiv. Dette stadiet er i stand til å gå videre til neste.
- Latent (rolig scene). Kan flytte både til neste og gå tilbake til forrige.
- Remisjon er stadiet av klinisk bedring, det vil si fravær av tegn på tilstedeværelse av sykdommen og bedring i urinanalyse.
Komplikasjoner og konsekvenser
Ved feil behandling av kronisk pyelonefritt kan det oppstå en periode med forverring. Med en lang periode med forverring vises komplikasjoner som oppstår i henhold til mekanismen for akutt pyelonefritt. Komplikasjoner, i alle former for kronisk pyelonefritt, tar form av kronisk nyresvikt. Et tegn på dette er en økning i mengden urin som skilles ut per dag, samt en reduksjon i konsentrasjonen, konstant tørste og munntørrhet.
Kronisk nyresvikt har følgende stadier:
- Skjult (latent). På dette stadiet vises symptomer på bakgrunn av kronisk pyelonefritt praktisk t alt ikke.
- Høyre. Rask tretthet er merkbar med lettfysisk aktivitet, generell svakhet, som er spesielt tydelig om kvelden, kraftig nedgang i vekt og appetitt.
- Alvorlige symptomer begynner å dukke opp først i det siste eller siste stadiet. Samtidig avsløres lukten av ammoniakk fra munnen og tilstedeværelsen av konstant hodepine. Huden blir blek, tørr, slapp. Arbeidet til alle kroppssystemer blir dårligere. Det er vanskelig å fjerne giftstoffer fra kroppen, som norm alt skal skilles ut i urinen.
Forlenget forløp av kronisk pyelonefritt kan føre til utvikling av sykdommer som pedunculitis, det vil si betennelse i sonen av nyreporten, og nefrosklerose, som fører til deformasjon av nyren.
Diagnose
Som regel er det mye vanskeligere å stille en diagnose ved kroniske former for pyelonefritt. Diagnose er komplisert av det latente sykdomsforløpet. Informasjon om andre sykdommer lar oss avklare årsakene til utviklingen av denne patologien. Oftere, når de diagnostiserer leger, er de interessert i tilstedeværelsen eller fraværet av følgende anomalier:
- Patologier i nyrene og urinorganene.
- Betennelsessykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.
Kronisk partisk pyelonefritt går oftest over med milde symptomer, noe som kompliserer oppdagelsen. Diagnose i slike tilfeller er basert på resultatene av laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Fysisk undersøkelse avslører kanskje ikke patologiske prosesser i nyrene. Den består i en objektiv undersøkelse for tilstedeværelse av blekhet i huden, hevelse i ansikt og øyelokk,ubehag når du treffer korsryggen, og hjelper også med å identifisere visuell rus.
Laboratoriestudier av kronisk pyelonefritt (ICD-10: N 11) hos pasienter er som følger:
- Vanlig urinanalyse. Med den påvises en kvantitativ indikator for leukocytter i blodet.
- Urinanalyse etter Zimnitsky-metoden. I henhold til resultatene blir nyrenes funksjonelle tilstand evaluert, mengden og tettheten av urin bestemmes til forskjellige tider av døgnet.
- Fullstendig blodtelling er rettet mot å bestemme mengden hemoglobin, erytrocyttsedimenteringshastighet og cellulær sammensetning av blod.
- Biokjemisk blodprøve, som avslører tilstedeværelsen av en endring i elektrolyttsammensetningen i blodet.
Instrumentell undersøkelse hos pasienter er som følger:
- Ultralyd av nyrene lar deg undersøke både innsiden av nyren og dens membran.
- Ultralyd av karene som omgir nyrene lar oss vurdere brudd på blodstrømmen i nyremembranen.
- Røntgenundersøkelse (inkludert datatomografi) kan oppdage store anomalier i nyrene og urinveiene, som endringer i størrelse eller form på organer.
- MR utføres hos pasienter som er kontraindisert ved innføring av kontrastmidler i kroppen.
Kronisk pyelonefritt (ICD-10: N 11) er lik kronisk glomerulonefritt, noe som kompliserer diagnosen ved bruk av metodene ovenfor. Derfor er differensialdiagnose basert pået sett med anamnesedata, som gjentatte ganger foredles ved metodene ovenfor. Med en slik diagnose rettes mye oppmerksomhet mot studiet av urinsediment, nemlig bestemmelsen av dets bakteriologiske sammensetning.
Medikamentell behandling
Det skal bemerkes at uten bruk av antibiotika kan kronisk pyelonefritt hos kvinner og menn ikke kureres. Derfor, når dette stadiet oppdages, prøver de å begynne å ta antibiotika umiddelbart. Type medikament vil avhenge av følsomheten til bakteriene som forårsaket betennelsen i nyrene for antibiotika. Den høye effektiviteten av behandling med slike medisiner kan gå tapt hvis antibiotika tas for sent eller en ufullstendig kur tas. Dette skyldes at over tid vil antallet bakterier øke, og det samme vil det berørte området.
Hovedkravet i behandlingen av kronisk pyelonefritt mot antibiotika: minimal toksisitet med maksimal effektivitet. Antibiotikumet skal også takle de fleste sykdomsfremkallende bakterier.
Følgende legemidler brukes til å behandle forverringer av kronisk pyelonefritt:
- penicilliner ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- cefalosporiner ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidixic acid ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglykosider ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramycin");
- fluorokinoloner ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofurans ("Furadonin", "Furazolidon");
- sulfonamider ("Etazol", "Urosulfan");
- antioksidanter (tokoferolacetat, askorbinsyre, retinol, selen).
Til tross for sin høye effektivitet, har antibiotika en rekke bivirkninger. Hvis en negativ reaksjon oppdages, er det nødvendig å justere dosen eller erstatte stoffet. For å velge et eller annet antibiotikum, må legen finne ut ved urinanalyse hvilken surhet pasienten har, siden effektiviteten av behandling med dette eller det medikamentet avhenger av denne indikatoren.
Antibiotika anbefales oftere i minst 2 måneder. Noen ganger er et effektivt tiltak veksling av det første antibiotikumet med det andre i løpet av kurset for hver i 10 dager. Varigheten av antibiotikabehandling for en bestemt pasient vil avhenge av resultatene av studiene. De kommer ned til å så en koloni tatt fra det berørte organet og studere det for antibiotikafølsomhet. Hvis sykdommen er avansert og pasientens tilstand er alvorlig, foreskrives kombinasjoner av antibiotika til ham. De tas både som tabletter or alt og som injeksjoner.
Folkebehandlinger
Persille er hovedassistenten i kampen mot kronisk pyelonefritt. Det vil ha en avgiftende og krampeløsende effekt, fungere som et antiseptisk middel, og viktigst av alt, det vil forbedre funksjonen til urinsystemet, og bidra til å fjerne giftstoffer som samles ikropp. Sammen med persille anbefales det også å bruke dill, selleri, løk, lovage og salat, som vil bidra til å forsterke effekten av hovedkomponenten på nyrevevet. Du må bruke en haug en gang i uken uten brød og s alt.
Når du behandler kronisk pyelonefritt hos kvinner, bør du nekte å ta vann, og erstatte det med bær, for eksempel:
- bringebær;
- jordbær;
- tranebær;
- lingonberries;
- blackberry.
De vil bidra til å fylle på fuktigheten kroppen trenger uten å belaste nyrene.
En viktig effekt vil ha tinkturer. De ønskede urtene bør tas i samme mengde, blandes og helles med kokende vann med beregning av 200 milliliter vann per 1 spiseskje råvarer. La stå i to timer og sil. Du må drikke et halvt glass fire ganger om dagen tretti minutter før måltider. Denne medisinen bør tas varm.
Nødvendige urteavgifter:
- Anisfrukter, bjørkeblader, johannesurt, tricolor fiolett.
- Kylebærblader, Ivan-te, persillerot, gåsecinquefoil, persillerot.
Diett
Pasienter får foreskrevet en diett med mye væske ved kronisk pyelonefritt. Kliniske anbefalinger bør følges nøye, ellers kan tilstanden forverres.
Under norm alt trykk bør dagsnormen være som følger: proteiner - 95-105 g, fett - 75-85 g, karbohydrater - 400 g, s alt - 7-9 g, væske - ca. 2 liter, tot alt kaloriinnhold på samme tid bør være2900-3100 kalorier. Antall mottak - 5 ganger.
Med høyt trykk er den daglige normen for grunnstoffer som følger: proteiner - 70-80 g, fett - 55-75 g, karbohydrater - 400 g, s alt - 3-5 g, væske - rundt 2 liter, tot alt kaloriinnhold - 2400 -2900 kalorier. Antall mottak - 5 ganger.
Det anbefales noen ganger å bruke fastedager. Spis for eksempel mer frukt i dag og mer grønnsaker i morgen.
Når du er på slanking, bør du spise følgende mat:
- diettkvaliteter av kjøtt, fjærfe, fisk, de er tillatt å koke og dampe;
- kjøttbuljongbaserte supper;
- meieriprodukter;
- hvitt eller grått brød;
- pasta, frokostblandinger og mel;
- rå grønnsaker;
- egg;
- frukt og bær;
- honning, syltetøy, marshmallow, marshmallows;
- te og juice.
Ved kronisk pyelonefritt er de kliniske retningslinjene for forbudte matvarer som følger:
- røykt og s alt mat;
- enhver sopp;
- fettbuljong;
- legumes;
- ildfast fett;
- kake med fyldige kremer;
- hurtigmat og snacks med mye s alt;
- kaffe og sjokolade;
- alkohol.
Forebygging
Du bør vite at kronisk nyrepyelonefritt vil forårsake en stor mengde ulemper. Derfor er det viktig å ta forebyggende tiltak mot denne sykdommen for å forhindre utviklingen. For å unngå utseendet av kronisk pyelonefritt, er det nødvendig å fullstendig kurere det akutte stadiet av denne patologien og deretter regelmessiggå til en lege. For forebygging er det viktig å beskytte nyrene mot bakterier.
For å gjøre dette er det nødvendig å fullstendig kurere følgende sykdommer, som i de fleste tilfeller forverrer betennelsesforløpet i nyrene: koprostase, kronisk kolitt, kolecystitt. Det er viktig å forebygge pyelonefritt hos gravide kvinner. I følge statistikk, hvis du klarer å beseire pyelonefritt under graviditeten, oppstår aldri den kroniske formen av sykdommen.
I tillegg, når du forebygger forverring av kronisk pyelonefritt, ikke glem generelle hygienetiltak, høykvalitets og balansert ernæring, tilstedeværelsen i kostholdet av mat rik på vitaminer. Det er viktig å forhindre utvikling av andre sykdommer i tide og regelmessig gjennomføre antibakterielle kurs rettet mot å redusere patogene mikrober i kroppen.
Spa-behandling
Sanatoriumbehandlingen gir et positivt resultat i behandlingen av kronisk pyelonefritt (ICD-10-kode - N11). I dette tilfellet brukes de nyeste metodene for å hjelpe til med å fjerne betennelse, rense nyrene og bringe pasientens tilstand tilbake til det normale. Takket være komplekset av handlinger som sanatoriet gir, vil pasienten komme tilbake til en normal livsrytme mye raskere.
Hvordan behandle kronisk pyelonefritt på et sanatorium? Dette inkluderer aktiviteter som:
- Diett.
- gjørmebad.
- Mineralvannterapi.
- Hydrotreatment.
- Varmeterapi.
Hver av prosedyrene utføres først etter avtalenDr.
