Det menneskelige sirkulasjonssystemet inkluderer hovedorganet, hjertet og arteriene som forlater det, og vender tilbake fra vevet som årer. Dens korrekte funksjon bestemmes av den normale anatomiske strukturen og hemodynamiske forhold. Hvis en av disse to betingelsene brytes, blir også blodtilførselen til andre organer skadet.
Relevance
Dessverre øker hyppigheten av medfødte misdannelser hvert år. Dette skyldes først og fremst forverring av miljøsituasjonen og helsemessige mangler hos foreldrene selv. Som barneleger lærer, må du begynne å forberede deg på fødselen av et barn fra barndommen, og dermed antyde at begge ektefeller bør ta vare på seg selv når de planlegger en familie. Så i lang tid før graviditet er det verdt å gi opp dårlige vaner, kurere kroniske sykdommer, den vordende moren - for å korrigere syn, ernæring og normalisere hvile. Imidlertid er det fortsatt tilfeller når barn med medfødte misdannelser blir født i en sunn familie. Derfor, ved forskjellige svangerskapsperioder, må en kvinne med jevne mellomromgjennomgå en ultralydundersøkelse, som lar deg oppdage intrauterine lidelser hos fosteret. Men selv diagnosen av en slik prosess betyr ikke behovet for å avslutte graviditeten, fordi medisinen ikke står stille, og for tiden behandles de fleste medfødte misdannelser. Et slikt slående eksempel er den ulukkede arterielle (Batalov) kanalen.
Funksjoner av kanalen
Fosterets sirkulasjonssystem er vesentlig forskjellig fra det hos en voksen. Dette skyldes hans spesielle ernæring under intrauterin utvikling - gjennom morkaken fra mors blod kommer alle stoffene han trenger for vekst, inkludert oksygen, inn i hans eget blod. Derfor er behovet for luftveiene og fordøyelsessystemet i perioden før fødselen ganske enkelt fraværende, mens det kardiovaskulære systemet fungerer i en forbedret modus. En av dens viktigste funksjoner er det ovale vinduet i interatrial septum og Batal-kanalen. Ved hjelp av sistnevnte er aorta koblet til stammen til lungearterien, og dermed kommer morens blod, utenom lungekarene, inn i fosterets systemiske sirkulasjon. Norm alt, i de første timene av en babys liv, når lungene utvider seg og han begynner å puste på egen hånd, bør han stenose, og i løpet av de første dagene, fullstendig utslette og bli til et leddbånd. Men hvis dette ikke skjer, og Batal-kanalen forblir åpen, vil det oppstå alvorlige hemodynamiske forstyrrelser i barnets blodforsyningssystem.
Etiologi
Det er tre hovedgrunneren slik misdannelse. Den første er en annen medfødt patologi som den åpne Batal-kanalen kombineres med, for eksempel Downs syndrom eller Fallots tetrad. Den andre er et alvorlig fødselsforløp med komplikasjoner som førte til hypoksi eller asfyksi hos fosteret. Dette kan være deres langsomhet, langvarig stående av hodet over inngangen til det lille bekkenet, for tidlig ruptur av fostervann, forekomsten av en stigende infeksjon, sammenfiltring av nakken med navlestrengen eller overlapping av luftveiene med fostermembraner, og mange andre. Og til slutt, den tredje er i utgangspunktet, dvs. in utero, en unorm alt bred eller lang batalkanal dannet på grunn av påvirkning av faktorer fra morens side på barnet under leggingen av hjertet, det vil si i de første 10 ukene av svangerskapet. Så mange stoffer har teratogene egenskaper, spesielt hormonelle, sovemedisiner og antibiotika, virus, alkohol, røyking, stressende situasjoner. Men inntil den tid bør en kvinne være omgitt av eksepsjonell omsorg og være i en tilstand av fysisk og psyko-emosjonell hvile.
Patogenese
Hemodynamiske forstyrrelser ved medfødt hjertesykdom som ikke-lukking av Batal-kanalen skyldes først og fremst utslipp av blod fra aorta til lungestammen på grunn av en utt alt trykkgradient. Som et resultat blir lungesirkulasjonen overbelastet, og gradvis utvikles stagnasjon i den, etterfulgt av svette av den flytende delen av plasmaet inn i det omkringliggende vevet. Lungene blir lett mottakelige for infeksjoner, blir ute av stand til å puste norm altberike blodet med oksygen. Samtidig, på grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod i en stor sirkel, blir det utarmet, alle organer lider av alvorlig hypoksi, og siden babyens kropp vokser med maksimal intensitet i løpet av det første året, trenger de mye næringsstoffer og energi. Og på grunn av mangelen på dette øker deres dystrofi, som et resultat av at deres funksjon også lider. Barnet går sakte opp i vekt, blir ofte syk, blir urolig, skriker konstant.
Operation
Men metoden for å behandle denne patologien er imidlertid ikke så komplisert, fordi det eneste problemet er den åpne Batal-kanalen. Operasjonen blir det eneste alternativet for hans terapi, fordi konservative metoder ikke virker på ham. Defekten korrigeres vanligvis kirurgisk i alderen 5-10 år, men beste alder for dette anses å være 3-5 år. Det viktigste er at dette skjer før puberteten, når den hormonelle bakgrunnen i kroppen er omstrukturert, og det vil trenge mer blodtilførsel. Det finnes data om isolerte tilfeller av behandling i voksen alder etter en sen diagnose av defekten. Under operasjonen sys eller ligeres Batal-kanalen ganske enkelt med en transvaskulær tilgang fra femoralarterien for å minimere traumer i babyens vev. Alt dette skjer under kontroll av angiografi og ved hjelp av endoskopiske enheter. En slik minioperasjon er allerede aktivt utviklet av kirurger og er ikke vanskelig.
Værvarsel
Etter behandling har sykdommengunstig utfall, levealder vanligvis ikke lide. Det avhenger av stadiet av defektkompensasjon på tidspunktet for dets oppdagelse og graden av endringer i det vaskulære systemet i lungene. Disse pasientene utvikler imidlertid gradvis alvorlig hjertesvikt, ofte komplisert av infeksiøs endokarditt. Selv isolerte tilfeller er beskrevet når ikke-opererte pasienter levde opptil 70-80 år på grunn av små avvik i arteriell duct og kroppens sterke kompenserende evne.
