Kronar bypass grafting (CABG) er en operasjon som er foreskrevet ved koronar hjertesykdom. Innsnevringen av lumen i arteriene som forsyner hjertet med blod (stenose), som følge av dannelsen av aterosklerotiske plakk i dem, er full av alvorlige konsekvenser for pasienten. Når blodtilførselen til hjertemuskelen blir forstyrret, mottar ikke myokardiet den mengden blod som er nødvendig for normal funksjon, noe som til slutt fører til skade og svekkelse. I dette tilfellet, under fysisk aktivitet, opplever en person angina (smerter bak brystbenet).
Den vanligste patologien blant alle hjertesykdommer er koronar hjertesykdom (CHD). Hun skåner verken kvinner eller menn. Mangel på blodtilførsel kan føre til nekrose av en del av hjertemuskelen - hjerteinfarkt, som truer med de mest alvorlige komplikasjonene, til og med døden. Hjertebypassoperasjon etter hjerteinfarktfor å eliminere konsekvensene, for forebygging av hjerteinfarkt, så vel som i andre kliniske former for koronarsykdom, er det foreskrevet hvis en positiv effekt ikke er oppnådd ved hjelp av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest adekvate metoden for å gjenopprette blodstrømmen. I artikkelen vår vil vi fortelle deg hva koronar bypass-operasjon er og hvordan du forbereder deg på det.
Hva er essensen av operasjonen
CABG kan utføres med flere eller med en enkelt lesjon av arteriene. Under operasjonen, i de karene hvor blodstrømmen er forstyrret, opprettes shunts - løsninger. Dette gjøres ved å feste friske arterier til kranspulsårene. Som et resultat omgår blodstrømmen stedet for blokkering eller stenose. Å omgå hjertet gir derfor full tilførsel av blod til hjertemuskelen.
Forberedelse til operasjon
Ikke mindre viktig for suksessen til CABG enn profesjonaliteten til det kirurgiske teamet er den positive holdningen til en person til et gunstig behandlingsresultat. Denne operasjonen er ikke farligere enn andre typer kirurgiske inngrep, men den krever foreløpig grundig forberedelse. Først, som før enhver hjerteoperasjon, sendes pasienten til undersøkelse, som består av EKG, ultralyd, laboratorietester og tester, samt vurdering av allmenntilstanden. Du må også gjøre angiografi (tikoronarografi). Denne diagnostiske prosedyren gjør det mulig å bestemme tilstanden til arteriene som forsyner hjertemuskelen, for å identifisere den nøyaktige plasseringenplakkdannelse og graden av innsnevring. De gjennomfører en studie med røntgenutstyr (et røntgenkontrastmiddel sprøytes inn i karene, og så blir det tatt et bilde).
En del av diagnostiske tiltak utføres på sykehus, dels - poliklinisk. En person legges inn på sykehuset, som regel en uke før operasjonen, samtidig begynner grundig forberedelse. En av dens viktige stadier er utviklingen av en spesiell pusteteknikk, som vil være svært nyttig senere.
Operation
Som allerede nevnt utføres koronar bypass-operasjon med sikte på å skape en ekstra bypass fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, som vil gjøre det mulig å omgå det blokkerte området og gjenopprette blodstrømmen. Oftest blir thoraxarterien en bypass fordi den på grunn av sine unike egenskaper har god motstand mot åreforkalkning og har lang levetid som bypass. I noen tilfeller brukes den radiale arterien eller venen saphenus i låret.
Hjertebypass kan være enkelt, dobbel, trippel og så videre. Det avhenger av hvor mange koronarkar det er innsnevring. Forresten, det avhenger ikke av graden av manifestasjon av sykdommen. Dermed kan en pasient med alvorlig koronarsykdom bare kreve en shunt, og en person hvis patologi manifesterer seg mindre - to eller til og med tre. Operasjonen utføres på et åpent hjerte under generell anestesi, avhengig av kompleksitetsnivået kan den vare i tre til seks timer.
Tre typer CABG
- Sved hjelp av en hjerte-lunge-maskin. Hvis dette alternativet brukes, stoppes pasientens hjerte.
- På et bankende hjerte. Denne metoden lar deg gjennomføre operasjonen raskere og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, men krever mye erfaring fra kirurger.
- Minim alt invasiv tilgang (med eller uten hjerte-lungemaskin). Dette er en relativt ny teknikk som gjør det mulig å redusere blodtap under intervensjonen og redusere risikoen for smittsomme komplikasjoner. Etter slik CABG blir pasienten raskere frisk, sykehusoppholdet reduseres til fem til ti dager.
Det må sies at enhver hjerteoperasjon medfører visse risikoer. Men takket være moderne utstyr, sofistikert teknologi og bred brukspraksis kan de minimeres. Hjertebypass-operasjon har en meget god ytelse når det gjelder positive resultater. Anmeldelsene fra de fleste som har gjennomgått en slik operasjon er mettet med takknemlige ord til legene. Likevel avhenger prognosen av de individuelle egenskapene til pasienten og det kliniske bildet av sykdommen.
Post-operativ periode
Umiddelbart etter operasjonen er en person på intensivavdeling, det er der den primære restaureringen av arbeidet til lungene og hjertemuskelen starter. Det er svært viktig at den opererte puster riktig i løpet av denne tiden. Oppholdet på intensiv kan være opptil ti dager, det avhenger av hvordan hjertebypass ble utført. Rehabiliteringen begynner også på et sykehus, og fortsetter deretter på et rehabiliteringssenter. Suturene på brystet og hvor materialet til shunten ble tatt fra vaskes med antiseptika for å unngå forråtnelse og forurensning. De fjernes et sted på den syvende dagen, hvis sårene har grodd.
Rehab
På steder der det var sting, vil smerte og svie merkes en stund. Når sårene har grodd noe (etter en til to uker) får pasienten ta en dusj. Heling av brystbenet vil ta mer tid - fire til seks måneder. Du kan bruke en brystbøyle for å fremskynde denne prosessen. I de første fire til syv ukene må spesielle elastiske strømper brukes på bena for å forhindre hevelse. På dette tidspunktet bør du redde deg selv fra intens fysisk aktivitet.
På grunn av blodtap som oppsto under operasjonen, kan en person utvikle anemi. Det er imidlertid ikke nødvendig med spesiell behandling i dette tilfellet. Det er nok bare å følge en diett, som er basert på bruk av matvarer som inneholder en stor mengde jern, og etter en måned vil hemoglobinnivået gå tilbake til det normale. Pasienten må gjøre en innsats for å gjenopprette normal pust. For dette bør det utføres spesielle pusteøvelser, som han ble lært allerede før operasjonen. De kan også bidra til å forhindre lungebetennelse.
Hoste etter hjertebypass. Du bør ikke være redd for det. Hoste er en viktig del av rehabilitering. Det kan lindres vedå trykke håndflaten eller ballen mot brystet. Hyppige endringer i kroppsposisjon vil fremskynde helingsprosessen. Leger forklarer vanligvis hvordan de skal snu og når det er nødvendig.
Rehabilitering ledsages av en gradvis økning i fysisk aktivitet. Når pasienten stopper angina-angrep, blir han foreskrevet det nødvendige motorregimet. Først får en person gå korte avstander (opptil én kilometer per dag) langs sykehuskorridoren, deretter øker belastningen gradvis, og etter en tid er nesten alle restriksjoner fjernet.
Etter utskrivning
Personer som har gjennomgått hjertebypassoperasjoner anbefales å besøke et sanatorium etter avsluttet døgnbehandling. Etter halvannen til to måneder kan du gå tilbake på jobb. Samtidig bør det utføres en stresstest for å vurdere åpenheten til de pålagte bypass-shuntene og for å se hvor godt hjertet får tilført oksygen. Hvis det ikke er noen endringer på EKG, opplever ikke pasienten smerte under testprosessen, så kan restitusjonen anses som vellykket.
Hjertebypass: pris
Operasjonen er høyteknologisk, derfor har den en ganske høy kostnad, som avhenger av nødvendig antall bypass, metoden for intervensjon, den nåværende tilstanden til pasientens helse, graden av komfort som vil bli gitt etter CABG. Et annet viktig priskriterium er nivået på klinikken hvor det skal utføres hjertebypassoperasjoner. Selvfølgelig gjør deten operasjon på et vanlig kardiologisk sykehus vil være billigere enn på en spesialisert privatklinikk. I gjennomsnitt svinger kostnadene for CABG mellom 150-500 tusen rubler i Moskva, i Israel - 23-30 tusen dollar, i tyske klinikker starter prisen for en slik operasjon fra 25 tusen euro.
Hjertebypassoperasjon: tilbakemelding fra pasient
Mange rapporterer at utvinning fra CABG er vanskelig. Pasienter opplever pustevansker, spesielt om natten. Noen sier at de i noen tid ble tvunget til å sove halvsittende. Men etter en tid slutter folk å føle smerte bak brystbenet, etter omtrent en måned er det en betydelig bedring i tilstanden, og denne trenden fortsetter. Pasienter som ble operert for noen år siden sier de har det bra, på lik linje med friske mennesker. Noen klager over at de måtte revurdere livsstilen sin, slutte å røyke, kosthold. Men generelt sett bør alle mennesker gi opp dårlige vaner, og ikke bare de som har gjennomgått hjerteoperasjoner.
Avslutningsvis
I visse tilfeller er det kun kirurgi som kan redde liv. Hjertebypassoperasjon utført i tide kan forhindre et hjerteinfarkt og dets alvorlige konsekvenser, returnere en person til fullverdig aktivitet. Hold deg frisk!
