De menneskelige åndedrettsorganene er beskyttet av et spesielt pleurahule, som inkluderer to kronblader og et tomt rom mellom dem. Trykket i det ytre skallet av lungene i normal tilstand skal være under atmosfæretrykket. Hvis luft plutselig kommer inn i pleurahulen, øker den betydelig i størrelse, noe som provoserer utviklingen av pneumothorax. Lungene, på grunn av endringer, slutter å utvide seg norm alt og tar ikke aktiv del i pusten.
varianter av pneumothorax
Det finnes et stort antall varianter av denne sykdommen. Alle er klassifisert avhengig av alvorlighetsgrad, distribusjonssted, kommunikasjon med det eksterne miljøet, volumet av kollapsen og andre funksjoner.
Det mest forståelige er klassifiseringen, som utføres i samsvar med årsakene til utviklingen av sykdommen:
- spontan;
- traumatisk;
- kunstig pneumothorax.
Traumatisk form for pneumotoraks
Denne formen for sykdommen oppstår ofte som følge av uheldige omstendigheter - veitrafikktrafikkulykke eller ran. Traumatisk pneumotoraks er karakterisert ved akkumulering av overflødig luft mellom pleurallappene som følge av et penetrerende (kule, kniv) eller butt sår i brystet (slag, blåmerke).
I noen tilfeller er det beskyttende skallet skadet som følge av de behandlende spesialistenes manipulasjoner. Samtidig oppdages iatrogen pneumothorax i lungen. Det utvikler seg oftest som et resultat av:
- punkteringer;
- kunstig ventilasjon;
- biopsi;
- etter innføring av subclaviakateteret.
Spontan sykdom
Den beskrevne formen for lesjonen er videre delt inn i to typer: symptomatisk og idiopatisk. Den første typen vises hos absolutt friske mennesker i forskjellige aldre, og årsakene er ennå ikke nøyaktig etablert. Faktorer som antagelig kan føre til denne tilstanden:
- arvelige og medfødte genetiske anomalier;
- for menn;
- i alderen 20 til 40 år;
- tobakksmisbruk;
- høy vekst;
- aktiviteter som involverer hyppige trykkfall (flyreiser, dykking, fjellklatring og fjellklatring og andre lignende aktiviteter);
- overdreven daglig fysisk aktivitet som er forbundet med en persons profesjonelle aktiviteter.
Symptomatisk eller sekundær form for pneumothorax bestemmes raskt hos personer med sykdommer som sprer seg til organene i luftveiene. Følgende sykdommer kan føre til akkumulering av overflødig luft i pleurahulen:
- lungebetennelse;
- sarkoidose;
- forverret form for bronkial astma;
- cystisk fibrose;
- tuberkulose;
- Histiocytose X;
- fibroserende alveolitt;
- kronisk obstruktiv lungesykdom;
- lungeabscess;
- onkologiske sykdommer;
- revmatoid artritt;
- dermatomyositis;
- lymhangioleiomyomatosis.
I spesielt alvorlige tilfeller kan akkumulering av overflødig luft mellom lungelappene provosere ikke bare en trykkøkning, men også en akutt mangel på oksygen, samt en rask reduksjon i blodtrykket i arteriene.
I denne tilstanden diagnostiserer leger spenningspneumothorax og foreskriver et komplekst og langt forløp. Det er viktig å huske at denne formen for sykdommen anses som den farligste. Hvis rettidig behandling ikke startes, kan pasienten som et resultat oppleve alvorlige problemer som vil sette livet hans i fare.
kunstig pneumotoraks
En sykdom av denne art regnes som en spesiell medisinsk manipulasjon. Før etableringen av nye kjemiske medisiner, minim alt invasive metoder for kirurgisk inngrep og computertomografi, var kunstig pneumothorax ved tuberkulose den mest effektive metoden for behandling og diagnose.
Delvis kollaps av den infiserte lungen fører til at foci av vevsnekrose forsvinner, samt resorpsjon av fibrose oggranulering.
Profesjonelle lungeleger bruker sjelden metoden for kunstig innføring av luft i pleurahulen. Det er viktig å huske at det er indikasjoner for en slik prosedyre:
- tilstedeværelsen av blødning i organet (i dette tilfellet må spesialisten vite fra hvilken side det startet);
- destruktiv tuberkulose med friske huler;
- hvis moderne kjemoterapi ikke er tilgjengelig.
I noen tilfeller dukker sykdommen plutselig opp hos en ung mann som er disponert for den på grunn av sin alder, genetikk, livsstil eller yrke.
Åpen pneumothorax
Denne typen sykdom oppstår som følge av alvorlig skade på brystet. En åpen pneumothorax er en opphopning av luft mellom pleurallappene, som har et utløp til utsiden. Ved utgangen fyller gassen hulrommet, og ved utgangen strømmer den tilbake. Trykket i skallet gjenopprettes over tid og blir lik i verdi med atmosfærisk, noe som hindrer lungen i å utvide seg norm alt. Det er på grunn av dette at den slutter å delta i respirasjonsprosessen og tilføre oksygen til blodet.
En av variantene av åpen pneumothorax er valvulær. Denne tilstanden er preget av forskyvning av vevet i det syke organet, muskler og bronkier. Som et resultat av denne prosessen fyller luft pleurahulen i lungen ved inspirasjon, men pustes ikke helt ut.
Trykket og volumet av gass mellom kronbladene øker stadig, noe som fører til forskyvning av hjertet, store kar og utflating av lungen og provoserernedsatt sirkulasjon, pusteproblemer og oksygenvolum.
Tegn på lukket pneumothorax
Små blåmerker og overfladiske skader kan provosere sykdommen. Sammen med dette kan spontan pneumothorax oppstå, hvis årsaker ennå ikke er fullt studert. Opphopning av luft mellom kronbladene i lungen skjer fordi det dannes en liten defekt i pleura.
Deformasjon av hulrommet fører ikke til utstrømning av luft, så volumet av gass i det forblir det samme. Over tid løser luften seg uten hjelp fra lege, og defekten forsvinner.
Hva er symptomene?
Kliniske tegn på pneumothorax viser seg uventet, for eksempel er det akutte smerter i brystet, som er ledsaget av kortpustethet. I noen tilfeller oppstår en tørr hoste. Pasienten kan ikke legge seg på grunn av sterke smerter, så han må sette seg opp.
Tegnene på åpen pneumothorax er som følger: alvorlig og hyppig kortpustethet, blått ansikt, økt svakhet og mulig tap av bevissthet.
Med en liten mengde luft som kommer inn i pleurahulen forsvinner smertene raskt, men pasienten fortsetter å ha hyppig kortpustethet og økt hjertefrekvens. Pneumothorax kan eller ikke presentere seg selv med kliniske tegn og kan oppstå uten symptomer.
I traumatisk type pneumothorax påvirker sykdommen tilstanden til personen som helhet. De første tegnene på pneumothorax: rask pust (over 40 pust per minutt), blå hud, lavere blodtrykk,økt hjertefrekvens, utseende av akutt kardiopulmonal insuffisiens.
Fra et sår på brystveggen under respirasjonsprosessen frigjøres blod med luftbobler. Denne tilstanden er spesielt farlig når luft samler seg for raskt i pleurahulen, noe som fører til kollaps av lungen, forskyvning og kompresjon av mediastinumorganene (bronkier, store kar og hjerte).
Ved en traumatisk form for pneumothorax samler det seg i noen tilfeller luft i underhuden i ansiktet, brystveggen og halsen. Som et resultat av denne prosessen blir deler av kroppen større og hovner opp. Hvis du berører et hudområde med subkutant emfysem inni, kan du føle en karakteristisk lyd, egnet for knase av snø. Legen vil hjelpe med å bestemme røntgentegnene på pneumotoraks.
Sykdomsforløpet hos barn
De viktigste tegnene på spenningspneumotoraks hos barn viser seg i en akutt form. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av ujevn utvidelse av åndedrettsorganene, spesielt i nærvær av misdannelser. Hos barn under tre år kan prosessen være et resultat av lungebetennelse.
Tegn på spontan pneumothorax hos eldre pasienter vises ved hoste under et akutt anfall av bronkial astma, innånding av et fremmedlegeme. Som regel fremstår det som en komplikasjon som følge av et nylig kirurgisk inngrep.
Pneumothorax hos et barn kan ikke provosere tydelige symptomer, men er ofte preget av kortvarig pustestans, og i vanskelige situasjoner - rask hjerterytme,kramper og blå hud. Behandling av pneumothorax i dette tilfellet utføres på samme måte som hos en voksen.
Symptomer på spontan pneumothorax
I henhold til det kliniske bildet er spontan og latent pneumothorax klassifisert. Et typisk klinisk bilde kan omfatte voldelige og moderate symptomer samtidig.
Tegn på spontan pneumothorax vises plutselig. Allerede i de første minuttene kjennes akutte stikkende eller klemmesmerter i halvparten av brystet, akutt kortpustethet. Styrken til smertefølelsene kan være svært forskjellig (fra intens til veldig sterk). Økt smerte begynner når du prøver å puste dypt eller hoste. Smerte stråler ut til nakke, skuldre, mage, armer og korsrygg.
I løpet av de neste 24 timene blir smertene verre eller forsvinner ikke helt selv når den spontane pneumothoraxen forsvinner. Røntgentegn på pneumothorax vil bidra til å identifisere den behandlende legen etter undersøkelsen. Følelsen av ubehag i luftveiene og mangel på luft er spesielt utt alt når man driver med sport.
Tension Pneumothorax
Tegn på spenningspneumothorax er som følger:
- sterk lakrimering;
- plutselig følelse av panikk;
- hudbleking;
- skarpe smerter i brystet, som bare blir verre ved innånding;
- pustebesvær og hjertebank;
- anfall av tørr hoste.
Beskrivelse av lukkede symptomer
Tegn på en lukket pneumothorax inkluderer smerte, respirasjonssvikt og sirkulasjonsproblemer, hvor alvorlighetsgraden avhenger av mengden luft som samles opp i pleurahulen.
Sykdommen viser seg oftest uventet for pasienten selv, men i 20 prosent av alle tilfellene bestemmes en atypisk og utvisket begynnelse. I nærvær av en liten mengde luft, manifesterer ikke sykdomstegnene seg, og en begrenset pneumothorax blir diagnostisert under rutinemessig fluorografi.
I nærvær av en gjennomsnittlig eller total lukket pneumothorax, er tegnene som følger: stikkende smerter i brystet, som går over til nakken og armene. Pasienten tar den stillingen som gir minst smerte - setter seg ned, hviler hendene på sengen, og ansiktet er dekket av kaldsvette. Subkutant emfysem passerer gjennom det myke vevet i nakken, stammen og ansiktet, som er forårsaket av inntrengning av overflødig luft i det subkutane vevet.
Med utvikling av spenningspneumothorax er pasientens tilstand svært alvorlig. Pasienten viser angst, han føler frykt på grunn av kvelning, begynner å fange luft med munnen. Trykket øker betydelig, huden i ansiktet er farget, en kollaptoid tilstand kan vises. De beskrevne symptomene er assosiert med fullstendig kollaps av lungen og mediastin alt skifte til den friske siden. Hvis rettidig assistanse ikke gis til pasienten, kan pneumothorax som et resultat føre til asfyksi og akutt kardiovaskulær svikt.
Hjelp
Førstehjelp ved symptomerpneumothorax bør være omgående, fordi helsen og livet til en person vil avhenge av det. I større grad gjelder dette situasjonen når luft kommer inn i pleurahulen fra utsiden. En åpen form for pneumothorax krever rask endring til en lukket. For å gjøre dette settes pasienten på en spesiell forseglet bandasje en stund.
Hvis det ikke er noe spesielt medisinsk materiale, kan du bruke flere lag med enkel gasbind, på toppen av det legges en voksduk eller kompresjonspapir. Etter at pasienten er levert til en medisinsk institusjon, blir følgende prosedyrer raskt utført: drenering av pleurahulen, thorakotomi, lungerevisjon og kirurgisk behandling av et åpent sår.
Spontan form for pneumothorax, som ikke oppstår på grunn av mekanisk skade på brystet, er også ganske farlig for pasientens liv og tilstand og krever obligatorisk sykehusinnleggelse.
Hvis sykdommen ikke er ledsaget av utt alte symptomer og forstyrrelser i luftveiene, vil bistanden omfatte streng overholdelse av sengeleie og begrensning av menneskelig mobilitet. Ved kraftig hoste skriver legen ut hostestillende medisiner.
I nærvær av andre former for den beskrevne sykdommen, legger leger en mer aktiv behandlingsplan. Pasienten får foreskrevet hjerteglykosider, oksygeninhalasjoner, punktering av pleurahulen for å fjerne væske og luft fra organet. Hvis prosedyreneikke ga noen effekt, så må legene bruke operasjon.
Operasjonen utføres ved å suturere såret som dannes i lungen, fjerne pleura parietal og reservere patologiske forandringer i organets vev. Hvis sykdommen går over på bakgrunn av en infeksjon, får pasienten i tillegg antibiotika foreskrevet.
For å forhindre et mulig tilbakefall, brukes forebyggende metoder, der irriterende komponenter (glukose, talkum, sølvnitratløsning) injiseres i pleurahulen.
Med re-utvikling av pneumothorax og alvorlig sykdomsforløp, gjøres prognosen avhengig av alle symptomer og trekk ved forløpet av lesjonen, inkludert dens natur og alvorlighetsgrad. Hvis behandlingen av sykdommen startes i tide i samsvar med alle anbefalingene fra legen, går sykdommen raskt over og fører ikke til komplikasjoner. Du må besøke en lege umiddelbart etter at de første symptomene på sykdommen vises. Han vil foreskrive en undersøkelse og fastslå radiologiske tegn på pneumothorax, gi anbefalinger om videre behandling.
