Noen ganger kan insekter gi en person ganske alvorlige problemer. En av dem er Chagas sykdom, eller Chagas, forårsaket av blodsugende insekter. Den ble beskrevet for mer enn 100 år siden av en brasiliansk lege Carlos Ribeiro Chagas, som udødeliggjorde seg selv. Navnet på sykdommen høres annerledes ut, avhengig av uttalen av navnet til oppdageren. Er Chagas sykdom farlig og hvor alvorlig er den? Svaret på dette spørsmålet er positivt. Ja, det er farlig, selv om det er mennesker som lever med denne sykdommen i mange år, ikke en gang mistenker at de er smittet. Men dette er mer unntaket enn regelen. Et mer vanlig utfall av sykdommen er trist: pasienter dør innen de første månedene etter infeksjon. Hvordan og hvor kan du fange denne infeksjonen og hvorfor reagerer folk så annerledes på den? La oss prøve å svare.
Chagas sykdom: geografisk plassering
For russere, tilHeldigvis, mens denne sykdommen er eksotisk. Men en gang var AIDS langt borte fra oss, et sted der ute, i oversjøiske Amerika. Den samme situasjonen er for tiden demonstrert av Chagas sykdom. Hvor er den distribuert nå? Blant mennesker er det registrert massevis på det søramerikanske kontinentet og i noen karibiske land, i Brasil, Venezuela, Panama, Mexico, Peru, Argentina, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Surinam, El Salvador, Fransk Guyana, Belize, Nicaragua, Honduras. Når det gjelder ville dyr som også blir infisert med Chagas sykdom (ekorn, rotter, opossums, katter, hunder og andre, tot alt 150 arter), har smitte blitt lagt merke til mye lenger nord. Dette gir grunn til frykt for at sykdommen snart vil spre seg dypt inn på det nordamerikanske kontinentet. Det er allerede tilfeller i Texas, Arizona, Sør-California og Maryland. Fremme av amerikansk trypanosomiasis rundt om på planeten er lettet av befolkningsmigrasjon, i de siste 15-20 årene som har skjedd i en skala som ikke lenger er kontrollerbar. Innbyggere i latinamerikanske land reiser verden rundt på jakt etter et bedre liv, turister på jakt etter eventyr. En annen årsak til spredningen av infeksjon er at de fattige fra de ovennevnte regionene ikke bare tar en hvilken som helst jobb, men donerer blod for penger og til og med selger organene sine (nyrer, øyne osv.). Ved sjekk på noen blodoverføringspunkter i USA, ble det funnet at det er mer donormateriale med Chagas sykdom enn med hepatitt og AIDS. Og ved obduksjon av de som døde av hjerteinfarkt eller akutt hjerteMangel på personer fra den latinamerikanske regionen viste at hvert sekund lider av samme sykdom, bare lider av den i kronisk form. Så i nær fremtid vil grensene for rekkevidden til Chagas sykdom sannsynligvis forsvinne.
patogener
Chagas sykdom, lite kjent så langt, er en infeksjon med mikroskopiske encellede levende parasitter - trypanosoma cruzi. Så de ble k alt Carlos Chagas til ære for Oswaldo Cruz Institute. Disse skapningene er fargeløse (på bildet er de vist i pasientens blod, farget med en markør), med en langstrakt kropp som ser ut som en spindel. I den ene enden er det en flagell som hjelper trypanosomer å bevege seg gjennom kroppen til offeret (hovedsakelig gjennom blodet). Når de når organet de trenger, trenger de gjennom membranene inn i cellene og danner en ikke-flagelert egglignende form (amastigote). I cellene formerer trypanosomer seg aktivt, og danner igjen spindelformede "barn" med flageller, som trenger inn i offerets blod for videre bosetting i hele kroppen. En veldig dårlig egenskap ved disse mikroskopiske morderne er at de kan påvirke immuniteten til offeret, og tvinge ham til å gi opp kampen. Trypanosomer fører en utelukkende parasittisk livsstil, noe som gjør veien: en person (dyr) - en insekt - en person (dyr). På disse sirklene i livssyklusen skjer endringer i deres former: fra et egg til en voksen. De formerer seg også aktivt i magen til veggedyr, som brukes til å bevege seg inn i kroppen til friske mennesker.
Smitteveier
Chagas sykdom, som overføres av en spesiell type blodsugende triatominfeil, fanges hovedsakelig om natten mens de sover i lokalene der disse insektene bor. Noen for moro skyld k alte dem "kyssere", fordi de foretrekker å bite hovedsakelig på leppene. Navnet festet seg. Riktignok ikke over alt. I Chile og Argentina kalles de rett og slett - vinchuca, som betyr et insekt, og i Brasil - en frisørbug. Tot alt, blant den store hæren av triatomiske insekter, med 130 arter, ble det funnet mer enn 10 varianter i Amerika alene, som er bærere av en slik mikroorganisme som forårsaker Chagas sykdom. I tillegg til insekter, er det mulig å bli smittet fra en syk person gjennom nærkontakt, hvis blodet kommer inn i kroppen til en frisk kontaktperson gjennom sår på huden. Hvorfor ikke den nye AIDS? Derfor oppstår ofte infeksjon på sykehus under blodoverføringer eller organtransplantasjoner. Babyer blir smittet mens de fortsatt er i livmoren hvis moren er bærer av sykdommen. Den mest fredelige måten å fange en infeksjon på er gjennom mat som har blitt forurenset med veggedyravføring. Dette kan skje hvis personer infisert med Chagas sykdom som ikke er preget av renslighet kokk. Derfor, når du reiser gjennom land som er ugunstige for triatomiske insekter, er det tilrådelig å velge et mer sivilisert sted å bo (et bedre hotell), vaske kjøpt frukt og grønnsaker grundig og avstå fra hjemmelaget mat som er hjelpsomt tilbudt av lokale kjøpmenn.
Hvordan infeksjon oppstår
Mange tror at Chagas sykdom blir tatt når insekten biter gjennom huden og begynner å drikke blod. Det er det faktisk ikke. Du kan bli bitt ti ganger og holde deg frisk. Og alt fordi infeksjonen oppstår når offeret introduserer trypanos cruzi, som er i avføringen til insekten, i huden eller slimhinnene deres. Disse insektene tilhører personene som, der de spiser, driter der. En person i en drøm klør ufrivillig (og dyr slikker) et bitt sted. Dette er hvordan parasitter kommer inn i kroppen til deres nye vert. I seg selv er ikke en sunn veggedyr farlig. Men når den biter infiserte mennesker, er den nesten fullstendig infisert med trypanosomer, og med de neste bittene overfører den Chagas sykdom til nye ofre. Patogenet lever og formerer seg i insektets mage. Veggedyret forblir smittsomt hele livet (ca. 2 år). Modne parasitter er lokalisert i tarmene til offeret og skilles ut med avføring. En gang i menneskekroppen formerer trypanosomer seg først massivt i blodet, og legger seg deretter i musklene (hovedsakelig i hjertet og i epitelet i mage-tarmkanalen). Fattige mennesker i Latin-Amerika bor i overfylte, store familier, i falleferdige hus, hvor det er mange bortgjemte hjørner for veggedyr. Ofte er alle familiemedlemmer og til og med hele nabolag infisert med Chagas sykdom. Mat til ettertanke: Prøvedyr ble infisert med trypanosomer selv når huden deres var intakt.
akutt sykdom
Det bemerkes at øyeblikket da en insekt biter gjennom huden, er smertefritt og umerkelig. Deretter vises en liten rødhet på det stedet (og noen gangeringenting), noen mennesker opplever hevelse og kløe. Den latente (inkubasjons-) perioden, mens parasitten i blodet til offeret flittig formerer seg, kan ta fra et par dager til 10 dager, avhengig av styrken til pasientens kropp og hans tendens til allergi. Så kommer den såk alte akutte formen. Det var i denne perioden Chagas sykdom er ekstremt farlig med dødelighet. Symptomene er som følger:
- en kraftig temperaturøkning til kritiske nivåer;
- feber;
- alvorlig hodepine;
- pusteproblemer;
- hjertesvikt;
- betydelige smerter i magen, brystet, alle muskler;
- binyrelesjon;
- forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, milten, lymfeknuter.
Når parasitter invaderer nervefibre, er Chagas sykdom spesielt alvorlig. Symptomene i dette tilfellet er:
- lammelse;
- taleforstyrrelse;
- athetosis;
- intelligensforstyrrelse.
Utseende:
- leppehevelse;
- hovne øyne;
- bronsehudfarge.
Den akutte formen kan vare i to måneder, hvor mange (spesielt barn) dør. Hos de som overlevde krisen forsvinner hovedsymptomene, og sykdommen går over i neste stadium. En smittet person blir smittsom 10–11 dager etter bittet.
Kronisk form
På dette stadiet kan det hende at Chagas sykdom ikke manifesterer seg i det hele tatt på lang tid, noe som observeres hos omtrent 80 % av pasientene. Trypanosomer iblod dominerer ikke lenger, men legger seg i vev og celler til pasienten og ødelegger dem gradvis. "Kronikere" opplever med jevne mellomrom eksacerbasjoner, etterfulgt av fullstendig remisjon. Chagas identifiserte følgende typer kroniske sykdomsforløp:
- pseudomyxedematous;
- myxedematous;
- nervøs;
- hearty.
Pseudomyxedematous type er rapportert hos barn i alderen 15 år og yngre. Det er preget av en liten økning i skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter. I perioder med eksacerbasjoner hos barn begynner feber, temperaturen stiger, takykardi observeres. Parasitter trenger inn i det subkutane vevet, noe som spesielt skjemmer ansiktet. Ved karakteristisk hevelse og rødhet kan Chagas sykdom gjenkjennes visuelt. Bilder presentert i et bredt spekter av spesialiserte medisinske ressurser forårsaker mildt sagt ubehagelige opplevelser.
Den myxedematøse typen skiller seg fra den forrige ved mye større forstyrrelser i funksjonen til skjoldbruskkjertelen.
Nervøs type er full av forsinkelser i utviklingen av barn og infantilisme.
Hjerte fører til perikarditt, bradykardi og andre hjerteproblemer.
Når trypanosomes cruzi er lokalisert i veggene i organene i mage-tarmkanalen, observeres achalasia av cardia, det vil si forstyrrelser i perist altikken i musklene i disse organene. Dette fører til obstruksjon av spiserøret og en økning i delene av mage og tarm. Pasienter opplever smerte når de svelger mat og dens passasje gjennom spiserøret, oppkast, raping, vekttap, til tross for tilfredsstillende appetitt. Disse symptomene er uavhengige avmatteksturer og vises selv fra flytende mat.
Diagnose
Chagas sykdom påvises av ytre tegn under en klinisk undersøkelse av pasienten og gjennom ytterligere laboratorieblodprøver under mikroskop og serologiske tester. Men i den kroniske formen av sykdommen er det få trypanosomer i blodet, og derfor blir det vanskeligere å oppdage dem.
Når parasitter ikke kan isoleres fra en blodprøve, sjekkes deres tilstedeværelse i lymfeknutene (utfør en biopsi).
Xenodiagnose brukes også. Det ligger i det faktum at laboratoriesunne insekter plantes på en syk person, og deretter (etter 14 dager) studerer de om parasitter har dukket opp i tarmene deres eller ikke.
En annen test er blodkultur og inokulering hos forsøksdyr.
Blodtransfusjonssteder bruker metoder basert på fluorescerende antistoffreaksjoner samt gamma-glutinasjonshemmingsreaksjoner, som er mer følsomme, men ikke like spesifikke.
Mashad-Guerreiro-testen viser også gode resultater. Den er basert på komplimentbindingsreaksjonen, det vil si på påvisning av antistoffer mot parasittantigenet. Denne analysen er ekstremt verdifull i det kroniske stadiet av sykdommen, når andre metoder ikke er spesielt sterke.
Behandling
For øyeblikket finnes det medisiner som fullstendig kan beseire Chagas sykdom. Behandlingen er dessverre effektiv bare i det innledende stadiet, inntil trypanosomene har penetrert de vitale organene. Dette er Nifurtimox og"Benznidazol". De kan kjøpes i USA og Latin-Amerika strengt tatt på resept. Disse medisinene er foreskrevet for pasienter med en akutt form av sykdommen, for barn, under tilbakefall, hvis den kroniske formen av sykdommen ikke kjører. I de senere stadiene hjelper det ikke i det hele tatt. Derfor er alle legenes handlinger fokusert på behandling av komplikasjoner - sykdommer i hjertet, mage-tarmkanalen, nervesystemet, skjoldbruskkjertelen og andre organer.
Værvarsel
Mange mennesker, spesielt de som ser ut til å komme seg etter en akutt form, tenker ikke på hvor farlig Chagas sykdom er. I mellomtiden dør rundt 50 tusen innbyggere på planeten av det hvert år. For øyeblikket, ifølge forskjellige estimater, er fra 15 til 20 millioner mennesker smittet, men disse tallene er ikke helt pålitelige, siden de fattige, blant dem Chagas / Chagas sykdom er spesielt utbredt, går til leger ekstremt sjelden. Prognosen for denne sykdommen er gunstig bare i tilfeller av tidlig korrekt diagnose og behandling. I det innledende stadiet, hvis tiltak iverksettes i tide, er en absolutt utvinning mulig. I de senere stadiene er det ikke lenger mulig å bli frisk. Det er også umulig å gjenopprette organene som er påvirket og ødelagt av parasitter. Mange pasienter med kronisk sykdom dør hvert år av akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helseproblemer forårsaket av trypanosomes cruzi.
Forebygging
For å unngå Chagas sykdom er forebygging ekstremt viktig, siden det ikke finnes noen vaksine mot Trypanosa cruzi. For innbyggere i farlige regioner består den avneste:
- inspiser hjemmene dine så nøye som mulig for å oppdage reir av veggedyr, om mulig desinfiser hjemmene dine med insektmidler;
- hvis mulig, bygg baldakiner over sengene;
- hold hygiene.
For turister:
- unngå å besøke jungelen, spesielt i åpne sommerklær;
- ta en kritisk tilnærming til valg av sted å sove;
- ikke la deg friste av utenlandske godbiter for snacks som tilbys av gateselgere og markedsselgere (med mindre du er sikker på at maten ble tilberedt på en hygienisk måte).
For sanitære og epidemiologiske tjenester:
- undersøke spedbarn og eldre barn hvis mødre har Chagas sykdom;
- rekonstruere falleferdige bygninger;
- regelmessig desinfisering av boliger til innbyggere med insektmidler;
- screen donert blod og undersøk donorer nøye.
Det er et forslag om å undersøke alle emigranter som kommer fra epidemiske land, noe som skal forhindre spredning av Chagas sykdom i andre regioner. Men gitt den høye forekomsten av Cruzi-trypanosomer hos dyr, er det lite sannsynlig at problemet med sykdommen vil bli løst i de kommende årene.
