Behandling av hjertearytmier er et komplekst medisinsk problem som ikke er fullstendig løst selv i dag. Det finnes mange antiarytmika, men de har alle mange kontraindikasjoner og bivirkninger, som kan være mye farligere for pasienten enn sykdommen. Det er hele grupper med medisiner designet for å stoppe livstruende arytmier, men bruken av dem over lang tid anbefales ikke på grunn av økningen i komplikasjoner som følge av å ta medisiner. Pasienter trenger derfor et pålitelig, effektivt, men relativt trygt medikament eller tilsvarende.
Kordaron er et effektivt antiarytmisk legemiddel
I følge ulike studier er «Kordaron» det mest effektive stoffet blant andre lignende legemidler, har en bevist evne til å redusere dødeligheten hos personer med hjertepatologi. Det har blitt brukt med hell til å behandle nesten alle hjertearytmier. Blant leger regnes det som standarden blant klasse III antiarytmika. I tillegg til antiarytmika, har det en antianginal effekt, da det først ble opprettet som et medikament for behandlingenkoronar hjertesykdom.
Det har ikke bare virkningen karakteristisk for klasse III antiarytmika, det vil si blokkering av kaliumkanaler, men også virkningen karakteristisk for klasse I legemidler - blokkering av natriumkanaler, klasse IV - blokkering av kalsiumkanaler. Legemidlet gir blant annet alfa- og beta-adrenerg blokkering, koronar dilaterende effekt.
Indikasjoner for bruk
Det aktive stoffet i legemidlet er amiodaron. Handelsnavn - "Kordaron". Analoger produseres under andre navn, men inneholder samme virkestoff. Amiodaron er tilgjengelig som intravenøs oppløsning og tabletter.
Løsningen brukes når det er nødvendig å stoppe angrep av ventrikkel- og supraventrikulær takykardi, atrieflimmer, inkludert anfall. Tabletter brukes til å forhindre ventrikkel- og atrieflimmer og paroksysmal takykardi.
Driftsprinsipp
Medikamentet undertrykker prosessen med intracellulær transport av kaliumioner og forlenger den tredje fasen av aksjonspotensialet til hjertemuskelceller. Samtidig undertrykkes også overføringen av en elektrisk impuls i fibrene i den atrioventrikulære noden. På grunn av dette reduseres pulsen. Som et resultat av delvis blokkering av påvirkningen fra det sympatiske nervesystemet, reduseres hjertefrekvensen.
Amiodaron metaboliseres i leveren og skilles ut primært i urinen. Maksim alt innhold av det aktive stoffet observeres 3-7 timer etter inntak av tabletten. En vedvarende terapeutisk effekt vises ikkemindre enn en uke etter behandlingsstart.
Analoger av "Kordaron"
I mange tilfeller foretrekker pasienter av en rekke årsaker ikke det originale legemidlet, men dets analoger, generika. Siden "Kordaron" bare er et handelsnavn for amiodaron, er de som lider av arytmier ofte interessert i om det finnes analoger av stoffet "Kordaron".
Når det gjelder amiodaron, er spørsmålet om dets analoger av spesiell relevans, fordi det er et av de mest populære kardiologiske legemidlene i verden, som er mye brukt. Slike legemidler, som nevnt ovenfor, har et stort antall bivirkninger, ofte forverret helse. Derfor er både legen og pasienten interessert i å velge et medikament med maksimal effektivitet og minimal risiko for helse og liv. Hvis du leter etter analoger som tilsvarer Kordaron, bør de medisinske vurderingene i dette tilfellet være av avgjørende betydning for deg, selv om selvfølgelig pasientanmeldelser også er viktige, siden de kan fortelle om sensasjonene under mottaket og om hastigheten på forbedring. Samtidig bør behandling med både "Kordaron" og noen av dets analoger ledsages av medisinsk tilsyn og overvåking av helsetilstanden, inkludert ved hjelp av EKG.
En viktig rolle spiller sammensetningen av stoffet. For eksempel er jod, som er en del av amiodaron, kontraindisert ved en rekke sykdommer. Det kan også forvrenge resultatene av enkelte studier. Derfor er det ikke overraskende at mange mennesker som lider av arytmi ser etter en analog av Kordaron uten jod.som Dronedaron. Selvfølgelig kan du erstatte alle medisiner bare etter å ha konsultert en lege. Så mange russiske eksperter anbefaler ikke å velge Dronedarone uten behov, siden det er en svakere analog av Kordaron. I Europa er det imidlertid allerede ganske vanlig.
Når du velger et medikament eller en analog, er det nødvendig å sammenligne sammensetningen. Som en generell regel sammenlignes ikke analoger og generika med hverandre - bare med originalen. Si at hvis du trenger en analog av Cordarone i ampuller, bør benzylalkohol være tilstede i sammensetningen av en lignende injeksjonsløsning, som i den originale Cordarone.
Ifølge leger er analoger i Russland som ikke er dårligere i egenskaper enn Kordaron representert av et ganske stort antall medikamenter, inkludert: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" fra forskjellige produsenter ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" og mange andre). Alle av dem har samme aktive ingrediens, men kan ha forskjellige hjelpestoffer. Mange av dem er merkbart billigere enn originalen. I de fleste tilfeller avhenger denne faktoren av produsenten. For eksempel "Amiodarone", som kalles det samme som hovedstoffet i stoffet "Cordarone". Analogen er russisk, og prisen er nesten tre ganger lavere, selv om utgivelsesformen og indikasjonene for avtalen er de samme.
Amiodoron er den beste analogen i Russland. Det er praktisk t alt umulig å skille fra "Kordaron" både ved handlingsprinsippet og ved bruksmetoden, det har det sammehøy effektivitet når det gjelder å stoppe arytmianfall og forhindre at de oppstår. Pasientanmeldelser om ham er stort sett positive. Mange av dem legger merke til at russiskprodusert Amiodoron hjelper raskt og uten alvorlige bivirkninger.
Fremgangsmåte for å bruke stoffet i ampuller
Som nevnt ovenfor, er injeksjonen indikert for rask lindring av problemet. I andre tilfeller brukes Kordaron-tabletter. Analoger fungerer på samme måte. Løsningene administreres intravenøst gjennom et kateter i 20-120 minutter eller ved strømning i minst 3 minutter med en dosering på 5 mg per 1 kg kroppsvekt.
Fremgangsmåte for bruk av tablett "Kordaron"
Pillen tas i to trinn.
Første trinn, eller lastefase: 600-800 mg én gang daglig, økt til 10 g.
Andre trinn, eller vedlikeholdsfase: 100-400 mg av legemidlet (varigheten bestemmes av legen). Maksimal dose er 1200 mg per dag.
En overdose av stoffet er ganske farlig. For å forhindre det, anbefales pasienten å vite nøyaktig hvordan bruksanvisningen anbefaler å ta Kordaron-preparatet. Analoger, inkludert den populære analogen i Russland "Amiadarone", gir for det meste de samme overdosesymptomene.
Det er alvorlig bradykardi, til og med til hjertestans. Hvis det er forårsaket av en tablettform, er det nødvendig å vaske magen og ta enterosorbenter. Annen symptomatisk behandling utføres også, elektrolyttbalansen korrigeres. Monteres om nødvendigpacemaker.
Informasjon om intravenøs overdose er ufullstendig. Sjeldne tilfeller av sinusbradykardi, takykardi og hjertestans er beskrevet. Behandlingen ligner den som er foreskrevet for en overdose forårsaket av piller. Amiodaron og dets metabolitter fjernes ikke ved hemodialyse.
Bivirkninger
Som ethvert effektivt middel med en kraftig virkning, provoserer "Kordaron", "Amiodarone" og andre analoger en rekke bivirkninger. De forårsaker bradykardi, opp til hjertestans, senking av blodtrykket, har en negativ effekt på leveren, som et resultat av at de har en ganske imponerende liste over kontraindikasjoner.
Av de mindre alvorlige, men likevel ubehagelige bivirkningene, kan man merke seg hodepine og svimmelhet, pleuritt, hoste, pasienten kan klage over svakhet, nedsatt synsskarphet. Mulige allergiske reaksjoner. De samme problemene kan oppnås ved å ta hvilken som helst analog. Av denne grunn selges Cordarone og andre amiodaronpreparater i tabletter på apotek kun på resept. Injeksjonsløsningen brukes kun på sykehus.
Men hvis det tas forholdsregler ved valg av maksimal dose, er bivirkningene milde eller vises kanskje ikke i det hele tatt. Som nevnt i anmeldelser av Cordarone og Amiodarone, pasienter som tar disse stoffene, er bivirkningene vanligvis svake, dosejusteringen av stoffet elimineres lett.
Kontraindikasjoner
Siden amiodaron er et ganske sterkt medikament,ikke overraskende kan det ikke bare bidra til å forbedre tilstanden til en rekke hjerteproblemer, men har samtidig en ødeleggende effekt på andre organer eller forverrer tilstanden ved enkelte samtidige sykdommer. For å unngå risiko anbefales ikke behandling med dette legemidlet i noen tilfeller.
Det er en hel rekke tilstander der det er forbudt å ta "Kordaron", "Amiodarone" og andre analoger i tabletter. Først av alt er dette noen patologiske hjertetilstander - sinusbradykardi, alvorlig atrioventrikulær blokkering, arteriell hypotensjon, forlengelse av QT-intervallet på kardiogrammet. Den skal ikke brukes hvis pasienten har lave nivåer av magnesium og kalium i kroppen.
Kontraindikasjoner inkluderer patologier i skjoldbruskkjertelen, samt graviditet og amming - årsaken er jod, som inneholder stoffet "Kordaron". En analog som ikke inneholder den kan kun tas etter anbefaling fra lege.
Pasienter i alderdommen anbefales å ta både "Kordaron" og "Amiodarone" og andre analoger med forsiktighet. Pasienter under 18 år får ikke foreskrevet disse medisinene.
Det anbefales ikke å foreskrive dette middelet til de som lider av bronkial astma, respirasjonssvikt og alvorlig hjertesvikt. Alvorlige patologier i lever og nyrer er også en grunn til å nekte behandling med denne metoden.
Utvilsomt bør du ikke ta medisin hvis det er individuell intoleranse mot komponentene i stoffet "Kordaron". Analoger i Russland og et annet europeisk land harsamme sammensetning, derfor er det i dette tilfellet lite sannsynlig at det vil være mulig å erstatte ett middel med et annet.
Når det gjelder injeksjoner, bør de ikke gis til babyer under 3 år, for barn over 3 år bør dosen ikke overstige 5 mg/kg. Ikke bland legemidlet i samme sprøyte med andre legemidler. Generelt er kontraindikasjoner for løsningen lik kontraindikasjoner for tabletter. Disse er sinusbradykardi, sick sinus syndrome og alvorlige ledningsforstyrrelser, samt sinoatrial hjerteblokk og paroksysmal ventrikkeltakykardi. Spesielt er slike fenomener mulige når man tar amiodaron i kombinasjon med en rekke andre legemidler.
Det er kun i unntakstilfeller mulig å foreskrive injeksjoner under graviditet, under amming er denne behandlingsmetoden helt utelukket. Det er umulig å utføre terapi med Cordarone-løsningen for skjoldbruskdysfunksjoner, allergiske reaksjoner på jod eller amiodaron.
Interaksjon med andre legemidler
"Kordaron" kan kombineres med andre legemidler. Så dens antianginale effekt forsterkes i kombinasjon med langtidsvirkende nitratpreparater. Det kan brukes sammen med antikoagulantia, diuretika, kardiotoniske legemidler, interagerer ikke og svekker eller forsterker følgelig ikke effekten av hverandre "Kordaron" og noen antipsykotika, analgetika, hypnotika og beroligende midler. Nesten alle analoger reagerer på disse stoffene på samme måte.
"Kordaron" kan ikke brukes samtidig med MAO-hemmere og betablokkere (kun iunntakstilfeller).
Forholdsregler ved behandling av Cordarone og Amiodarone
Når du tar disse legemidlene, er det nødvendig å overvåke kroppens tilstand før behandlingsstart, under og etter den.
EKG anbefales før og under tablettbehandling. Virkningen av stoffet forårsaker endringer i elektrokardiogrammet, spesielt forlengelsen av intervallet Q-T og Q-Tc. Basert på resultatene av undersøkelsen kan legen justere doseringen og bestemme effektiviteten av behandlingen.
Behandlingen stanses hvis atrioventrikulær blokk II og III grad, sinoatrial, bifascikulær intraventrikulær blokk utvikler seg.
Siden en av komponentene i legemidlet er jod, er regelmessig overvåking av skjoldbruskkjertelens funksjon nødvendig. Før behandling er det nødvendig å bestemme nivået av hormonene T3, T4 og TSH. Vær oppmerksom på at mens du tar Kordaron, kan resultatene av en radioisotopstudie av skjoldbruskkjertelen være upålitelige. Jod påvirker ikke hormonnivådata.
En viktig faktor er også bestemmelsen av serumkaliumnivåer før og under behandling.
Ved administrering av Kordaron intravenøst anbefales kun infusjoner, ikke sprøyteinjeksjoner. Ellers er det mulig å utvikle hemodynamiske lidelser - arteriell hypotensjon, akutt kardiovaskulær insuffisiens. Det er mulig å administrere stoffet med en sprøyte bare i eksepsjonelle nødsituasjoner og i fravær av andre muligheter. I dette tilfellet er dosen 5 mg/kg administrert over tre minutter,gjentatte ganger - ikke tidligere enn 15 minutter etter den første administreringen av stoffet. Prosedyren kan kun utføres på hjerteintensivavdelinger under EKG-kontroll. "Kordaron" er forbudt å blande i en sprøyte med andre stoffer. Hvis langtidsbehandling er foran, er det nødvendig å bytte til infusjoner. Eventuelle intravenøse injeksjoner av amiodaron utføres på sykehus.
Hvis pasienten skal i generell anestesi, bør anestesilege gjøres oppmerksom på at legemidlet tas.
For å unngå bivirkninger bør pasienter følge doseringen som er foreskrevet av legen.
Under behandlingen bør pasienter unngå sollys og om nødvendig bruke beskyttelse mot det (inkludert spesielle kremer).
Sørg for å konsultere legen din hvis du av en eller annen grunn planlegger å ta ikke Cordaron, men dets analoge. "Kordaron" og medisiner som ligner på det, som alle andre hjertemedisiner, kan være ekstremt farlige hvis de tas ukontrollert. Bare en lege kan bestemme hvilken medisin som er best for deg og velge en sikker, men effektiv dosering.
