Medisinsk statistikk viser at skjoldbruskkjertelsykdommer i dag er en av de vanligste. De diagnostiseres hos hver tredje person, spesielt i høy alder. Den farligste sykdommen er kreft (karsinom) i skjoldbruskkjertelen. Denne diagnosen skremmer alle som bare hører slike ord. Men faktisk er ikke alt så skummelt som det ser ut til. Moderne medisin er så avansert at den lar deg identifisere sykdommen på et tidlig stadium og bli kvitt den. La oss vurdere i detalj en av krefttypene, som kalles "papillært skjoldbruskkjertelkarsinom".
Features of the disease
Papillær kreft er mer vanlig enn andre typer. En ondartet formasjon vises fra et sunt vev av et organ, visualiseres som en cyste eller en ujevn stor svulst. I 80 % av alle tilfellene klarer pasienten å komme seg fullstendig fra denne typen karsinom.
Hvis vi snakker om andre typer kreft, så har papillærkreft i sammenligning med demeiendom tar lang tid å utvikle. Et annet trekk er at metastaser av papillært skjoldbruskkarsinom ofte sprer seg til lymfeknutene.
Som regel finnes kun 1 node hos en pasient, i sjeldne tilfeller er det flere. Lider oftest av denne sykdommen i en alder av 30-55, for det meste kvinner (men noen ganger får menn også diagnosen denne sykdommen).
Reasons
Så langt kan ingen nøyaktig fastslå hvorfor kreft i skjoldbruskkjertelen utvikler seg. Leger antyder at årsaken mest sannsynlig ligger i cellemutasjon. Hvorfor slike mutasjoner oppstår er også uklart.
Tumor utvikler seg etter at cellene har mutert. De begynner å vokse, og påvirker gradvis det sunne vevet i organet.
Som forskere foreslår, utvikles papillært skjoldbruskkarsinom på grunn av:
- utilstrekkelig mengde jod i kroppen;
- miljø;
- ioniserende stråling;
- hormonforstyrrelser;
- medfødt patologi;
- dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
- hyppige virus- og bakterieinfeksjoner i luftveiene.
Signs
Denne kreftformen utvikler seg sakte, så i de innledende stadiene bestemmes den ved en tilfeldighet, og ikke ut fra noen symptomer. En person opplever ikke ubehag, ingenting gjør vondt, han lever et fullt liv. Når svulsten begynner å vokse, fører det til smerter i nakken. En person kan føle selvutenlandsk segl.
I senere stadier forårsaker papillært skjoldbruskkjertelkarsinom følgende symptomer:
- forstørrelse av cervikale lymfeknuter (i de fleste tilfeller på den ene siden der det er en ondartet svulst);
- smerter i nakken;
- fremmedkroppsfølelse ved svelging;
- noen ganger blir stemmen hes;
- pustevansker vises;
- når man klemmer på nakken (spesielt når en person ligger på siden), føles betydelig ubehag.
Stages
Er papillær skjoldbruskkjertelkreft klassifisert på en eller annen måte? Stadier, hvis tegn er grunnlaget for diagnosen:
1. Alder under 45:
- I stadium: størrelsen på utdanningen noen. Noen ganger sprer kreftceller seg til nærliggende vev, for eksempel lymfeknuter. Metastaser sprer seg ikke til andre organer. Personen kjenner ingen tegn på sykdom, men noen ganger er det lett heshet, lett smerter i nakken.
- II stadium: sterkere vekst av kreftceller. Metastaser påvirker både lymfeknuter og organer som er lokalisert nær skjoldbruskkjertelen (lunger, bein). Tegnene er sterke nok til å bli lagt merke til.
2. Alder over 45:
- I stadium: svulsten er ikke mer enn 2 cm, ingen andre organer påvirker papillær skjoldbruskkjertelkreft. Symptomer på stadiet: personen føler ikke mye forandring, eller tegnene er milde.
- II stadium: svulsten går ikke utover grenseneskjoldbruskkjertelen, men størrelsen når 4 cm.
- Trinn III: større enn 4 cm, kreftceller infiserer nærliggende organer.
Det store bildet
Utseendet til en knute eller sel er det første som starter kreft i skjoldbruskkjertelen. Karsinom i den papillære skjoldbruskkjertelen er preget av solitære formasjoner, i sjeldne tilfeller multiple. Hvis noden er dyp, og størrelsen er ubetydelig, kan en person ikke finne den på egen hånd. Ondartede svulster opptil 1 cm kan ikke bestemmes selv av en endokrinolog. Først etter en ultralyd finner man slike små formasjoner eller etter at kreftcellene begynte å spre seg til lymfeknutene, og de økte igjen.
Med liten størrelse på nodene kalles sykdommen "skjult papillært karsinom". Slike formasjoner er ikke veldig farlige, selv på metastasestadiet. Svulsten beveger seg fritt i skjoldbruskkjertelen, kan forskyves under svelging. Men når kreftcellene sprer seg til omkringliggende vev, blir maligniteten ubevegelig.
Metastaser sprer seg svært sjelden til andre organer (unntatt lymfeknuter). Dette skjer bare i de avanserte stadiene av sykdommen. Metastaser har en tendens til ikke å gjøre seg gjeldende på lenge. I de fleste tilfeller påvirker papillærkreft lymfeknutene, sprer seg sjelden til en annen lapp i skjoldbruskkjertelen.
Features of cells
Hovedkjennetegn ved malignitet:
- størrelse - fra noen få millimeter til flere centimeter;
- ved sjeldne anledningermitoser observert;
- senteret i formasjonen kan være kalsiumavsetning eller cicatricial forandring;
- tumor ikke innkapslet;
- celler har ingen hormonell aktivitet.
Eksamen
Innledningsvis palperer legen halsen i området av skjoldbruskkjertelen. De cervikale lymfeknutene er også palpable. Hvis legen oppdager noe, blir pasienten sendt til en ultralyd, som vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av formasjoner, deres størrelse og struktur.
Det cytologiske bildet av papillært skjoldbruskkarsinom er undersøkelsens hovedoppgave. Til dette brukes en finnåls aspirasjonsbiopsi, som utføres strengt under ultralydveiledning.
For å forstå om det er metastaser i andre organer, får ikke pasienten tilsendt røntgen.
Viktig
Cytologisk papillært skjoldbruskkjertelkarsinom er en feilbetegnelse som ikke gir mening. Det er begreper "cytologisk undersøkelse" (bestemmelse av strukturen til celler for å identifisere patologi) og "papillært karsinom".
Behandling
Hvordan hjelpe en pasient diagnostisert med papillært skjoldbruskkarsinom? Behandlingen består av kirurgisk inngrep. Med en slik sykdom brukes en tyreoidektomi. Det er to alternativer for operasjonen:
- partiell tyreoidektomi;
- total thyreoidektomi.
For å fullstendig ødelegge kreftceller tyr de tilradioaktiv jodbehandling etter operasjon.
Delvis thyreoidektomi
Kirurgisk inngrep av denne typen er indisert for pasienter med en liten størrelse på en ondartet svulst, som er lokalisert i en av lobene i organet. Det er viktig at kreftceller ikke sprer seg andre steder. Som regel, i slike tilfeller, overstiger ikke noden 1 cm i diameter. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 2 timer.
Pasienten er ikke truet med utvikling av hypotyreose, fordi hormonet syntetiseres av den upåvirkede lappen i skjoldbruskkjertelen. Noen ganger er hormonbehandling nødvendig.
Total thyreoidektomi
Prosedyren innebærer fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Begge lappene på organet er skåret ut, så vel som isthmus som forbinder dem. Noen ganger blir det nødvendig å fjerne de cervikale lymfeknutene. Dette skjer i de tilfellene når de er sterkt forstørret, og metastaser er funnet i dem. Varigheten av prosedyren er omtrent 4 timer.
Etter denne typen operasjon vil pasienten måtte ta hormonholdige legemidler livet ut. Tross alt er det ikke noe skjoldbruskkjertelvev igjen i kroppen.
radiojodterapi
Denne terapien brukes når operasjonen allerede er utført. Det er rettet mot å ødelegge restene av kreftceller. Metastaser som har gått utover organet, gått til lymfeknutene, er veldig farlige. Ved hjelp av radioaktivt jod er det mulig å drepe slike celler. Ofte forblir de i selve skjoldbruskkjertelen etter en delvis thyreoidektomi.
Selv om kreftceller har spredt seg til lungene, kan radioaktiv jodbehandling bli kvitt dem.
Post-operativ periode
Tyreektomi er et komplekst kirurgisk inngrep, men utvinningen etter den er ganske rask. De fleste pasienter som må gjennom en slik operasjon føler ikke mye ubehag etter inngrepet. En person kan gå tilbake til sin vanlige livsstil umiddelbart etter utskrivning fra sykehuset.
Noen tror at det etter inngrepet ikke vil være mulig å spise helt, drikke vann. Men det er det ikke. Snittet påvirker ikke svelgingen av både fast og flytende mat.
Mulige komplikasjoner
I sjeldne tilfeller ender operasjonen med komplikasjoner:
- Skade på den tilbakevendende nerven, som er ansvarlig for stemmen.
- Heshet eller liten endring i stemmen. Noen ganger endres stemmen for alltid.
- Skade i biskjoldbruskkjertlene. De er plassert bak skjoldbruskkjertelen, så de kan bli påvirket under operasjonen. Men dette skjer svært sjelden hos uerfarne kirurger. Skader truer med å forstyrre utvekslingen av fosfor og kalsium. Som et resultat fører alt dette til hypoparatyreose.
Værvarsel
Hva kan papillært skjoldbruskkarsinom vise seg å være for en person? Prognosen er gunstig i de fleste tilfeller. Selv om kreftceller har spredt seg til lymfeknutene, kan pasienten leve lenge. Statistikk viser at etter operasjonen lever en person:
- over 20 år i 70 % av tilfellene;
- over 10 år i 85 % av tilfellene;
- over 5 år 95 % av tiden.
Som du kan se, er ikke papillært skjoldbruskkarsinom så forferdelig. Overlevelsesraten er ganske høy selv i tilfeller der svulsten har spredt seg utover skjoldbruskkjertelen.
Ytterligere undersøkelse
Etter et fullstendig behandlingsforløp bør en person regelmessig besøke en endokrinolog. Dette er nødvendig for å overvåke den generelle helsetilstanden. Noen ganger kommer kreften tilbake, så du må gjennomgå en full undersøkelse hvert år:
- blodprøve (effektiviteten av erstatningsterapi bestemmes, så vel som tilstedeværelsen av ondartede svulster, gjenværende metastaser);
- Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter;
- kroppsskanning med jod.
Papillær skjoldbruskkjertelkreft er en farlig sykdom, men i de fleste tilfeller kan den elimineres helt. Hovedbehandlingsmetoden er kirurgi, hvoretter det er nødvendig å ty til radioaktiv jodbehandling.
