Postkolecystektomisyndrom (PCES) - hva er det? Noen mener at dette er en slags spesifikk sykdom. Nei det er det ikke. Dette er et helt kompleks av kliniske manifestasjoner som kan observeres enten etter fjerning (reseksjon) av galleblæren (GB), eller som et resultat av andre kirurgiske tiltak utført på gallegangene. Dessuten kan syndromet dannes umiddelbart etter operasjonen, eller det kan manifestere seg etter et par måneder eller år.
Merk! PCES er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
Noen ganger har pasienter fortsatt manifestasjoner av patologien som ble observert før operasjonen, men nye kan dukke opp. Dessuten avhenger symptomene på postkolecystektomisyndrom og behandlingen av sykdommen direkte av årsaken til patologien og endringene som har skjedd i gallesystemet.
Merk! Ikke alltid reseksjon av galleblæren er årsaken til lidelse for pasienter. Noen ganger kan disse symptomene være assosiert med patologier i magen,lever, tolvfingertarm eller bukspyttkjertel.
Klassifisering av postkolecystektomisyndrom
PCES er delt inn i tre grupper:
- Ikke på noen måte relatert til GB-reseksjon. Det er bare det at disse symptomene kan være forårsaket av patologier av samtidig karakter.
- Direkte relatert til kirurgi som fjerning av galleblæren. Dette kan være suturgranulomer, postoperativ pankreatitt eller galleveisskade.
Motoriske forstyrrelser (f.eks. krampe i sphincter of Oddi eller dyskinesi)
Mulige årsaker til PCES
Årsaker til postkolecystektomisyndrom:
- Forstyrrelser i gallesystemet (i distribusjonen av galle).
- Utseendet til noe neoplasma av muskulær natur i området ved overgangen mellom gallegangen og tolvfingertarmen 12 (spasmer i lukkemuskelen til Oddi).
- Dysbacteriosis.
- Brudd på tonus og motilitet i galleveiene (BIT), deres dyskinesi.
- Akkumulering av væske i hulrommet dannet etter operasjonen.
- Tilstedeværelse av steiner i gallegangene.
- Infeksjon av tolvfingertarmen 12.
- Cyste i den vanlige gallegangen, som er dens forlengelse. Denne anomalien smelter sammen med bukspyttkjertelkanalen.
- Leverpatologier (som hepatitt eller cirrhose).
- Problemer knyttet til fordøyelsesorganene.
- Feil preoperativ pasientforberedelse.
- Feil gjort av kirurger underkirurgi (for eksempel traumer i karene i galleblæren eller dens kanaler).
- Feildiagnose.
- Svikt i galleblærens funksjon (for eksempel et brudd i prosessen med utstrømning av galle til tarmen eller en reduksjon i mengden).
- "Okkupasjon" av mage-tarmkanalen av patogen mikroflora.
- Brudd på gallesirkulasjonen, når den ikke kan komme gjennom visse kanaler inn i tolvfingertarmen, kan dette skyldes blokkering eller delvis innsnevring.
- Patologier som oppsto enten før operasjon i galleveiene, eller utviklet etter (for eksempel pankreatitt i bukspyttkjertelen, duodenalsår, duodenogastrisk refluks, karakterisert ved refluks av tarminnholdet tilbake i magen, irritabel tarm).
Symptomatics
Hvis noen av de følgende symptomene vises, søk umiddelbart hjelp fra et medisinsk institusjon hvor du vil bli fullstendig diagnostisert og foreskrevet nødvendig behandling:
- Tilbakevendende smerteanfall (i høyre hypokondrium eller epigastrisk region, utstrålende enten til høyre skulderblad eller til ryggen) som varer i omtrent 20 minutter eller mer. Dessuten øker smerteintensiteten om natten eller etter neste måltid.
- Forstyrrelser i fordøyelseskanalen.
- Diaré, manifestert i form av flytende og vannaktig avføring, som kan gjentas ca. 10 ganger om dagen.
- Tilstedeværelsen av fettinneslutninger i sammensetningen av avføring.
- Svakhet,døsighet og tretthet assosiert med funksjonsfeil i sentralnervesystemet.
- Utilstrekkelig inntak av vitaminer i kroppen (sammenlignet med forbruket), utvikler hypovitaminose.
- Burper med en bitter smak.
- Akkumulering av fordøyelsesgasser i overskudd i tarmen (flatulens).
- "Rumring og syding" i magen.
- Heartburn.
- Mikronæringsstoffmangel.
- Kløe i huden.
- Raskt vekttap (trinn 1 - tap på ca. 5-8 kg; trinn 2 opp til 8-10 kg; trinn 3 - mer enn 10 kg).
- Intoleranse mot fet mat.
- Tilstedeværelsen av sprekker i hjørnene av leppene. Det oppstår på grunn av et brudd på absorpsjonen av næringsstoffer i tynntarmen (malabsorpsjon).
- gulsot.
- Kvalme, som noen ganger går over til oppkast.
- Hyperhidrose (overdreven svette).
- Hypertermi opptil 38–39 grader.
Klassifisering av smertesensasjoner
Kort om postkolecystektomisyndrom, og for å være mer presis, om hvilke typer smerte som kan være:
- Bukspyttkjertel i naturen. Smerte er provosert av en funksjonsfeil i Westphal sphincter, som gir separasjon av tolvfingertarmen og kanaler egnet for andre fordøyelsesorganer. Det er smerter i hypokondriet til venstre, som går over i ryggen og avtar når kroppen vippes fremover.
- Biliær natur. Smerte er provosert av forstyrrelser i funksjonen til papillaen til Vater, gjennom hvilken bukspyttkjerteljuice og galle kommer inn i tolvfingertarmen. Smerter er lokalisert ihypokondrium til høyre og i øvre del av magen, det kan gi seg inn i scapula til høyre og i ryggen.
- Ciliær-bukspyttkjertelkarakter. Som et resultat av dysfunksjon av sphincter av Oddi (i normal tilstand fremmer det flyten av galle og bukspyttkjerteljuice inn i tolvfingertarmen 12, og forhindrer også omvendt utstøting av tarminnhold gjennom kanalene), smerteopplevelser som omkranser hele kroppen vises.
Diagnose
Behandling av postkolecystektomisyndrom avhenger i stor grad av riktig diagnose. Når en pasient kontakter en medisinsk institusjon, lytter legen nøye til alle klager, samler en anamnese (det vil si informasjon om tidligere sykdommer, arvelige disposisjoner, samt kosthold og diett) og visuell undersøkelse av pasienten. Videre, for nøyaktig å fastslå årsaken til sykdommen, foreskriver spesialisten følgende til pasienten:
- Generell klinisk blodprøve. De gjør dette for å utelukke mulig tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser.
- Plasmabiokjemisk analyse for å hjelpe med å bestemme mengden lipase, bilirubin, enzymer (amylase) og alkalisk fosfatase.
- Ultralyd av magen.
- Røntgenundersøkelse av magen med barium.
- SCT (spiral computed tomography), som gir et nøyaktig bilde av tilstanden til karene og organene i bukhulen.
- Gastroskopi for å utelukke patologi i mage-tarmkanalen.
- ERCPG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). En studie som lar deg observere kanalene i bukspyttkjertelen og galleveiene ved hjelp avrøntgenenhet.
- EKG for å utelukke abnormiteter i hjertemuskelens arbeid.
- Scintigrafi. Metoden lar deg bestemme tilstedeværelsen (eller fraværet) av forstyrrelser i sirkulasjonen av galle. Radioaktive isotoper som sender ut visse strålinger sprøytes inn i pasientens kropp. Som et resultat blir det mulig å få et todimensjon alt bilde.
Merk! Hvis det ikke er nok informasjon til å stille en diagnose, kan pasienten gjennomgå diagnostisk kirurgi. De gjør sjelden dette.
Terapi
Behandling av PCES (postkolecystektomisyndrom) med medisinske legemidler:
- Anspasmodics for å lindre smerte (for eksempel "No-shpa" eller "Spasmalgon").
- Koleretiske legemidler som fremmer dannelsen av galle og dens utstrømning ("Holenzim", "Allohol" eller "Nicodin").
- Kolinolytika som blokkerer kolinerge reseptorer.
- Preparater som inneholder enzymer som forbedrer fordøyelsesprosessen (for eksempel Ermital, Gastenorm forte eller Normoenzyme).
- Antibakterielle midler som doksycyklin, furazolidon eller metronidazol.
- Probiotika som hjelper til med å gjenopprette naturlig mikroflora (for eksempel Bifiform, Linex eller Acipol).
- Prokinetikk, som stimulerer motorfunksjonen til fordøyelsesrøret og forhindrer dannelsen av bølger som forstyrrer normal perist altikk ("Motilium", "Trimedat" eller "Neobutin").
- Hepatobeskyttere som har en positiv effekt på arbeidetlever.
- Sorbenter. De tillater ikke giftstoffer å bli absorbert i blodet. Sorbenter som aktivert karbon, Sorbex (i kapsler) eller Carbolong hjelper til med å fjerne giftige stoffer fra menneskekroppen.
- Tarmantiseptika som eliminerer et slikt symptom som gjæring (for eksempel Intetrix, Stopdiar eller Enterofuril).
- Ikke glem multivitamin- eller vitaminkomplekser.
- Nitroglyserin. Slapper av den glatte muskulaturen i gallegangene (normaliserer for eksempel arbeidet til sphincteren til Oddi) og hele mage-tarmkanalen.
- Medikamenter som tilhører gruppen syrenøytraliserende midler. Nøytraliser s altsyren som finnes i magesaften og bidrar dermed til normalisering av surhet i magen.
I tillegg til medikamentell behandling gir legen anbefalinger om mulig fysisk aktivitet (foreskriver treningsterapi), kosthold og kosthold, og muligheten for å bruke enkelte tradisjonelle medisinoppskrifter. Moderne behandling av PCES kan innebære kirurgisk inngrep. Dette er selvfølgelig mulig hvis det er tungtveiende bevis.
Merk! I Moskva kan behandlingen av postkolecystektomi-syndrom utføres i slike klinikker som "Capital" (på Leninsky Prospekt), "Atlas" (på Kutuzovsky Prospekt) eller "European" (på Shchepkina Street).
Tradisjonell medisin
Fytoterapi kan i betydelig grad lindre tilstanden til en pasient som lider av PCES etter fjerning av et så viktig organ som galleblæren. Husk: alle aktiviteter knyttet til bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter må finne stedparallelt med hovedmedisinsk behandling. Her er noen enkle måter å behandle postkolecystektomisyndrom med urter på:
- Samling 1. Det brukes til å gjenopprette funksjonen til galleveiene. Bland cudweed gress, humle kongler, ringblomst blomster og valerian rot i forholdet 2:1:2:1. Hvordan brygge er beskrevet nedenfor, for tre avgifter på en gang. Bruk 2-3 ganger om dagen i 1/3 kopp. Behandlingsforløpet er omtrent 1 måned.
- Samling 2. Anbef alt for å eliminere den inflammatoriske prosessen i gallegangene og stagnasjon av galle. Calamus rot, mais stigmas, celandine gress, fugl knotweed og centaury er blandet i forholdet 3:2:1:2:2. Ta tinktur 2 ganger i året (varigheten av ett kurs er 30 dager).
- Samling 3. Passer hvis du er bekymret for dårlig funksjon av galleveiene og lukkemuskelen til Oddi. Elecampanrot, kamilleblomster og johannesurt blandes i forholdet 1, 5: 1: 1.
Viktig! Alle de ovennevnte avgiftene brygges som følger: urteblandingen (1 spiseskje) helles med kokende vann (200 ml), insisteres i 15-20 minutter, filtreres og drikkes før måltider (20 minutter) eller etter (etter 60 minutter). Behandlingsforløpet for hver samling er ikke mer enn 1 måned.
- I kombinasjon med medikamentell behandling av postkolecystektomisyndrom kan du drikke urteinfusjoner som hjelper til med å lindre betennelser og spasmer, og som også har beroligende og immunmodulerende effekter. For eksempel er et avkok laget av calendula-blomster, bjørkeblader, knotweed og nyper et utmerket middel.
- Enda en oppskrift for å håndtere PCES. Nyper, roten til fuglens fjellklatrer og cyanose, brennesle og gylden volodushka er blandet i forholdet 2: 1: 1: 2: 1. Hell den grønne massen (2 ss) med varmt vann (500 ml), insister under lokket i 4-5 timer, sil og konsumer 150 ml 3 ganger om dagen.
- Ved de første symptomene, begynn umiddelbart behandlingen av postkolecystektomisyndrom, for eksempel med et avkok av urter som cinquefoil, sitronmelisse, celandine og peppermynte. Bland dem i like proporsjoner, hell deretter den tilberedte grønne blandingen (1 ss) med kokende vann (200 ml), insister under lokk i 2-3 timer, sil og drikk ½ kopp to ganger om dagen.
- For å normalisere funksjonen til mage-tarmkanalen, anbefales det: ved diaré - bland kvedesirup (50 ml) med kjerringrokkjuice (50 ml) og drikk denne porsjonen i tre doser i løpet av dagen; i tilfelle av forstoppelse, drikk tre ganger om dagen, en teskje vegetabilsk olje (helst sesam).
- Knust fersk eføy (50 g) helles med tørr rødvin (0,5 l), blandingen trekkes i en uke, den skal inntas etter hvert måltid (1-2 slurker).
Behandling av postkolecystektomisyndrom med Ursosan
Verktøyet gjør en utmerket jobb med PCES. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er ursodeoxycholsyre. I apoteknettverket presenteres stoffet i form av harde kapsler, inne i hvilke det er et hvitt pulver.
For forebyggende formål med tilbakevendende kolelitiasis etter PCES, foreskrives pasienter én kapsel (250 mg) 2 ganger daglig.dag (behandling på denne måten er nødvendig i 1-2 måneder). Det er nødvendig å ta stoffet enten etter et måltid, eller i prosessen. Dessuten trenger ikke kapslene å tygges. Det anbefales å drikke mye vann.
Det er visse kontraindikasjoner ved behandling av postkolecystektomisyndrom med et medikament som Ursosan:
- økt individuell følsomhet for hoved- og tilleggskomponentene;
- akutte betennelsesprosesser i tarm og galleveier;
- cirrhose i leveren;
- gallestein;
- visse funksjonsfeil i funksjonen til bukspyttkjertelen, leveren og nyrene;
- kronisk hepatitt;
- fravær av JP;
- graviditet;
- pankreatitt;
- amming.
Viktig! "Ursosan" kan bare tas som anvist av en lege. Selvmedisinering er farlig for helsen din.
Ernæring for PCES
Anbefalinger angående kur og kosthold for postkolecystektomisyndrom (symptomer og behandling av eksaserbasjoner er beskrevet ovenfor):
- Drikk omtrent 2 liter vann om dagen.
- Kaloriinnholdet i inntatt mat bør ikke overstige 300 kcal.
- Krydret, krydret, syrlig og koleretisk mat, samt fet og stekt mat bør unngås.
- Mengden fett per dag bør være ca. 50-60 g; proteiner - 100 g, og karbohydrater - 400 g.
- Husk å inkludere B- og A-vitaminer i kostholdet ditt.
- Spis i løpet av dagen du trenger ca 5-7ganger (i små porsjoner).
Mat du kan spise:
- rugbrød og hvetebrød;
- supper: rødbeter, borsjtsj;
- dårlige bakverk, kjeks, tørr kjeks;
- biff, lam, kylling, kalkun og mager fisk;
- acidophilus, kefir, quenelles, mager cottage cheese, melk og ost;
- hvilke frokostblandinger;
- grønnsaker (bakt eller stuet);
- juice, nypebuljong, te, gelé, kaffe med melk, usøtet kompott;
- vitamin- og grønnsaksalater, vinaigrette;
- zucchini kaviar, saus;
- dill, persille;
- vanillin, kanel;
- alle frukter og bær (bare ikke-syreholdige), tørket frukt;
- marmelade, gelé, godteri uten sjokolade, marshmallow, honning, syltetøy (hvis sorbitol eller xylitol brukes i stedet for sukker).
Mat du bør unngå:
- okroshka, grønnkålsuppe, buljonger;
- ferske bakverk, butterdeig;
- svinekjøtt, gås, and, innmat;
- pølse, pølser, hermetikk, pølser;
- feit fisk, røkt kjøtt;
- rømme, fløte, fermentert bakt melk;
- melk, ost og cottage cheese med høyt fettinnhold;
- sopp, reddik, belgfrukter, spinat, hvitløk;
- svart kaffe, kalde drikker, kakao;
- sorrel;
- krydret og fettete snacks;
- sjokolade;
- pepperrot, sennep;
- syltede grønnsaker;
- is, kaker og bakverk.
Bforvaring
Nå vet du mye om postkolecystektomisyndrom (årsaker, diagnose og behandling). Vi håper denne informasjonen vil hjelpe deg med å takle denne sykdommen og fortsette å nyte livet. Helse til deg og dine kjære!
