Purulent pyelonefritt er en svært farlig og alvorlig sykdom, som er ledsaget av uspesifikk betennelse i nyrestrukturene. Bekkenet, calyces og parenkym er vanligvis involvert i den patologiske prosessen. I mangel av terapi sprer betennelsen seg til glomeruli og blodårer, mens purulente masser begynner å samle seg i vevene.
Selvfølgelig er mange interessert i mer informasjon. Hvorfor utvikles purulent pyelonefritt i nyrene? Symptomer og behandling, diagnose og risikofaktorer er viktig informasjon som ikke bør ignoreres. Så hvor farlig er denne sykdommen, og er det mulig å unngå utviklingen på en eller annen måte?
Purulent pyelonefritt: ICD-10 og hovedkarakteristika
Til å begynne med er det verdt å forstå den grunnleggende informasjonen om denne patologien. I noen tilfeller er betennelse i nyrenes vev forbundet med dannelse og akkumulering av purulente masser - det er i dette tilfellet leger snakker om akutt purulentpyelonefritt. ICD-10 refererer denne patologien til gruppen tubulointerstitiell nefritt, som er indikert med koden N10. Hvis det blir nødvendig å identifisere et smittestoff, brukes tilleggskoder - B95-B98.
Sykdommen utvikler seg vanligvis på bakgrunn av bakteriell aktivitet. I de fleste tilfeller rammer purulent pyelonefritt kun én nyre, tilfeller av bilateral betennelse er ekstremt sjeldne.
Årsaker til utvikling av patologi
Purulent pyelonefritt er en svært farlig sykdom, som er ledsaget av alvorlig skade på nyrene. Den inflammatoriske prosessen i dette tilfellet er provosert av aktiviteten til uspesifikke opportunistiske mikroorganismer, spesielt stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa. Noen ganger kommer bakterier inn i nyrevevet gjennom urinveiene, og noen ganger sammen med blod fra andre betennelsespunkter.
Det er verdt å merke seg at noen pasienter er mer utsatt for å utvikle slike patologier. Listen over risikofaktorer er som følger:
- urolithiasis;
- forskjellige medfødte anomalier i utviklingen av ekskresjonssystemet;
- nevrogent blæresyndrom;
- STDs;
- immunsvikttilstander;
- diabetes mellitus;
- sykdommer i det endokrine systemet;
- langsiktig nyredrenasje;
- langvarig blæredrenasje med kateter;
- forrige nyretransplantasjon;
- kroniske former for nyreinsufficiency;
- vesicoureteral reflux;
- tidligere gynekologisk kirurgi (for kvinner);
- godartet prostatahyperplasi;
- mekanisk skade på nyren;
- tilstedeværelse av foci av kronisk betennelse i kroppen.
De viktigste formene for den inflammatoriske prosessen
Sykdommen kan anta ulike former - mye avhenger av utviklingsstadiet av den inflammatoriske prosessen og andre faktorer.
- Det vanligste er apostematøs (pustulær) pyelonefritt. I dette tilfellet dannes det flere små pustler, k alt apostem, i vevet i nyrene.
- I omtrent 40 % av tilfellene kompliseres pustulær betennelse av dannelsen av en karbunkel. I denne situasjonen snakker vi om dannelsen av en begrenset forsegling i nyrebarken, inne i hvilken purulente masser samler seg.
- Abscess er den mest komplekse formen for purulent pyelonefritt. Med en lignende form for sykdommen dannes et hulrom i nyrenes vev, beskyttet av en kapsel, inne i hvilken puss og andre væsker samler seg. Abscessen øker gradvis i størrelse og kan noen ganger briste (selv uten noen åpenbar grunn), og frigjøre purulent innhold.
Purulent pyelonefritt: symptomer
Det kliniske bildet avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. I de innledende stadiene er det generelle tegn på den inflammatoriske prosessen, spesielt feber, kroppssmerter, frysninger, svakhet, kvalme og døsighet. Odet faktum at det er problemer med nyrene viser seg bare av smerter i korsryggen - noen ganger er det veldig utt alt. Dette er de første symptomene på purulent pyelonefritt hos kvinner og menn.
Hvis utløpet av urin forstyrres, blir symptomene mer utt alte. Blodtrykket synker kraftig, pasientens helsetilstand forverres betydelig, det er en utt alt takykardi.
Ved en betydelig opphopning av puss oppstår symptomer på nyresvikt - hevelse observeres, sklera i øynene og pasientens hud blir gulaktig. Prosessene med urindannelse bremses. I selve urinen kan man ofte se blodurenheter. Ikke i noe tilfelle bør du ignorere purulent pyelonefritt. Noen ganger må operasjonen utføres umiddelbart.
Hvor farlig er sykdommen?
Purulent pyelonefritt i nyrene er en svært alvorlig sykdom. Du bør ikke i noe tilfelle nekte terapi eller ignorere symptomene. Som allerede nevnt, på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen, dannes purulente foci i nyrenes vev, og noen ganger fullverdige abscesser. Noen ganger brister en abscess, noe som fører til at purulente masser kommer inn i bukhulen - dette kan føre til utvikling av bukhinnebetennelse, og i spesielt alvorlige tilfeller til sepsis, som er full av død.
I tillegg, på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen, blir vevet i nyrene skadet, organet krymper og delvis, og noen ganger helt, mister funksjonalitet. I dette tilfellet må pasienten hele tiden registreres hos en nefrolog - med videre utvikling av sykdommen,transplantasjon kreves.
Diagnostiske tiltak
Purulent pyelonefritt er en sykdom som må diagnostiseres så tidlig som mulig. Som regel, etter en generell undersøkelse og anamnese, sender legen pasienten til ytterligere studier.
- Laboratorieanalysen av urin er informativ - på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen øker nivået av protein. Dessuten vises erytrocytter og leukocytter i urinen.
- En blodprøve bekrefter tilstedeværelsen av foci av betennelse i kroppen.
- Ultralyd av nyrene utføres, samt urografi (inkludert kontrast).
- Det mest informative er magnetisk resonansavbildning.
- Noen ganger utføres angiografi i tillegg - dette lar deg evaluere blodtilførselen til nyrene.
Terapeutisk behandling
Behandling av purulent pyelonefritt i nyrene inkluderer nødvendigvis å ta antibiotika, siden den inflammatoriske prosessen alltid er forbundet med aktiviteten til visse bakterier. I dette tilfellet brukes medisiner som Amoxicillin, Ceftazidime, Gentamicin, Ofloxacin. Både tabletter og intramuskulære/intravenøse oppløsninger kan brukes.
Det er verdt å merke seg at med denne formen for pyelonefritt kreves langtidsbehandling. Pasienter tar vanligvis antibiotika i 4-6 uker, med den maksimale dosen som kreves først. Beslutningen om å stoppe antibiotikabehandling tas av legen basert på resultatene av testene.
Noen ganger inkluderer behandlingsoppleggetsoppdrepende legemidler, spesielt Nystatin, Levorin (en bakteriell infeksjon er ofte komplisert av en sopp). Antihistaminer, vitaminkomplekser, betennelsesdempende midler og andre hjelpemidler brukes.
Riktig kosthold
Behandling av purulent pyelonefritt må nødvendigvis omfatte riktig kosthold.
- Pasienten trenger en komplett diett, men maten skal være lett og raskt absorberes.
- Det er viktig å slutte å spise s alt, da dette produktet direkte påvirker nyrenes funksjon. Maksimal daglig mengde s alt er 6 g.
- Krydret mat, røkt mat, krydder er forbudt.
- Drikker som inneholder alkohol er strengt forbudt.
- Frisk frukt og grønnsaker, meieriprodukter, magert kjøtt vil være nyttig. Retter kan kokes, bakes, dampes, men aldri stekes.
- Det er viktig å opprettholde riktig drikkeregime - minst 1,5 liter rent vann per dag (fortsatt, renset).
Det er veldig viktig å følge reglene ovenfor. Dette vil bidra til å lindre stress på ekskresjonssystemet og fremskynde helingsprosessen.
Når er operasjon nødvendig?
Purulent pyelonefritt er en alvorlig sykdom. Dessverre er kirurgi uunngåelig i dette tilfellet. Under prosedyren dissekerer legen den fibrøse kapselen, hvoretter han nøye undersøker nyrenes vev, sjekker for tilstedeværelsen av purulente hulrom. Abscesser må åpnesrengjør fra purulente masser og behandle forsiktig med desinfeksjonsmidler og antibiotika.
Fordi helingsprosessen er forbundet med akkumulering av puss og serøs væske, installeres et midlertidig dren. For å drenere urin, vil kirurgen sette et spesielt rør - en nefrostomi. Drenene fjernes etter at pasienten er frisk - fistler gror raskt av seg selv.
Passprøver sendes forresten ofte til laboratorieanalyse - studien gjør det mulig å nøyaktig bestemme patogenet og velge et effektivt antibiotikum.
Folkebehandlinger
Det er umiddelbart verdt å merke seg at enhver tradisjonell medisin kun kan brukes med tillatelse fra en lege.
- Nyper har utpregede antiseptiske og antibakterielle egenskaper. 150 g frisk frukt (frossen er også egnet) bør legges i en liters krukke og helles med kokende vann, deretter dekkes med lokk og la det brygge. Forresten, det er bedre å kutte fruktene på forhånd - på denne måten vil flere nyttige stoffer komme inn i infusjonen. Du må drikke et glass med midler 3-4 ganger om dagen, etter måltider.
- Et avkok av tyttebærfrukter vil positivt påvirke tilstanden til utskillelsessystemet og immuniteten.
- Ved purulent pyelonefritt brukes også et avkok av johannesurt.
- Kamilleblomster har sterke anti-inflammatoriske egenskaper - de kan brygges i stedet for te.
De ovennevnte legemidlene kan ikke erstatte fullverdig medikamentell behandling. Selvmedisinering med en så alvorlig sykdom er uakseptabelt og ineffektivt.
Prognose for pasienter. Forebyggende tiltak
Purulent pyelonefritt er en ekstremt farlig sykdom, hvis behandling er forbundet med mange vanskeligheter. Dessverre er det ingen spesifikk forebygging. Men du kan redusere risikoen for å utvikle betennelse betraktelig ved å følge enkle regler.
- Det er viktig å prøve å unngå hypotermi (spesielt når det gjelder korsrygg og hofter), alltid kle deg etter været.
- Det er verdt å følge riktig drikkeregime, å innta minst en liter rent vann uten kullsyre per dag - dette opprettholder nyrenes funksjon på ønsket nivå.
- Alle forkjølelser og betennelsessykdommer bør behandles i tide, da pyelonefritt ofte er en komplikasjon til andre patologier.
- Leger anbefaler å følge reglene for personlig hygiene, unngå tilfeldig sex.
- Det er viktig med regelmessige medisinske undersøkelser, selv om det ikke er symptomer på noen lidelser, for å oppdage tilstedeværelsen av sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen.
- Riktig ernæring, unngå alkohol og røyking, fysisk aktivitet – alt dette vil positivt påvirke immunsystemets funksjon og gjøre kroppen mindre mottakelig for effektene av ulike risikofaktorer.
Selvfølgelig bør de første tegnene rapporteres til en spesialist. Jo raskere behandlingen startes, desto større er sjansen for en vellykket og fullstendig kur.
